喉癌术后并发咽瘘的相关因素分析

目的 探讨喉癌术后咽瘘发生的相关因素。方法对115例喉癌患者术后可能并发咽瘘有关的临床资料进行统计分析。结果 年龄≤60岁，病变T2或T3期，营养状况良好，术前未接受放疗，手术时间≤6h，手术方式为部分喉切除的喉癌患者术后并发咽瘘的发生率明显低于年龄〉60岁，病变为T4期，营养较差，术前放疗，手术时间〉6h，全喉切除的患者（P〈0．05）。喉癌患者术后可能并发咽瘘与手术切口类型，术后引流方法无关。结论 喉癌患者年龄、营养状况、肿瘤临床分期、手术方法、术前放疗、手术时间可能是术后并发咽瘘的主要影响因素。     

全喉切除术后咽瘘行成的原因观察

目的研究全喉切除术患者术后形成咽瘘的影响因素。方法选取我院近年收治的100例全喉切除患者,统计发生术后咽瘘的人数,通过术前是否气管切开、术前是否接受放疗、术后是否发生感染这三项的对比了解其是否为影响因素。结果术前气管切开、术前接受放疗、术后发生感染的病例中发生咽瘘的比例明显更高(P<0.05)。结论全喉切除术后咽瘘的形成会受到放疗、气管切开及感染因素的影响,临床上需加强干预。     

全喉术后咽瘘的产生因素分析及防治

目的探析全喉术后咽瘘产生因素分析及防治。方法入选我院2003年2月至2015年2月全喉术患者60例,探析其术后咽瘘的发生率及产生因素、防治措施。结果全喉切除术患者60例,术后发生咽瘘14例,占23.3%;全喉切除术后发生咽瘘与术前放疗、术前气管切开、术后Hb值低于11.5 g/L、术后感染等情况密切相关,差异有统计学意义(P<0.05);而与术中输血情况无关,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全喉术后咽瘘的发生与术前放疗、术前气管切开、术后Hb值低于11.5 g/L、术后感染情况等因素密切相关,需加强防治。     

2例颈部转移皮瓣修复较大咽瘘患者的诊治体会

目的探讨喉癌后全切除术后咽瘘形成的临床特点,探讨预防和有效的治疗方法。方法 2012年间因喉癌后全切除术后咽瘘形成2例,均为男性患者,年龄分别59岁和76岁,病理组织学检查:喉鳞状细胞癌。分别于喉全切术后1周出现咽瘘,均在术后第6周后行颈部转移皮瓣咽瘘修复术。结果 2例咽瘘患者行颈部转移皮瓣修复术后,术后1周拆线,瘘口消失,重建呼吸道和消化道。结论喉癌喉全切除术后咽瘘形成后,经过炎性水肿期,病情稳定后行颈部转移皮瓣修复能治愈咽瘘。     

全喉切除术并发咽瘘护理

全喉切除术咽瘘是常见的并发症,尤其是合并糖尿病或放疗后行全喉切除术的患者术后有50％左右并发咽瘘Ⅲ。发生咽瘘以后,行局部处理,大多可愈合,但是喉癌根治性放疗后复发的患者,行挽救性全喉切除者术后并发咽瘘时,通常较严重,经局部处理后,感染、坏死不易控制,并有出现动脉破裂的危险,危及患者生命。     

喉癌术后咽瘘原因探讨

目的 探讨喉癌术后咽瘘发生的原因。方法 分析82例喉癌患术后并发咽癌7例临床资料。结果 喉癌术后咽瘘与手术操作、切口选择、感染、术后营养等因素有关。结论 咽瘘是喉癌术后较常见并发症之一,综合分析咽瘘发生的原因,可以减少喉癌术后咽瘘发生率。     

喉癌术后咽瘘的护理

目的探讨喉癌术后咽瘘患者的护理体会。方法对喉癌患者进行系统的护理,包括心理护理、体位护理、病情观察的护理、口腔护理、呼吸道护理、咽瘘的护理及出院指导等护理措施。结果对喉癌术后咽瘘的患者进行有效、全程的护理,167例患者中显效129例,有效35例,无效3例,总有效率98.20%。结论喉癌术后并发咽瘘与多种因素有关,积极做好术前、术后护理对降低喉癌术后咽瘘的发生及预后具有重要的意义。     

喉癌手术病人的心理康复

喉癌是头颈部常见恶性肿瘤之一 ,手术为喉癌治疗的主要手段。术前术后配合放疗或化疗 ,由于喉癌所处的特殊解剖位置 ,手术方式根据病变的范围 ,肿瘤的生物学行为 ,病人的全身状况 ,机体的免疫力及有无颈淋巴结转移等综合因素而选择半喉切除、全喉切除、颈淋巴清扫术、气管造口术、组织修复术等术式 ,术后病人发音受限 ,有的失去说话能力 ,有的永久气管造瘘 ,需要终生带管 ,对病人的生理心理造成的影响是不言而喻。所以加强术前术后心理护理 ,对喉癌病人是一项不可忽视的重要工作。在整体护理实施中 ,如何运用心理护理知识 ,针对病人不同的心…     

喉癌切除术后并发咽瘘的原因分析及护理

目的探讨喉癌术后发生咽瘘的危险因素及护理干预。方法回顾施行全喉切除术36例,近全喉切除术28例,其中同期施行颈清扫术29例,男60例,女4例,年龄45～76岁,平均56.3岁。并针对性进行护理干预。结果本组病例咽瘘发生6例。发生率为9.4%,属较低水平。结论喉癌术后并发咽瘘由多种因素造成的,严格术前准备、加强营养、口腔及伤口护理、取合适体位、预防感染,尤其使用抑制唾液分泌的药物使唾液分泌减少,可预防咽瘘的发生;一旦发生咽瘘采取积极护理措施,促进瘘口早日愈合,提高患者的生活质量。     

喉癌术后防止气道感染的体会

目的探讨喉癌术后气管切开防止气道感染的护理,对防止呼吸道感染效果。方法对我院2011～2012年20例喉癌切除患者气管切开人工气道,进行护理分析,期中20例喉癌患者,17例半喉切除术,喉成形术;3例全喉切除术,气管造瘘术。结果住院期间均无呼吸道感染,伤口均I期愈合。结论喉癌术后患者行气管切开人工气道护理,对预防呼吸道感染等并发症有重要作用。     

喉癌手术120例临床分析

目的：对120例喉部分切除、喉功能重建的喉癌患者的临床资料进行回顾性分析,并对各种术式和修复方法的疗效进行评价。方法：对120例喉癌患者行喉部分切除术,同期采用颈前带状肌肌筋膜瓣、会厌瓣加双蒂肌筋膜瓣和舌骨肌瓣修复喉组织缺损,重建喉功能。36例颈淋巴结转移者同期行颈廓清术。结果：所有患者于术后10~15 d开始进食;术后拔除气管套管率74.17%;21例发生术后感染,5例发生咽瘘;3年、5年生存率分别为75.00%和67.50%;有颈淋巴结转移者生存率低于无转移者,未接受放疗者生存率低于术后放疗者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：依据喉癌发生的部位和累及范围选择不同的术式和修复方法,可提高同期喉功能重建成功率,提高患者的生活质量。     

低位直肠癌吻合口瘘的危险因素分析

目的探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的危险因素及预防和处理方法。方法对低位直肠癌218例吻合口瘘发生的危险因素进行回顾性分析。对吻合口瘘患者主要采用保守治疗及手术治疗。结果术后发生吻合口漏19例(8.7%)。采用保守治疗17例,行手术治疗2例,均痊愈出院。对吻合口瘘危险因素研究发现糖尿病(P=0.019 6)、血浆白蛋白(P=0.003 1)、吻合口位置(P=0.024 1)具有统计学差异。逐步logistic回归发现血浆白蛋白(OR=5.769,95%CI=1.751～23.712,P=0.003 5)是最重要危险因素,其次为糖尿病、吻合口位置(OR=2.535,95%CI=0.581～6.242,P=0.0345)。结论应重视低位直肠癌保肛术后发生吻合口瘘的危险因素,满意的术前准备,掌握低位直肠癌保肛术要点是预防吻合口瘘的关键。     

对611例喉癌术前营养评价和术后肠内营养支持效果观察

目的：对喉癌患者进行术前营养评价及术后肠内营养支持的效果观察。方法选择1996年1月-2012年12月解放军白求恩国际和平医院收治的喉癌择期手术患者611例,对术前营养状况进行评价,术后经鼻胃管给予高能高蛋白全营养粉剂,每日能量125.4~146.3 kJ（30~35 kcal）/kg理想体重,蛋白质1.2~1.5 g/kg理想体重。分别于术前、管喂第1天、管喂第7天和管喂停止日测量体重和血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数,观察消化道症状和切口愈合情况。结果16.0%的患者术前体重过低,10.8%存在低白蛋白血症。除体重外,管喂停止日患者血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数均较管喂第1天明显升高（P〈0．05,P〈0．01）,达到术前水平。95.7%的患者手术切口一期愈合。仅4.3%的患者发生咽瘘,经积极处理瘘口均愈合。结论术后积极进行科学的肠内营养支持可改善喉癌患者的营养状况,促进切口愈合,降低并发症的发生率。     

胃癌行全胃切除术后食管空肠吻合口瘘相关因素及治疗效果分析

目的探讨胃癌行全胃切除术后食管空肠吻合口瘘的相关因素及治疗。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院 2013年 7月至 2017年 10月胃癌行全胃切除术后发生食管空肠吻合口瘘的 15例及相应时间段的 218例未发生吻合口瘘病人的临床资料,对其进行 χ2检验及 logistic回归分析。结果 χ2检验结果显示:食管空肠吻合口瘘的发生与 4个因素［合并糖尿病(P＜0.001)、术前肺功能不全(P＝0.018)、高血压(P＝0.040)、围手术期输血(P＝0.003)］相关,而与性别、年龄、手术时间、术前白蛋白水平、术前血红蛋白、术中出血量、肿瘤大小、位置、浸润深度、分化程度、有淋巴结转移因素不相关(P＞0.05)。 logistic回归分析结果显示:合并糖尿病、围手术期输血、术前肺功能障碍是全胃术后食管空肠吻合口瘘的独立危险因素。所有吻合口瘘病人均采用充分引流、抑酸、抑酶、抗感染、营养支持等治疗, 2例吻合口瘘处摆放覆膜支架取得良好效果, 14例痊愈, 1例死亡。结论合并糖尿病、围手术期输血、术前肺功能障碍等影响吻合口愈合;吻合口瘘的治疗以确切引流、抗感染、营养支持等治疗为主,吻合口瘘处置覆膜支架也是一种治疗吻合口瘘较好的方法。     

喉癌术后造瘘口深部结痂堵塞呼吸道的急救及预防

总结51例喉癌术后气管切开的患者管道管理方法,具体的护理和预防结痂的措施.51例患者中有2例发生咽瘘,2例肺部感染,加强护理后均康复出院.现将其急救及预防措施总结如下.     

喉癌术前放疗

<正> 我们于1973年9月至1982年9月间因放疗失败进行手术治疗晚期喉癌11例。术后2例咽瘘,经修补术后愈合,其余9例创口Ⅰ期愈合。随诊到1983年7月止,生存6例,死亡5例,其中1例死于肝硬化、腹水。探讨喉癌病人于放疗后手术创口能否愈合,对扩大喉癌治疗途径具有一定意义。一、剂量问题:术前放疗剂量一般4周内给组织量4000rad,休息2周后手术,不影响创口愈合。我们术前用组织量5600～7600rad照射8例,     

喉癌术后人工气道的规范化管理

<正>喉癌是头颈科常见的恶性肿瘤[1],手术是治疗喉癌的主要手段[2]。术后患者均行气管切开建立人工气道,全喉切除的患者终身配带气管套管。人     

喉癌术中和术后的气道并发症及处理

目的总结喉癌术后并发症及处理方法。方法回顾性分析我院近10年所行115例喉癌各种术式术中、术后气道并发症以及所采取的措施情况。结果来院时呼吸困难行紧急气管切开12例;术中行气管切开73例;入院时已行气管切开或全喉切除术后准备行二期喉发音重建术或颈淋巴结功能性廓清术30例,其中25例发生各种呼吸困难并发症,其术式为垂直半喉切除10例,水平半喉切除4例,喉次全切除9例,喉切除环咽吻合2例。结论采取科学合理的方法是预防并发症的关键。     

喉癌患者术后发生咽瘘的原因分析与护理

目的分析喉癌患者术后发生咽瘘的原因,并总结相关护理经验。方法对喉癌术后发生咽瘘的患者实施心理护理、气道护理、口腔护理、切口护理及出院指导等护理措施。结果通过对喉癌术后发生咽瘘的患者进行舒适的护理,103例患者中,显效62例,有效39例,无效2例。结论对喉癌术后发生咽瘘的患者实施及时和正确的护理措施,可以有效地降低咽瘘的发生几率,并促进切口的愈合。     

喉癌患者不同手术方式临床疗效及预后影响因素的探究

目的 探讨喉癌患者不同手术方式的临床疗效及预后影响因素.方法 以本院2008年1月～2011年1月收治的60例喉癌手术治疗患者为研究对象,根据手术方式的不同分为全切除组及部分切除组,比较两组患者的3年生存率及术后早期生活质量,分析影响喉癌患者预后水平的危险因素.结果 两组患者3年生存率差异无统计学意义（P＞0.05）,部分切除组患者术后早期生活质量高于全切除组,差异有统计学意义（P＜0.05）.单因素分析结果显示,年龄、术前是否存在淋巴结转移、TNM分期情况及患者术后早期生活质量是影响患者预后水平的主要因素.结论 部分喉癌切除术在治疗喉癌中,与全切除术生存率相近,但术后早期生活质量较高;年龄、术前是否存在淋巴结转移、TNM分期情况及患者术后早期生活质量是影响预后的主要因素.