神经外科术后脑脊液PCT影响因素及价值研究

目的 探讨神经外科术后脑脊液降钙素原（procalcitonin,PCT）的影响因素及临床价值。方法 收集2021年1月至2022年5月宁波大学附属人民医院神经外科术后所有怀疑颅内感染患者腰椎穿刺或脑室引流的脑脊液及血清样本。Logistic多因素分析神经外科术后脑脊液PCT升高的影响因素。所有研究对象根据颅内感染诊断标准分为颅内感染组和无菌性脑膜炎组。非参数检验比较颅内感染组和无菌性脑膜炎组各指标差异。采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristiccurve,ROC曲线）评价各指标对颅内感染的诊断效能。结果 本研究共入组139例患者,其中109例患者脑脊液PCT升高（78.4%）,其中颅内感染患者59例（54.1%）,无菌性脑膜炎患者50例（45.9%）。Logistic多因素分析结果表明,颅内感染和血性脑脊液是神经外科术后脑脊液PCT增高的独立危险因素;颅内感染组与无菌性脑膜炎组的脑脊液PCT和血清PCT水平差异无统计学意义。两组患者的脑脊液乳酸水平和脑脊液PCT/血清PCT差异有统计学意义。脑脊液PCT、血清PCT、脑脊液乳酸、脑脊液P...     

降钙素原、C-反应蛋白在颅脑损伤患者颅内感染早期诊断及预后判断中的价值分析

目的:分析降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)在颅脑损伤患者颅内感染早期诊断及预后判断中的临床价值。方法:将96例颅脑损伤患者根据颅内感染相关诊断标准分为感染组(n=56例)和非感染组(n=40例),感染组患者根据预后不同分为治愈组(n=23例)、好转组(n=18例)和无效组(n=15例)。采用电化学发光法检测血清PCT表达水平,采用酶联免疫吸附法检测血清CRP表达水平。结果:感染组患者血清PCT、CRP表达水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);无效组和好转组患者血清PCT、CRP表达水平明显高于治愈组,差异有统计学意义(P<0.05),且无效组患者血清PCT、CRP表达水平明显高于好转组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCT、CRP可作为颅脑损伤患者颅内感染早期诊断及预后判断的实验室指标。     

降钙素原在神经外科术后颅内感染评估中的应用价值

目的探讨降钙素原（PCT）在神经外科术后颅内感染评估中的应用价值。方法选取2015年1月至2019年10月在鄞州人民医院行开颅手术且术后怀疑颅内感染的75例患者为研究对象,其中确诊颅内感染45例（观察组）,无菌性脑膜炎30例（对照组）。比较两组患者脑脊液及血清PCT等指标,同时利用ROC曲线分析上述指标对神经外科术后颅内感染的诊断效能;分析颅内感染患者抗感染治疗情况,比较治愈与未治愈患者治疗后脑脊液PCT动态监测结果;分析颅内感染患者脑脊液病原菌结果,比较检出革兰阳性菌与阴性菌患者脑脊液PCT水平。结果与对照组比较,观察组患者脑脊液PCT水平、脑脊液PCT/血清PCT比值明显升高,脑脊液葡萄糖、氯化物水平均明显降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者血清PCT水平以及脑脊液蛋白、WBC水平比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。脑脊液PCT水平、脑脊液PCT/血清PCT比值以及脑脊液葡萄糖、氯离子水平对神经外科术后颅内感染均有诊断价值（均P＜0.05）,诊断效能从高到低为脑脊液PCT/血清PCT比值（AUC=0.91）、脑脊液PCT水平（AUC=0.88）、脑脊液氯离子（AUC=0.79）、脑脊液葡萄糖（AUC=0.78）。颅内感染患者经抗生素等综合治疗后,治愈36例,未治愈9例。抗感染治疗第0、1、3天,治愈与未治愈患者脑脊液PCT水平比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;抗感染治疗第5、7、14天,治愈患者脑脊液PCT水平明显低于未治愈患者（均P＜0.05）。经细菌学培养及二代基因测序,45例颅内感染患者中检出病原菌19例,包括革兰阳性菌8例、革兰阴性菌11例。检出革兰阳性菌与阴性菌的患者脑脊液PCT水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论早期动态监测脑脊液PCT有助于神经外科术后颅内感染的诊断,并能评估抗感染治疗效果。     

降钙素原在开颅术后颅内感染诊断中的价值研究

目的 研究降钙素原（PCT）在开颅术后颅内感染中的诊断价值.方法 选取30例开颅术后颅内感染者作为研究组,30例开颅术后无颅内感染者作为对照组,分析两组患者脑脊液和血清PCT水平、白细胞计数等指标.结果 研究组脑脊液与血清PCT水平、白细胞计数均较对照组显著升高（P＜0.05）.脑脊液PCT诊断的敏感性（95％）和特异性（90％）均较高.结论 脑脊液和血清PCT水平、白细胞计数对于开颅术后颅内感染患者的诊断均有价值,其中脑脊液PCT的临床价值更大.     

脑脊液C-反应蛋白和乳酸在开颅术后细菌性感染与无菌性脑膜炎中的鉴别价值

目的 探讨脑脊液C-反应蛋白（CRP）和乳酸在鉴别开颅术后细菌性感染和无菌性脑膜炎中的价值。方法 回顾性分析2015年1月至2017年9月扬州大学附属医院重症医学科开颅术后48～72 h出现疑似颅内感染临床症状的患者68例。行脑脊液常规、生化常规、CRP及乳酸测定。按照颅内感染的诊断标准，分为细菌性感染组（25例）和无菌性脑膜炎组（43例）。比较两组患者脑脊液传统检测指标及CRP、乳酸的差异，应用受试者工作特征曲线（ROC）分析脑脊液各指标对鉴别感染及无菌性脑膜炎的价值。结果 与无菌性脑膜炎组比较，细菌性感染组脑脊液中的白细胞、蛋白质、CRP、乳酸均增高，葡萄糖降低，差异均有统计学意义（P均<0.05）；氯化物差异无统计学意义（P>0.05）。ROC结果显示，脑脊液CRP鉴别诊断细菌性颅内感染曲线下面积为0.927，最佳截断点0.755 mg/L，其诊断的灵敏度为92.0%，特异度为83.7%，诊断指数0.757；脑脊液乳酸鉴别诊断细菌性颅内感染曲线下面积为0.882，最佳截断点4.5 mmol/L，其诊断的灵敏度为88.0%，特异度为88.4%，诊断指数为0.764。结论 脑脊液CRP和乳酸在鉴别诊断开颅术后颅内感染中具有一定价值，具有良好的灵敏度和特异度。     

血清与脑脊液中CRP及PCT检测对颅内感染早期诊断的应用价值

目的探究血清与脑脊液中CRP及PCT检测对颅内感染早期诊断的应用价值。方法选取2014年1月至2016年1月在我院神经外科治疗的颅内感染患者60例作为研究对象,按照感染类型分为3组,病毒性感染组、结核性感染组以及化脓性感染组,每组20例患者,另选取20例无颅内疾病的成员组成健康组,进行血清及脑脊液样本采集,检测分析CRP及PCT的含量。结果颅内感染3组患者与健康者血清中、脑脊液中CRP、PCT含量对比结果显示,与健康组相比,3组患者血清及脑脊液中CRP、PCT含量明显高于健康组,且不同性质的感染血清及脑脊液中CRP、PCT含量也有明显差异,P0.05有统计学意义。结论血清与脑脊液中CRP及PCT检测对颅内感染的诊断有重要价值,可通过其含量快速协助确诊。     

脑脊液降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)检测对颅脑疾病的诊断价值研究

目的探讨脑脊液降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)检测对颅脑疾病的诊断价值。方法选择2011年8月~2015年6月入住我院的98例颅脑损伤患者作为研究组,另外选取同期于我院进行体检的健康者100例作为对照组。采用酶联免疫法(ELISA法)检测分析对照组与研究组的PCT、CRP水平,比较两组PCT与CRP水平;探讨颅脑损伤患者脑脊液PCT及CRP水平与患者的损伤程度及预后状况之间的相关性。结果研究组PCT与CRP测定水平均显著高于对照组(P0.01);根据GCS评分方法,结合影像学检查手段,对研究组患者发病程度进行分级,探讨不同发病程度患者PCT、CRP的水平。结果显示PCT、CRP水平越高,颅脑损伤程度越严重,即颅脑损伤脑脊液中的PCT及CRP水平与发病程度呈正相关关系(P0.05)。结论 PCT与CRP均对颅脑损伤具有一定的临床诊断价值,且随着病情的严重程度逐渐增大,PCT与CRP水平也逐渐增大。     

C反应蛋白和降钙素原对颅脑损伤患者肺部感染的诊断价值

目的：探讨降钙素原（PCT ）和急性时相C反应蛋白（CRP）对颅脑损伤患者肺部感染的临床意义。方法选取该院重症学科2014年1～10月的63例重症颅脑损伤患者,分为感染组（n＝37）和非感染组（n＝26）。留取静脉血标本要在患者入住重症监护病房1 h内,观察指标有：体温（℃）、白细胞计数（WBC ,×109／L）、PCT、CRP。结果感染组各时段 PCT、CRP水平均高于非感染组,差异有统计学意义（P＜0．05）;PCT、CRP和PCT联合CRP诊断肺部感染灵敏度分别为78％、81％、81％。特异度方面,PCT联合CRP为77％,明显高于PCT （69％）和CRP（15％）。结论 PCT联合CRP的检测阳性率及特异度较高,可作为颅脑损伤患者继发肺部感染早期较特异和敏感指标。     

血清降钙素原联合脑脊液常规检测在颅内感染鉴别诊断应用的探讨

目的：探究血清降钙素原联合脑脊液常规检测在颅内感染鉴别诊断应用的临床价值。方法整群选择2014年12月—2015年12月该院行颅脑手术的154例患者为研究对象,依照患者术后是否发生感染,将其分成对照组89例(未感染)和实验组65例(已感染),对患者的相关情况进行观察,统计出阳性和阴性预测值,特异性,灵敏性。结果和对照组相比,实验组患者的血清,脑脊液PCT和体温明显较高,P<0.05.葡糖水平显著偏低,P<0.05.WBC计数,中性粒细胞百分比有所上升,但与对照组相比差异不显著。脑脊液PCT对颅内感染诊断特异性为62.3%。敏感性为97.1%。治疗前,两组患者的蛋白定量,白细胞计数和血清PCT指标存在差异有统计学意义,治疗后,蛋白质和白细胞计数差异无统计学意义,PCT血清水平存在差异有统计学意义;病毒组的治疗前后指标差异无统计学意义,细菌组差异有统计学意义。结论使用血清PCT联合脑脊液PCT及常规检验联合检测,有着较高的敏感度和特异度,对于预测患者术后颅内感染情况具有非常重要的现实意义,值得进一步推广。     

颅脑损伤急性期C-反应蛋白与脑损伤程度、病情发展及预后的关系

目的探讨颅脑损伤急性期C-反应蛋白（CRP）与脑损伤程度、病情发展及预后的关系,以供临床参考。方法选择2012年10月~2013年10月青海省人民医院收治的颅脑损伤患者70例为研究对象,按格拉斯哥评分（GCS）将其分为轻型组（30例）、中型组（20例）、重型组（20例）。对患者颅脑损伤后2周内的脑脊液及血清水平进行测定和对比,分析CRP与脑损伤程度、病情发展及预后的关系。结果 70例颅脑损伤患者的CRP值均有一定程度的升高,其脑脊液及血清中CRP于3 d内达到高峰,轻型和中型组患者均于1周内恢复至正常水平,重型组患者CRP水平持续高峰可达2周,于1个月后恢复正常。颅脑损伤后1周内的血清CRP显著高于脑脊液CRP水平（P〈0.05）;颅脑损伤急性期CRP与程度相关,损伤程度越高,脑脊液及血清CRP水平越高,CRP可反映病情变化及预后。结论颅脑损伤急性期CRP为患者脑损伤程度的敏感指标,可作为判断病情进展、治疗效果以及预后的重要生化指标。     

降钙素原对脑出血脑室外引流术后颅内感染的早期诊断价值

目的:评价血清降钙素原(PCT)检测对于脑出血脑室外引流(External ventricular drainageEVD)术后颅内感染早期诊断的应用价值,为脑室外引流相关感染早期诊断提供参考依据。方法:选取高血压脑出血行脑室外引流的患者44例,确诊颅内感染的14例患者作为观察组,未发生术后颅内感染的30例患者为对照组,检测两组患者在特定时期血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平进行比较分析。数据采用SPASS19.0软件进行统计分析。结果:观察组及对照组血清PCT、CRP、WBC、中性粒细胞比例水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清PCT检测对于脑出血脑室外引流术后颅内感染早期诊断价值有限,需要结合脑脊液检查综合进行判定。     

重症颅脑损伤患者血清中CRP和PCT水平与急性呼吸衰竭病情的关系

目的:研究重症颅脑损伤患者血清中C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平与急性呼吸衰竭病情的关系.方法:选取2015年5月至2016年4月我院收治的77例重症颅脑损伤患者,根据患者实验室检查结果和临床特征分为急性呼吸衰竭病情组(46例)和非急性呼吸衰竭病情组(31例).比较两组研究对象在入院后第1d、3d、5d、7d血清CRP、PCT水平,比较CRP、PCT及两者联合检测的特异性、敏感性、ROC曲线下面积(AUC).结果:两组患者在入院后第1d、3d、5d、7d的血清CRP水平均呈上升趋势,急性呼吸衰竭病情组在入院后第1d、3d、5d、7d的PCT水平呈上升趋势,急性呼吸衰竭病情组的血清CRP、PCT水平在入院后第1d、3d、5d、7d始终高于非急性呼吸衰竭病情组,两组在组间、不同时点间交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05).重症颅脑损伤患者使用血清CRP、PCT并联合检测诊断急性呼吸衰竭的特异性为0.773、敏感性为0.817,AUC为0.873,明显高于血清CRP、PCT两项单独检测.结论:重症颅脑损伤患者血清CRP、PCT水平和急性呼吸衰竭病情存在密切关联性,通过联合检测血清CRP、PCT水平能提高重症颅脑损伤患者合并急性呼吸衰竭的诊断价值.     

炎性因子检测对颅内感染早期诊断的影响

目的:探讨检测炎性因子对颅内感染早期诊断的影响。方法:选取2016年6月—2018年6月在我院就诊的颅内感染患者45例为观察组,并选取同时期在我院住院治疗的未发生颅内感染患者45例为对照组,应用ELISA法检测所有患者的NO、TNF-α水平,应用免疫分析法和免疫比浊法分别检测PCT、CRP水平,并对比分析两组及不同程度颅内感染患者的血清与脑脊液中NO、TNF-α、PCT、CRP水平。结果:对照组脑脊液、血清中的NO、CRP、PCT及TNF-α水平均明显低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);随着感染程度的不断增加,血清、脑脊液中的NO、CRP、PCT及TNF-α水平不断升高;与轻度、中度感染患者相比,重度感染患者的血清、脑脊液中的NO、CRP、PCT及TNF-α水平明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:检测血清及脑脊液中的NO、CRP、PCT及TNF-α水平可特异性反映是否发生颅内感染及其感染的程度,对于颅内感染患者的早期诊疗具有一定价值。     

降钙素原对重症患者抗感染治疗指导价值的临床研究

目的：研究重症患者抗感染治疗前及过程中血清降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）及白细胞计数（WBC）的变化对指导抗菌药物的选择和疗效判断的价值。方法选取2013年1月至2014年12月收治的200例住院患者,在明确感染的前提下结合细菌培养结果分为细菌感染组130例和非感染组70例,对其进行血清 PCT、CRP 和 WBC 检测,比较两组患者治疗前和治疗过程中 PCT、CRP 及 WBC 计数之间的差别,并计算 PCT、CRP 和 WBC 诊断细菌感染的敏感度和特异度。结果细菌感染组患者 PCT 和CRP 检测值高于非感染组患者（ P <0.05）,而 WBC 两组间差异无统计学意义（ P >0.05）;PCT 升高诊断细菌感染的敏感性（95.4%）和特异性（91.4%）要高于 CRP 和 WBC（P <0.05）;在使用抗菌药物治疗前,革兰阴性菌（G -菌）感染组患者的 PCT 高于革兰阳性菌（G +菌）感染组（P <0.05）。抗菌药物治疗后,PCT 水平下降幅度较 CRP 大（P <0.05）,WBC 变化幅度较小（P <0.05）。结论 PCT 可作为感染性疾病初步诊断的指标之一,并可用于初步判断病原体及指导判断抗菌药物的疗效。     

联合检测C-反应蛋白和降钙素原在经皮肾镜取石术后并发尿源性脓毒血症早期诊断中的价值

目的 探究C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）在经皮肾镜取石术（PCNL）后并发尿源性脓毒血症早期诊断中的价值,为临床早期诊断及治疗尿源性脓毒症提供参考依据。方法 回顾性分析2017年1月-2020年2月在中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院行PCNL的119例患者（分为对照组和病例组）的临床数据,通过比较2组患者术前、术后血清CRP及PCT水平,绘制单项指标及两者联合检测的受试者工作特征曲线（ROC）,评价其对尿源性脓毒血症的诊断价值。结果 术前2组患者CRP和PCT水平差异均无统计学意义（P> 0.05）;与术前比较,术后2组患者CRP及PCT水平均上升（P <0.01）;血清CRP诊断PCNL后尿脓毒血症的ROC下面积（AUC）略低于PCT;CRP和PCT单独检测的AUC明显低于两者联合检测的。结论 CRP及PCT均可作为PCNL术后并发尿源性脓毒血症早期诊断的可靠指标,PCT比CRP更有诊断价值,并且CRP及PCT联合检测可提高诊断效能。     

颅脑损伤开颅术后颅内感染24例的治疗

目的探讨颅脑损伤开颅术后颅内感染的治疗措施和治疗效果。方法对本院2010年8月至2013年2月收治的24例颅脑损伤开颅术术后颅内感染患者进行包括抗感染、鞘内给药、腰大池持续引流、双侧脑室引流冲洗等在内的综合治疗,并根据其临床治愈率评估治疗效果。结果治疗后,患者脑脊液检测白细胞数量明显减少,CSF细菌培养均呈现阴性;23例数患者感染症状得到控制后痊愈,1例因并发心肌梗塞死亡,治愈率为95.8%。结论防止脑脊液漏为减少术后颅内感染率的重要环节,术后应严密缝合硬脑膜,密切把握脑室外引流时间,并进行严格的伤口清创;一旦出现颅内感染,应根据患者个体病情及早进行综合治疗。     

血清D-二聚体、白细胞介素-6、C-反应蛋白、降钙素原检测在急性胰腺炎诊断中的价值

目的 探讨血清D-二聚体(D-D)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)检测在急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)诊断中的价值。方法 选取AP患者68例作为观察组，按照病情严重程度分为轻症AP组(MAP组)和重症AP组(SAP组),各34例，并以1∶1配比选取同期健康体检者68例作为对照组。检测所有患者的D-D、IL-6、CRP、PCT水平，统计D-D、IL-6、CRP、PCT单独和联合检测的诊断结果和诊断效能。结果 与对照组比较，SAP组、MAP组的D-D、IL-6、CRP、PCT水平较高，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组受试者中，D-D检查确诊真阳性58例，真阴性51例；IL-6检查确诊真阳性53例，真阴性64例；CRP检查确诊真阳性65例，真阴性56例；PCT检查确诊真阳性63例，真阴性62例；联合检查确诊真阳性67例，真阴性67例。联合检测灵敏度98.53%(67/68)、特异度98.53%(67/68)、准确度98.53%(134/136),较D-D检测的85.29%(58/68)、75.00%(5...     

高通量测序在中枢神经系统感染性疾病诊断中的应用

目的研究高通量测序（next-generation sequencing,NGS）在中枢神经系统感染性疾病诊断中的应用价值。 方法收集81例中枢神经系统感染性疾病患儿,根据脑脊液病原体培养结果,将81例患儿分为A组（病毒性脑炎,20例）、B组（结核性脑膜炎,28例）、C组（化脓性脑膜炎,24例）及D组（隐球菌性脑膜炎,9例）。所有患儿均接受NGS检测,计算并比较NGS诊断各种中枢神经系统感染性疾病的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。 结果NGS检测结果显示其诊断病毒性脑炎的敏感度为60.00%,特异度为.62.30%,准确度为61.73%,阳性预测值为34.29%,阴性预测值为82.61%。NGS诊断结核性脑膜炎的敏感度为60.71%,特异度56.60%,准确度58.02%,阳性预测值为42.50%,阴性预测值为73.17%。NGS判断化脓性脑膜炎的敏感度为70.83%,特异度为87.72%,准确度82.72%,阳性预测值为70.83%,阴性预测值为87.72%。NGS判断隐球菌性脑膜炎的敏感度为88.89%,特异度为90.28%,准确度90.12%,阳性预测值为53.33%,阴性预测值为98.48%。NGS诊断病毒性脑炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎及隐球菌性脑炎的特异度和阴性预测值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。NGS诊断隐球菌性脑膜炎的特异度、准确度及阴性预测值显著高于其诊断病毒性脑炎和结核性脑炎的价值,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论NGS对诊断中枢神经系统感染性具有一定应用价值,尤其是对于化脓性脑膜炎和隐球菌性脑膜炎,NGS诊断价值较高。     

降钙素原检测对中枢神经系统感染的诊断价值

目的研究血清降钙素原（PCT）在中枢神经系统感染患者诊断中的实用价值。方法回顾性研究中枢神经系统感染患者86例,根据中枢神经系统感染的病原体诊断标准分为细菌性感染组（54例）和非细菌性感染组（32例）,检测并比较两组PCT和C反应蛋白（CRP）值,将两组数据进行统计学比较。结果细菌性感染组患者血清中PCT水平高于非细菌性感染组,差异具有统计学意义（P〈0．05）,CRP水平与非细菌性感染组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。比较54例细菌性感染组患者血清中PCT增高例数和CRP增高例数,差异有统计学意义（P〈0．05）,PCT和CRP两个指标诊断细菌性中枢神经感染不存在一致性。结论PCT对中枢神经系统是否细菌感染具有明显的临床诊断价值。     

血清CRP、SAA、PCT水平检测在老年AECOPD患者下呼吸道细菌感染中的诊断价值

目的：分析血清C反应蛋白（CRP）、淀粉样蛋白（SAA）、降钙素原（PCT）水平检测在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者下呼吸道细菌感染中的诊断价值。方法：选取2019年2月至2021年5月该院收治的60例老年AECOPD患者进行前瞻性研究,统计其下呼吸道感染情况,并根据痰培养结果分为细菌组、真菌组和阴性对照组,比较三组血清CRP、SAA、PCT水平,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,分析血清CRP、SAA、PCT水平检测在老年AECOPD患者下呼吸道细菌感染中的诊断价值。结果：60例AECOPD患者下呼吸道感染33例,其中细菌感染25例,占75.76%（革兰阴性菌感染20例,占60.61%,革兰阳性菌感染5例,占15.15%）;真菌感染8例,占24.24%;细菌组CRP、SAA、PCT水平均高于真菌组、阴性对照组,且真菌组高于阴性对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线分析结果显示,血清CRP、SAA、PCT水平检测诊断老年AECOPD患者下呼吸道细菌感染的AUC分别为0.925、0.875、0.935,均具有较高的诊断...