PBL教学法联合导师制在中医外科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨以问题为导向(PBL)教学法联合导师制在中医外科住院医师规范化培训中应用效果。方法选取2019年4月至2021年4月我院中医外科接受培训的36名住院医师作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各18名。对照组给予常规教学培训,观察组采用PBL教学联合导师制培训,持续3个月后评价效果。对比两组考试成绩(理论成绩、技能操作成绩)、培训效果及教学方式满意度。结果观察组培训结束后理论成绩中选择题、简答题、病例分析题得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组培训结束后技能操作成绩中体格检查、病历书写、问诊、CT阅片、换药得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组培训结束后培训效果中自主学习能力、团队协作能力、临床操作技能、文献查阅能力、临床思维能力、医患沟通能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组培训结束后教学方式满意度中课程设计合理性、教学技能、教学态度与责任心、分析解决问题能力、知识掌握度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL教学法联合导师制在中医外科住院医师规范化培训中应用效果确切,可有效提高住院医师操作技能与理论成绩,改善教学方式满意度。     

康复医学住院医师规范化培训中医患沟通的认知及培养需求研究

摘要 目的：分析探讨康复医学专业住院医师规范化培训中住院医师对医患沟通的认知及培养的需求。 方法：对2021年全省康复医学专业在培的住院医师进行问卷调查,内容包括住院医师的一般情况、学历、医患沟通基本要素评价、医患沟通培训需求。 结果：医患沟通培训现状部分87.67%的住院医师认为医患沟通很重要,61.64%的住院医师认为自身医患沟通能力一般,三个年度的学员在医患沟通重要性的认识方面没有显著性差异（F=1.438,P=0.244）,自身医患沟通能力自评方面差异也无显著性意义（F=1.096,P=0.340）;医患沟通要素中“询问病人是否还有其它的问题需要探讨”“给病人说话的时间和机会/无尴尬停顿”“让病人讲述对其健康问题和/或疾病发展过程的看法”“解释诊断性操作的理论依据”和“系统询问影响疾病的社会、心理、情感因素”得分排在最后5位。医患沟通培训开展及需求分析表明,全省康复医学专业住院医师规范化培训基地中仅有56.16%开设了相关医患沟通课程,其中设置形式84.93%为理论授课,对于课程设置的满意率为61.65%,康复医学专业住培学员希望的医患沟通课程设置形式前3位的为视频教学、理论讲授和角色扮演,分别占比69.86%、67.12%、61.64%。 结论：康复医学住院医师在医患沟通能力重要性的认知上存在差距,康复医学专业住院医师规范化培训基地医患沟通相关课程开设率偏低并存在授课形式单一的问题,针对康复医学住院医师医患沟通上的医学教育及实践形式仍需进一步加强。     

管理参与型教学模式在全科住院医师规范化培训中的应用与探索

目的 探讨管理参与型教学模式在全科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选取参加住院医师规范化培训的23名学员为研究对象,根据结业考核时间分为试验组12名和对照组11名。对照组采用传统教学模式,试验组采用管理参与型教学模式。结业完成后,比较两组理论考核成绩、岗位胜任力评分、结业考核通过率、教学效果评价及满意度调查情况。结果 试验组考核中理论考核成绩和岗位胜任力评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.49、2.17,P均<0.05),但两组的规培考试通过率比较,差异无统计学意义(χ²=0.65,P>0.05)。试验组在激发学习兴趣、提高综合管理能力、提高临床实践能力和教学效果满意度占比均高于对照组,差异均有统计学意义(χ²分别=7.33、7.48、5.24、5.49,P均<0.05)。结论 管理参与型教学模式在全科住院医师规范化培训中发挥着积极作用,对于培训学员的理论知识掌握、岗位胜胜任力的提升、教学效果评价及满意度具有正向影响。     

操作技能直接观察评估考核在全科住院医师规范化培训中的应用及效果评价

目的:探讨操作技能直接观察评估考核(direct observation of procedural skills,DOPS)在全科住院医师规范化培训(全科医师规培)中的应用效果。方法:将DOPS引入全科医师规培教学中,实验组学员(17名)接受常规操作培训结合DOPS教学,对照组学员(17名)仅接受常规操作培训教学,比较2组学员的年终考核成绩(包括理论笔试、病历书写及临床操作考核),观察DOPS在全科医师规培中的教学效果,并采用问卷调查形式分析学员对教学的满意度。结果:实验组学员的理论笔试成绩及病历书写成绩均有略高于对照组的趋势,但差异尚无统计学意义;实验组学员的临床操作技能考试成绩平均得分为(88.76±4.43)分,对照组学员的平均得分为(82.76±7.41)分,2组间差异有统计学意义(t=3.080,P=0.007)。临床操作技能考评中,实验组学员中临床操作成绩优良者的占比高于对照组(17/17比11/17),差异有统计学意义(χ~2=7.286,P=0.007)。课后教学满意度评价显示,实验组学员总平均评分为(8.40±0.70)分;对照组学员的总平均评分为(7.82±0.79)分。2组间比较显示,实验组学员对教学的总体满意度高于对照组,差异有统计学意义(t=11.772,P0.001)。结论:在全科医师规培教育过程中,采用常规操作培训联合DOPS的教学模式,能有效提升接受规培学员的临床操作技能水平,且学员对教学的满意度更高。     

康复医学住院医师规范化培训临床导师制的构建及初步评价

目的 探讨康复医学住院医师规范化培训临床导师制的构建及实施效果。 方法 以2014年以来在康复住培基地培训的42名学员为调研对象,回顾性分析临床导师制构建、实施及落实情况,并通过学员匿名问卷调研形式对临床导师制进行评价。 结果 100%学员认为临床导师能公正对待学员,经常帮助学员解决相关疑难问题,88.1%学员认为临床导师经常悉心指导处理医患关系,83.3%学员熟悉自己的临床导师,81.0%学员认为临床导师制对提高其临床能力有很大帮助,71.0%学员认为临床导师制对提高其科研能力有很大帮助,97.6%学员认为临床导师制对其确立正确价值观和人生观有很大帮助,97.6%学员认为临床导师制很好,81.0%学员认为现行临床导师制度非常好,应继续执行。 结论 在康复医学住院医师规范化培训中引入临床导师制,能有效提升培训效果及学员整体素质。     

SEGUE量表评估住院医师医患沟通能力分析

目的应用医患沟通技能评价量表(SEGUE量表)调查住院医师临床沟通能力现况,分析目前医患沟通存在的主要问题并探讨解决办法。方法 2015年1至6月以及2015年4至10月先后两次对182名和189名在我院参加规范化培训的住院医师进行SEGUE量表评估,通过对比两次调查结果分析住院医师临床沟通能力变化。结果 SEGUE量表评估3个月后更多的住院医师能够关注影响疾病的社会、心理或情感因素(37.16%vs.10.98%,P<0.001),并且能够与患者讨论健康的生活方式或疾病预防措施(42.62%vs.10.40%,P<0.001)。更多的住院医师能够在交流过程中给患者说话的时间和机会(42.08%vs.30.64%,P=0.025),并告诉患者其目前的身体状况(39.34%vs.8.67%,P<0.001)以及向患者表达关心使患者感到温暖(53.01%vs.26.59%,P<0.001)。结论 SEGUE量表评估对住院医师医患沟通能力有一定的提升作用,加强医患沟通培训是提升住院医师医患沟通能力的主要解决办法。     

采用标准化病人评价全科学员的临床能力的影响因素分析

目的：分析采用标准化病人（SP）评价学员临床能力的可能影响因素,为科学考核、评估全科学员提供依据。方法：52名学员参加考试,SP站点的考核分3个环节,包括重点问诊和体检、病历书写和口试,分别测试学员的沟通技能、信息收集、综合接诊能力以及临床思维、诊疗决断能力。结果：性别对学员临床能力的测试没有影响;工作经历对学员的综合接诊能力有显著的影响（P＜0．01）;病例不同,学员沟通技能、病历书写及病例分析的考核成绩有显著差异（P＜0．01）;培训基地不同,信息收集和病历书写两项技能考核成绩的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：除学员的自身能力,工作经历、不同的考核病例及培训基地对学员临床能力的测试均有一定的影响。     

全科医学住院医师临床技能全国统考模拟考核成绩分析

目的 了解全科住院医师经过近三年住院医师规范化培训（简称住培）,面临国家统考时可能存在的问题,为今后的培训工作提供指导意见。方法 选择浙江大学医学院附属第一医院全科专业基地2020级共17名全科住培医师,考核采用客观结构化临床考试（OSCE）形式,包括基本技能操作站（100分,占比25%）、医患沟通站（100分,占比15%）、病人接诊站（100分,占比60%）,总成绩70分为合格。分析全科医学住院医师临床技能全国统考模拟考核成绩。结果 本次模拟考试,基本技能考站成绩范围74.80～99.40分,平均（89.30±7.40）分,医患沟通考站成绩范围69.00～94.00分,平均（83.60±7.10）分;病人接诊考站成绩范围66.00～98.00分,平均（86.80±8.50）分;总分73.30～97.50分,平均（86.90±6.40）分。三站平均成绩及总分均值均明显超过了合格分数线。结论 全科住培医师临床技能整体掌握程度较好,部分住培医师在技能操作和医患沟通方面表现不佳,今后的住培工作及未来岗位上需不断强化练习。     

病例分析结合PBL教学法在儿科规范化培训医师神经内科专业培训中的应用效果

目的探讨病例分析结合以问题为导向的教学法(PBL)在儿科规范化培训医师神经内科专业培训中的应用效果。方法选取2019年1月1日至2019年12月31日在西安市儿童医院神经内科轮转的62名儿科规培学员,随机将其分为观察组(32名,病例分析结合PBL教学法)和对照组(30名,传统教学方法)。比较两组的应用效果。结果观察组的病例分析成绩、满意度均高于对照组(P<0.05)。观察组认为教学模式能激发学习兴趣、有助于课程理解、能提高分析问题的能力及能提高交流合作能力的学员占比高于对照组(P<0.05)。结论病例分析结合PBL教学法应用于儿科住院医师规范化培训神经内科专业教学中取得了较好的效果。     

螺旋上升式教学模式在儿科住院医师规范化培训中的应用效果

目的 探讨螺旋上升式教学模式在儿科住院医师规范化培训中的应用效果.方法 选取2017年9月至2020年6月我院儿科接受规范化培训的住院医师90名,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45名.对照组采用传统教学模式,观察组采用螺旋上升式教学模式.比较两组的临床理论、临床技能评分、胜任力及教学满意度.结果 观察组的临...     

应用巴林特小组培训模式提高护理实习生护患沟通能力的研究

目的探讨巴林特小组培训模式对护理实习生护患沟通能力的影响。方法将30名护理实习生按学历分层抽样随机分为对照组和观察组,分别参加护患沟通能力的传统培训和巴林特小组培训。培训结束6个月后采用护患沟通能力量表评价培训效果。结果 2组护理实习生临床沟通能力测评量表比较观察组效果更佳,且差异有统计学意义(P0.05)。结论巴林特小组培训模式能有效提高护理实习生的护患沟通能力,值得推广使用。     

住院医师规范化培训医师与临床研究生心血管内科考核成绩对比分析

目的对比分析住院医师规范化培训(规培)医师与临床研究生心血管内科的出科考核成绩,为寻求更好的住院医师规范化培训医师培养方法和模式提供理论依据。方法纳入参加心血管内科出科考试的规培医师(规培组)33名和临床研究生(研究生组)32名。两组考生完成心内科轮转计划后均参加专业理论、专业英语、心电图笔试,真实患者的询问病史、体格检查、病历书写以及病例分析口试,心肺复苏操作考试。对两组考生各项考核成绩进行对比分析。结果研究生组体格检查、病例分析、专业英语、考试总评成绩均明显高于规培组[(8.9±0.8)分vs.(8.3±0.9)分,(8.1±1.1)分vs.(8.6±0.7)分,(78.8±13.8)分vs.(84.6±8.7)分,(91.4±3.6)分vs.(93.3±2.5)分,均P<0.05]。结论临床研究生的临床问题的分析能力和解决能力以及专业英语水平明显优于规培医师,规培医师临床能力和专业英语需要通过不断完善培训管理方法和制度进一步加强步。     

案例教学法在泌尿外科住院医师规范化培训中的应用效果

目的探讨案例教学法(CBL)在泌尿外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法将在我院泌尿外科接受住院医师规范化培训的66名学员按照随机数字表法分为案例教学组(CBL教学法)和传统教学组(传统教学法),各33名。比较两组的教学效果。结果案例教学组的基础理论知识、病例分析评分均高于传统教学组(P<0.05)。案例教学组提高学习的积极性和主动性、加深对基础理论知识的理解、启发临床思维能力、提高病例分析能力、活跃课堂气氛、对教学的总体满意度的规培学员占比均高于传统教学组(P<0.05)。结论CBL教学法应用在泌尿外科住院医师规范化培训教学中,有助于提高学员对泌尿外科疾病的理解和掌握及住院医师规范化培训效果,值得推广。     

以目标为导向的护士规范化培训模式探索与实证研究

[目的]探索以目标为导向的护士规范化培训模式,总结该模式的实践经验。[方法]运用目标导向理论,从新入职护士的培养目标入手,建立培训模式,制定培训方案,从职业素养、理论学习、临床实践、质量控制4个方面进行建设,并在2016年新招收的75名规范化培训护士中进行实践。[结果]经过2年培训,规范化培训护士理论考试、临床技能考核、学员综合考评、学员对培训的满意度均有提高,75名学员结业考核通过率100%。[结论]以目标为导向的护士规范化培训模式能有效提高新入职护士的岗位胜任能力,促进其独立、规范地为病人提供护理服务。     

急诊医师沟通能力现状调查及培训效果评价

目的探讨急诊医师医患沟通能力现状及干预对策。方法对2010年-2013年参加急诊医师医患沟通能力培训班的66名学员进行沟通能力现状调查,对所有学员进行系统性培训,培训结束后再次进行沟通能力调查,然后进行自身前后对照。结果参加培训的学员中78.8%在本次培训之前未参加过医患沟通培训,51.5%的学员认为沟通能力的提高主要通过长期临床经验的积累;学员自我评价每年发生沟通障碍次数为2、3、4、≥5次的学员分别占10.6%、22.7%、24.2%、34.8%;学员在进行培训前情景模拟角色扮演中得分为(5.374±0.686)分,经过培训后其得分为(6.717±0.517)分,两者相比差异有统计学意义(P=0.024)。结论所调查的急诊医师对医患沟通培训认知不够且普遍医患沟通能力需要改善;经过系统学习后其医患沟通能力能够得到显著提高。     

巴林特小组模式提升门诊护士临床沟通能力的应用效果

目的：探讨巴林特小组模式在提升门诊护士的临床沟通能力中的应用效果。方法：通过分层抽样的方法抽取30名门诊护士,分3批进行培训,每批进行６次巴林特小组成员的临床理论、操作、制度及医患沟通理论培训。培训中选取临床中困难情境的案例,对案例进行汇报及分享。比较培训前后小组成员的临床沟通能力并利用护患沟通能力评价量表进行评价。结果：巴林特小组成员的团队沟通、基本语言沟通、基本非语言沟通、情感感知、情感支持、困难情景沟通各维度得分均提高,差异有统计学意义P＜0.05;护患沟通能力评价量表评分比较,培训后总分明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用巴林特小组模式可有效提高门诊护士的临床沟通能力,促进优质护理服务。     

儿科住院医师规范化培训管理实践与体会

住院医师规范化培训是国家医疗体制改革的重要举措之一,旨在提高我国执业医师临床诊疗水平和医疗服务质量。高效、合理、规范的住院医师规范化培训管理是提高培训质量并实现均质化目标的重要保障。该院作为三级甲等儿童专科医院,每年承担本市80%以上的儿科住院医师规范化培训任务,在实践中不断探索及总结,在完善培训制度建设、规范轮转管理、加强医患沟通能力及医学人文素质培养、实现同工同酬同待遇、健全师资评价及激励机制等方面取得长足进步,培训基地管理工作得到持续发展。     

耳鼻喉科临床“三生”统一纳入住院医师规范化培训体系与固定临床导师制实施效果

【目的】针对不同教育背景的住院医师、临床研究生和进修医生（临床“三生”）共同承担住院医师工作的现象,以及不同类型住院医师临床能力差异较大的特点,北京协和医院耳鼻喉科尝试将“临床三生”共同纳入住院医师规范化培训体系并实行固定临床导师制,研究并分析这两项举措对耳鼻喉科住院医师规范化培训的实施效果和实践价值。【材料与方法】 自2004年9月起,北京协和医院耳鼻喉科将所有接受临床培训的24名临床“三生”统一纳入住院医师规范化培训体系（简称为培训学员）,并依据北京协和医院耳鼻喉科教学委员会制定的《住院医师规范化培训体系规范化培训组织实施与考核方案》试行固定临床导师制,临床导师和学员为双向选择,科室主导的统一标准化培训和导师主导的个性化培训相结合。在方案实施3个月之际,以问卷调查的形式对培训学员及临床导师进行调查。 【结果】针对学员发出问卷24份,回收23份;针对导师发出问卷20份,回收18份。根据问卷反馈,100%的培训学员及临床导师对实行固定临床导师制感到“满意”,100%的培训学员及临床导师认为学员在接受培训阶段应定期安排教学讲课并锻炼撰写发表文章;所有受访者对培训基地的教学工作表示“满意”,其中91.3%的培训学员及55.6%的临床导师认为“很满意”。【结论】住院医师规范化培训是我国医学教育医师培养的必要环节,将临床“三生”纳入统一的规范化培训体系并实行固定临床导师制有利于完善住院医师规范化培训制度,有效提高培训效果。     

临床住院医师规范化培训学员对超声检查知识认知度的调查分析

目的了解临床住院医师规范化培训学员对超声检查认知度情况,为今后超声教学工作的持续改进提供参考及依据。方法对东南大学医学院附属江阴医院住院医师规范化培训学员进行匿名问卷调查,问卷内容包括学员的基本资料、对超声检查常识的知晓度、对超声检查重要性的评估及对超声知识的需求情况。结果本研究共收到120份有效调查问卷。120名住院医师学员对超声检查常识的认知度一般,对超声图片解读的能力最低、超声结论解读的能力最高,自评为中等、相当及非常理解的分别占43.3%(52/120)、68.3%(82/120)。86.7%(104/120)的住院医师学员认为超声检查在临床工作中相当或非常重要。结论大多数住院医师规范化培训学员认为超声检查相当重要,但他们对超声检查的认知度一般,尤其对超声图片解读的能力较差,以后应加强超声图片解读能力的培训。     

基于客观结构化临床考试的考核模式在规范化培训护士培训中的应用

目的:探讨基于客观结构化临床考试(OSCE)的考核模式在规范化培训护士培训中的应用效果.方法:2018年1月—2018年6月采用方便抽样法从各科室中选取规范化培训护士50人作为研究对象,运用OSCE考核模式对入组护士进行考核,即通过设立10个站点,规范化培训护士需连续学习且完成相关考试,并根据规范化培训护士考试成绩对其进行针对性技能培训,比较入组护士培训前(2017年6月—2017年12月)及培训后临床能力和护理核心能力.结果:培训后规范化培训护士护理问诊、护理问题评估、护理体格检查判断、护理病历书写、健康教育、护理监督能力、团队协作、危急重症抢救、检查结果判断、徒手心肺复苏及除颤考核评分均高于培训前(P<0.05);工作态度、护理实践能力、评判性思维能力、管理能力、护患沟通能力、专业发展技能评分高于培训前(P<0.05).结论:基于OSCE考核模式的培训可提高规范化培训护士临床能力及护理核心能力,有助于临床培养出实践能力及创新能力较高的专科人才.