341 例癫痫患儿用药特点分析

目的：探讨癫痫患儿临床用药特点,为临床合理应用抗癫痫药物提供参考。方法：回顾性分析2018年2月至2018年8月西北妇女儿童医院和西安交通大学第二附附属医院收治的341例癫痫患儿临床资料,对其用药方案选择及发作控制率进行统计分析。结果：341例癫痫患儿中,男女比例1.04∶1,年龄9个月~19岁,其中1~3岁患儿占比最大,为32.55%。经抗癫痫药物治疗,341例患儿Ⅲ级以上总体发作控制率为84.45%。单药治疗、双药治疗和三种及以上联合治疗Ⅱ级以上控制率分别为94.45%、69.63%和45.56%。单药治疗中使用率前3位的药物分别为左乙拉西坦、苯巴比妥和卡马西平;多药治疗中使用率前3位的药物分别为左乙拉西坦、丙戊酸钠和托吡酯。单药治疗以左乙拉西坦为主,联合治疗主要以左乙拉西坦＋丙戊酸钠或托吡酯为主。结论：儿童癫痫发病以婴幼儿期最多,药物治疗总体控制率较高,新型抗癫痫药和传统抗癫痫药在治疗选择中使用率相当,新型抗癫痫药物左乙拉西坦在各发作类型及各种治疗方案中使用率最高。治疗药物选择主要为左乙拉西坦、苯巴比妥和卡马西平,抗癫痫药物联合治疗方案主要为丙戊酸钠+左乙拉西坦和丙戊酸钠+氯硝西泮+左乙拉西坦。     

左乙拉西坦单药治疗小儿癫痫疗效观察

目前小儿癫痫的患病率仍然很高,治疗癫痫的主要手段是药物治疗,新型抗癫痫药物在安全性、疗效等方面优于传统药物,因此,探讨新型抗癫痫药物在临床中的疗效,是必要的。左乙拉西坦（LEV）是一种新型抗癫痫药物,自2007年在我国上市应用,该药物以其独特的抗癫痫机制,为广大癫痫患儿的治疗又增添了一个新手段。     

左乙拉西坦——一种具有全新作用机制的抗癫痫新药

左乙拉西坦是一种新型的口服抗癫痫药物,与其他抗癫痫药物的结构不同,具有全新的抗癫痫机制。左乙拉西坦的确切抗癫痫机制尚不明,但与传统抗癫痫药物作用于离子通道或兴奋性、抑制性神经递质系统不同。左乙拉西坦几乎具备了较好的抗癫痫药物的所有药动学特性:生物利用度高、线性曲线、低蛋白结合率、无肝酶诱导作用。多种动物模型显示左乙拉西坦具有抗癫痫特性。全球范围的3个重要多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验结果显示左乙拉西坦具有确切的抗癫痫疗效和很好的耐受性,可用于治疗癫痫、神经痛和其他神经系统疾病。     

癫痫药物治疗的新进展

在癫痫治疗中影响药物选择的因素很多,如癫痫发作类型、药物的耐受性、药物的急慢性不良反应、不同药物的药动学相互作用、快速加量的可能性以及药物的成分和价格等。近年来,新型抗癫痫药物的临床应用,增加了癫痫药物治疗的可选择性。尽管新药未必比传统药物更有效,但是由于其更合理的药动学特性和较少的药物问相互作用,新药比传统药物的依从性更好。考虑到药物的安全性和有效性．新药尚需进行进一步的临床评价。本文介绍了一些新型抗癫痫药物的临床应用,特别着重单药治疗、认知方面的不良反应和药物致畸性。     

UCB的Keppra治疗儿童部分性癫痫发作有效

在新奥尔良召开的美国癫痫学会年会上，UCBPharma公司提出其抗癫痫药Keppra(levetiracetam，左乙拉西坦)(Ⅰ)新的关键性Ⅲ期试验资料证实了治疗儿童部分癫痫发作的临床疗效与耐受性。     

左乙拉西坦治疗小儿癫痫研究进展

癫痫是儿科神经系统疾病中的常见疾病之一,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性脑功能障碍综合征.左乙拉西坦为吡拉西坦的类似物,是一种具有全新抗癫痫作用机制的新型抗癫痫药物.近年来,已广泛用于小儿癫痫包括4岁以下的小儿癫痫的治疗,显示了较好的抗癫痫疗效和安全性.本文就其独特的作用机制、体内药动学特征及国内近年来以左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床研究进行综述.     

女性癫痫患者妊娠期抗癫痫药物药动学变化及应对措施

癫痫是一种以反复痫性发作为主要特征的慢性神经系统疾病,患者通常需要长期服药。妊娠期伴随的药物分布容积增加、肾血流量增加、肝脏代谢的诱导、激素水平的改变和血清蛋白浓度降低等特殊的生理状态可影响抗癫痫药的吸收、分布、代谢和清除,导致患者妊娠期癫痫发作频率增加,加大了诊疗难度。因此,如何在避免抗癫痫药相关不良妊娠结局和不良反应的同时有效控制妊娠期癫痫发作,是一个亟需解决的问题。基于此背景,本综述概括了常用抗癫痫药在妊娠期的血药浓度和(或)清除率变化及妊娠期可能影响药物代谢的因素,建议对服用拉莫三嗪、左乙拉西坦或奥卡西平的妊娠期癫痫女性患者进行常规的治疗药物监测;必要时,也可对服用托吡酯和唑尼沙胺的妊娠期癫痫女性患者进行治疗药物监测;从安全性考虑可对服用丙戊酸、卡马西平的妊娠期癫痫女性患者进行治疗药物监测。然而,目前尚需要更多高质量研究为妊娠期女性癫痫患者的用药管理提供证据。     

抗癫痫新药的治疗药物监测进展

抗癫痫新药包括:非尔氨酯、加巴喷丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平、托吡酯、氨己烯酸、唑尼沙胺、噻加宾等.自从左乙拉西坦、拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯引入国内以来,给医生提供了治疗癫痫的更多的选择,疗效与传统抗癫痫药物不相上下,保证新抗癫痫药物的合理使用,有效控制癫痫发作非常必要.     

奥卡西平与其他抗癫痫药联合治疗小儿癫痫的疗效和安全性

目的探讨奥卡西平(OXC)联合其他抗癫痫药物治疗小儿癫痫的临床疗效和安全性。方法 31例经小儿癫痫门诊诊治的局限性癫痫患儿,根据应用OXC的顺序分为A组和B组,A组23例,B组8例。对比两组患儿临床疗效、药物不良反应及患儿的耐受性。结果 A组23例,经OXC添加治疗完全控制发作者占43.5%,总有效率84.4%,OXC所用剂量为16.7~38.2 mg/(kg·d),平均26.80 mg/(kg·d),其中8例完全转换为OXC单药治疗无发作。B组OXC加左乙拉西坦治疗,发作频率减少均≥50%,疗效最高。结论 OXC联合用药治疗小儿癫痫安全、有效,有较好的依从性和耐受性,是适合于长期用的新型高效抗癫痫药物之一。     

左乙拉西坦治疗癫痫的临床应用

无发作是癫痫治疗的主要目标,实现无发作能降低癫痫患者病死率,改善生活质量.新型抗癫痫药物左乙拉西坦,辅助或单药治疗均可降低癫痫部分性发作,安全性好,不良反应少,长期治疗未见肝、肾功能异常及血液和生化指标改变,不产生耐药性,对认知功能无不良影响,临床值得推荐.     

286例新诊断成人癫痫患者的药物治疗

目的回顾性分析总结新诊断成人癫痫患者抗痫药物的规范化治疗、临床疗效及安全性。方法对286例新诊断成人癫痫患者采用规范化药物治疗,于治疗24个月后评价临床疗效、单药治疗保留率及安全性。结果 286新诊断成人癫痫患者中224例(78.3%)采用单药治疗,62例(21.7%)采用了2种药物联合治疗。24个月总无发作率65.7%,有效率31.1%,无效率3.2%。单药治疗保留率卡马西平58.3%、拉莫三嗪77.8%、奥卡西平63.0%、丙戊酸钠61.3%、苯妥英钠47.6%、托吡酯46.7%、左乙拉西坦66.7%。结论临床规范化使用抗癫痫药物治疗可获得满意临床疗效,安全性高,显示了较好的临床实用性,宜于推广应用。     

奥卡西平治疗外伤性癫痫的疗效观察

外伤性癫痫是颅脑损伤的常见严重并发症之一,占癫痫人数的10％。外伤性癫痫患者的病程较长,而有多量患者在治疗过程中容易产生抗癫痫药耐药,甚至转为难治性癫痫,临床上十分棘手。奥卡西平2000年1月被美国食品与药品管理局批准上市,并作为一线抗癫痫药物,其耐受性和安全性较高,被广泛用于各种癫痫的治疗。但其在外伤性癫痫中的治疗效果还未见报道。本文回顾性分析本院神经科2003—2008年收治的外伤性癫痫患者74例,结果报告如下。     

抗癫痫新药加巴喷丁

加巴喷丁是一种抗癫痫新药。本文介绍了其药理学特性、药代动力学特点、耐受性与安全性、药物间相互作用以及对难治性癫痫的临床疗效。     

托吡酯治疗癫痫的现况及前景

托吡酯为一种单糖基右旋果糖衍生物,具有多重的抗癫痫作用机制,在动物模型及临床试验中均显示了广谱的抗癫痫疗效。其不仅可有效的添加治疗难治性癫痫,而且可单药替换原有抗癫痫药物治疗非难治性癫痫。近年来,越来越多的临床试验研究发现托吡酯用于单药治疗新诊断癫痫也可取得较好的疗效,且不良反应更少,耐受性更好。同时研究发现托吡酯还有助于控制肥胖、偏头痛等癫痫合并症。本文就托吡酯临床应用于治疗癫痫的现况及前景进行综述。     

左乙拉西坦治疗癫痫的临床研究

目的对左乙拉西坦(开浦兰)加用和单用治疗癫痫的疗效及不良反应进行观察研究。方法241例癫痫患者,125例加用开浦兰治疗,116例单用开浦兰治疗。结果共有225例患者完成了20周疗程的观察。开浦兰加用治疗总有效率达60.17%,单用治疗达73.83%。结论开浦兰加用及单用治疗癫痫均有较好疗效,是一种广谱、安全、耐受性好的新型抗癫痫药物。     

不同发育阶段儿童癫痫的用药特点及不良反应研究进展

癫痫是儿童神经系统最常见的疾病之一,目前药物治疗仍是首选方案。儿童癫痫药物治疗与成人有所不同,对不同发育阶段的儿童的癫痫治疗需特殊考虑。婴幼儿期:脏器发育不完善,抗癫痫药物的选择应考虑其安全性;学龄前期和学龄期:学习、认知和社会心理发展的关键时期,抗癫痫药物选择应充分考虑其对认知功能的影响;青春前期和青春期:抗癫痫药物治疗要考虑其长期用药对患儿生长发育各个环节的影响。因此,本文综述了其药物治疗进展及搜集了相关的循证医学证据。     

新型抗癫痫药物左乙拉西坦制备技术研究进展

左乙拉西坦(LEV)是一种吡拉西坦衍生物,具有治疗局限性和原发性癫痫、预防癫痫发作的独特药理作用,疗效高,耐受性好,是一种具有广阔发展前景的新型抗癫痫药物。目前合成LEV有多种方法。本文主要从化学法和生物法两方面综述了LEV的制备方法,并对生物催化制备LEV的工业化前景进行了展望。     

抗癫痫药和物治疗儿童癫痫病的流行病学研究

目的：调查儿童癫痫患者治疗存在的问题，研究抗癫痫治疗的发展趋势，为癫痫儿童制定合理的治疗方案提供科学依据。方法：对200例癫痫患儿及其家庭就癫痫治疗现状、疗效、副作用、对抗癫痫药的希望及顾虑进行问卷式流行病学调查，从有效性、安全性、经济性等方面对抗癫痫药进行药物流行病学评价。结果：200例癫痫患儿，年龄4月－14岁，曾就诊于1－2家医院占23％，3－4家医院占40％，≥5家医院者占37％。曾用过中医中药或祖传秘方者占36％。15％的患儿有不同程度的抗癫痫药物不良反应。认为抗癫痫药有效、安全性高于其经济性者占99％，其中认为有效性重于安全性者占45%,安全性等于或重于有效性者占54％，首先考虑经济问题者为1％。结论：儿童癫痫治疗的迫切性强，家长对抗癫痫药的安全性、有效性要求较高，对经济性低。     

左乙拉西坦在小儿神经系统疾病治疗中的应用进展

左乙拉西坦（Levetiracetam,LEV）是一种具有全新抗癫痫作用机制的新型抗癫痫药物。美国FDA于1999年12月正式批准用于16岁以上成人癫痫部分性发作的添加治疗,2005年6月又将适应症扩大到4岁以上儿童。我国在2005年9月已经完成了LEV添加治疗成人部分性发作癫痫的多中心、双盲、随机疗效及安全性观察的Ⅲ期临床试验,目前已广泛应用于成人癫痫的添加治疗。     

抗癫痫药的药物经济学研究进展

癫痫为慢性发作性疾病,需长期坚持药物治疗,抗癫痫药物治疗是癫痫治疗的主要手段,并取得了良好临床疗效.治疗过程中,在保证疗效的前提下,同时如何尽可能地为病人节省费用是一大难题,故经济因素也常常影响抗癫痫药的选择.随着新型抗癫痫药物在临床中的广泛应用,为选择治疗药物提供优良备选方案和应用思路.本文旨在对抗癫痫药物进行药物经济学评价,为临床合理用药提供参考.