低位直肠癌前切除术吻合口瘘的处理和预防

低位直肠前切除吻合时，由于位置深在，显露较差，吻合有一定困难。吻合口瘘是直肠前切除术最主要的并发症。现将我院自1999年1月-2005年6月因直肠癌行低位直肠前切除术．术后发生的吻合口瘘的病例资料作一报告分析。     

低位直肠癌直肠前切除术后吻合口瘘的预防

目的探讨低位直肠癌直肠前切除术后吻合口瘘的综合预防措施和个性预防措施。方法对66例直肠癌行直肠前切除术的患者同术期采取综合预防措施和个性预防措施。降低吻合口瘘的发生率,并对临床资料进行回顾性分析和总结。结果66例患者中,发生吻合口瘘4例（6％）,均再次手术后治愈。结论熟知发生吻合口瘘的原因,围术期采取综合性和个性预防措施,可有效降低中低位直肠癌直肠前切除手术吻合口瘘的发生率。     

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘危险因素的研究进展

近年来,我国直肠癌发病率正逐年增加,并成为继肺癌、胃癌之后第三位,有人统计,其发病率从上世纪六十年代的10/10万人,到八十年代的20/10万人,九十年代达到了24/10万人,到目前已经攀升至36/10万人.而外科手术治疗仍是其主要的治疗手段.随着技术理论的不断成熟及吻合器的广泛使用,使得低位甚至超低位保肛手术成为可能,也使得直肠癌低位前切除术(LAR)后患者的生活质量得到了极大地提高. 吻合口瘘作为LAR术后最常见也是最危险的并发症,其发生率却在悄然升高.国外学者对报到病历进行了统计得出,临床上明显的LAR术后吻合口瘘发生率介于3％～20％之间,认为发生率为其平均值10％[1].国外报道,高达51％的病人有可能发生隐形吻合口瘘[2],而国内报到的吻合口瘘的发生率约为7.4％～17.3％[3].因此,对引发吻合口瘘的危险因素的研究梳理并加以正对性预防对临床是有着极大的指导作用.     

直肠癌前切除术后吻合口狭窄24例分析

笔者通过对1990年6月至2008年6月院内行直肠癌前切除术后发生吻合口狭窄24例的病历资料进行回顾性分析,总结其发生原因,并探讨预防措施及治疗,报道如下：1临床资料     

低位直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘分析

目的探讨有效减少直肠癌全系膜切除（TME）术后吻合口瘘的手段及吻合口瘘的处理方法。方法回顾分析我院2005年至2009年40例低位直肠癌行全系膜切除术的临床资料。结果吻合口瘘3例,发生率7.5%。结论良好的血供、加强缝合、有效盆腔引流是减少吻合口瘘的有效措施。     

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘和肿瘤复发转移的相关性分析

目的探讨直肠癌低位前切除术后吻合口瘘和肿瘤复发转移的相关性。方法选择1999年1月—2006年12月在河南省肿瘤医院行直肠癌低位前切除术患者846例,回顾性分析其临床及病理资料。分析吻合口瘘和肿瘤复发转移的相关性关系。结果吻合口瘘组复发转移率及生存率皆低于对照组。结论直肠癌前切除术后吻合口瘘是肿瘤复发转移的高危因素。     

直肠癌前切除术后吻合口瘘防治

在了解直肠肿瘤生物学、肛门直肠生理和盆腔解剖的进步与先进的吻合器械相结合后，使保留肛门的低位直肠癌根治手术成为可能并日益受到重视，有效提高了直肠癌病人的生存质量，而吻合口瘘是较常见的并发症，本文着重分析吻合口瘘的原因、治疗方法及预防措施。     

中低位直肠癌前切除术后吻合口漏的保守治疗

目的 探讨中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的保守治疗措施.方法 应用漏口局部引流冲洗,配合肠内营养制剂、无渣饮食等治疗中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的患者14例.结果 14例患者均临床治愈,无不良反应.结论 保守治疗直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏,患者均能很好配合和适应,疗效满意,费用低,处理简单安全可行.     

直肠癌低位前切除术手法吻合与双吻合器吻合的比较

吻合器和闭合器在肛肠外科的使用越来越广泛,但其并发症发生率各家报道不一。我院从2000年3月至2002年10月共收治低位直肠癌患者43例,分别采用经腹直肠癌低位前切除术中手法吻合与双吻合器低位吻合,本文试比较两种吻合方法的结果并探讨吻合器的使用技巧。     

回肠造口预防直肠癌低位前切除术后并发症效果

目的了解回肠造口术预防直肠癌低位前切除术后并发症效果。方法回顾性分析我院收治的直肠癌患者201例的病例资料,其中预防性回肠造口87例（试验组）,未造口114例（对照组）。对比两组患者术后吻合口瘘、肠梗阻、切口感染、死亡的发生率和术后生存情况。结果试验组发生吻合口瘘2例（2．3％）,对照组14例（12．3％）,差异有统计学意义。试验组术后肠梗阻4例（4．6％）,切口感染5例（5．7％）．对照组术后肠梗阻5例（4．4％）,切口感染7例（6．1％）;两组差异无统计学意义。试验组围术期无死亡病例,对照组死亡2例。两组各有43例获得随访,试验组中位生存期为44个月,对照组为39个月。结论预防性回肠造口可降低直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的发生率。     

吻合器法直肠癌前切除术后吻合口瘘原因分析

目的探讨应用吻合器行直肠前切除术后吻合口瘘的原因。方法回顾性分析209例行直肠前切除吻合器吻合术后吻合口瘘发生率,分析瘘的原因。结果所有病例中4例发生吻合口瘘,均为超低位保肛手术,吻合口均位于腹膜反折以下,均为低分化腺癌,与引流管不畅相关。结论超低位保肛、细胞分化程度差及引流不畅是吻合口瘘的主要因素。     

中低位直肠癌直肠前切除吻合口瘘的预防

目的探讨中低位直肠癌直肠前切除术吻合口瘘的综合预防措施。方法对56例直肠癌行直肠前切除术的患者围手术期采取综合预防措施,降低吻合口瘘的发生率,并对临床资料进行回顾性分析和总结。结果 56例中发生吻合口瘘1例（1.78%）,经骶前引流管充分引流和冲洗后2周愈合。结论熟知发生吻合口瘘的原因,围手术期采取综合性预防措施,可有效降低中低位直肠癌直肠前切除手术吻合口瘘的发生率。     

直肠癌前切除术后吻合口漏的危险因素分析及防治措施

目的探讨中低位直肠癌全系膜切除术（TME）后吻合口漏危险因素和防治措施。方法对386例距肛缘6～12cm的中低位直肠癌行TME患者的临床资料进行回顾性分析。结果24例（6．2％）术后发生吻合口漏，其发生与患者年龄、吻合次数、糖尿病等密切相关（P〈0．05），而与性别和肿瘤距肛缘距离无关。21例经保守治疗痊愈，3例行横结肠造瘘，二期手术复瘘痊愈。结论中低位直肠癌TME后吻合口漏的发生与患者年龄、吻合次数、糖尿病等密切相关，绝大多数病例通过充分引流加营养支持可以治愈。     

双套管肛管对腹腔镜辅助下中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的预防效果分析

目的探讨双套管肛管对腹腔镜辅助下中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的预防效果。方法100例行腹腔镜辅助下中低位直肠癌前切除术患者,根据预防术后吻合口瘘方法不同分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者使用传统腹腔引流方法,观察组患者使用双套管引流联合肛门直肠双套管持续低压冲洗方法。比较两组吻合口瘘发生情况及并发症发生情况、二次手术情况、术后6个月吻合口狭窄情况、引流管放置时间、住院情况。结果观察组吻合口瘘发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组吻合口瘘发生时间均为(7.2±1.5)d,比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组吻合口瘘相关并发症发生率10.00%、其他并发症发生率6.00%均低于对照组的26.00%、20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组二次手术率0、术后6个月吻合口狭窄率0均低于对照组的10.00%、8.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组引流管放置时间(9.5±2.7)d、住院时间(15.5±4.8)d短于对照组的(15.4±4.3)、(21.3±5.7)d,住院费用(43547±3256)元少于对照组的(53439±4798)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双套管肛管对腹腔镜辅助下中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘有一定预防效果,但不能降低吻合口瘘发生率,能缩短术后引流时间及住院时间,降低二次手术率,值得推广使用。     

低位直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘的防治体会

目的探讨低位直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘的原因及预防治疗。方法回顾性分析我院2007～2010年56例直肠癌全系膜切除术的临床资料。结果 56例中4例发生吻合口瘘,占7.1%,4例经骶前引流冲洗加营养支持、抗感染等治疗瘘口痊愈。结论良好的血供,熟练的缝合技术和有效的盆腔引流是减少吻合口瘘的有效治疗措施。     

直肠低位前切除术后吻合口瘘的相关因素分析

目的探讨行预防性横结肠造瘘与否及性别对直肠低位前切除术（LAR）后吻合口瘘（AL）发生率的影响。方法对行直肠LAR的202例中下段直肠癌手术患者的临床资料进行分析,研究行预防性横结肠造瘘与否和性别对直肠LAR后AL发生率的影响。结果造瘘组AL的发生率与未造瘘组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;未行预防性横结肠造瘘的直肠LAR后女性AL的发生率（5.3%）与男性比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论行预防性横结肠造瘘并不能有效地降低直肠LAR后AL的发生率;在直肠LAR后AL的发生方面,性别并不是决定性的因素。     

加固吻合对中低位直肠癌腹腔镜保肛术后吻合口瘘的影响及因素分析

目的 探讨腹腔镜手术吻合口加固吻合对中低位直肠癌患者术后吻合口瘘发生的影响及其相关因素.方法 选取2017年6月～2019年12月于辽阳市中心医院就诊的201例中低位直肠癌行保肛手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规吻合组(100例)和加固吻合组(101例).比较两组术后吻合口瘘发生率、发生时间以及手术时间、术...     

直肠癌前切除术吻合口瘘的预防和处理

目的 探讨防治直肠癌前切除术吻合口瘘的方法。方法 回顾性总结1963-1999年我们对496例直肠癌前切除术吻合口瘘的防治方法,其中包括吻合口瘘的诊断,发生吻合口瘘的原因及防治方法的改进等。结果 本组吻合口瘘的发生率为6.5%,经过采用综合性措施,均痊愈出院。结论 通过术前一般状况的调整、术中严密操作,正确的引流管放置与灌洗引流,控制感染等综合性措施,可对直肠癌切除术吻合口瘘的防治取得满意效果。