腹腔镜早期诊治疑似异位妊娠136例临床分析

目的:评估对疑似异位妊娠(EP)患者腹腔镜(LSC)早期诊断和急诊手术的临床价值.方法:回顾分析我院136例经LSC手术治疗的疑似EP患者情况.结果:136例均行LSC手术,2例中转开腹,均无并发症发生.术中诊断EP 127例(均经病理证实),与术前诊断符合率为93.38%;其余病例均行相应处理.7例少见异位妊娠,11...     

彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值

目的客观评价彩色多普勒超声(CDUS)对甲状腺癌(TC)的术前诊断价值.方法80例TC术前均经CDUS观察,术后病理证实.结果68例TC与术前CDUS诊断符合,符合率85%.误诊12例,误诊率15%,声像图特征:(1)病灶周围低回声晕环.CDFI和CDE显示晕环内无血流信号.(2)癌肿内部以实性结构为主,囊变率30%.(3)癌肿内大多数出现纡曲扩张的变形血管.(4)癌肿内钙化率65%.(5)单发于右侧叶或峡部癌肿多见.(6)CDFI和CDE显示癌肿内高速血流出现率7.6%,最高峰值0.70～1.61 m/s.结论CDUS显像结合CDFI和CDE技术应用,对TC术前正确诊断具有很高价值.     

CBCT在上颌窦提升术中的应用

目的:探讨口腔颌面锥形束CT(CBCT)在上颌窦提升牙种植术中的应用,并评价其效果.方法:18例上颌后牙区行上颌窦内提升和上颌窦外提升进行人工牙种植患者,在术前均拍摄锥形束CT,测量和观察上颌后牙缺牙区牙槽嵴高度、宽度及上颌窦的形态,完成上颌窦提升和牙种植术,术后定期随访观察.结果:18例手术均按术前设计完成了上颌窦提升和种植体植入,所有种植体骨结合良好,现均已完成永久性冠修复,短期效果满意.结论:CBCT三维成像及测量技术为上颌窦提升的术前检查,术后手术效果评价提供了更准确的分析资料,有助于规避手术风险、减少手术并发症,作用非常重要.     

18F-FDG PET/CT在胆管癌诊治中的应用

目的:探讨¹⁸F-FDG PET/CT在胆管癌术前诊断和术后疗效评估中的应用价值。方法:对25例胆管癌患者（术前7例,术后18例）进行¹⁸F-FDG PET/CT显像检查,测定病灶部位初次检查及延迟显像SUV_max,观察其表现及术后疗效。结果:PET/CT诊断胆管癌符合率100%,灵敏度95%,特异性90%。结论:¹⁸F-FDG PET/CT对胆管癌的诊断和术后疗效评估具有重要临床价值。     

应用鼻内窥镜手术治疗鼻窦出血性息肉(附23例报告)

目的:探讨诊断治疗鼻窦出血性息内的方法.方法:对单独或联和应用鼻内窥镜手术治疗的23例鼻窦出血性息肉患者资料进行回顾分析.结果:23例患者全部治愈.随访6个月～8年,无复发.结论:术前CT及活检、上颌窦穿刺对诊断有较大价值,确诊依靠书中肉眼观察及术后病理检查.单独或联和应用鼻内窥镜手术方法对彻底清除鼻窦出血性息肉、防止复发有良好效果.     

皮质中央区窦镰旁脑膜瘤显微手术治疗32例效果分析

目的 探讨皮质中央区窦镰旁脑膜瘤术前影像学评估,术中对脑皮质、上矢状窦、中央沟静脉、Troland静脉等显微手术治疗的技巧及术后注意事项.方法 回顾性分析32例皮质中央区、矢状窦旁脑膜瘤患者的临床资料,对影像学资料、手术过程、术中技巧、术后并发症等进行综合分析.结果 按Simpson切除分级标准：Ⅰ级切除14例,Ⅱ级切除16例,Ⅲ级切除2例.30例患者术后随访6个月至8年,其中24例恢复良好.肿瘤复发6例,再次手术5例,放弃手术1例.结论 术前充分的影像学评估,正确处理矢状窦,保护中央沟静脉、Troland静脉等重要皮层引流静脉及功能区脑皮质,是减少术中出血及术后并发症、降低术后病残率的关键.     

彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值

目的 客观评价彩色多普勒超声(CDUS)对甲状腺癌(TC)的术前诊断价值。方法80例TC术前均经CDUS观察,术后病理证实。结果68例TC与术前CDUS诊断符合,符合率85％。误诊12例,误诊率15%,声像图特征：(1)病灶周围低回声晕环。CDFI和CDE显示晕环内无血流信号。(2)癌肿内部“实性结构为主,囊变率30％。(3)癌肿内大多数出现纡曲扩张的变形血管。(4)癌肿内钙化率65％。(5)单发于右侧叶或峡部癌肿多见。(6)CDFI和CDE显示癌肿内高速血流出现率7,6％,最高峰值0．70～1,61m／s。结论CDUS显像结合CDFI和CDE技术应用,对TC术前正确诊断具有很高价值。     

腹腔镜手术联合缝合止血和电凝止血治疗卵巢良性肿瘤对患者术后卵巢储备功能的影响

目的探讨缝合止血和电凝止血用于卵巢良性肿瘤患者腹腔镜手术的效果,并分析其对患者术后卵巢储备功能及临床疗效的影响。方法选取2014年2月-2016年11月该院收治的238例卵巢良性肿瘤患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各119例。对照组采用双极电凝止血,研究组采用缝合止血,比较两组患者治疗前后手术指标、卵泡数、激素含量、卵巢生理和解剖形态、妊娠结局。结果两组患者除卵巢体积外,其他基本资料比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05)。两组患者术中出血量、术后最高体温、术后住院时间比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组患者术前、术后及出院时健侧窦卵泡数、卵泡数比较,差异有统计学意义(P<0. 05);术后及出院时术侧窦卵泡数比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组术前术后健侧窦卵泡数、卵泡数比较,差异有统计学意义(P<0. 05);研究组术前术后术侧窦卵泡数比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组患者术前、术后及出院时孕酮(P)、睾酮(T)水平比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组患者治疗前后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、T水平比较,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。两组患者术前、术后及出院时收缩期峰值(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。研究组患者出院后1年妊娠成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤,使用创口缝合止血相比电凝止血的方法能更好地保护患者患侧卵巢储备功能,也能在一定程度上保护患者预后的妊娠能力。     

鼻源性视觉障碍性疾病经鼻内镜手术治疗的临床评价

目的 评价鼻源性视觉碍障性疾病的诊断及经鼻内镜手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析36例(36眼)鼻源性视觉障碍性疾病患者的临床资料,均行鼻内镜下鼻腔鼻窦探查+鼻窦开放术,其中10眼行视神经管减压术.结果 36例中诊断双侧全组鼻窦炎7例,单侧后组筛窦、蝶窦炎9例,孤立性蝶窦炎8例,单侧后组筛窦、蝶窦真菌病8例,单侧蝶窦、筛囊肿或脓囊肿3例,额窦、筛窦炎1例,均经术后病理证实.术前视功能:无光感3眼,跟前手动10眼,跟前指数(＜20cm)11眼,另外12眼有不同程度视力下降.术后视功能:无改善3眼;恢复到发病前水平13眼;由术前眼前手动、眼前指数改善到指数(30～60cm) 20眼,有效率为91.7％(33/36).其他眼部症状消失.全部患者术后鼻窦术腔上皮化.结论 鼻源性视觉障碍性疾病患者若药物保守治疗无效,应及早行鼻内镜下鼻腔鼻窦探查+鼻窦开放术.对严重视觉障碍、视力急剧下降患者应尽早实施视神经管减压术,可有效改善患者的视功能.     

伴有海马硬化的难治性颞叶内侧癫(痫)患者的立体定向热凝毁损手术治疗

目的 探讨立体定向热凝毁损手术治疗伴有海马硬化的难治性颞叶内侧癫(痫)的效果.方法 总结分析27例伴有海马硬化的难治性颞叶内侧癫(痫)患者的临床表现、影像学资料、脑电图资料和手术疗效.所有病例术前行动态脑电图与脑磁图检查明确致(痢)灶完成定位诊断,术中行立体定向组织活检、快速冰冻病理检查确诊病变性质完成定性诊断.全部患者在计算机辅助下行致(痢)灶侧海马、杏仁核及Forel-H区立体定向热凝毁损术(部分患者同时将对侧杏仁核及胼胝体膝部进行毁损).手术疗效采用谭启富的评价方案进行评估.结果 术后随访2年以上,疗效满意20例,显著改善4例,良好2例,差1例.术后均无永久性神经功能障碍.结论 立体定向热凝毁损手术治疗伴有海马硬化的难治性颞叶内侧癫(痢)是一种有效的方法,且具有创伤小、安全性高的特点.     

超声诊断技术在行AVF的ESRD患者人工动静脉血管通路术前功能评估、术后及时动态监测中的应用

目的探讨超声诊断技术在行自体动静脉造瘘(AVF)的终末期肾脏疾病(ESRD)患者人工动静脉血管通路术前功能评估、术后及时动态监测中的临床应用价值。方法随机选择行血液透析治疗的ESRD患者60例,根据患者术后6～8周内临床透析穿刺检验结果分为观察组和对照组各30例。回顾性分析所有患者的血管超声诊断结果,观察两组患者手术前后的桡动脉、头静脉内径及其血流量。结果观察组患者手术前后的桡动脉内径、手术后的头静脉内径均高于对照组(P <0.05);观察组患者手术前后的桡动脉血流量、手术后头静脉血流量均高于对照组(P <0.05),观察组手术后的桡动脉血流量显著高于术前(P <0.05)。结论超声诊断技术在行AVF术的ESRD患者人工动静脉血管通路术前功能评估和术后监测中具有重要的临床应用价值,能够为确定术后瘘道是否可进行透析操作提供可靠依据,从而提高AVF的成功率,并为后续治疗方案的确定提供参考。     

术前评估在冠心病患者护理中的作用分析

目的 探讨术前评估在冠心病患者护理中的作用.方法 选取我院近期收治的36例冠心病患者,在进行手术前均进行全面的术前评估.结果 所有的患者术前情绪维持良好,均成功完成手术,术后未有严重的并发症.结论 全面的术前评估及处理,能够提高患者手术依从性,减少术后并发症的发生.     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在妇科的应用

目的:阴道超声及宫腔镜技术的推广及女性越来越重视子宫的结构与生理功能完整性,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术为临床提供了更多的选择。方法:应用新引进的腹腔镜手术的子宫肌瘤患者为研究对象,所有入组对象术前均行血常规、血生化检查、心电图、胸片常规检查,术前诊断经阴道及盆腔彩超诊断明确,术后经病理诊断确诊为子宫肌瘤患者,宫颈细胞学检查及诊刮术排除宫颈病变、子宫内膜病变。结果:24例行腹腔镜手术的手术时间为(196.47±38.19)min、平均术中出血量(125.57±28.27)mL、平均肠功能恢复时间(26.17±4.36)h、平均住院(5.27±0.96)d、下床活动时间为(21.35±3.26)h,24例术后均子宫均见症状缓解,1例术后3个月出现子宫肌瘤复发,术后无并发症、肌瘤残留、术后肌瘤种植等情况出现。结论:腹腔镜手术在治疗子宫肌瘤方面疗效确切,术中出血量少、手术时间短,术后并发症出现率、术后肌瘤残留率、术后肌瘤复发率低,可行性及安全性较高,具有较高临床应用价值,可在有一定基础的医院开展。     

鼻内窥镜下全组筛窦开放术治疗前组筛窦炎的疗效分析

目的探讨鼻内全组筛窦开放术对前组筛窦炎鼻内窥镜手术疗效的影响。方法回顾近年来107例（130侧）行鼻内窥镜手术的I型2期和Ⅱ型2期慢性鼻窦炎病例完整临床资料,按术中后组筛窦开放与否分为实验组（全组筛窦开放组）43例（55侧）和对照组（前组筛窦开放组）64例（75侧）,分析1年后随访鼻内镜检查的影像资料,分别对疗效进行评估、对比。结果根据慢性鼻、鼻窦炎诊断和治疗指南（2008年,南昌）进行疗效评估的结果显示,两组患者的主观评分及客观评估均有统计学意义。结论内窥镜下全组筛窦开放治疗前组筛窦炎疗效优于行单纯前组筛窦开放治疗,值得推广。     

WBC计数和血清C-反应蛋白在阑尾炎的诊断及病情评估中的价值

目的探讨白细胞计数(WBC)、血清C-反应蛋白(CRP)水平在急性阑尾炎的诊断及病情评估中的价值。方法 178例急性阑尾炎患者,经手术和病理结果诊断为65例坏疽性阑尾炎及穿孔、73例化脓性阑尾炎和40例单纯性阑尾炎;58例疑似阑尾炎腹痛患者为对照组。回顾性分析3组患者手术前或术后第5 d WBC和CRP检测结果,与对照组比较,并进行统计学分析。结果从对照组、单纯性阑尾炎组、化脓性阑尾炎组、坏疽性阑尾炎及穿孔组术前CRP检测结果逐步升高,且各组间比较差异均有统计学意义(P0.05),坏疽性阑尾炎及穿孔组与化脓性阑尾炎组术前WBC与单纯性阑尾炎组和对照组比差异均有统计学意义(P0.05)。各组患者术后第5 d WBC和CRP与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。诊断急性阑尾炎WBC灵敏度明显高于CRP,而特异度则是血清CRP明显高于WBC。结论 WBC和血清CRP检测对于急性阑尾炎的诊断及病情评估有重要意义。     

高场强核磁共振成像技术在海扶刀术治疗子宫肌瘤中的疗效和应用价值

目的探讨高场强核磁共振成像技术(MRI)在高强度超声聚焦肿瘤治疗系统(海扶刀)手术治疗子宫肌瘤患者的中临床疗效和应用价值。方法选择2019年6月-2020年1月该院行海扶刀术治疗子宫肌瘤的患者300例,按照患者意愿选择围术期行高场强MRI检查或者行超声造影检查各150例,分别设为高场强MRI组和超声造影组。两组患者分别于术前、术后1 d及术后6月行高场强MRI检测、超声造影检查。比较两种检查方法检查子宫肌瘤患者术前肌瘤病灶数量、术前肌瘤体积、图像质量评分、术后灌注区体积、术后图像质量评分及术后消融率结果。结果 (1)高场强MRI术前检测出的肌瘤病灶数量、肌瘤体积及图像质量评分均较超声造影检查多/高(P0.05);(2)高场强MRI术后检查显示无灌注区体积、术后图像质量评分及术后消融率均较超声造影大/高(P0.05)。结论高场强磁共振成像技术在海扶刀术治疗子宫肌瘤患者术前病情检测和术后治疗疗效观察中较超声造影更具优势,利于手术医生更好地制定手术方案,促进临床疗效,在行海扶刀术治疗的子宫肌瘤患者病情诊断和观察中具有较高的临床价值。     

超声心动图对瓣膜置换术后右心室功能的评价研究

目的探讨超声心动图评价瓣膜置换术后右心室功能的应用价值。方法选取2013年4月至2018年4月在我院行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者30例为研究对象,比较手术前后的常规检测指标及右心室功能相关指标,探讨超声心动图的应用价值。结果术后,患者的HR、 MAP、 CVP、 CO、 CI均显著升高,与术前比较差异均有统计学意义(P <0.05)。术后,患者的S-RV、 TAPSE、 RVFAC、 RVSDt均显著降低, VTI-RVOT、 Vmax均显著升高,与术前比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论超声心动图在评估风湿性心脏病患者行瓣膜置换术后右心室功能中有一定的应用价值,可直观反映患者治疗后的右心室功能变化,为临床疗效及预后评估提供依据。     

上颌窦真菌球鼻内镜手术治疗疗效观察

[目的]探讨鼻内窥镜鼻腔中鼻道入路治疗上颌窦真菌球手术疗效.[方法]对45例接受鼻内窥镜入路治疗的上颌窦真菌球患者(治疗组)和30例接受传统上颌窦根治入路手术治疗的患者(对照组)临床资料和术后随访结果进行回顾性.[结果]75例上颌窦真菌球患者面部隆起,鼻腔血性分泌物,鼻塞为主要临床症状.对两种手术方法进行已经1年的随访资料进行比较,两种手术时间没有差异(P>0.05),但是手术出血量、住院时间、术后并发症如面部麻木、面部钝痛感灯差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]上颌窦真菌球患者,鼻内窥镜鼻腔入路治疗与传统上颌窦根治术治疗比较,手术损伤小,术后并发症少,是治疗上颌窦真菌球病变的理想手术方法.     

一体式单分支型主动脉支架在累及主动脉弓部病变中的应用研究

目的:研究应用一体式单分支型主动脉支架治疗累及主动脉弓部病变中的临床疗效.方法:选取医院心脏外科收治的44例应用一体式单分支型主动脉支架植入治疗累及主动脉弓部病变患者的临床资料,所有患者术前均经胸腹主动脉CT血管成像(CTA)确诊.观察患者手术效果及术后并发症,对比手术前后不同主动脉水平的真假腔直径变化,评估术后主动脉...     

外伤性上矢状窦损伤51例手术治疗临床分析

目的 总结外伤性上矢状窦损伤的治疗经验,以指导对此类患者的治疗.方法 对51例外伤性上矢状窦损伤患者手术治疗的临床资料进行回顾性总结,分析上矢状窦损伤治疗的手术时机、手术方法以及术中控制性低血压的应用,探讨不同上矢状窦损伤的手术原则、手术策略以及术中和术后处理等方面的问题.结果 术后随访3个月,按照格拉斯哥预后评分(GOS)标准,恢复良好31例(60.78%);中残8例(15.69%);重残3例(5.88%);死亡9例(17.65%).结论 尽早救治、术前充分准备、选择正确的手术方法是成功救治外伤性上矢状窦损伤的关键.