内科住院患者院内感染115例抗生素使用分析

目的: 了解医院内感染患者抗生素使用情况.方法: 对我院1998年内科住院患者院内感染115例发生前后抗生素使用情况进行分析.结果: 院内感染前使用抗生素者82例(71.3%); 院内感染发生后, 使用抗生素者111例(96.5%), 其中抗生素使用不合理的病例占27.8%.结论: 抗生素使用不合理主要表现为无应用抗生素指征、给药时间太长和频繁更换抗生素.     

泌尿外科病人的院内感染有关因素

目的：探讨泌尿病人的院内感染的易感因素及治疗对策，方法：对我院泌尿外科1998年1月－2000年12月130例院内感染病人的感染部位，感染因素及感染菌种等情况和回顾性总结分析。结果：共发生院内感染130例，占同期住院总人数1783例的7．29％，其中呼吸道感染最为多见，占院内感染总人数的61．54％，细菌学检查共25例，22例痰培养以金黄色葡萄球菌多见，3例引流管引流液培养为念珠菌，结论：1．泌尿外科病人院内感染因素较多，长期患病致代谢紊乱，长期卧床，入院前长期使用抗生素致免疫力低下，手术创伤及术后多管引流等病人均较易发生院内感染，2．对泌尿外科病人的院内感染要警惕真菌性感染，一旦确诊应及早、足量抗真菌治疗。     

肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药性分析

目的 了解我院不同来源肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）情况及对20种常用抗生素的耐药性分析。方法 收集我院2003至2005年痰标本分离的肺炎克雷伯杆菌，采用美国全国临床实验标准委员会推荐的表型确证试验检测ESBLs，采用K-B纸片扩散法进行药物敏感检测。结果 共分离到肺炎克雷伯杆菌177株，产ESBLs66株，产ESBLs率37．3％。其中社区获得性感染株产ESBLs率18．2％；来源于普通病房院内获得性感染株产ESBLs率37．5％；来源于ICU院内获得性感染株产ESBLs率89．3％。产ESBLs菌株耐药性显著高于非产ESBLs菌株；产ESBLs菌株对头孢霉素类、三代头孢加酶抑制剂（克拉维酸）、亚胺培南敏感，本次实验未发现有耐亚胺培南菌株。结论 院内获得性感染肺炎克雷伯杆菌产ESBLs率明显高于社区获得性感染株，而来源于ICU的菌株产ESBLs率显著高于普通病房。亚胺培南仍为对产ESBLs肺炎克雷伯杆菌最有效的抗生素。     

我院住院病人抗生素使用趋势分析

目的：了解我院抗生素的应用情况和使用趋势。方法：采用回顾性调查方法，对1996年1月-1998年12月院内感染监测资料中9853例住院病人使用抗生素的幅况进行调查分析。结果：抗生素的平均使用率为57．2％，其中使用β-内酰胺类抗生素的品种最多，占整个抗生素品种的43．5％，使用例次率为46．2％。按使用抗生素例次率的高低排序，得到我院三年中临床使用最多的20个抗生素的次序。结论：定期统计医院病人使用抗生素的类型、使用药品的例次率、并对使用趋势做出分析，是院内感染管理控制工作的重要内容。     

医院内感染病原菌及其对抗生素的耐药状况

调查1988年3月～5月我院591例住院病例,发生96例次院内感染,总发病率16.2％。院内感染病原菌中,革蓝氏阴性杆菌占72.9％,革蓝氏阳性球菌占12.9％,念珠菌属占14.1％。院内感染病原菌的耐药性明显高于院外菌株。绿脓杆菌对庆大霉素和羧苄青霉素的耐药率分别为63.6％和54.5％。其它革蓝氏阴性杆菌院内株对常用抗生素如氨苄青霉素、羧苄青霉素、庆大霉素和妥布拉霉素的耐药率分别为82.5％、 67.5％、47.5％和45％。革蓝氏阳性球菌院内株的耐药性也很严重,表葡菌对多种半合成青霉素类、红霉素、复方新诺明甚至万古霉素的耐药率达60％以上。同时分离出耐甲氧西林金葡菌。     

325例脑出血患者的院内感染临床分析与护理

本文对我院近三年来收入院的325例脑出血病人在院内感染的情况，做了回顾分析，以探讨脑出血病人在院内感染流行病学及防治措施．1临床资料本组325例病人均经病史查体，“CT”或腰穿确定为脑出血病人，男244例，女用例，年龄，45－80岁怦均64．5岁），发生院内感染124例，占38．ic／o其中20例发生二次院内感染，二次感染率25．18％，发生院内感染距入院7～80d．2结果325例，发生呼吸系统感染者94例，（7‘81％），泌尿系统感染12例，（968％），皮肤化脓感染者8例J（645川，口腔感染者7例，广州，败血症者3例，（3％）．3！启床分析与护理…     

多种抗生素最小抑菌浓度测定药盒的临床应用及评价

首先在国内常规使用自行研制的多种抗生素最小抑菌浓度测定药盒对住院感染病人的致病菌随时进行检测,结果证明该方法简单易行,省时省力,尤适于临床感染重症病人抗生素的选择及应用。在检测的107株致病菌中,发现45株医院内感染及62株医院外感染菌中的革兰氏阴性杆菌(绿脓杆菌除外)对氨苄青霉素及庆大霉素的耐药较为严重,可能与这两种药物使用广泛有关。5株医院内感染金葡球菌中有2株耐苯唑青霉素(简称ORSA),其中1株对万古霉素耐药。全部医院内感染绿脓杆菌耐妥布拉霉素。医院外感染金葡球菌及绿脓杆菌则分别对苯唑青霉素和妥布拉霉素极度敏感,说明金葡球菌和绿脓杆菌对苯唑青霉素和妥布拉霉素耐药性的获得可能是在医院内发生的。耐万古霉素ORSA的出现,使得ORSA感染的治疗更加困难,值得引起重视。     

老年心血管患者医院感染的相关因素分析与防治

目的 探讨老年心血管患者医院感染的相关因素.方法 选取2011年1月至2012年12月期间,住院治疗的2530例老年心血管患者作为研究对象,考察各因素对老年心血管患者医院感染的影响.结果 本组2530例老年心血管患者中有248例患者出现了院内感染,所占比例为9.8％.其中年龄≥70岁的患者发生院内感染的比例为15.4％,＜70岁的患者发生院内感染的比例为6.7％;心功能分级为Ⅰ～ Ⅱ级患者发生院内感染的比例为6.1％,心功能分级为Ⅲ ～ ⅣV级患者发生院内感染的比例为15.8％;实施侵入性诊治措施的患者发生院内感染的比例为19.7％,未实施侵入性诊治措施的患者发生院内感染的比例为6.7％;预防使用抗生素的患者发生院内感染的比例为13.7％,未预防使用的患者发生院内感染的比例为8.2％.进一步logistic回归分析结果显示,患者的年龄、心功能分级、预防使用抗生素以及实施侵入性诊治措施有显著意义.结论 患者的年龄、心功能分级、预防使用抗生素以及实施侵入性诊治措施是导致老年心血管患者院内感染的主要因素.     

喹诺酮类抗菌药物的体外抗菌活性测定和分析

测定１９９１年９月至１９９３年９月收集到的８９２株临床分离菌株对诺氟沙星，依诺沙星，氧氟沙星，洛美沙星及环丙沙星的敏感性，将结果进行归纳总结，并用部分菌株作体外抗菌活性测定，结果在８９２株菌中，对５种喹诺酮类药物敏感６７５株，耐药２１７株，耐药率为２４．３％，耐１种药者１６．９％耐２种药者４．７％，耐３种药者２．２％，耐４种药者０．４％，对５种喹诺酮类药物的耐药率分别为：诺氟沙星２９．９％，依诺沙     

30例医院感染新生儿肺炎克雷伯菌败血症的耐药性分析

目的分析本院院内感染新生儿肺炎克雷伯菌败血症的耐药性情况。方法对我院新生儿科30例确诊为院内感染肺炎克雷伯菌败血症新生儿的细菌药敏结果进行回顾性分析。结果分离肺炎克雷伯菌共30株,其中产ESBLs21株,产ESBLs率为70%;肺炎克雷伯菌对青霉素类及头孢菌素类抗菌药物具有较高的耐药性,对酶抑制剂复合物则比较敏感,亚胺培南无耐药发生。结论院内感染败血症的肺炎克雷伯菌耐酶率高,治疗上可选用酶抑制剂复合物抗生素及亚胺培南;为减少耐药性的产生,新生儿科医师应该加强病原学监测,严格把握抗生素适应证,按照药敏试验结果合理使用抗生素。     

耐多药的肺部感染64例临床分析

目的：提高对耐多药细菌感染的认识和治疗水平。方法：对64例耐多药的肺部感染患者作临床分析。结果：耐多药的病原最多为鲍曼不动杆菌（15株）、假单胞菌（15株）、耐甲氧西林的葡萄球菌（7株）、葡萄球菌（8株）。结论：合理应用及轮替使用抗生素有助于减少耐多药菌株，同时要避免院内交叉感染。     

南京市住院病人抗菌药物使用情况分析

对南京市１１７４２例住院病从抗菌药物使用情况及其与医院感当析关系作了调查。结果表明，住院病人抗菌药物使用率中位数为６０．３０％，使用率高的前５位药物依次为；青霉素类，氨基甙类，头孢菌素类，氟喹诺酮类及硝基咪唑类，共占所用抗经物的８８．６４％。联合用药率５７．０５％，依据细菌培养及其抗生素敏感试验用药率仅为１．８４％，对３所不同等级医院同期病人１９８２例抽样调查表明，发生医院感染前使用抗生素者占感染     

糖尿病院内感染62例调查分析

目的 探讨糖尿病病人院内感染的原因和预防措施。方法 对我院住院340例糖尿病病人中发生院内感染的情况进行回顾性调查分析。结果 糖尿病院内感染62例，感染率18．2％，其中上呼吸道感染31例，占50％，泌尿系感染16例，占25．8％，其余为胃肠道感染、皮肤感染、下呼吸道感染、口腔感染和中耳炎。结论 糖尿病易并发院内感染，且感染部位较多，与病人高血糖状态、防御功能减低、免疫力下降、并发症多有关，应加强控制院内感染。     

新生儿院内感染及抗生素使用情况调查

目的探讨我院新生儿院内感染及抗生素使用情况,为治疗新生儿院内感染提供临床参考。方法选取2011年1月至2013年1月我院儿科院内感染新生儿132例病历资料,分析常见致病菌、感染部位及抗生素使用情况。结果新生儿院内感染最常见部位为肺部感染,其次为皮肤感染;最常见的致病菌为肿炎链球菌,其次为肺炎克雷伯菌;耐药率最高的是鲍曼不动杆菌和嗜麦芽假单胞菌。131例（99．2％）接受系统性抗生素治疗,其中使用一种抗生素者45例,两种抗菌药联合使用者53例,三种抗生素联合使用者33例。结论新生儿院内感染以肺炎为主,耐药率较高,需积极防治,治疗时应根据病原学证据和药敏试验选用敏感的抗生素,尽量减少抗生素的使用种类,并动态跟踪药敏结果,评判治疗效果,及时更换抗生素,防止耐药菌的出现和二重感染。     

102例尿液培养的细菌分布与药敏试验

目的：为了给临床泌尿系统感染病人的诊治和合理使用抗生素提供实施室依据，便于临床医生对重症泌尿系统感染患者及时有效地使用抗生素。方法：我们将2001年1～6月份我院门诊和住院的泌尿系统感染患者，按实验室要求无菌留取的中段尿，按操作规程进行培养、鉴定及药敏试验。结果：102例尿液培养共检出细菌44株，阳性率为43％。其中主要是大肠埃希茵和金黄色葡萄球菌，对这2种细茵的药敏分析表明．丁胺卡那和头孢类抗生素敏感率较高，而青霉素、氨苄和氟哌酸耐药菌株明显增多。分析：随着泌尿系统感染病人增多及滥用抗生素，导致感染的菌群及其对抗生素的耐药性均发生改变。因此对泌尿系统感染患者应及时做细菌培养及药敏试验，针对性地使用敏感抗生素，在有效控制感染的同时，避免耐药茵株的产生。     

抗生素类对耐药绿脓杆菌的作用

绿脓杆菌对许多抗生素有耐药性,在临床上是主要的医院源感染的病原菌,给治疗造成许多困难。作者从医院内120例病人中分离出来的508株绿脓杆菌;在同一病人分离的几株中选1株先分离的菌株共120株。其中有耐1种药、耐2种药以及耐3种药的多重耐药菌株。选择了12个主要抗生素观察其单用和联用对单药及多重耐药绿     

普外科医院感染临床调查分析

目的分析该院普外科患者医院感染情况。方法选择该院2007-2012年普外科患者5869例,回顾性分析其医院感染的发生情况。结果发生院内感染81例(1.38%),以呼吸道感染为主38例(46.9%);检出病原菌131株,其中革兰阴性菌65株,占49.6%,革兰阳性菌39例,占29.8%,真菌27株,占20.6%。使用单一抗生素24例,二联45例,三联以上12例。使用频率由高到低依次是第二代头孢、第三代头孢、喹诺酮类、青霉素类、甲硝唑。结论据患者病情特点和药敏结果选用抗生素,尽量减少侵袭性操作,严格无菌操作,尽可能降低医院感染发生率。     

头孢吡肟对重症监护病房院内感染细菌的体外抗菌活性研究

目的 :观察头孢吡肟对重症监护病房(ICU)院内感染细菌的体外抗菌活性。方法 :以纸片扩散法检测头孢吡肟与其他 15种常用抗菌药对ICU院内细菌感染病人感染部位培养分离出的 174株革兰阴性 (G- )杆菌 ,74株革兰阳性 (G+)球菌体外抗菌活性。结果 :头孢吡肟对G- 杆菌的抗菌活性高于常用第 2代和第 3代头孢菌素 ,与环丙沙星和庆大霉素类似 ,低于亚胺培南 西司他丁、阿米卡星、头孢哌酮 舒巴坦等。头孢吡肟对G+球菌的抗菌活性高于第 2代和第 3代头孢菌素 ,与亚胺培南 西司他丁及阿米卡星和奈替米星类似 ,但对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的抗菌活性很低。结论 :在ICU院内感染流行病学监测指导下 ,头孢吡肟可作为经验性治疗院内细菌感染的首选抗生素之一。     

心内科老年住院患者院内感染的高危因素分析

目的：对心内科老年住院患者发生院内感染的高危因素进行分析。方法选取该院心内科于2012年8月-2013年8月收治老年住院患者180例,对所有患者有无院内感染进行观察,回顾性分析发生院内感染患者临床资料,探讨发生院内感染的危险因素。结果180例老年住院患者中出现院内感染32例（17．78％）;经分析,侵袭性操作、抗生素应用种类≥2种、抗生素应用时间≥7d、有糖皮质激素应用均为心内科老年住院患者院内感染高危因素。结论在为心内科老年住院患者展开治疗与护理时,尽可能减少医源性高危因素是对院内感染加以预防的关键。     

新生儿重症监护室院内感染高危因素分析

目的：分析新生儿重症监护室（ NICU）感染的危险因素及防控措施。方法选取该院NICU 2011年至2012年来收治的1340例患儿发生院内感染的情况,回顾性分析发生院内感染的相关因素。结果1340例新生儿中发生院内感染66例,医院感染率为4．92％其中以呼吸道感染情况居首,占总感染的60．61％。发生院内感染的风险因素包括胎龄、出生体重、住院时间、侵入性操作治疗及使用抗生素种类。结论对于早产儿或低体重儿,发生侵入性操作,在院天数长,使用抗生素种类多的患儿,要给予充分重视并采取措施,避免医院感染的发生。