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目的 探讨甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征(IAS)的发生规律及特点。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、维普、中国知网和万方数据库(截至2021年1月),收集甲巯咪唑致IAS的病例报告类文献,加上咸阳市第一人民医院收治的1例病例,提取相关数据,分析甲巯咪唑致IAS的特点。结果 纳入分析的患者64例,男性13例,女性51例;年龄15~76岁;其中95.31%的患者为Graves甲亢;51.28%的患者发生低血糖时间无规律,血糖最低可降至0.70 mmol/L;93.88%的患者胰岛素/C肽摩尔比>1;57.28%的患者发生低血糖时表现为神志不清或昏迷;9例患者发生IAS之前使用甲巯咪唑时出现皮疹的不良反应;98.36%的患者胰岛素自身抗体为阳性;大部分患者影像学检查未见明显异常。确诊为IAS的患者中,63例患者停用甲巯咪唑,23例患者同时给予糖皮质激素治疗,64例患者低血糖症状均好转。结论 服用甲巯咪唑时发生低血糖应警惕IAS,停用药物,视病情给予相应治疗,预后良好。 相似文献
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患者,女,82岁。既往无结核、肝炎等传染病史,无食物、药物致变态反应史,有糖尿病病史5 a,一直坚持使用格列吡嗪控释片,每次5 mg,qd;阿卡波糖片50 mg,tid。血糖控制较好,餐前血糖5~7 mmol8226;L 1,餐后血糖8~11 mmol8226;L 1,糖化血红蛋白(HbAlC) 7.0%。2008年12月丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、胆固醇、三酰甘油升高,腹部彩超提示脂肪肝,肝炎全套阴性。给予硫普罗宁(商品名:凯西莱,新谊药业有限公司生产,批号:081104)保肝,每次0.2 g,tid,饭后服用。患者连续服用硫普罗宁5 d,期间未监测肝功能、血糖,全身渐出现圆形红色斑丘疹,直径约1 cm,压之不褪色,痒感明显,并频繁出现阵发性心慌、乏力,饥饿感伴大汗,多于午餐前及睡前发生,发作时血糖3~4 mmol8226;L 1,进食含糖食物后症状缓解。2009年1月6日,餐后血糖 4.3 mmol8226;L 1。为进一步明确低血糖原因,至内分泌门诊就诊。体检:体温36.3 ℃,脉搏75 次8226;min 1,呼吸20次8226;min 1,血压125/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,精神可,自主体位,体检合作。全身皮肤、黏膜未见黄染,心肺无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿,双侧足背动脉搏动正常。实验室检查:餐后血糖 4.3 mmol8226;L 1,HbAlC 6.0%。腹部彩超提示脂肪肝,心电图提示窦性心律,心率85 次8226;min 1,甲状腺功能、皮质醇、肝肾功能、血常规、尿常规、大便常规未见明显异常。临床诊断为2型糖尿病、低血糖原因待查。就诊后建议停用硫普罗宁与格列吡嗪、阿卡波糖,并查空腹、餐后胰岛素及胰岛素抗体ICA、IAA、GADab,嘱患者院外注意观察皮疹及低血糖情况,有特殊情况及时复诊。 相似文献
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胰岛素自身免疫综合征是导致低血糖的临床罕见病因,与人类白细胞抗原(HLA)基因密切相关,常合并自身免疫病,通常由含有巯基的药物诱发。本文报道1例甲巯咪唑诱发的胰岛素自身免疫综合征的病例,HLA基因为HLA-(DRB1*0406、DQB1*0303、DQA1*0303),停用甲巯咪唑,调整饮食结构并加用阿卡波糖治疗后,患者的血糖水平逐渐平稳。 相似文献
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本文报告了1例甲状腺功能亢进患者因服用他巴唑后出现的胰岛自身免疫综合征(IAS)的护理。患者因服用他巴唑半月后反复多次发生夜间低血糖,血糖最低为1.7mmol/L,伴有头晕、饥饿感,进食后症状缓解。检测血液谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)和胰岛细胞抗体(IAA)检查结果示阳性。胰岛素释放及C肽释放试验结果均高于正常。IAS的处理以严密监测血糖,预防低血糖发作以及发作时积极纠正低血糖为主要护理措施。 相似文献
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本文就1例老年人不合理使用硫辛酸致胰岛素自身免疫综合征(IAS)的罕见案例,分析硫辛酸致IAS的发病机制、处理措施及老年人用药安全性问题,旨在促进临床合理用药。现报道如下。1病例资料患者,男,77岁,主因发作性夜间心悸、出汗2个月余于2019年9月17日入院。2019年6月底患者无明显诱因出现起夜时心悸、出汗,2~3 d发作1次,进食后缓解,遂就诊于当地医院查血糖4.54 mmo1/L、血钾3.2 mmol/L,其余未见明显异常,予补钾治疗后出院。7月初患者上述症状发作频次较前增加,1~2 d 1次。 相似文献
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目的探讨因服用甲巯咪唑治疗甲亢导致胰岛素自身免疫综合征(IAS)患者的临床特点。方法回顾分析我院2例确诊为IAS患者的临床资料,并复习相关文献。结果 2例患者均在确诊甲亢后给予甲巯咪唑治疗,分别于用药10 d、30 d后出现乏力及神志障碍,血糖低,诊断为低血糖症,进一步检测结果显示,胰岛素水平明显升高、抗胰岛素抗体(IAA)阳性,诊断为IAS。停用甲巯咪唑,给予多次进餐及糖皮质激素处理后症状缓解,血糖恢复正常,并选择~(131)I治疗甲亢,病情控制良好。结论甲亢患者服用甲巯咪唑治疗后出现反复低血糖发作,应考虑IAS,及时行血糖、胰岛素测定及胰岛素抗体检测以明确诊断,以免造成误诊及严重后果的发生。 相似文献
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目的:为临床治疗药物致胰岛素自身免疫综合征(IAS)提供参考。方法:分析我院药物所致IAS1例,综合我国已经报道的药物致IAS的临床资料进行分析。结果:我国药物致IAS病例中,在病因和临床表现方面,与国外报道的IAS的发病特点一致,但其年龄却低于国外IAS总体发病人群;在治疗方面,国内大部分的IAS患者采用了糖皮质激素的治疗,与日本报道的资料存在明显的差异。结论:IAS病情多为严重,故在临床工作中遇到自发性低血糖患者应充分了解其用药史,注意鉴别,减少因误诊和漏诊给患者带来的痛苦和死亡风险。 相似文献
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目的 分析甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征(IAS)临床特点与发生规律,为适宜人群筛查及合理用药提供参考。方法 检索PubMed、EBSCO、中国知网(CNKI)、万方医学网及维普中文期刊(VIP)等数据库中有关甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征(IAS)的个案报道,并对相关指标进行统计分析和关联性评价。检索时间为建库至2022年9月。结果 共得到27篇个案报道,中文19篇,英文8篇,文献质量评价均较高;发生IAS共计30例,其中女性风险高于男性(80.00% vs 20.00%),41~60岁年龄层(36.67%)、自由职业者(42.10%)发生占比最高,其次患者有过治疗中断或停药史也会影响IAS的发生;诱导期以21~30 d为主,占比37.04%,且相较于联合用药,单次给药差异有显著性(63.33% vs 23.33%);关联性评价肯定4例(13.33%),很可能20例(66.67%),可能6例(20.00%)。结论 药学门诊或临床医生在对甲亢患者开具甲巯咪唑时,开展必要的药物流行病学问询可有效降低患者服用甲巯咪唑致IAS的发生风险。 相似文献
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1 病例资料 男,58岁。因右下肺周围型鳞癌(病理证实)行化疗入院。化疗前肝肾功能正常,血红细胞5.0×1012/L,白细胞8.0×109/L,血红蛋白110g/L。化疗第1天,静脉注射长春新碱1mg,患者未诉不适。第3天,阿霉素60mg溶于生理盐水30ml静脉冲注,液体进入10ml时,患者突感畏寒、胸闷、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀、四肢湿冷、脉细弱,测血压60/0 mmHg。考虑药物引起过敏性休克,即停静脉冲注。立即肌注异丙嗪50mg,静脉注射地塞米松10mg,同时吸氧,维生素C5.0g溶于5%葡萄糖液中快速静脉滴注,症状逐渐缓解,40分钟后恢复正常。停用阿霉素之后,未见类似情况发生。追问病史患者对青霉素过敏。最后诊断为阿霉 相似文献
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患者男性 ,4 5岁。因反复上腹饥饿性疼痛 2年 ,加重伴解黑便 2天于 2 0 0 2年 11月 2日入院。既往无药物过敏史。查体 :血压 10 5 / 75 m m Hg ( 1k Pa=7.5 mm Hg)。脐上方偏右压痛( +) ,肝脾肋下未触及 ,余未见阳性体征 ,实验室检查 :粪常规正常 ,粪隐血 ++++;血常规示 ,WBC12 .3× 10 9/ L,GRA85 .2 % ,HGB10 3g/ L,PL T2 74× 10 9/ L。胃镜确诊十二指肠球部溃疡伴活动性出血 ,予禁食、制酸、止血、输液等治疗 ,临床症状缓解。粪隐血转阴后给予流质饮食及奥美拉唑口服等制酸治疗 ,3天后出现双上肢皮肤紫癜 ,大小不一 ,呈紫红色 ,… 相似文献