甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征文献分析

目的 探讨甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征(IAS)的发生规律及特点。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、维普、中国知网和万方数据库(截至2021年1月),收集甲巯咪唑致IAS的病例报告类文献,加上咸阳市第一人民医院收治的1例病例,提取相关数据,分析甲巯咪唑致IAS的特点。结果 纳入分析的患者64例,男性13例,女性51例;年龄15～76岁;其中95.31%的患者为Graves甲亢;51.28%的患者发生低血糖时间无规律,血糖最低可降至0.70 mmol/L;93.88%的患者胰岛素/C肽摩尔比>1;57.28%的患者发生低血糖时表现为神志不清或昏迷;9例患者发生IAS之前使用甲巯咪唑时出现皮疹的不良反应;98.36%的患者胰岛素自身抗体为阳性;大部分患者影像学检查未见明显异常。确诊为IAS的患者中,63例患者停用甲巯咪唑,23例患者同时给予糖皮质激素治疗,64例患者低血糖症状均好转。结论 服用甲巯咪唑时发生低血糖应警惕IAS,停用药物,视病情给予相应治疗,预后良好。     

硫普罗宁致胰岛素自身免疫综合征1例

患者,女,82岁。既往无结核、肝炎等传染病史,无食物、药物致变态反应史,有糖尿病病史5 a,一直坚持使用格列吡嗪控释片,每次5 mg,qd;阿卡波糖片50 mg,tid。血糖控制较好,餐前血糖5～7 mmol•L 1,餐后血糖8～11 mmol•L 1,糖化血红蛋白（HbAlC） 7.0%。2008年12月丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、胆固醇、三酰甘油升高,腹部彩超提示脂肪肝,肝炎全套阴性。给予硫普罗宁（商品名：凯西莱,新谊药业有限公司生产,批号：081104）保肝,每次0.2 g,tid,饭后服用。患者连续服用硫普罗宁5 d,期间未监测肝功能、血糖,全身渐出现圆形红色斑丘疹,直径约1 cm,压之不褪色,痒感明显,并频繁出现阵发性心慌、乏力,饥饿感伴大汗,多于午餐前及睡前发生,发作时血糖3～4 mmol•L 1,进食含糖食物后症状缓解。2009年1月6日,餐后血糖 4.3 mmol•L 1。为进一步明确低血糖原因,至内分泌门诊就诊。体检：体温36.3 ℃,脉搏75 次•min 1,呼吸20次•min 1,血压125/74 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,神志清,精神可,自主体位,体检合作。全身皮肤、黏膜未见黄染,心肺无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿,双侧足背动脉搏动正常。实验室检查：餐后血糖 4.3 mmol•L 1,HbAlC 6.0%。腹部彩超提示脂肪肝,心电图提示窦性心律,心率85 次•min 1,甲状腺功能、皮质醇、肝肾功能、血常规、尿常规、大便常规未见明显异常。临床诊断为2型糖尿病、低血糖原因待查。就诊后建议停用硫普罗宁与格列吡嗪、阿卡波糖,并查空腹、餐后胰岛素及胰岛素抗体ICA、IAA、GADab,嘱患者院外注意观察皮疹及低血糖情况,有特殊情况及时复诊。     

甲巯咪唑致胰岛素自身免疫性综合征1例

1例45岁甲状腺功能亢进症女性患者,服用甲巯咪唑半个月后出现神志不清,口服糖耐量试验2 h血糖10.97 mmol/L,胰岛素浓度156 mIU/L,C肽浓度15.4 ng/mL,4 h血糖2.69 mmol/L,胰岛素浓度156 mIU/L, C肽浓度14.2 ng/mL ,诊为甲巯咪唑导致的胰岛素自身免疫综合征,输注葡萄糖后症状缓解。提示临床应用该药时应关注该不良反应的发生,预防低血糖的发生。     

他巴唑致胰岛自身免疫综合征1例护理

本文报告了1例甲状腺功能亢进患者因服用他巴唑后出现的胰岛自身免疫综合征（IAS）的护理。患者因服用他巴唑半月后反复多次发生夜间低血糖,血糖最低为1.7mmol/L,伴有头晕、饥饿感,进食后症状缓解。检测血液谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）和胰岛细胞抗体（IAA）检查结果示阳性。胰岛素释放及C肽释放试验结果均高于正常。IAS的处理以严密监测血糖,预防低血糖发作以及发作时积极纠正低血糖为主要护理措施。     

硫辛酸致胰岛素自身免疫综合征1例

本文就1例老年人不合理使用硫辛酸致胰岛素自身免疫综合征( IAS)的罕见案例,分析硫辛酸致IAS的发病机制、处理措施及老年人用药安全性问题,旨在促进临床合理用药.现报道如下.     

甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征一例

胰岛素自身免疫综合征是导致低血糖的临床罕见病因,与人类白细胞抗原(HLA)基因密切相关,常合并自身免疫病,通常由含有巯基的药物诱发。本文报道1例甲巯咪唑诱发的胰岛素自身免疫综合征的病例,HLA基因为HLA-(DRB1^*0406、DQB1^*0303、DQA1^*0303),停用甲巯咪唑,调整饮食结构并加用阿卡波糖治疗后,患者的血糖水平逐渐平稳。     

硫辛酸致胰岛素自身免疫综合征国内外文献分析

目的 探讨硫辛酸致胰岛素自身免疫综合征(IAS)的临床特点,为临床安全用药提供依据.方法 检索国内外数据库收集硫辛酸致IAS的病例报告类文献,提取相关数据(性别、国籍、年龄、原发疾病、联用药物、IAS发生时间及相关实验室检查、主要症状、临床干预措施及转归)进行描述性统计分析,同时对相关厂家药品说明书进行查阅分析.结果 ...     

甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征二例并文献复习

目的探讨因服用甲巯咪唑治疗甲亢导致胰岛素自身免疫综合征(IAS)患者的临床特点。方法回顾分析我院2例确诊为IAS患者的临床资料,并复习相关文献。结果 2例患者均在确诊甲亢后给予甲巯咪唑治疗,分别于用药10 d、30 d后出现乏力及神志障碍,血糖低,诊断为低血糖症,进一步检测结果显示,胰岛素水平明显升高、抗胰岛素抗体(IAA)阳性,诊断为IAS。停用甲巯咪唑,给予多次进餐及糖皮质激素处理后症状缓解,血糖恢复正常,并选择~(131)I治疗甲亢,病情控制良好。结论甲亢患者服用甲巯咪唑治疗后出现反复低血糖发作,应考虑IAS,及时行血糖、胰岛素测定及胰岛素抗体检测以明确诊断,以免造成误诊及严重后果的发生。     

药物致胰岛素自身免疫综合征1例并文献分析

目的:为临床治疗药物致胰岛素自身免疫综合征(IAS)提供参考。方法:分析我院药物所致IAS1例,综合我国已经报道的药物致IAS的临床资料进行分析。结果:我国药物致IAS病例中,在病因和临床表现方面,与国外报道的IAS的发病特点一致,但其年龄却低于国外IAS总体发病人群;在治疗方面,国内大部分的IAS患者采用了糖皮质激素的治疗,与日本报道的资料存在明显的差异。结论:IAS病情多为严重,故在临床工作中遇到自发性低血糖患者应充分了解其用药史,注意鉴别,减少因误诊和漏诊给患者带来的痛苦和死亡风险。     

药物致胰岛素自身免疫综合征的临床特点分析及探讨

目的 探讨药物导致的胰岛素自身免疫综合征(IAS)的特点,以期为临床治疗提供参考.方法 检索万方数据知识库、万方医学网以及中国知网,收集近20年国内期刊报道药物致胰岛素自身免疫综合征的病例,对临床资料进行描述性统计分析.结果 92例IAS平均年龄(46.4±17.3)岁,其中40～49岁最多,女性多于男性,占65.22...     

30例甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征的文献分析

目的 分析甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征（IAS）临床特点与发生规律,为适宜人群筛查及合理用药提供参考。方法 检索PubMed、EBSCO、中国知网（CNKI）、万方医学网及维普中文期刊（VIP）等数据库中有关甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征（IAS）的个案报道,并对相关指标进行统计分析和关联性评价。检索时间为建库至2022年9月。结果 共得到27篇个案报道,中文19篇,英文8篇,文献质量评价均较高;发生IAS共计30例,其中女性风险高于男性（80.00% vs 20.00%）,41～60岁年龄层（36.67%）、自由职业者（42.10%）发生占比最高,其次患者有过治疗中断或停药史也会影响IAS的发生;诱导期以21～30 d为主,占比37.04%,且相较于联合用药,单次给药差异有显著性（63.33% vs 23.33%）;关联性评价肯定4例（13.33%）,很可能20例（66.67%）,可能6例（20.00%）。结论 药学门诊或临床医生在对甲亢患者开具甲巯咪唑时,开展必要的药物流行病学问询可有效降低患者服用甲巯咪唑致IAS的发生风险。     

临床药师参与甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征患者诊治的药学实践

目的探讨临床药师对罕见药品不良反应开展药学监护的方法。方法临床药师参与了甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征患者诊治的全过程,结合相关文献报道,介绍临床药师开展药学服务的方法。结果临床药师可从识别药物不良反应,优化治疗方案和开展随访监测方面为胰岛素自身免疫综合征患者提供药学监护。结论临床药师开展药学监护可优化治疗方案,保障用药安全。     

阿霉素致过敏性休克

1 病例资料 男,58岁。因右下肺周围型鳞癌（病理证实）行化疗入院。化疗前肝肾功能正常,血红细胞5.0×1012/L,白细胞8.0×109/L,血红蛋白110g/L。化疗第1天,静脉注射长春新碱1mg,患者未诉不适。第3天,阿霉素60mg溶于生理盐水30ml静脉冲注,液体进入10ml时,患者突感畏寒、胸闷、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀、四肢湿冷、脉细弱,测血压60/0 mmHg。考虑药物引起过敏性休克,即停静脉冲注。立即肌注异丙嗪50mg,静脉注射地塞米松10mg,同时吸氧,维生素C5.0g溶于5％葡萄糖液中快速静脉滴注,症状逐渐缓解,40分钟后恢复正常。停用阿霉素之后,未见类似情况发生。追问病史患者对青霉素过敏。最后诊断为阿霉     

奥美拉唑致心动过速

1例87岁女性患者，因脑梗死、应激性溃疡，给予奥美拉唑40mg＋0．9％氯化钠注射液10ml静脉推注治疗。约10min后，出现心悸，HR124次／min，心电图示窦性心动过速，约1h患者症状逐渐缓解。次日再次应用此方案治疗，患者再次出现上述症状，1h后缓解。停用奥美拉唑，改用雷尼替丁治疗，未再出现上述症状。     

奥美拉唑胶囊致肠出血1例

患者男性 ,4 5岁。因反复上腹饥饿性疼痛 2年 ,加重伴解黑便 2天于 2 0 0 2年 11月 2日入院。既往无药物过敏史。查体 :血压 10 5 / 75 m m Hg ( 1k Pa=7.5 mm Hg)。脐上方偏右压痛( +) ,肝脾肋下未触及 ,余未见阳性体征 ,实验室检查 :粪常规正常 ,粪隐血 ++++;血常规示 ,WBC12 .3× 10 9/ L,GRA85 .2 % ,HGB10 3g/ L,PL T2 74× 10 9/ L。胃镜确诊十二指肠球部溃疡伴活动性出血 ,予禁食、制酸、止血、输液等治疗 ,临床症状缓解。粪隐血转阴后给予流质饮食及奥美拉唑口服等制酸治疗 ,3天后出现双上肢皮肤紫癜 ,大小不一 ,呈紫红色 ,…