无创与有创心排血量监测的相关性研究

目的分析无创心排血量监测（NICOM）与有创心排血量监测（Swan Ganz导管）测定的心指数（cI）和心排血量（CO）结果间的相关性,评价NICOM在临床麻醉监测中的应用价值。方法选取接受不停跳冠状动脉搭桥择期手术患者36例,选取切皮前（T1）、打开胸腔（T2）、取乳内动脉（T3）、切开心包（T4）、吻合前降支（T5）、吻合对角支（T6）、吻合后降支（T7）、缝合心包（T8）和缝合胸腔（T9）9个时间点,分别用NICOM和SwanGanz监测患者的cI和CO,对测定结果进行相关性分析。结果在T1、T3、T4时间点,NICOM与SwanGanz监测CO的相关系数曲线比较拟合,相关系数分别为0．858、0．850、0．877（P〈0．05）;CI的相关系数曲线较一致,相关系数分别为0．752、0．819、0．804（P〈0．05）。结论在心脏解剖位置不变的条件下,NICOM与Swan Ganz的相哭性较好,可为围术期目标管理提供无创、可靠的参考依据。     

心脏瓣膜置换术后心脏大小变化特点

目的探讨心脏瓣膜病瓣膜置换术后心脏大小的变化特点。方法对125例心脏瓣膜置换术后病人进行随访,经术前、术后7～30d平均(18.5±6.3)d、60～90d平均(70.8±7.8)d、150～180d平均(169.3±10.6)d、300～360d平均(337.4±15.2)d的胸片、心脏超声检查,对心胸比例(CTR)及左室舒张末经(LVEDD)进行回顾性分析。结果术后7￣30d首次胸片及心脏超声复查,心脏大小没有明显变化。60～90d与术前及术后第一次复查比较心脏缩小非常明显(P<0.01),心功能明显改善。术后150～180d复查与第2次比较亦有明显缩小(P<0.05)。术后300～360d心脏已无明显改变。结论心脏瓣膜病病人行瓣膜置换术后1个月内心脏大小变化不大,2、3个月内心脏缩小最为明显,心功能恢复最快,4～6个月,心脏仍有明显缩小,半年以后,心脏大小基本趋于稳定,心功能逐渐恢复。     

Apocynin改善1型糖尿病小鼠心脏功能的实验研究

目的 探讨NADPH氧化酶选择性抑制剂Apocynin对1型糖尿病小鼠心脏功能的影响及其作用机制.方法 44只8周龄雄性C57小鼠随机分为正常对照组(n=6)、Apocynin对照组(n=6)、1型糖尿病组(n=16)及1型糖尿病Apocynin治疗组(n=16).小鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立1型糖尿病动物模型.实验于8周末结束,记录实验小鼠生存率、测量小鼠体质量及左室质量,并计算左室质量指数.运用超声心动图技术与Langendorff灌注系统检测小鼠心脏功能;Real-time RT-PCR技术测定心肌组织α-肌球蛋白重链(α-MHC)、β-肌球蛋白重链(β-MHC)、心房钠尿肽(ANP)以及Ⅰ型(Col Ⅰ)和Ⅲ型(Col Ⅲ)胶原的表达.结果 ①Apocynin能提高糖尿病小鼠生存率,降低糖尿病小鼠左室质量指数(P<0.01);②Apocynin能明显改善糖尿病小鼠心脏功能,增加心脏左室射血分数、左室短轴缩短率和+dp/dt、-dp/dt(P<0.01);③Apocynin能显著降低糖尿病小鼠心肌ANP mRNA表达和β/α-MHC比值(P<0.01);④Apocynin能降低糖尿病小鼠心肌组织Col Ⅰ和Col Ⅲ胶原的表达(P<0.01).结论 Apocynin能显著改善1型糖尿病小鼠的心脏功能,其机制与降低心肌肥大特征性基因ANP表达和β/α-MHC比值以及减少心肌Col Ⅰ、Col Ⅲ胶原表达密切相关.     

Effects of ouabain on ultrastructure and function in rat heart

Objective：To investigate the ouabain＇s effects on the ultrastructure and function of the rat heart. Methods： Male Sprague-Dawley （SD） rats were treated with ouabain and systolic blood pressure （SBP） were recorded weekly. After 4 weeks, echocardiography was performed, hemodynamic parameters were measured by invasive cardiac catheterization and changes in heart ultrastructure were analyzed using transmission electron microscopy. Results：After treated by ouabain for 4 weeks, there were no significant differences in the mean SBP of the two groups. However, cardiac systolic and diastolic performances were both worsened with ouabain treatment by echocardiography, left ventricular chamber diameters and wall thickness were significantly increased in the rats of ouabain group. Invasive monitoring indicated that left ventricular systolic pressures （LVSP）, rate of pressure development （＋dp/dt） and rate of pressure decay （-dp/dt） were significantly attenuated and left ventricular end-diastolic pressures （LVEDP） were increased in ouabain group （P〈0. 05）. Disorganization of myofilaments, mitochondrial swelling, disruption and vacuolation, hyperplastic collagen fibers were found in ouabain group by transmission electron microscopy. Conclusion：It is suggested that ouabain induces alterations in cardiac ultrastructure and function, and the effects happened before the increase of blood pressure, which indicates that ouabain might damage rat heart independent of blood pressure.     

妊娠期心脏重构的研究进展

妊娠期心脏重构主要表现为心脏肥大,是心脏适应妊娠期血流动力学变化的生理性改变,了解其发生机制对保障妊娠期母婴安全有极重要的意义.文章主要就妊娠期血流动力学变化、心脏变化及心脏重构的分子基础作一综述.     

妊娠期心脏重构的研究进展

妊娠期心脏重构主要表现为心脏肥大,是心脏适应妊娠期血流动力学变化的生理性改变,了解其发生机制对保障妊娠期母婴安全有极重要的意义。文章主要就妊娠期血流动力学变化、心脏变化及心脏重构的分子基础作一综述。     

心导纳微分环对冠心病高血压患者的心功能分析

[目的 ]探讨冠心病、高血压患者心导纳微分环 (CADL)的环体面积变化、环形改变的特点及差异 ,进而评价其左心功能 ,为配合临床诊断与治疗提供参考。 [方法 ]用心导纳微分环 (CADL)对30例正常人、30例冠心病、30例高血压患者作左心功能检测。从检测结果中选取CADL的总环面积、I相面积、III相面积、V相面积及I相离心支的改变程度 5项指标 ,比较 2个患者组与正常组以及 2个患者组之间的差异。 [结果 ]冠心病、高血压组与正常组比较CADL的总环面积、I相面积均较正常组明显减小 ,III、V相面积较正常组亦明显增大 ,有显著差异 (P <0 .0 1 ) ;另外 ,2个患者组中CADL环的I相离心支都程度不同的出现切迹或波浪状改变。这些改变与正常组的CADL环形有明显不同 ,在两个患者组间则无明显差异 (P >0 .0 5 )。 [结论 ]CADL的环体面积及环形变化可反映左心功能的变化 ,其敏感度高于心电图。从左心功能受损程度上看以冠心病组最为严重 ,高血压组次之。     

Apocynin改善1型糖尿病小鼠心脏功能的实验研究

目的探讨NADPH氧化酶选择性抑制剂Apocynin对1型糖尿病小鼠心脏功能的影响及其作用机制。方法44只8周龄雄性C57小鼠随机分为正常对照组（n=6）、Apocynin对照组（n=6）、1型糖尿病组（n=16）及1型糖尿病Apocynin治疗组（n=16）。小鼠腹腔注射链脲佐菌素（STZ）建立1型糖尿病动物模型。实验于8周末结束,记录实验小鼠生存率、测量小鼠体质量及左室质量,并计算左室质量指数。运用超声心动图技术与Langendorff灌注系统检测小鼠心脏功能;Real—time RT—PCR技术测定心肌组织α-肌球蛋白重链（α—MHC）、β-肌球蛋白重链（β—MHC）、心房钠尿肽（ANP）以及Ⅰ型（ColⅠ）和Ⅲ型（ColⅢ）胶原的表达。结果①Apocynin能提高糖尿病小鼠生存率,降低糖尿病小鼠左室质量指数（P〈0．01）;②Apocynin能明显改善糖尿病小鼠心脏功能,增加心脏左室射血分数、左室短轴缩短率和＋dp／dt、-dp／dt（P〈0．01）;③Apocynin能显著降低糖尿病小鼠心肌ANPmRNA表达和B／d—MHC比值（P〈0．01）;④Apocynin能降低糖尿病小鼠心肌组织ColⅠ和ColⅢ胶原的表达（P〈0．01）。结论Apocynin能显著改善1型糖尿病小鼠的心脏功能,其机制与降低心肌肥大特征性基因ANP表达和β／α—MHC比值以及减少心肌ColⅠ、ColⅢ胶原表达密切相关。     

Effects of Amrinone on Cardiac Contraction and Relaxation in Isolated，Perfused Rat Heart

(马业新)(赵华月)ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＡｍｒｉｎｏｎｅｏｎＣａｒｄｉａｃＣｏｎｔｒａｃｔｉｏｎａｎｄＲｅｌａｘａｔｉｏｎｉｎＩｓｏｌａｔｅｄ，ＰｅｒｆｕｓｅｄＲａｔＨｅａｒｔ￥ＭＡＹｅ－ｘｉｎ；ＺＨＡＯＨｕａ－ｙｕｅ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｎ...     

持续心排量监测评估重症瓣膜病人手术前后血流动力学的变化

目的 观察重症瓣膜病人手术前后全身血流动力学及氧供需平衡变化，评价持续心排量监护仪监测重症瓣膜病人手术前后心功能状况的价值。方法 重症瓣膜置换手术病人24例，手术麻醉前、术后即刻、术后2、4、6h利用持续心排量监测仪测定并计算心指数（cardiac index,CI)、每搏指数（stroke volume index,SVI)、外周阻力指数（systemic vascular resistance index,SVRI)、肺血管阻力指数（pulmonary vascular resistance index,PVRI)、左室每搏功能指数（left ventricular stroke volume index,LVSWI)、右室每搏功指数（right ventricular stroke volume index,RVSWI)、混合静脉血氧饱和度（SvO2)、氧供指数（DO2I）、氧耗指数（VO2I）等指标，连续HP多功能检测仪测定右房压（RAP）、肺动脉平均压（MPAP）、肺动脉楔压（PAWP）。结果 本组病例术后CI、LVSWI、SvO2、DO2I、SVI较术前基础值明显升高，术后SVRI、PVRI、MPAP、PAWP较术前下降明显；其余指标较 术前变化不明显。结论 重症瓣膜患者手术后血流动力学较术前明显好转，心功能较前明显改善，持续心排量监测仪为评价心脏瓣膜手术后的疗效提供了可靠的依据。     

高血压与心脏作功、心肌耗氧量的关系

目的 研究高血压对心脏作功和心肌耗氧量的影响。方法 彩超观察31例单纯性收缩期高血压(ISH)及26例舒张期高血压(DH)患者口服国产硝苯吡啶前后心脏作功等相关血液动力学的变化情况。结果 用药前两组的心脏作功均显著增高(P<0.001),服药后两组的心脏作功均随着血压的下降成比例地显著下降(P<0.001)。结论 高血压病患者心脏处于高作功状态,心肌的高耗氧量随血压及心脏作功的增高而成比例的增高。     

心脏刺伤的救治体会(附28例报告)

目的探讨心脏外伤的诊治要点。方法回顾性分析28例心脏外伤病人救治的临床资料。结果心脏破裂急诊手术28例,抢救成功24例,手术效果满意,无明显后遗症,死亡4例。结论早期正确诊断和迅速开胸行心脏修补、止血是成功抢救心脏外伤的关键。     

BiPAP呼吸机对心脏术后急性心功能不全的治疗

目的探讨BiPAP呼吸机在心脏术后发生急性心功能不全时的治疗价值。方法对22例心脏术后发生急性心功能不全的患者,在常规抗心衰治疗的基础上加用BiPAP呼吸机支持,同时进行动脉血气、心率、呼吸频率等生命体征的监测和分析。结果在使用BiPAP呼吸机后,所有患者氧合情况和低心排症状都有明显改善,PaO2,SaO2明显上升(P<0.01),心源性肺水肿减轻,心率血压恢复正常。结论心脏术后出现急性心功能不全伴低氧的患者,在常规抗心衰治疗的基础上,早期应用BiPAP能迅速纠治低氧血症、改善心功能,是一种安全有效的治疗方法。     

冠心病患者3986例动态心电图与常规心电图心律失常结果对比分析

探讨动态心电图在心律失常方面的诊断意义。方法：将冠心病患者３９８６例动态心电图与常规心电图心律失常结果进行对比分析。结果：动态心电图在心律失常的诊断方面明显优于常规心电图；窦房传导阻滞和房室传导阻滞随年龄增高而增加。结论：动态心电图比常规心电图为临床诊断各种心律失常提供更加可靠的依据。冠心病患者年龄愈大愈应行此项检查。     

心脏刺伤的救治体会(附28例报告)

目的探讨心脏外伤的诊治要点。方法回顾性分析28例心脏外伤病人救治的临床资料。结果心脏破裂急诊手术28例,抢救成功24例,手术效果满意,无明显后遗症,死亡4例。结论早期正确诊断和迅速开胸行心脏修补、止血是成功抢救心脏外伤的关键。     

183例肺炎患儿心肌酶谱的临床分析

目的：探讨小儿肺炎时心肌酶谱的变化,以指导临床。方法：对183例肺炎惠儿进行心肌酶谱检测,分析肺炎患儿是否伴有心肌损害。结果：肺炎患儿多数伴有心肌损害,且年龄越小,心肌损害越明显。     

心脏电复律后血清心肌酶及肌钙蛋白T的变化

目的探讨心脏电复律后血清心肌酶谱及肌钙蛋白T的变化及原因。方法测定40例心脏电复律术后患者血清心肌酶谱值(CK、CK-MB、AST、LDH、α-HBDH)及心肌钙蛋白T,同时以健康人(对照组)及急性心肌梗死患者(心梗组)作为对照。结果电复律组患者血清心肌酶谱有不同程度升高,与对照组比较有显著差异(P<0.01)。急性心肌梗死组血清心肌酶活性明显高于心脏电复律组,两者比较有显著性差异(P<0.01)。心肌钙蛋白T阳性率电复律组明显低于心梗组(P<0.01)。结论心脏电复律术后患者血清心肌酶谱值的升高主要是电流对心肌的损伤引起,但与急性心梗患者的心肌坏死比较程度较轻,同时心肌酶的增高也可能与电流对骨骼肌的损害有关。     

慢性动静脉瘘对大鼠心肌细胞形态学的影响

采用较大动静脉瘘动物模型,研究动静脉瘘术后5个月大鼠心肌细胞形态学的改变。与对照组相比,心肌细胞平均体积及心重与体重的百分比均增加92%,左右心室及室间隔各部的心肌细胞体积、长径和横截面积均明显加大,其中以右室心肌细胞及左室内膜心肌细胞的肥大更为显著。动静脉瘘术后大鼠心脏各区心肌细胞的单核与双核百分比没有明显改变,游离心肌细胞测量的结果提示,心脏体积与重量增加的原因是由于心肌细胞肥大,而不是由于心肌细胞增生。     

心脏瓣膜置换术89例治疗体会

目的: 总结心脏瓣膜置换术89例的疗效,探讨严格掌握手术适应证,加强围手术期处理在提高手术疗效中的重要性。方法: 为89例心脏瓣膜病行心脏瓣膜置换术,其中双瓣置换术25例,二尖瓣置换术60例,主动脉瓣置换术4例;同时行三尖瓣Devega成形术6例,均选用机械瓣。结果: 术后早期病死8例,其中并发低心排血量综合征、肾衰竭、多器官功能衰竭病死5例,并发恶性室性心律失常病死3例,病死率为9.0%,生存81例,术后6个月时心功能明显改善。结论: 提高手术疗效,降低手术并发症及病死率的关键是严格掌握手术适应证及完善的围手术期处理。     

用合成受体肽段长期免疫大鼠对其心脏结构和功能的影响

用合成的β1-受体功能表位肽段以及M2受体功能表位肽段肽连续18个月免疫大鼠,结果发现①外周血T淋巴细胞亚群的改变T细胞亚群测定结果发现,在两免疫组免疫24h后CD4+/CD8+即开始升高,到第7d时达到一个较高的水平,3个月时开始下降但仍高于同期对照组,第9个月时降至对照组水平,18个月时明显降低;对照组的CD4+/CD8