实时组织弹性成像对乳腺肿瘤鉴别诊断的价值

目的探讨实时组织弹性成像对乳腺肿瘤鉴别诊断的临床应用价值。方法采用实时组织弹性成像进行良恶性鉴别和诊断,采用实时弹性成像评分法进行实时组织弹性成像对乳腺肿瘤鉴别诊断的效能分析。结果以实时组织弹性成像评分3分以下（包括3分）为良性病灶标准,实时组织弹性成像评分在4分以上（包括4分）为恶性病灶标准,进行实时组织弹性成像评分鉴别诊断乳腺病灶良恶性的效能分析发现,实时组织弹性成像评分对良恶性鉴别诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84．21％、95．83％、76．19％、97．46％。结论超声实时组织弹性成像技术具有无创、无痛重复性较好等各种优势,在乳腺方面的应用有较大的临床意义。     

超声弹性成像技术及三维成像技术对乳腺肿块诊断的临床价值

目的：探讨超声弹性成像技术结合三维成像技术在乳腺肿块良恶性临床鉴别与诊断中的应用价值。方法本文对125例接受诊治的乳腺肿块者采用超声弹性成像技术结合三维成像技术进行良恶性鉴别和诊断,并与病理结果对照。结果125例患者的139个病灶中恶性病灶19个,占13．67％;良性病灶120个,占86．33％。按照超声弹性成像评分3分以下（包括3分）为良性病灶标准,实时组织弹性成像评分在4分以上（包括4分）为恶性病灶标准,进行超声弹性成像评分鉴别诊断乳腺病灶良恶性的效能分析发现,超声弹性成像评分对良恶性鉴别诊断符合率为89．93％。超声弹性成像技术结合三维成像技术后,从形态结构、内部回声、与周边组织关系及肿块内血流情况,进一步判断乳腺肿块的良恶性,结果显示超声弹性成像技术结合三维成像技术诊断对良恶性鉴别诊断符合率为94．24％。结论超声弹性成像技术结合三维成像技术综合评价乳腺肿块的良、恶性,三维超声能提供更加丰富的三维空间信息,超声弹性成像可以有效发现微小病灶,二者互补,可以明显提高超声影像技术的准确率。     

超声弹性成像与常规超声联合应用在乳腺病灶良恶性鉴别上的价值

目的：探讨超声弹性成像在鉴别乳腺病变良恶性上的价值。材料和方法：对随机来我院检查的400例患者共433个乳腺病灶分别进行常规超声及弹性超声检查，结果与病理对照。结果：常规超声成像和弹性成像在鉴别乳腺病灶良恶性上价值相当（灵敏度、特异度及正确率分别为84．8％、82．8％及83．6％和83．6％、78．2％及80．4％，P〉0．05），但联合应用2种技术灵敏度提高至93．0％，比常规超声检查显著提高（P≤0．01）。结论：超声弹性成像对乳腺恶性病变较敏感，能帮助诊断常规超声较难鉴别的良恶性病变，两者联合应用可进一步提高超声技术的鉴别诊断能力。     

甲状腺占位性病变的实时超声弹性成像特征及表现分析

目的探讨实时组织弹性成像对甲状腺占位性病变鉴别诊断的临床应用价值。方法对接受诊治的甲状腺占位性病变患者采用实时组织弹性成像进行良恶性鉴别和诊断。结果本文45例患者的58个病灶中良性病灶42个（增生结节4个,滤泡性腺瘤4个,炎性结节3个,结节性甲状腺肿31个）;恶性病灶16个,均为乳头状癌。在58个甲状腺占位性病变的良性病灶中大部分病灶弹性评分在3分以下（包括3分）,而恶性组的大部分病灶弹性评分在4分以下（包括4分）,经统计学分析良性病灶和恶性病灶的弹性分级情况比较有明显差异,且差异具有统计学意义。按照上述实时组织弹性成像评分3分以下（包括3分）为良性病灶标准,实时组织弹性成像评分在4分以上（包括4分）为恶性病灶标准,进行实时组织弹性成像评分鉴别诊断甲状腺占位性病变良恶性的效能分析发现,实时组织弹性成像评分对良恶性鉴别诊断的灵敏度、特异度,阳性预测值、阴性预测值分别为87．50％、92．86％、82．35％、95．12％。结论超声实时组织弹性成像技术具有无创、无痛、操作便捷,对甲状腺占位性病变诊断的意义会越来越大。     

超声弹性成像在不可触及的乳腺病灶中的作用

该研究的目的是评估超声弹性成像鉴别不可触及的乳腺病灶良恶性的诊断效用。278例女性,共293个BI-RADS（乳腺影像报告和数据系统）,3～5级不可触及的乳腺病灶,在进行超声引导活检之前先用B超而后使用弹性成像进行评估。在293个病灶中（体积大至2cm）110个（37．5％）组织学表现是恶性的,183个（62．5％）是良性的。     

MR动态增强及减影成像对乳腺良恶性疾病的诊断价值

目的探讨MR动态增强成像技术所获得的参数及减影成像在乳腺良、恶性疾病诊断及鉴别诊断中的价值。资料与方法经病理证实乳腺病变50例,共计58个病灶。采用快速小角度激发扰相梯度回波序列（FLASH）行动态增强扫描。观察：时间一信号强度曲线类型,早期增强率,增强后病灶形态学特征及间接征象,于3D减影最大强度投影（MIP）图计数肿瘤血管数目。结果50例58个病灶经病理证实,其中恶性32个,良性26个。良性病变中时间一信号强度曲线57．7％为单向型,38．5％为平台型。恶性病变中71．9％为流出型。良、恶性病变的时间一信号强度曲线类型比较,差异有统计学意义（X^2=32．365,P＜0．05）。良性肿瘤中95％边缘光滑,55％均匀强化;恶性肿瘤中93．8％的形态不规则,78．1％有毛刺和分叶,81．3％不均匀强化。良、恶性肿瘤的形态特点差异有统计学意义（X^2=44．25,P＜0．05）。良性病变中73．1％无肿瘤血管：恶性病变中68．8％有多支肿瘤血管,良、恶性病变肿瘤血管计数差异有统计学意义（X^2=32．288,P＜0．05）。结论乳腺增强MRI及减影成像能够提供清晰、丰富的形态学信息,时间一信号强度曲线反映了病变的血流动力学信息,两者的结合对乳腺良、恶性疾病的正确诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

MRI计算机辅助诊断系统对不同经验医师鉴别乳腺小肿块良恶性的价值

目的：探讨应用乳腺磁共振计算机辅助系统（MRI-CAD）对于不同经验的医师鉴别乳腺小肿块良恶性的价值。方法：回顾性分析行 MRI 检查的肿块型乳腺病灶235个（≤2．0 cm）,均经病理证实或随诊2年以上。比较4名医师（2名经验缺乏者和2名经验丰富者）使用 CAD 系统前后的诊断敏感度、特异度。采用 ROC 曲线评价并比较4名医师使用 CAD 系统前后的诊断符合率。采用 Kappa 检验评价使用 CAD 系统前后医师间的一致性。结果：235个病灶中,155个良性病灶,80个恶性病灶。4位医师均检出了所有病灶。应用 CAD 系统前,4名医师诊断乳腺癌的特异度分别为55．5％、58．1％、72．3％、74．8％,使用 CAD 后分别为72．3％、76．1％、75．5％、70．3％;医师一、医师二（两名低年资医师）的诊断特异度前后差异具有统计学意义（P ＜0．001）,医师三及医师四差异无统计学意义（P 3＝0．404,P 4＝0．265）。四位医师在使用 CAD 系统后诊断敏感度均略有提高,但差异均无统计学意义（P 1＝1．000,P 2＝1．000,P 3＝1．000,P 4＝0．480）。医师一、医师二及医师三在应用 CAD 系统后,总体诊断符合率均有明显提高,ROC 曲线下面积分别由0．899（95％CI：0．853～0．934）、0．839（95％CI：0．785～0．883）、0．929（95％CI：0．888～0．958）提高至0．947（95％CI：0．910～0．972）、0．987（95％CI：0．962～0．997）、0．971（95％CI：0．940～0．988）,且差异具有统计学意义（P 1＝0．002,P 2＜0．001,P 3＜0．001）。医师四尽管在使用 CAD 系统后总体诊断符合率亦有提高,ROC 曲线下面积由0．940（95％CI：0．901～0．966）提高至0．960（95％CI：0．927～0．981）,但差异无统计学意义（P ＝0．11）。四位医师在应用 CAD 系统后诊断一致性提高（P ＝0．004）。结论：MRI-CAD 系统的应用有助于提高医师诊断乳腺小肿块的准确度及特异度,使得不同经验程度医师的诊断一致性提高,减少了不必要的活检,可作为提高缺乏经验医师诊断符合率的有力工具。     

MR-DWI的ADC与rADC在乳腺疾病良恶性鉴别诊断中的比较

目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）的表观扩散系数（ADC）、相对表观扩散系数（rADC）的定量分析在确定乳腺病变良恶性中的诊断价值。方法：2013年1月-2014年1月220例符合研究纳入标准：①临床拟诊良、恶性肿瘤的患者;②乳腺 MRI 检查后在本院进行手术或粗针穿刺活检取得病理结果的患者;③乳腺 MRI 检查前未进行活检及各种干预性措施的患者;④病灶截面积≥25 mm2者;⑤患者乳腺纤维腺体组织为 ACR 分型中Ⅱ～Ⅳ型（即纤维腺体体积≥25％者）等的病例进行乳腺 MRI 的扩散成像（DWI）序列诊断价值的前瞻性研究。所有病例术前均接受 MRI 检查,包括 DWI （b＝800 s/mm2）。测量患者的病灶、对侧胸肌、同侧及对侧正常纤维腺体的 ADC 值,并计算2个相对表观扩散系数值,即rADC1＝病灶 ADC 值/对侧正常纤维腺体 ADC 值和 rADC2＝病灶 ADC 值/对侧胸大肌 ADC 值,比较 ADC 与 rADC 值对乳腺良恶性病变的诊断价值。结果：220例病灶中良性病变105例,恶性病变115例。当病灶 ADC 值的良恶性诊断阈值为1．20×10-3 mm 2/s 时,曲线下面积为0．923,其敏感度为88．7％,特异度为87．6％,诊断准确率达88．2％。当rADC1值的诊断阈值为0．70时,曲线下面积为0．834,其敏感度为82．6％,特异度为79．0％,诊断准确率达80．9％。当rADC2值的诊断阈值为0．81时,曲线下面积为0．873,其敏感度为83．5％,特异度为78．1％,诊断准确率达81．0％。结论：DWI 表观扩散系数（ADC）与相对表观扩散系数（rADC）的定量分析在确定乳腺良恶性病变性质中的具有较高诊断价值。当 b 值相同时,病灶表观扩散系数（ADC 值）对于乳腺疾病良恶性的鉴别诊断特异性高于相对表观扩散系数（rADC值）;其敏感性两者之间无明显统计学差异。胸大肌作为参照,其诊断价值与正常纤维腺体相当。     

BI-RADS分类在全数字化乳腺摄影乳腺良恶性病变诊断中的应用

目的：探讨乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值。方法：586例患者行全数字化乳腺摄影（FFDM）检查,并根据第四版 BI-RADS 分类标准进行图像分析。将 BI-RADS 分类评估结果与病理结果进行比较。结果：586例患者的 FFDM 检查共发现601个病灶,其中良性病灶340个,恶性病灶261个。与病理结果比较,BI-RADS 分类评估对良、恶性乳腺病变的诊断符合率为82．9％,敏感度为92．0％,特异度75．9％,阳性预测值为74．5％,阴性预测值为92．5％;受试者工作特征曲线（ROC）下面积为0．871（P ＜0．001）,95％可信区间为0．842～0．900。结论：BI-RADS 分类标准对乳腺良恶性病变的诊断和鉴别诊断有重要作用,同时也有利于指导临床制定合适的治疗方案。     

DWI判断卵巢上皮源性囊实性肿瘤性质的探讨

目的：探讨磁共振扩散加权成像结合表观扩散系数（ADC）值对鉴别良恶性卵巢上皮囊实性肿瘤的价值。方法：对经手术病理证实的127例卵巢上皮起源的囊实性肿瘤患者的常规MRI、DWI检查资料和肿瘤实体部分的ADc测量值进行回顾性分析,131个病灶中46个为良性囊腺瘤,85个为恶性囊腺瘤。结果：良性组卵巢肿瘤实质部分的平均ADC值为（1．69±0．25）×10-3mm2／s,恶性组为（1．03±0．22）×10-3mm2／s,两组间ADC值差异有极显著性意义（P〈0．001）。以（1．25×10-3）mm2／s作为诊断良恶性肿瘤的阈值,则敏感度、特异度和总体符合率分别为90．1％、89．9％和92．4％。结论：常规MRI检查鉴别卵巢表面上皮良恶肿瘤存在困难时,辅以扩散加权成像和ADC值测量有助于进一步判断肿瘤的良恶性。     

The correlation between unemployment and suicide rates in Japan between 1978 and 2004

The number of suicides in Japan has increased from approximately 22,000 per year from 1988 to 1997 to over 30,000 per year since then; this increase is among the most important problems facing Japan. Moreover, the unemployment rate in Japan has increased rapidly since 1998. In this study, we examined the total number of suicides and both the suicide and unemployment rates in Japan from 1978 to 2004. We also focused on the correlation between annual suicide rates in Japan and the annual unemployment rates during the study period. During that period, 455,357 males and 225,012 females committed suicide in Japan, and the suicide rates by sex were 27.8 males and 13.3 females per 100,000 population (P<0.05). The annual suicide rates among males correlated significantly with the annual unemployment rates: r(27)=0.94, P<0.001, while the female suicide rates did not correlate with the unemployment rates: r(27)=0.39, P=0.05. Thus, when unemployed men are observed to be depressed, it is important for those close to them, as well as their health care professionals, to pay careful attention to their behavior to detect suicidal tendencies or intentions.     

肝素酶与肿瘤发生发展的研究进展

肝素酶(heparanase,Hpa)是一种糖苷内切酶,可特异性地降解硫酸肝素,破坏细胞外基质和血管基底膜的完整性,释放结合于硫酸肝素上的生长因子、酶类分子等生物活性分子,促进细胞增生和微血管的生长,使肿瘤易于生长转移.国内外的大量研究已证明了肿瘤组织中肝素酶异常高表达,而抑制肝素酶的活性或表达可明显抑制肿瘤的生长、转移和血管发生.     

肥胖与生活方式的相关性分析

 目的肥胖是多种中老年疾病的重要危险因素之一,本文旨在探讨与肥胖相关的因素,从而为肥胖相关疾病的预防提供依据.方法随机抽取武警部队35岁以上干部3 853名,通过身高、体重及生活方式的问卷调查,采用Logistic回归分析与肥胖相关的危险因素.结果大量饮酒、日主食量大及食盐口味重是本次调查中导致肥胖或超重的重要危险因素.结论生活方式在肥胖的发生中发挥着重要的作用.     

肾上腺髓质素的表达与肿瘤的关系

肾上腺髓质素是一种具有广泛生理作用的生物活性肽,研究发现其在许多肿瘤中广泛分布,并主要通过以下几个方面在肿瘤的发生、发展中起重要作用:①刺激有丝分裂;②抑制免疫反应;③抑制凋亡;④刺激新血管的形成。     

心房颤动与脑白质疏松症的关系

目的：探讨心房颤动与脑白质疏松症（LA）的关系。方法：选择186例老年LA患者,并按1：1配对的病例对照研究,对其相关因素如：有无心房颤动,高血压病,心肌梗塞,左室肥厚,既往缺血性脑血管病史等进行调查。结果：在单因素分析中,心房颤动在LA组的发病率显著高于无LA组（14．0％及7．0％,P＝0．028）,在多因素Logistic回归分析中,经高血压病,缺血性脑血管病及左室肥厚等因素调整后心房颤动仍与老年LA显著相关（OR＝2．29;95％可信区间1．06－4．57,P＝0．035）。结论：心房颤动可能为老年LA独立的危险因素。     

实时定量PCR检测隐球菌性脑膜炎中TRAIL表达

目的研究建立实时荧光定量(RFQ)-PCR法测定TRAIL mRNA含量的方法,探讨其在隐球菌性脑膜炎患者外周血单个核细胞中表达的检测价值,并分析隐球菌性脑膜炎患者免疫指标与TRAIL的相关性。方法设计特异性的引物和探针,以人基因GAPDH为内参照,用实时定量PCR的方法检测35例健康人和35例隐球菌性脑膜炎患者外周血单个核细胞中TRAIL mRNA的表达水平,采用特定蛋白分析仪测定IgG、IgA、IgM、C3、C4。结果与健康人比较,隐球菌性脑膜炎患者外周血单个核细胞中TRAIL mRNA的表达明显下降(P<0.01)。隐脑患者血清中的C3和IgG显著下降(P<0.01),且与TRAIL的变化成正相关。结论隐球菌性脑膜炎患者TRAIL下降,提示TRAIL可能参与隐球菌性脑膜炎的疾病进程,这为有效治疗隐球菌性脑膜炎提供了新的线索。     

核磁共振仪与微机间的局域网

目的探讨在西门子核磁共振仪与微机间结成网络,从而实现图像文件传输的方法.方法通过细缆使核磁共振仪与微机结为局域网,并在核磁计算机端与微机端分别安装及配置网络软件,启动网络软件进行图像传输.结果核磁共振图像被传输至微机.结论西门子核磁共振仪63SP4000完全可以与微机结成局域网络,并通过该网络实现图像传输.     

年龄与代谢综合征的关系及防治对策

目的 了解中老年人群年龄与多种代谢异常的聚集状况,为心脑血管疾病的一级预防提供依据.方法 对744例中老年人按不同年龄分为5组,分析代谢综合征各项指标的变化规律及特点.结果 年龄与肥胖呈明显负相关(P＜0.001),与高血糖、高血压及冠心病、脑卒中呈明显正相关(P＜0.05,或P＜ 0.001);40～60岁组代谢综合征的患病率基本一致(约为30%),70岁以后明显增加,到80岁时可高达51%( P＜0.05,或P＜0.01).代谢综合征与冠心病和脑卒中的患病率均明显相关(P＜0.05),随着临床指标个数的增加,冠心病的患病率增加了6.8%,脑卒中的患病率增加了7.44%.结论 中年人群超重或肥胖的患病率明显高于老年组,应引起足够重视;随着年龄增长,代谢异常数目增多,尤其是≥3项指标的人数明显增加;代谢综合征作为心血管危险因素直接导致冠心病、脑卒中患病率增加.因此,针对中老年人群代谢综合征的特点,制定相应的干预措施十分重要.