CT与MRI在直肠癌诊断及术前分期中的价值

目的比较CT和MRI在直肠癌诊断及术前分期中的价值。方法选择27例经外科手术和病理证实的直肠癌病例,所有病人均于术前进行MRI和CT检查,MRI序列包括常规T1WI、T2WI及快速梯度回波脂肪抑制（FSPGR）,CT采用平扫及动态增强扫描。观察肿瘤大小和信号,周围浸润及淋巴结增大情况,将影像观察结果与外科手术和病理诊断结果进行比较。结果T分期对于CT术前分期的准确度为88.9%、MRI为96.2%。CT诊断淋巴结转移的敏感度为24%,特异度为97.6%;MRI诊断淋巴结转移的敏感度为36%,特异度为97.6%。结论在直肠癌术前诊断及分期方面,MRI的作用优于CT。     

16层螺旋CT及TopoⅡ表达分析在直肠癌术前分期中的价值

目的：探讨螺旋CT扫描及回旋酶（topoⅡ）表达相结合在直肠癌术前分期诊断中的意义。方法：应用螺旋CT增强扫描对111例直肠癌进行术前分期;对111例直肠切除标本组织进行topoⅡ表达分析,与手术及术后病理对照;探讨二者在直肠癌术前分期中的价值。结果：螺旋CT扫描对直肠癌T分期准确度为79.3%,N分期准确度86.5%,M分期准确度90.9%,综合判断CT对直肠癌TNM分期总准确度为89.2%。直肠癌组织中topoⅡ表达阳性率85.6%。直肠癌病理分期为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者其癌组织的topoⅡ表达阳性率明显高于Ⅰ期;伴有淋巴结转移者直肠癌组织的topoⅡ表达阳性率明显高于淋巴结转移阴性者。结论：16层螺旋CT扫描及topoⅡ检测都有利于直肠癌术前分期的判断,topoⅡ检测弥补了CT对于N分期判断准确度低的缺点,两者结合有利于提高分期诊断的准确率。     

1.5.T和3.0T磁共振检查在直肠癌术前分期价值的比较

目的:探讨1.5T和3.0T磁共振检查在直肠癌诊断和术前分期中的作用,分析两者在直肠癌术前分期的应用价值.方法:选择经肠镜活检证实为直肠癌病人60例,随机盲法均分为两组.分别行1.5T和3.0T磁共振检查及术前直肠癌影像分期,并与病理分期对照.结果:1.5T MRIT分期总准确性为80%,N分期总准确率为67%,N0分...     

16层螺旋CT胃癌术前TNM分期

目的 :评价 16层螺旋CT双期增强扫描在胃癌TNM分期中的诊断价值。方法 :2 9例胃癌患者 ,术前采用 16层螺旋CT平扫和动脉期、静脉期双期增强扫描 ,随后薄层重建 ,采用容积再现法 (VR)、多平面容积重建法 (MPVR)、表面遮盖显示 (SSD)和仿真内镜 (CTVG)技术重建 ,结合原始图像TNM分期 ,与术后病理对照 ,评价CT在胃癌TNM分期中的诊断价值。结果 :2 9例胃癌患者T分期 :T1期敏感度为 5 0 % ,特异度 5 0 % ;T2 期敏感度 87.5 % ,特异度 70 % ;T3 期敏感度 85 .7% ,特异度 80 % ;T4期敏感度 10 0 % ,特异度 83 .3 %。N分期 :N0 期敏感度为 71.4% ,特异度 71.4% ;N1期敏感度 80 % ,特异度 66.7% ;N2 ～N3 期敏感度为 83 .3 % ,特异度 66.7%。M1期敏感度和特异度均为 10 0 %。结论 :16层螺旋CT双期增强扫描结合重建技术能够较好地进行TNM分期 ,有效地指导手术方案的选择。     

MRI在喉癌术前分期的作用

目的评价MR I在喉癌术前分期中的作用。方法对1998—2003年间24例喉癌患者的MR I资料进行回顾性分析。患者行磁共振SE序列T1W I及T2W I扫描,其中20例患者加行MR I增强扫描。结果MR I术前分期总准确率为92.7%,临床术前分期总准确率为75.5%(P<0.05)。结论MR I对于喉癌术前分期作用可靠。     

螺旋CT双期扫描在胃肠道肿瘤诊断中的应用

目的 探讨螺旋CT双期扫描在胃肠道肿瘤诊断及分期中的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的69例胃肠道肿瘤螺旋CT双期扫描的表现及分期.结果 (1)69例胃肠道肿瘤,55例以门静脉期强化程度为著,与动脉期比较有显著性差异(P<0.05);(2)69例胃肠道肿瘤的双期扫描的T分期准确率为87%;(3)动脉期对转移性淋巴结的敏感度为70.4%、特异度为62.6%,静脉期敏感度为82.9%、特异度为80.2%.结论 螺旋CT双期扫描是胃肠道肿瘤术前检查重要手段.     

T2WI三维可变翻转角快速自旋回波序列联合超清分段读出平面回波弥散加权成像技术直肠癌术前评估

【摘要】目的：探讨T2WI三维可变翻转角快速自旋回波序列(3D-SPACE)联合RS-EPI DWI成像技术在直肠癌术前评估中的临床应用。方法：连续搜集2016年1月-2017年2月间临床疑似直肠癌并顺利完成MRI检查的135例患者资料,将术后病理结果证实为直肠癌的42位患者纳入本组研究,同时扫描A组：三方位高清T2WI序列和B组：T2WI3D-SPACE联合超清分段读出平面回波弥散加权成像（RS-EPI DWI）序列组。两位阅片医师采用盲法对两组图像分别进行肿瘤淋巴结（TN）分期、环周切缘（CRM）评估以及肠壁外静脉受累（EMVI）评估。所得数据均在19.0版SPSS软件上进行统计学分析。结果：两位诊断医师的在A、B两组图像整体的T分期、N分期、CRM评估、EMVI评估上均具有良好的一致性。两组图像与术后病理结果对照,A组T分期、N分期、CRM评估和EMVI评估的准确率分别为69.0%、59.5%、76.2%和71.4%。B组T分期、N分期、CRM评估和EMVI评估的准确率分别为88.1%、66.7%、78.6%和88.1%。A、B两组间4项术前评估指标行卡方检验,在T分期上满足P<0.05,差异具有显著性;在N分期、CRM评估和EMVI评估上P值均>0.05,无显著性差异。结论：T2WI 3D-SPACE联合RS-EPI DWI序列组对比常规高清T2WI序列,明显提升了直肠癌T分期的准确率,在N分期、CRM、EMVI的评估方面准确率稍有提升。可常规用于直肠癌MRI术前评估MRI扫描。     

MRI常规序列结合DWI对盆腔内结直肠癌术前临床分期的价值

目的 :探讨MRI常规序列结合DWI对盆腔内结直肠癌术前T-N分期的价值。方法 :53例经病理证实结直肠癌患者,术前对其行MRI常规序列及DWI检查。并根据AJCC 2010版癌症分期手册制订影像学分期标准,进行术前T分期和局部N分期,与术后病理T分期(pathological T stages,p T)和局部的N分期(pathological N stages,p N)比较。结果:MRI对p T1~2期的诊断准确率88.7%,p T3期83.0%,p T4期94.3%,对T分期总诊断准确率83.0%,与病理分期一致性好(K=0.582,P0.01)。MRI对N分期诊断准确率81.1%,特异性89.2%,敏感性62.5%,阳性预测值71.4%,阴性预测值84.6%,与病理分期一致性好(K=0.536,P0.001)。结论:MRI常规序列结合DWI对盆腔内结直肠癌术前T-N分期具有重要价值。     

直肠癌T分期高分辨MRI技术应用及其病理对照研究

目的:探讨高分辨磁共振成像(HR-MRI)TSE T2WI在直肠癌术前T分期中的临床应用价值.方法:67例经病理证实的直肠癌患者行MRI检查.常规行横断面及矢状面TSE T2WI,斜横断面T2WI HR-MRI检查,并将MRI检查结果与手术病理结果进行对照分析.结果:MRI判断直肠癌T分期总的诊断符合率为85.1%,MRI判断≤T2期直肠癌的敏感度、特异度及诊断符合率分别为70%、97.9%和89.6%,T3期分别为90.5%、76%和85.1%,而T4期分别为100%、95.2%和95.5%.结论:HR-MRI能较准确地对直肠癌进行术前分期,有助于术前手术和治疗方案的制定.     

高分辨率MRI扩散加权成像对直肠癌术前T、N分期及环周切缘判断的价值

目的探讨高分辨率MRI扩散加权成像(DWI)对直肠癌患者术前T、N分期与环周切缘的判断价值。方法对收治的直肠癌127例患者行MRI与DWI检查,根据术后病理结果,分析MRI与DWI对直肠癌术前T分期与N分期的诊断价值以及对环周切缘的判断价值。结果MRI诊断T1期敏感度92.00%、特异度99.02%;T2期敏感度92.31%、特异度97.03%、T3期92.68%、特异度98.84%;T4期敏感度91.43%、特异度100.0%。MRI对N0期诊断敏感度93.02%、特异度94.05%、N1期敏感度89.13%、特异度97.53%、N2期敏感度93.33%、特异度100.0%。经单因素方差分析显示,不同分期患者b=800 mm^2/s基线下ADC值,差异具有统计学意义(P<0.05);其中T1、T2、T3期ADC值显著高于T4期,T1期显著高于T2、T3期,差异具有统计学意义(P<0.05)。b=800 mm^2/s基线下ADC值对T1期直肠癌患者的AUC为0.834、对T2期0.651、T3期0.546、T4期0.837。经单因素方差分析显示不同N分期患者ADC值,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MRI诊断直肠癌患者术前T、N分期具有较高价值,而DWI检查中b值基线下ADC在一定程度上可反映肿瘤细胞分化程度。     

64层MSCT在进展期胃癌术前T分期中的诊断价值

【摘要】目的：探讨64层MSCT对进展期胃癌术前T分期的准确性。方法：搜集经术前胃镜及病理活检证实的100例胃癌患者的病例资料,对其进行常规平扫及三期动态增强扫描后进行术前T分期,并与术后病理T分期对照,分期的准确性采用Kappa一致性检验。结果：MSCT对T2、T3、T4期胃癌分期的敏感度为58.33%、88.24%、80.95%;特异度为97.22%、75.76%、93.65%;符合率为91.67%、82.14%、90.48%,T分期总的符合率为82.14%。结论：64层MSCT在进展期胃癌术前T分期中具有较高的准确性,对于胃癌术前评估及预后具有重要的指导意义。     

经阴道超声联合360°直肠腔内超声在女性直肠肿瘤分期中的应用价值

目的探讨经阴道超声与经直肠360°腔内超声联合应用在女性直肠肿瘤分期的应用价值。方法应用经阴道超声和(或)360°直肠腔内超声检查女性直肠肿瘤70例,以病理结果为金标准,评估腔内超声在女性直肠肿瘤分期中的应用价值。结果直肠腺瘤9例,其中绒毛状腺管状腺瘤2例,腺管状腺瘤7例,61例直肠癌患者中绒毛状腺管状腺瘤局灶恶变3例,腺癌55例,合并黏液腺癌3例,腔内超声诊断直肠癌的总准确率为85.2%,其中判断T1期直肠癌的准确性最高,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为100%、94.8%、50%、100%、95.1%。结论经阴道超声联合360°直肠腔内超声可以较准确地评估女性直肠癌并进行术前分期,为临床手术方式选择提供可靠的术前影像学依据。     

3.0T MRI平扫联合DWI在直肠癌诊断分期中的应用价值

目的分析3.0T磁共振平扫联合扩散加权成像在直肠癌分期诊断中使用价值。方法选取我院2018年2月～2019年10月经病理诊断为直肠癌的患者40例,术前均使用3.0T磁共振平扫联合DWI扫描,对图像进行分析,评估病变的临床分期。结果 3.0T HR-MRI T_2WI、DWI扫描T期诊断准确率为95.00%(38/40),T1期灵敏度准确度66.67%、T2期50.00%、T3期100.00%、T4期100.00%;在40例直肠癌患者之中,3.0T磁共振平扫、扩散加权成像诊断出36例,准确率90.00%,其N0期准确率为92.00%、N1期81.82%、N2期100.00%。结论 3.0T MRI平扫联合DWI,在直肠癌诊断分期中准确率较高,有助于临床手术评估及治疗的选择。     

间接法MR膝关节造影在膝关节损伤诊断中的价值

目的:评价SE序列T1WI、SE序列T1WI并加FS和MTC技术以及GRE序列T2*WI三种MR扫描序列在间接法关节造影中诊断膝关节半月板及韧带损伤的价值。方法:分别应用间接法MR膝关节造影三种序列对51例膝关节损伤患者进行检查,并与关节镜手术临床诊断结果比较。结果:①在诊断前交叉韧带损伤上,T2WI序列的敏感度为60%、特异度为100%、Kappa值为0.605;加FS和MTC技术T1WI序列的敏感度为81.82%、特异度为100%、Kappa值为0.825;GRE序列的敏感度为36%、特异度为100%、Kappa值为0.313;②在诊断后交叉韧带损伤上,T2WI序列的敏感度为100%、特异度为100%、Kappa值为0.827;加FS和MTC技术T1WI序列的敏感度为100%、特异度为100%、Kappa值为0.827;GRE序列的敏感度为75%、特异度为100%、Kappa值为0.759;③在诊断半月板损伤上,T1WI序列的敏感度为95.56%、特异度为98.85%、Kappa值为0.926;加FS和MTC技术T2WI序列的敏感度为95.65%、特异度为99.23%、Kappa值为0.951;GRE序列的敏感度为93.75%、特异度为99.61%、Kappa值为0.928;④在诊断侧副韧带损伤上,T1WI序列的敏感度为77.27%、特异度为98.75%、Kappa值为0.823;加FS和MTC技术T1WI序列的敏感度为90%、特异度为100%、Kappa值为0.938;GRE序列的敏感度为73.91%、特异度为98.73%、Kappa值为0.712。结论:T1WI加FS及MTC技术序列是诊断膝关节损伤病变,尤其是前交叉韧带损伤的最佳序列。     

胃癌CT体积测量在预测其术后病理分期中的应用

【摘要】目的：探讨胃癌患者CT肿瘤体积与术后病理分期的相关性及临床应用价值。方法：搜集2015年4月-2016年1月确诊的胃癌患者105例（男69例,女36例,年龄34～84岁,平均60.96±9.95岁）。术前1周内行CT增强扫描,通过人工测量门脉期每一层面的肿瘤面积乘以层厚叠加获得肿瘤体积,与术后病理分期进行关联性分析,将T分期分为T1-2组和T3-4组,N分期分为N0组和≥N1组后进行U-检验及ROC分析。结果：CT肿瘤体积与术后病理T分期及N分期的相关性分别为r=0.80（P<0.001）和r=0.66（P<0.001）,呈显著相关,不同T或N分期的CT肿瘤体积中位数值随着T或N分期的增加呈增长趋势,各组间差异均具有统计学意义（P<0.001）。T3-4组或≥N1组的CT肿瘤体积分别明显>T1-2组或N0组（P<0.001）。CT肿瘤体积预测T1-2期的ROC曲线下面积AUC=0.96（95%CI 0.90~0.99）,95%置信区间的相伴概率P<0.001,如果将CT肿瘤体积≤24.5mL作为预测T1-2期的阈值时,其敏感度为92.9%,特异度为90.5%,准确度为91.4%。CT肿瘤体积预测N0期的ROC曲线下面积为0.84（95%CI 0.76~0.90）,95%置信区间的相伴概率P<0.001。如果将CT肿瘤体积≤23.4mL作为预测N0期的阈值时,其敏感度为75.6%,特异度为85.0%,准确度为81.0%。CT肿瘤体积预测T1-2N0期的ROC曲线下面积为0.80（95%CI 0.65~0.91）,95%置信区间的相伴概率P<0.001。如果将CT肿瘤体积≤10.8mL作为预测T1-2N0期的阈值时,其敏感度为71.9%,特异度为80.0%,准确度为73.8%。结论：CT肿瘤体积与术后病理T、N分期均具有显著相关性,通过选取恰当的阈值,可为胃癌的术前临床分期提供良好的参考价值。     

动态增强MRI在中下段直肠癌T3分期中的应用研究

目的探讨动态增强 MRI 在中下段直肠癌 T3分期中的价值.方法本研究共纳入84例中下段直肠癌病人,包括经病理证实为 T3期直肠癌的66例.所有病人术前均接受动态增强 MRI 检查.分析 T3期直肠癌局部浸润的 MRI 征象,进行影像-病理对照,计算动态增强 MRI 诊断 T3分期的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.对直肠系膜内癌性与非癌性索条影在边缘和强化形式上的差异进行统计学分析.结果 MRI 对中下段直肠癌 T3分期的诊断准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为86.90%、90.91%、72.22%、92.31%和68.42%.直肠系膜内癌性与非癌性索条影在边缘和强化形式上的差异均有统计学意义(P<0.05).在判断 T3期直肠癌局部浸润深度时,将直肠系膜内癌性索条影误判为非癌性索条影是导致分期不足的主要原因.结论通过分析直肠系膜内异常索条影的边缘及强化形式有助于提高中下段直肠癌 T3分期的准确性.     

基于高分辨T2WI的影像组学对直肠癌术前分期的应用价值

【摘要】目的：探讨基于高分辨T2WI影像组学在直肠癌术前T分期中的应用价值。方法：回顾性分析2017年1月-2018年12月在上海长海医院经手术病理证实且术前行3T磁共振高分辨T2WI的直肠癌患者资料。根据病理T分期结果将T1和T2期患者归为未突破肌层组，T3和T4期患者归为突破肌层组。在高分辨T2WI图像上手动勾画病灶ROI后提取影像组学特征，之后采用LASSO算法进行降维选择出对病理T分期有价值的特征。将所选样本按7:3的比例随机分为训练集与验证集进行机器学习，构建支持向量机（SVM）分类器模型，得到训练集和验证集的ROC曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度及95%置信区间。结果：纳入病例共154例，男92例，女62例，平均年龄(56.5±10.2)岁，其中T1期26例，T2期41例，T3期76例，T4期11例。训练集106例（未突破肌层组46例，突破肌层组60例），验证集48例（未突破肌层组21例，突破肌层组27例）。LASSO算法筛选出5个与T分期相关特征。得到SVM模型验证集的AUC、95%CI、敏感度及特异度分别为0.730、0.583~0.848、73.1%、66.7%。结论：基于高分辨T2WI的影像组学SVM模型可以判断直肠癌病灶是否突破固有肌层，对于直肠癌术前T分期具有较高的参考价值。     

膝关节透明软骨损伤的MR成像序列比较及与关节镜对照研究

目的　比较抑脂三维梯度回波序列FS -3D -FSPGR和抑脂快速自旋回波T2 WIMR成像序列FS -FSE -PD T2 WI诊断软骨病变的准确性。方法　 2 3例临床病例 ,采用抑脂三维梯度回波序列和抑脂快速自旋回波T2 WIMR成像序列扫描 ,前瞻性分级诊断 184个关节软骨面 ,分别与关节镜分级结果对照。采用双盲法计算出各序列用于诊断软骨缺损的敏感度、特异度和准确度、Kappa值。结果　FS -3D -FSPGR序列诊断软骨损伤的敏感度为 86% ,特异度为 96% ,Kappa值为 0 .80 ;FS -FSE -PD T2 WI序列诊断的敏感度为 46% ,特异度为 99% ,Kappa值为 0 .5 6。结论　附加脂肪抑制的三维梯度回波序列诊断膝关节透明病变的敏感度、准确性高于附加脂肪抑制的快速自旋回波T2 WI,仍为目前诊断软骨病变的最佳扫描序列     

脂肪对比剂灌肠MR结肠成像在结直肠癌分期中的应用研究

目的:评估脂肪对比剂灌肠MR结肠成像对结直肠癌术前分期的价值.方法:30名患者常规肠道准备和肌注山莨菪碱后,经直肠导管注入脂肪对比剂,采用3D FSPGR with IR序列加脂肪抑制技术,行冠状面扫描.对可疑病变部位行横轴面T1WI和T2WI(FSPGR)扫描,增强后25 s和70 s分别行横轴面和冠状面扫描.冠状面扫描一次屏气(25 s)包括全部结直肠.观察MR结肠成像质量,并与结肠镜和手术病理进行对照,计算病变检出的敏感度和结直肠癌术前分期的准确性.结果:所有患者均完成MR结肠成像检查.所有结直肠癌均检出且定位准确,T分期准确率为79.17%(19/24),N分期的准确性为75%(18/24).肿瘤浆膜外侵犯的敏感性和特异性分别为87.5%(14/16)和62.5%(5/8);淋巴结转移的敏感度和特异度分别为75%(9/12)和83.33%(10/12).结论:脂肪对比剂灌肠MR结肠成像是一种能检出结直肠肿块的有前景的方法,并且可以帮助判断肿瘤浆膜外侵犯及淋巴结和远处转移.     

MSCT对结肠癌术前诊断及分期的临床价值

目的:探讨MSCT对结肠癌术前诊断及分期的临床价值。方法:回顾性分析36例结肠癌的MSCT表现,作出分期,并与术后病理对照。结果:36例中,29例主要表现为肠壁不规则增厚,7例主要表现为肠腔肿块,36例均见不同程度肠腔狭窄,增强扫描肿块呈轻度至明显异常强化。伴肠梗阻2例,肝脏转移2例。MSCT诊断结肠癌浆膜外侵犯的敏感度为96.30%,特异度为88.89%,准确度为94.44%。MSCT诊断淋巴结转移的敏感度为63.64%,特异度为96.00%,准确度为86.11%。术前MSCT分期Dukes A期准确率为88.89%,Dukes B期准确率为85.71%,Dukes C期准确率为63.64%,Dukes D期准确率为100%,总体准确率为80.56%。结论:MSCT不仅能显示结肠癌的部位、大小、形态及强化特点,还有利于显示肿块的浆膜外侵犯、淋巴结转移及远处转移,术前分期具有较高的准确率,对临床选择合理的治疗方案具有重要价值。