脾脏巨大海绵状淋巴管瘤1例

1临床资料 患者,男,31岁。健康体检时B超报告：左腹膜后实质占位,大小12．0cm×9．5cm。进一步CT检查：脾实质内可见类圆形低密度影,大小11．5cm×10．0cm,向脾轮廓外突出,增强扫描可见强化,边界欠光整,与左肾上级分界清,左肾略受压下移,两肾及肾上腺形态正常。追问病史：平素体健,3年来偶有左侧腰部隐痛不适,     

心肌致密化不全1例

病例男，56岁，因“反复心累、气紧2年，加重2w”入院。查体：血压138／72mmHg，端坐位，口唇紫绀，颈静脉怒张，肝颈征阳性，双肺呼吸音低，双侧中下肺闻及少许细湿哕音，心界左下扩大，心尖搏动位于第5～6肋间左锁骨中线外2．0cm，未闻及病理性杂音，肝肋下可触及约3cm，双下肢轻度水肿。     

经皮肝穿置管引流治疗肝脓肿15例

我科自1982年9月～1989年1月共收治细菌性肝脓肿15例，除1例小儿患者外，均采用经皮肝穿刺置管引流治愈，无并发症，现报告如下。一、临床资料本组男10例，女5例，年龄8～56岁，病程9～90d。脓肿位于右肝者14例，左肝者1例。单脓腔14例，多脓腔1例。经皮肝穿刺置管引流脓腔造影显示最大为15cm×8cm，最小为4．5cm×45．cm。首次引流脓液60～1600ml。细菌培养5例有金黄色葡萄球菌生长，10例未培养出细菌。15例均采用X线、A型或B型超声波及同位素肝扫描确诊。其临床表现均为高热（3f）～41．ZoC）、肝区疼痛、肝肿大及白细胞总数升高。二、…     

超声误诊囊性肾癌3例

病例一：患者女,57岁。体检发现左肾囊肿5年。患者2007年经超声检查发现左肾囊肿（直径2．7cm ）,每年复查有所增大,3年后增至3．0cm ×3．4cm ,又2年后复查增至3.6cm ×3．8cm。专科查体：双侧肾区轻叩痛。超声所见：左肾上极显示约3.6cm ×3．8cm囊性无回声区（图1）;诊断左肾囊肿。CT 表现：左肾下极见直径约3．6cm囊性低密度影,边界清,增强后无强化,病变突向肾外,CT 诊断：左肾囊肿。于2013年4月10日在本院行腹腔镜常规左肾囊肿去顶术,术后病理提示囊性透明细胞癌,又行左肾肿瘤病灶切除术。病理诊断：左肾囊性病变,内壁衬覆及间质散在透明样细胞,详细结果待免疫组化。免疫组化结果：左肾囊性透明细胞癌。     

胸主动脉假性动脉瘤误诊为肺癌一例简

患者,男性,70岁,因咳嗽、胸痛半月入院,既往体健,体格检查：血压正常,气管居中,心界不大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾无肿大,腹部未闻及血管杂音,四肢动脉搏动正常,血常规、凝血功能、梅毒抗体及肝、肾功能检查正常。影像学检查：胸部后前位片（图1）示左肺门见大小约4．51 cm×4．75 cm肿块影,边缘清晰,不光滑,其内密度尚均匀,未见钙化灶及低密度影,主动脉未见增宽,弓部钙化,心脏大小外形未见异常。左侧位胸片（图2）示肺门后方见大小约5．10 cm×4．66 m类圆形高密度影,与降主动脉影重叠,边缘尚清。X线诊断：左肺门占位性病变,建议做CT检查。CT轴位平扫（图3）示左肺下叶团状软组织密度影,边缘不清,密度均匀,CT值约45 Hu,与主动脉分界不清,CT诊断：考虑左肺下叶占位性病变,恶性可能性大,建议增强扫描。CT轴位增强扫描（图4）示胸主动脉向外突出,壁厚,直径约3．5 cm,其内见明显造影剂充填,见附壁血栓。诊断为胸主动脉瘤。主动脉CT血管造影（CTA）轴位和冠状位（图5a）、矢状位及三维（图5b）重建片示降主动脉近段左侧见局限性膨大,内部见附壁血栓形成,诊断为降主动脉假性动脉瘤。     

肝左叶巨大局灶性结节性增生一例

患者 女,21岁。1个月前无明显诱因出现左上腹疼 痛。体检:上腹触及约3 cm×3 cm包块,质中等,左肝区叩 痛。既往无肝炎病史。实验室检查谷胺酰转肽酶高于正常5 倍。B超:左上腹探及大小8．3 cm×6．4 cm实质低回声肿 块,形态欠规整,内部回声稍欠均匀。CDFI上示内部及周边 血流丰富,PW引出动脉频谱,余肝实质回声尚均匀。 CT肝脏平扫 增强:肝体积增大,轮廓欠规整,左叶内     

超声诊断无症状性肝外胆管多发结石1例

患者女,74岁。常规到医院查体。体检：无异常发现。超声检查：胆囊大小正常,囊腔内见数个强回声光斑及光团,最大者1．2cm×0．6cm,后伴声影,随体位改变而移动。肝外胆管略扩张,内径约0．7—0．8cm,其内见多个稍强回声光团从肝门部至胰头后方呈串珠样排列,最大者1．4cm×0．7cm,后方无明显声影（图1）。肝内胆管未见明显扩张。肝胰脾双肾声像图未见明显异常。超声诊断：肝外胆管多发结石,胆囊多发结石。     

肾盂输尿管重复畸形并先天性巨输尿管一例

患者男,20岁.发热、尿频、尿痛2周伴左腰痛10天.体检:左上腹稍隆,可触及一约12 cm×5 cm大小向内斜行包块. 影像学表现:IVP检查示左肾向外侧移位,左侧显影之肾盂及输尿管上段扩张积水,输尿管走行呈螺旋状扭曲.考虑为左侧肾盂输尿管重复畸形可能.CT检查示左输尿管极度扩张,表现为左腹部(腹膜后)扭曲充满液体的管状影,CT值约10HU,最粗处直径10 cm,上至右肾上极水平,下至盆腔,左肾受压变形向外移位,肠管受挤压.右肾正常,肝、脾及胰腺未见异常(图1～3).     

肝胆管囊腺癌1例报告

患者男，76岁，体检发现左肝包块20年余。患者20年前（1987年）体检CT提示：左肝囊肿，直径约4．0cm（图1），1990年CT检查提示左肝囊肿（图2），未做特殊处理，随后逐年体检，囊肿渐进性增大，     

Burkitt氏淋巴瘤1例报告

Burkitt氏淋巴瘤为恶性淋巴瘤的特殊类型,1958年Burkitt氏首先报告,本病在非洲发病率很高,国内较为罕见,现将我院收治的1例报告如下。 患者,女,17岁。咳嗽、气短、不能平卧,伴颈部肿物50d入院。体检:一般情况尚好,左颈部、左腋下淋巴结肿大,活动度良好。左乳房外下象限触及约3cm×5cm的光滑肿物。肝脾触及呈轻度增大。实     

B超诊断先天性胆总管巨大囊肿1例

患者 ,女 ,8岁。因“上腹部间歇性钝痛不适 3年 ,加重伴黄疽、发热 4d”。急行B超检查提示 :左肝前后径 6 .5cm ,右肝上下斜径 10 .5cm ,被膜光滑 ,肝实质回声均匀 ,左、右肝内胆管均扩张 ,肝内三级胆管前后径 0 .8～ 0 .9cm。于第一肝门处可见大小为 14 .2cm× 10 .0cm巨大囊性肿物 ,呈“正葫芦”状 ,壁光滑 ,完整 ,囊内可见密集光点沉积于囊后壁 ,呈层状分布 ,变换体位后 ,见密集光点及絮状物漂动 ,未见强光点。此囊性肿物将胆囊向上推挤 ,接近肝被膜。胆囊大小约为 8.1cm× 2 .1cm ,囊壁光滑 ,透声性好 ,胆囊颈部似与此巨大囊性肿物相连…     

乳腺皮脂腺囊肿破裂伴感染1例

患者女,34岁。发现左乳包块10余年。患者10年前无意中扪及左乳内下一包块,无胀痛,局部皮肤偶有瘙痒,无局部皮温升高及红、肿、热、痛,无酒窝征、橘皮征,乳头无溢液、溢血,月经正常。曾于当地医院就诊,未引起重视。2013年8月28日外院乳腺彩超示：左乳内象限见混合回声团块,内见弱回声和无回声,大小分别为：4．9cm×3．0cm,2．6cm×1．0cm,边界清楚,考虑良性病变可能。入院查体：左乳内下可扪及一包块,大小约5．0cm,质硬,表面不光滑,边界较清,可活动,无压痛。乳腺钼靶片：左乳内下一椭圆形团块影,大小约4．9 cm ×4．1cm,密度不均匀,病变外上部多发斑片状低密度区（图1,2）,边界尚清,周围低密度晕环影,邻近腺体受压、移位。术中左乳6点钟方向距乳头2．0cm切开皮肤探查：见一大小约4．0cm包块,表面光滑,呈囊性,囊液浑浊似脓样改变。     

右肝前叶副肝管与右肝管相交通一例报告

患者,男性,55岁.因慢性胆囊炎、胆囊结石行胆囊切除术。当切断胆囊管时,发现该切断的”胆囊管”为来自肝右叶的较粗的副肝管,直径约0.3cm,胆囊管直接开口于副肝管上.胆总管直径0.7cm,左肝管直径0.5cm,右肝管0.4cm.切开胆总管探查,胆总管开口及左、右肝     

肾癌术后肝、腰大肌转移介入治疗致脊髓损伤一例

患者男,62岁.因"左肾癌根治术后4年余,发现肝占位1周"入院.体检:左上腹见手术瘢痕,脊柱、四肢无畸形,无感觉及运动障碍.实验室检查无异常.CT平扫示,肝内散在分布多个低密度灶,最大者直径约3 cm.增强扫描时,部分病灶动脉期呈明显环形强化,平衡期仍有强化,部分病灶无强化,呈水样密度.左侧肾脏缺如(已切除),可见银夹影.左腰大肌前缘可见低密度软组织肿块,约5 cm×4 cm,中央密度更低,边界尚清,增强扫描可见明显的环形强化(图1),诊断为左肾癌术后肝内及左腰大肌转移,肝内多发囊肿.     

胃囊肿1例

1病例报告患者男,46岁,因上腹部隐痛不适4个月入院。体检除上腹部轻度压痛外无特殊发现。上腹部CT平扫发现肝左叶与胃小弯之间有一个6.0 cm×5.0 cm圆形囊性包块,边界清楚,诊断肝囊肿(图1)。患者在全麻下拟行腹腔镜肝囊肿开窗术。术中见囊肿位于肝左外叶与小网膜之间,约6.0 cm×5.0 cm,来源于小弯侧胃后壁,向右上膨胀生长挤压肝左外叶,使后者受压变形。放弃腹腔镜改为开腹手术,囊液为黄色浑浊粘稠液体,囊肿与胃腔不通,胃周未见肿大的淋巴结。完整切除囊肿并切除一部分胃壁。术后大体标本所见:囊肿内壁光滑,无新生物。病理报告为胃囊肿。术…     

罕见多脏器棘球蚴病2例

例 1,女 ,维吾尔族 ,32岁。头痛、头晕 1年 ,伴恶心呕吐 3个月。查体 :一般情况良好 ,意识清 ,头颅及胸部未见异常 ,剑突下可触及一质硬 ,光滑 ,触痛之包块 ,肝区轻度叩击痛。病理反射未引出。颅脑CT :右侧半卵圆中心近中线有一类圆形占位 ,边缘似有分叶结构不匀 ,CT值 5 5 32Hu ,胸片 :左上肺有一 3 2cm块影 ,边缘清 ,密度均匀。B超 :肝左外叶 ,左内叶各有一 9 0cm× 8 0cm实质性占位 ,中央可见 5 0cm× 4 3cm暗区。上腹CT :肝左叶大片不规则的低密度 ,边界清楚 ,病变中心CT值 2 9Hu ;外周CT值 5 6Hu ;胰头部靠近肝门区有一圆形高…     

粘多糖病影像学的多系统表现1例

患者男,5岁。自幼肝、脾大,智力发育迟缓就诊。体检：身材矮小、头大、前额突出,脊柱后突,腹膨隆,肝肋下5cm,脾脐下可触及。实验室检查：尿粘多糖测定为阳性。腹部超声：肝脏上界位于右锁中线第7肋间,肋下长5．2cm,脾肋间厚约2．5cm,肋下长约4．3cm。X线检查：     

上腹CT增强扫描肝门静脉系统组成类型分析

肝门静脉为腹腔中较大的静脉干，长约6-8cm，管径1．0-1．2cm通常主要由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成，但由于肠系膜下静脉及胃左静脉汇入肝门静脉的部位不同，其组成可有多种类型。     

右肺中心型燕麦细胞癌合并皮下组织广泛转移一例

患者,女,64岁。自述左上腹壁包块半年余,近来包块逐渐增大,伴右上腹壁等处也出现多发包块。门诊以腹壁多发性纤维瘤收住。查体:左肩部有一4cm×1cm×1cm带蒂瘤体,与皮肤相连。左乳外下方有一2cm包块,质较硬,与周围组织粘连,界限不清,表面光滑无压痛。左锁骨中线肋缘交界处腹壁亦有一5cm×5cm×4cm的包块,质较硬,表面光滑,与周围组织界限清楚,无移动,有轻压痛。另在该包块下方1cm处山有一直径0.5cm的乳头状包块,质较软。右上腹近腋前线肋缘交界处腹壁也有一3cm包块,与左肋缘包块相似。B超肝、胆、脾,胰未见异常。     

超声诊断高分子脂肪肉瘤1例

患者,男,22岁,因腹部无明显诱因出现疼痛不适来我院就诊,以左下腹为著,入院查体心率76／min,律齐,腹部较膨隆,未见肠型及胃肠型蠕动波,左中下腹可触及16cm×6cm大小包块,质地中等,轻度压痛,活动度差,肝脾肋下未及。超声检查：左下腹可探及范围13．5cm×7．9cm的无回声,形态不规则,内可见细密光点及粗大强回声光带分隔,彩色多普勒：无回声,内可见少量血流信号。腹部CT检查：左侧中下腹腔囊性占位大小约16．0cm×6．1cm,内似可见分隔,增强CT示：左下腹囊性良性占位。手术所见：包块位于左中腹部后腹膜降结肠下方,