脑实质内脑膜瘤1例

患者男,22岁.突发头晕、恶心8h.2年来头晕、恶心症状多次出现,发作频率无明显规律,每次约2 min.入院体检:T37℃,P 62次/min,血压114 mmHg/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身未触及明显肿大淋巴结.脑膜刺激征:颈项强直,Kernig's征阳性. CT平扫:示右侧颞顶叶见结节状稍高密度影,内见小片状低密度影,周围见水肿密度影,右侧脑室后角轻度受压(图1).MRI:平扫示右颡顶叶可见结节状稍长T1混杂T2信号影,大小约2.5 cm×2.1 cm×2.6 cm,边界较清晰,周围见长T1长T2水肿信号,SWI序列病变内未见明显低信号,DWI示信号稍高,增强扫描明显均匀强化,可见分叶,右侧脑室后角轻度受压(图2～6).     

MRI误诊脑脓肿为脑肿瘤1例

1　病历简介患者 ,男 ,5 0岁。既往体健。进展性剧烈头痛 7天 ,低热 1天。于 2 0 0 2年 11月 2 6日住院。查体 :体温 3 7.2℃ ,痛苦面容 ,全身体检及神经系统检查均无阳性体征发现。化验血白细胞计数 8.8× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .8,淋巴细胞 0 .2。空腹血糖 15mmol/L ,糖化血红蛋白 8%。X线胸片未见异常。头颅CT示右顶叶一环形占位病变 ,占位效应明显。MRI检查 :右侧顶叶及部分额、颞、枕叶见大片状异常长T2信号 ,边界较清 ,其内一不规则环状等信号影 ,右侧侧脑室及病灶周围脑组织受压、移位 ,中线轻度向对侧移位。注射钆喷酸葡胺 (Gd …     

单发脑炎型脑囊虫病1例

１临床资料患者，男，１２岁。突发抽搐，神志不清。数分钟后昏睡，遂申请CT检查。CT平扫发现右侧额顶叶有大片状低密度水肿影，前方可见直径５mm的结节状等密度影（图１），CT增强扫描后均无明显强化。CT初诊为星形细胞瘤。当日行MRI检查，右侧额顶叶皮层内可见直径５mm大小厚壁环形强化影，轮廓清、整齐，周围脑组织呈大片状水肿区（图２，３），诊断为右侧额顶叶单发脑囊虫病。临床治疗２０d后行CT薄层增强扫描，可见右侧额顶叶皮层有一３mm大小点状高密度影，低密度脑水肿影消失（图４）。２讨论脑囊虫病是猪绦虫的囊尾蚴寄生在人…     

少见表现的少突胶质细胞瘤合并肺结核一例

患者男,49岁,因头痛20余天入院.患者既往体健,体检未见阳性体征.头颅CT平扫:左侧脑室旁颞顶叶区可见一不规则状低密度影,边界大部分较清,截面大小5.1 cm ×3.9 cm,其内未见钙化影,后部边缘呈稍高密度,前外缘周围见低密度水肿区,左侧脑室三角区和后角受压,中线结构局部右偏,右侧侧脑室稍扩张(图1、2).颅脑MRI:左颞顶叶可见-7.3 cm×4.0 cm ×5.4 cm长T1、长T2信号囊实性肿块,周围见片状不均匀水肿区,实性部分信号不均匀,增强扫描强化明显(图3～11).     

CTA/MRA结合CT/MR平扫鉴别脑梗死和脑炎的价值

目的:探讨CTA/MRA结合CT/MR平扫鉴别不典型脑梗死与脑炎的价值.材料和方法:回顾性分析4例急性脑梗死的CT/MR平扫和CTA/MRA影像及临床资料.结果:1例CT示左侧额叶低密度影.4例MRI检查:3例分别在左侧颞叶、左侧顶枕叶和左侧额顶叶呈片状长T1、长T2信号,压水像呈高信号;1例右侧额叶内侧面呈片状长T1、长T2信号,压水像呈高信号.2例CTA分别示LICA C1、C3段闭塞.2例MRA检查:1例RACA A2段闭塞,并LMCA M1段严重狭窄;1例为双侧ACA未显影,双侧MCA病变.结论:CTA和MRA对不典型脑梗死和脑炎的鉴别诊断具有重要参考价值.     

恶性脑膜瘤伴全脑脊膜转移一例

病例资料 患者,女,29岁,因突发头痛,伴呕吐4天入院.外院行头颅CT检查提示脑内占位性病变.本院头颅MRI:平扫于左额颞部见一大小约40 mm×3l mm×39 mm类椭圆形占位,边界清晰,似有包膜,T1 FLAIR以不均匀等信号为主,内部混杂小片状高信号,T2 WI呈不均匀混杂信号,内见片状高信号及极低信号,T2 FLAIR见病灶周围片状高信号,增强后病灶呈明显不均匀强化,内部出血坏死区不强化,包膜呈明显环状强化.     

慢性脑脓肿1例

患者，男性，37岁。因发作性右侧肢体无力2d就诊：体检：右侧上肢肌力0～1级，下肢肌力2级。巴氏征（＋）。临床查血、尿常规及肝肾功能未见异常，红细胞沉降率正常。 CT扫描：芽侧额叶内见一大小约2．3cm×1.7cm椭圆形囊状影，平扫囊壁呈等密度（见图1），增强扫捕呈环形强化，CT值为65HU，中心CT值为27HL，未见壁结节，周围呈“指状”低密度水肿带影，相邻脑沟回及大脑镰前部受压移位（见图2）。颅骨未见异常。CT诊断：左侧额顶叶占位，胶质瘤或转移瘤可能性大。     

脑脱髓鞘性假瘤2例

患者1 男,48岁。因右侧肢体无力伴麻木4天,加重伴头痛、恶心2天,临床疑脑肿瘤收入院。既往无高血压病、冠心病、糖尿病病史,无外伤史及疫区生活史。神经科查体：右侧上下肢肌力均为3级,右侧肢体浅感觉减退,余未见明显异常。MRI检查：入院后首次MRI检查示左额顶叶形态不规则异常信号灶,T1研呈低信号,T2啊呈高信号,横轴位最大截面约3．0cm×2．5cm,病变边界欠清晰,内部信号不均匀,病变周围见水肿带信号,     

肝癌冷冻消融术后继发肝脓肿1例

1病例报告 患者男,66岁。因腹部CT检查发现肝占位病变（右叶肝巨块型癌）1周入院。实验室检查：白细胞计数4．93×10^9／L,中性粒细胞0．387,血红蛋白123g／L,血小板124×10^9／L;谷丙转氨酶80U／L,总胆红素10．7umol／L,清蛋白36g／L。腹部CT复查：肝占位性病变（考虑肝癌）,合并瘤内出血,肝硬化,脾大。     

富于淋巴细胞浆细胞型脑膜瘤1例

患者男,36岁。2年前无明显诱因下出现头晕,有时伴恶心呕吐,20 d前出现晕厥伴右上肢麻木。头颅CT示：右侧额叶见大片混杂密度占位,外侧呈类圆形稍高密度,周围见大片状稍低密度区（图1）。M RI示：右侧额叶见一囊实性占位性病灶,实性成分靠近脑表面,呈类圆形,大小约3．8 cm ×3．3 cm ×2．3 cm ,T1 WI呈稍高信号,T2 WI呈稍低信号（图2,3）,FLAIR及DWI呈等信号,灶内信号欠均匀,囊性成分呈长T1长T2信号,其内见多发分隔,周围可见长T1长T2信号水肿带,增强后（图4,5）病灶实性成分明显强化,囊壁及分隔不规则、毛糙,呈薄环样及线样强化,水肿带不强化,病灶呈宽基底与前颅底及额骨相连,右侧侧脑室明显受压变窄,中线左移。     

大脑胶质瘤病

患者女性，35岁。因头昏，头痛2年，加重1个月人院。体检：神清，口角向左歪，右侧鼻唇沟变浅，四肢肌力与肌张力正常，生理反射存在，未引出病理反射，双眼底视乳头水肿。CT扫描：左额叶见大片低密度占位病变，左枕叶见小片低密度病灶，边界欠清（图1），增强后两病灶均无强化。MRI检查：左额顶叶及左枕叶占位病灶在TI加权像呈低至等信号，删氏体膝部受侵增大（图ZA），T2加权像为高信号，病灶大小分别为7cmx6cm，4cmx3cm，两者未见相连，增强扫描病灶无强化（图ZB）。CT与MRI诊断：左额顶叶及左枕叶多发胶质瘤。手术所见：由左额叶…     

肾上腺节细胞神经瘤的CT、MRI表现及病理对照

目的：总结分析肾上腺节细胞神经瘤的CT和MRI表现,提高对本病的认识。方法：回顾性分析经手术病理证实的19例肾上腺节细胞神经瘤患者的CT和MRI表现。15例患者行CT平扫及增强扫描,5例患者行MRI扫描,其中l例患者同时行CT和MRI检查。结果：19例病灶均为单发,位于右侧肾上腺者14例（73．6％）,左侧肾上腺者5例（26．3％）。病灶最小者为2．0cm×2．0cm,最大者为10cm×7．0cm。肿瘤边界清楚,CT平扫密度低于肌肉组织,CT值20～30HU,增强扫描动脉期无明显强化,静脉期、延迟期呈轻度强化。2例（10．5％）肿块边缘见点状钙化。5例行MRl扫描的病例中,病灶T1wI呈低信号,T2wl呈高或稍高信号,增强扫描动脉期病灶无明显强化,静脉期、延迟期呈轻度强化。结论：CT、MRI能很好地显示肾上腺节细胞神经瘤的影像学特点,并能清晰显示病灶与周围组织结构的关系,有助于和肾上腺其他病变的鉴别。     

海绵窦病变的CT和MRI研究(附102例分析)

目的：研究CS病变的分布规律，CT和MRI特征及其诊断和鉴别诊断价值。方法：102例CS病变，其中CT平扫73例，增强扫描29例，MRI平扫102例，增强扫描91例，结果：CS肿瘤性病变占95．1％，其中继发性肿瘤占75．5％，原发性肿瘤占19．6％，非肿瘤性病变占4．9％，主要CT和MRI征象；（1）CS增大和外缘膨隆各占95．1％；（2）ICA包绕占78．4％，管腔狭窄占40．2％，ICA移位占71．6％；（3）密度异常，等密度占68．5％，轻，中度强化占72．4％，明显强化占27．6％，（4）信号异常：等T1等T2信号占86．3％，轻，中度强化占78％，明显强化占22％；（5）CS间隙改变与病变起源有关。结论：CS病变以继发性肿瘤多见，CS增大，外缘膨隆，ICA包绕及管腔狭窄，有助于CS病变诊断的确立，CS密度／信号异常，CS间隙改变及邻近器官和结构异常，有助于判断病变的起源和性质。     

特殊部位胆脂瘤并发星形细胞瘤1例及文献回顾

1．病例资料 患者男42岁。发作性癫痫病史16年。入院查体：反应迟钝，意识清，右侧霍夫曼征阳性。CT平扫示右侧额区点片状及条状钙化影，中央为较低密度区；左侧额区大片密度减低区，内有环形略高密度影。增强扫描（使用Marconi公司Mx8000多层螺旋CT机，层厚10mm）见双侧侧脑室前角附近及团块状增强，有轻度占位效应，中线结构无明显移位。手术病理结果为双侧胆脂瘤并发星形细胞瘤。     

非典型畸胎样/横纹肌样瘤一例

病例资料患者,男,1岁,15天前无明显诱因出现睡眠增多,饮食同前无明显变化,体温不高,5天前患儿呈现嗜睡状态,刺激后不能睁眼,无自主活动。既往体健。CT 表现：平扫右侧中颅窝混杂密度肿块,实性部分呈稍高密度,其内可见点片状小囊状低密度影（图1）。MRI 表现：中颅窝可见巨大肿块,大小约67 mm×58 mm×64 mm,肿块局部边界欠清晰,信号不均匀,大部分为实性成分,呈等或稍长T1、稍长T2信号,内见散在长T2信号（图2a、b）;肿块大部分实性成分在DWI上呈稍高信号（图2c）;增强扫描肿块实性成分呈明显强化,囊变区无强化,占位效应明显,瘤周水肿不明显（图2d）。病理：送检标本镜下见实片状分布的肿瘤细胞,细胞圆形及短梭形,细胞核圆形、卵圆形,部分细胞胞浆丰富,核偏位,核分裂易见,可见片状坏死,伴小血管增生;结合免疫组化及特殊染色结果,诊断为非典型畸胎样／横纹肌样瘤（atypical teratoid／rhabdoid tumour,AT／RT）,WHO IV级（图3）。     

右侧胸大肌肺吸虫病一例

病例资料 患者,女,4岁,因右侧胸部疼痛2周就诊,无发热、畏寒、咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。既往无外伤史。1月前有生食溪蟹史。查体：T37℃,神清,右侧胸大肌隆起、表面无充血、有压痛、质软,右侧呼吸音降低,心音有力,腹平软,肝脾肋缘下未触及,双肾区无叩痛。实验室检查：白细胞计数14．0×10^9／l,其中嗜酸性粒细胞占70％。肺吸虫抗原皮试（IDP）阳性。     

慢性阑尾炎包块误诊1例

女,17岁，腹痛伴发热9d,体俭示右侧腹部8cm×6cm肿块。化验：白细胞7．7×10^7／L。临床诊断：右侧卵巢囊肿。CT表现盆腔内偏右侧可见巨大囊实性肿块．大小约12．8cm×11．0cm×8．7cm．密度不均匀，内见条片状软组织样分隔影。部分呈包裹样改变。增强后实质部分轻度强化，膀胱、子宫及周围肠管明显受压（见图1．2）。     

右侧侧脑室三角区海绵状血管瘤一例

患者男,34岁.外伤后颅脑CT发现右侧侧脑室肿块1周,于2010年4月15日就诊于我院.体检:神经系统检查阴性. MR检查:平扫示右侧侧脑室三角区一类圆形异常信号灶,大小约3.5 cm×3.6 cm×3.4 cm,边界清楚.T2WI病灶大部分呈稍高信号,内见斑片状及索条状低信号(图1).T1WI呈等信号(图2).DWI(b=1000 s/mm2)以高信号为主,内见多发散在条状低信号(图3),病灶后部周边见弧形低信号区.     

毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI表现及病理学基础

目的:探讨脑内毛细胞型星形细胞瘤(PA)的CT、MRI表现及病理学基础,以提高对此病的认识.材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的脑内典型PA 13例的CT与MRI表现.结果:位于小脑半球4例、小脑蚓部7例、右侧大脑半球2例.病变大小2.3cm×2.0cm×2.7cm～4.5cm×4.8cm×5.6cm.实性病变3例,CT平扫呈等密度软组织肿块,T1WI呈等信号,T2WI呈长信号或长信号中见少量短信号的混杂信号,CT及MRI增强后均表现为均质或不均质明显增强,其中2例病灶中心见少量无增强的低信号区,1例CT平扫见钙化灶.囊实性10例,MRI平扫显示肿瘤囊性部分呈长T1、长T2信号,实性部分呈等T1长T2信号,增强扫描实性部分明显增强,囊性部分无增强,3例见明显增强壁结节,2例病变呈多房性,增强后分隔明显增强,其中1例见短T1、长T2出血灶 .结论:脑内PA的CT与MRI表现具有一定的特征性,结合临床资料有助于术前诊断.     

神经节细胞胶质瘤的影像诊断

目的：探讨神经节细胞胶质瘤（ganglioglioma,GG）的影像学特点,提高对这一少见脑肿瘤的认识。方法：回顾性分析经病理证实的10例GG的影像学表现。10例中,1例仅行CT平扫,5例行MR平扫＋增强扫描（其中1例同时行MR灌注成像（peffusion weighted imaging,PWI）,1例同时行PWI及MR波谱成像（MR spectroscopy,MRS））,3例同时行CT及MPd扫描（包括平扫、增强及1例PWI）。结果：10．例中,1例为脑内多发病变,9例单发病变中,5例位于颞叶,2例于小脑,2例于基底节区。所有病变未见明显占位征象,瘤周水肿无或轻微。CT平扫3例中2例呈低密度,1例因病变小且位于左颞叶边缘,CT检查未发现病变;CT增强扫描2例见病变实性部分明显强化;MRI平扫8例病变呈T1WI低信号为主、T2WI高信号为主;DWI表现多样;MRI增强扫描8例呈环形强化、团片状强化、弥漫强化或无明显强化;PWI检查3例未见局部脑血容量（rCBv）升高;MRS检查1例仅显示NAA轻度减低,未见异常代谢产物。结论：GG的临床和影像表现有一定特点,联合应用多种影像学检查方法有助于该病变的术前诊断。