大脑胶质瘤病磁共振成像结合磁共振波谱成像的诊断价值

目的：探讨磁共振成像（MRI）结合磁共振波谱成像（MRS）对大脑胶质瘤病的诊断价值。方法对15例经活体组织检查或手术病理证实的大脑胶质瘤病患者的临床表现及MRI平扫、增强,MRS影像学资料进行回顾性分析。MRI常规行T1WI、T2WI及FLAIR序列,采用时间飞跃法（TOF）的磁共振血管成像（MRA）,T1WI增强扫描。氢质子MRS采用单体素STEAM序列,并分析N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱复合物（Cho）等物质峰值改变。结果所有病例均侵犯2个或2个以上脑叶,以颞叶、枕叶、胼胝体、基底节和丘脑等部位侵犯受累常见。病变区T1WI呈低或等低信号、T2WI呈高或混杂高信号、FLAIR上为高信号,未见明显坏死、钙化,受累区域脑组织肿胀,占位效应轻。注射钆喷酸葡胺增强扫描示10例无明显强化、3例斑片状强化、1例结节状强化、1例线状轻度强化。病变区域MRS表现为不同程度NAA降低,NAA/Cr比值降低;Cho上升,Cho/Cr和Cho/NAA的比值上升。结论 MRI结合MRS对大脑胶质瘤病的诊断及鉴别诊断具有临床价值,是目前诊断大脑胶质瘤病的首选影像学方法。     

磁共振波谱成像对颅脑肿瘤的鉴别诊断价值

目的:分析脑肿瘤的氢质子磁共振波谱成像(1H-MRSI)改变,评价1H-MRSI对颅内常见肿瘤的诊断和鉴别诊断价值.方法:本组共42例颅内肿瘤患者行1H-MRSI检查,其中胶质瘤17例、脑膜瘤14例、脑转移瘤11例.测量比较3种肿瘤的实质强化区、周围水肿区和对侧正常脑组织的代谢物浓度(包括N-乙酰天门冬氨酸、肌酸和胆碱)并进行分析比较.结果:常规MRI检查T1WI上肿瘤多为等、低信号,T2WI上呈不均匀高信号,伴有不同程度强化和周围水肿.脑肿瘤的主要MRS袁现为NAA/Cho、NAA/Cr下降,Cho/Cr升高;3纽肿瘤周围水肿区的NAA/Cho分别为1.0167±0.314,1.4250±0.326和2.2900±1.186,组间比较差异均有显著性意义(P＜0.05);其它代谢物指标(NAA/Cr和Cho/Cr)在3种肿瘤间的差异无显著性意义(P＞0.05).3组肿瘤实质强化区各代谢物比值间差异无显著性意义(P＞0.05).结论:1H-MRSI可无创地分析脑肿瘤的代谢状况,对脑肿瘤的诊断、鉴别诊断均有很大的价值.     

DWI对胰腺癌的诊断价值

目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）及表观扩散系数（ADC）对胰腺癌诊断价值。方法：搜集胰腺癌患者35例,正常对照组共32例。DWI选用b值分别为50、400、700s／mm^2,分别测量胰腺癌组织、癌周胰腺组织及正常对照组的ADC值,并进行对比分析;分别测量胰腺癌组织在T2WI,DWI（b=400s／mm^2）及磁共振增强扫描图像中病灶最大直径,并进行分析。结果：3组b值所测得ADC值统计结果示胰腺癌组织与正常对照组、癌周胰腺组织之间均有统计学意义;正常对照组与癌周胰腺组织之间均无统计学意义。胰腺癌组织在T2WI,DWI（b=400s／mm^2）及动态增强图像中最大直径测量无统计学差异。结论：DWI可以较清楚地显示胰腺癌病灶,b值为400s／mm^2时图像效果最佳,与ADC值测定共同分析对胰腺癌病灶的检出有价值。     

动态增强磁共振成像与磁共振波谱在鉴别乳腺良恶性肿瘤中的价值比较

目的 比较动态增强磁共振成像与磁共振波谱在诊断乳腺良、恶性肿瘤中的价值.方法 回顾分析经病理证实的65例乳腺肿瘤,其中恶性39例,良性26例,所有病例均行磁共振3D T1WI动态增强扫描及磁共振波谱采集.在GEADW4.2工作站进行后处理及图像分析,分别计算良、恶性肿瘤的早期强化率,判断时间-信号强度曲线(TIC)类型,计算波谱曲线3.23 ppm处胆碱(Cho)峰信噪比.结果 动态增强扫描的早期强化率,时间-信号强度曲线(TIC)及MRS在鉴别良、恶性肿瘤方面均有显著意义(P＜0.01).早期强化率的变异程度较大,良、恶性病变间重叠范围较大,其敏感性为97.4%,特异性30.7%,准确性70.7%,阳性预测值为67.8%,阴性预测值为88.9%.时间-信号强度曲线(TIC)的敏感性为87.2%,特异性为69.2%,准确性为80.0%,阳性预测值为80.9%,阴性预测值为78.3%.MRS的敏感性为61.5%,特异性为92.3%,准确性为73.8%,阳性预测值为92.3%,阴性预测值为61.5%.动态增强扫描的早期强化率及TIC的敏感性(分别为97.4%和87.2%)均高于MRS(61.5%)(P＜0.01),但其特异性均明显较MRS(92.3%)低(P＜0.01),尤其是早期强化率,其特异性只有30.7%;阳性预测值(分别为67.8%和80.9%)亦较MRS(92.3%)低(P＜0.01).结论 动态增强磁共振成像与磁共振波谱结合,可以提高乳腺癌的正确诊断率.     

氢质子磁共振波谱在乳腺良恶性病变诊断中的价值探讨

目的：研究乳腺氢质子磁共振波谱（1H-MRS）的特点,评估其在鉴别乳腺良恶性病变中的价值。方法回顾性分析有明确病理结果且波谱采集成功的55个乳腺病灶（恶性37个、良性18个）及10个健康腺体的1H-MRS特点。结果37个恶性病灶中有28个在3.22×10^-6处出现胆碱（Cho）峰,9个未出现Cho峰;18个良性病灶有3个在3.22×10^-6处出现Cho峰,其他15个良性病灶和10个健康腺体都未出现Cho峰。以Cho峰鉴别良恶性病变的敏感度76%（28/37）,特异度83%（15/18）,阳性预测值90%（28/31）,阴性预测值63%（15/24）。差异有统计学意义（Kappa=0.781,P＜0.01）。1H-MRS阳性病例中,病灶最大径＞2.5 cm占48%（15/31）,2.0-2.5 cm占42%（13/31）,1.5-2.0 cm为10%（3/31）。结论1H-MRS对乳腺肿瘤的敏感性及特异性较高,对病灶＞1.5 cm的乳腺肿块性病变,可用1H-MRS协助鉴别病变的良恶性。     

3.0T质子磁共振波谱在评价胰腺疾病中的临床应用

目的研究3.0 T磁共振波谱(MRS)对胰腺疾病的诊断价值。资料与方法在3.0 T磁共振系统下,应用单体素点分辨波谱(PRESS)序列,采集50例非癌受试者(包括25例正常胰腺,15例急性胰腺炎,10例慢性胰腺炎)及20例胰腺癌患者的胰腺质子磁共振波谱(1H-MRS)。通过SAGE软件分析非癌组与癌组胰腺波谱中代谢物的表现,比较两组的代谢物峰显示率,计算每一组胰腺波谱中胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰(Chol+Unsat)与脂肪峰(Lip)峰高的比值(Chol+Unsat/Lip),在胰腺癌与非癌胰腺的比值之间进行受试者工作特征(ROC)分析。结果胰腺1H-MRS显示的主要代谢物峰有Lip峰,Chol+Unsat峰和胆碱(Cho)峰。胰腺癌组与非癌组的Chol+Un-sat/Lip比值均数分别为0.325±0.187和0.199±0.095,两组比值的差异有统计学意义(t=2.855,P=0.009)。经计算得出ROC曲线下面积为0.72(P=0.005)。曲线上Chol+Unsat/Lip比值的临界点取0.295时,1H-MRS诊断胰腺癌与非癌胰腺的敏感性为55%,特异性为86%,准确性为77%。结论胰腺1H-MRS中Chol+Unsat/Lip比值升高对诊断胰腺癌有一定参考价值。     

磁共振波谱技术在乳腺癌诊断中的应用

目的:利用氢质子磁共振波谱(1H MRS)技术检测活体乳腺癌病灶与对侧正常乳腺组织内的物质代谢和物质生化含量的差异及其反映在分子水平上的病理改变。方法:对30例经乳腺钼靶摄影疑为一侧乳腺癌的患者行1H MRS检查,比较其病侧与对侧相应部位正常腺体组织的胆碱(Choline,Cho)、乳酸(Lactine,Lac)含量有无显著性差异。结果:正常乳腺组织1H MRS在1.32ppm处显示一独立清晰的乳酸峰,胆碱峰显示低平,Cho峰顶与Lac峰顶的连线呈上升趋势。30例病侧组在3.2ppm处Cho峰显著增高,Lac峰明显降低,Cho峰顶与Lac峰顶的连线呈下降趋势;两组间行秩和检验,差异有显著性(P<0.05)。结论:氢质子磁共振波谱(1H MRS)对于乳腺癌的定性诊断可提供有价值的辅助信息。     

磁共振扩散加权成像对慢性胰腺炎及胰腺癌的诊断价值分析

目的 探讨3.0 T磁共振扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)对于慢性胰腺炎及胰腺癌的诊断价值.资料与方法对15名健康自愿者、16例慢性胰腺炎和15例胰腺癌患者进行DWI扫描,采用单次激发自旋回波-回波平面成像(SE-EPI)序列,b值为0、600和O、1000 s/mm2.测量胰腺ADC值,比较不同b值下,自愿者组、慢性胰腺炎组、胰腺癌组的ADC值差异.结果自愿者组、慢性胰腺炎组、胰腺癌组在b值为0、600 s/mm2时,三组的ADC值(10-3 mm2/s)95%可信区间分别是3.176～1.670(2.423±0.384)、2.153～1.287(1.720±0.221)、1.613～1.005(1.309±0.155);b值为0、1000 s/mm2时,三组的ADC值(10-3mm2/s)95%可信区间分别是2.456～1.390(1.923±0.272)、1.979～1.085(1.532±0.228)、1.585～0.773(1.179±0.207).三组的ADC值差异在b值为0、600及0、1000 s/mm2时,均有统计学意义(P＜0.05).结论测量DWI中胰腺的ADC值对于胰腺癌与慢性胰腺炎的鉴别诊断有一定意义.     

星形细胞肿瘤的磁共振波谱特征

目的 研究星形细胞肿瘤的磁共振波谱(MRS)特点以及不同级别星形细胞肿瘤的MRS改变.资料与方法 本研究包括两组:病例组和对照组.均采用GE Signa 3.0 T MR进行检查,MRS采用多体素点分辨波谱(PRESS)序列.病例组52例,男31例,女21例,年龄27～65岁,平均(41±10)岁,均经手术病理证实,其中弥漫性星形细胞瘤20例,间变性星形细胞瘤14例,胶质母细胞瘤18例,体素位置选择在肿瘤实质区.对照组包括26名健康自愿者,其中,男8名,女18名.自愿者的选择要求其平均年龄与病例组相匹配,体素位置选择在双侧半卵圆中心区.结果 (1)星形细胞肿瘤实质区各代谢物均与健康自愿者有显著性差异;(2)星形细胞肿瘤在MRS上常表现为胆碱(Cho)升高、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)降低,随着肿瘤恶性程度增加,其Cho/肌酸(Cr)、Cho/NAA升高,并且在高度恶性星形细胞肿瘤中出现脂质(Lip)峰.结论 MRS是一种有潜力的方法,有助于星形细胞肿瘤患者的术前诊断.     

磁共振成像在胰腺癌诊断中的应用

胰腺癌（pancreatic cancer,PC）是一种恶性程度较高的消化道肿瘤,大部分发生于胰头,其次为胰体、胰尾[1]。近些年来,流行病学研究提示,胰腺疾病发病率正逐年升高。由于胰腺本身解剖位置较深,且病变早期无特异症状,再加上肿瘤生长进展快、恶性程度高,     

3.0T ~1H-MRS在胰头癌中的应用研究

目的：应用3.0T磁共振1H-MRS探查胰头癌及正常胰腺的代谢特征。方法：在3.0T磁共振上,平均年龄匹配的28个正常志愿者的胰头与25个由手术病理证实的胰头癌进行呼吸门控1H-MRS检查,单体素定位通过横轴面、冠状面及矢状面呼吸门控T2WI成像完成。所有波谱资料应用SAGE软件后处理。位于4.7ppm的非水抑制的内参水作为参照物进行其它代谢物的相对定量分析。应用统计学方法分析比较正常胰腺与胰腺癌的不同代谢物峰下面积之比。结果：在正常胰头及胰头癌的1H-MRS谱线上,主要观察到4个波峰：位于5.4～5.6ppm的脂肪酸峰、位于4.7ppm的残余水峰、位于3.2ppm的胆碱代谢产物峰,以及位于1.3ppm的（次）甲基脂类代谢物。正常胰腺的脂水峰下面积比（6.754×10-3±0.007）与胆碱内参水峰下面积比（1.897×10-3±0.002）统计学上高于胰腺癌[（3.162×10-3±0.004）,P=0.039;（0.544×10-3±0.001）,Pp=0.000013）];正常胰腺的脂肪酸与脂类代谢物峰下面积比（40.349×10-3±0.057）统计学上小于胰腺癌[（102.904×10-3±0.140）,P=0.028）];正常胰腺与胰腺癌的脂肪酸与内参水峰下面积比及胆碱与脂肪峰下面积比无统计学差异。结论：在3.0T磁共振上,相对于正常胰腺组织,胰腺癌的脂水比及胆碱内参水比较小,而脂肪酸与脂肪之比较高。     

磁共振胰胆管造影的临床应用

目的：评价ＭＲ胰胆管造影的临床应用价值。材料与方法：用重Ｔ２ＭＲ水成像技术做ＭＲ胰胆管造影１６３例。采用快速自旋回波（ＦＳＥ）和脂肪抑制技术，图像经三维（３Ｄ）最大信号强度投影（ＭＩＰ）后处理。结果：临床检查１６３例中，６１例为胰胆正常者；１０２例疑为胰胆疾患者，其中９６例阳性，６例阴性。此技术可清楚描画胰胆管的形态，展示各种疾病的异常改变，诊断正确性高。结论：ＭＲ胰胆管造影是安全、可靠的非侵袭性的检查方法，不用造影剂，能较好地评价胰胆系统的解剖和病理变化，提高诊断能力。     

磁共振尿路造影临床应用研究

目的：评估磁共振尿路造影（ＭＲｕｒｏｇｒａｐｈｙ，ＭＲＵ）显示肾和尿路病变与解剖结构的作用。材料与方法：３５例病人（尿路梗阻１８例，非尿路梗阻１７例，３１例经手术证实）。ＭＲＵ为冠状位快速自旋回波Ｔ２加权像，扫描前口服速尿并行尿路加压，使用交互式血管成像（ＩＶＩ）方法进行图像后处理。结果：ＭＲＵ提供了全部病人和正常人肾实质和肾集合系统高分辨率图像。全部尿路梗阻病变部位和肾盂积水及１例肾输尿管解剖畸形均清晰显示。非尿路梗阻病人（７０％）双侧输尿管均显示。结论：ＭＲＵ无射线辐射，无需用含碘造影剂，口服速尿和行尿路加压能有效地保证ＭＲＵ图像质量，适合尿路梗阻病变的检查。可清晰显示尿路梗阻部位，有助于定位、定性诊断，ＭＲＵ还能显示肾和尿路细微解剖结构，并反映其功能，是一种可选择的、有应用价值的泌尿系影像学新方法。     

联合应用MR波谱分析与扩散加权成像定量指标行前列腺癌定量诊断

目的 以前列腺六分区为基础,量化分析并验证MRS与DWI两种功能成像的定量指标在联合诊断前列腺癌时的权重大小.方法 搜集2006年2月至2007年7月间前列腺MR检查数据库中患者资料,并以接受前列腺MR检查的不同时间段,将入选前列腺检查患者分为2组,分别用于定量分析和验证结果,第1组为从2006年2月至12月期间、第2组为从2007年1月至7月期间的患者.每例患者在行常规MRI后,均进行MRS和DWI检查,测量MRS可用体素的(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐(CC/C)值和分区内最小ADC值(ADC_(mini)).以CC/C≥0.911作为阳性体素标准,计算前列腺MRS六分区内阳性体素比(PVR).采用聚类分析中的线性判别,计算第1组分区内PVR和ADC_(mini)合用时各自所占的权重.将第2组分区内PVR和ADC_(mini)代入公式,采用ROC分析比较单独及联合诊断的诊断效能.结果 第1组和第2组均有40例患者,非前列腺癌加例,前列腺癌20例.由第1组病例得出的联合诊断线性判别公式为DWI和MRS联合诊断的非标准化线性判别值(D)=3.264×ADC_(mini)-0.205×PVR-4.407,分区内PVR和ADC_(mini)的曲线下面积(Az)分别为0.769和0.910,联合诊断的Az为0.909.第2组病例分区内PVR和ADC_(mini)的Az分别为0.838和0.912,联合诊断的Az为0.915.2组的联合诊断效能与单独使用DWI的诊断效能差异均无统计学意义(X~2值分别为0.32和1.50,P值均＞0.05).结论 DWI对前列腺癌的诊断效能高于MRS,联用2种功能参数不能明显提高总体的诊断效能.     

前列腺中央腺体MR波谱谱线的信噪比研究

目的了解前列腺中央腺体MR波谱（MRS）谱线的信噪比（SNR）与病变性质的关系。方法对18例因良性前列腺增生（BPH）行经尿道前列腺切除（TULIP）术患者的MRS谱线作回顾性分析。根据病理结果分为3组：中央腺体偶发癌（IDPC）组5例、腺体增生为主的BPH（glandular BPH，GBPH）组7例和基质增生为主的BPH（stromal BPH，SBPH）组6例。统计中央腺体感兴趣区内所有SNR≥5、SNR〈5和有脂峰干扰的体素数量及所占比率情况，分析SNR与病变性质的关系。结果18例患者共测量体素3632个，SNRI〉5体素1579个（占总测量体素的43％），SNR〈5的体素1873个。SBPH组SNR〈5的体素所占比率（67．64-21．8）％大于GBPH组（37．1±14．5）％和IDPC组（39．9±18．8）％，差异有统计学意义（P〈0．05）；GBPH组和IDPC组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论前列腺中央腺体的MRS谱线中，部分谱线由于SNR低，不能用于代谢物半定量分析，尤以SBPH患者的SNR〈5体素所占比率最大。     

Proton MR spectroscopy in gliomatosis cerebri

Two cases of gliomatosis cerebri are presented in which there was markedly decreased N-acetyl aspartate and an elevated lactate-lipid area in the MR proton spectra. Received: 6 September 1999 Accepted: 10 December 1999     

MR扩散加权成像和波谱联合应用诊断肝豆状核变性

目的通过MR扩散加权成像(diffusionweightedimaging,DWI)和MR波谱(MRspectroscopy,MRS)分析肝豆状核变性的表观扩散值(apparentdiffusioncoefficient,ADC)和不同代谢物的变化,探讨病变不同时期铜沉积过程出现的病理改变与MR功能成像改变之间的关系。方法对12例临床确诊并行驱铜治疗的肝豆状核变性患儿行MR常规扫描、DWI和波谱分析,比较扩散信号、ADC值和不同区域的N乙酰天门冬氨酸(Nacetylaspartate,NAA)/肌酸(Creatine,Cr)、胆碱复合物(Choline,Cho)/Cr比值的变化。结果根据DWI信号,分高、等、低3组,ADC值差异有统计学意义(F=2444,P<0001),DWI呈低信号的ADC值最高[(150±018)×10-3mm2/s],与其他两组差异有统计学意义(P1,3=000057;P2,3=000058)。MRS示NAA/Cr均值降低(108±065),Cho/Cr均值升高(133±094)。3组在基底节的NAA/Cr、Cho/Cr的比值差异没有统计学意义(F=02,11;P=08,03)。但NAA/Cr较丘脑有显著降低(t=-474,P<0001),Cho/Cr差异无统计学意义(t=145,P=016)。结论ADC值增高反映出铜沉积后局部结构疏松,海绵状变性和坏死伴随的髓鞘脱失引起的水分子扩散加快,MRS同时反映出该区神经细胞消失(NAA的降低)和星形胶质细胞广泛增生(Cho的升高)。二者的结合应用反映了肝豆状核变性过程中的微观结构变化和     

高场强磁共振胰胆管成像的临床应用

目的：评价高场强MR胰胆管成像的临床应用价值。方法：回顾分析用高场强磁共振水成像技术行胰胆管成像的病人2252例。采用快速自旋回波(FSE)技术，图像经三维(3D)最大信号强度投影(MIP)后处理。并将所有结果为阳性的病例与手术或FIE或ERCP的结果相对照。结果：在2252例病人中阴性564例，阳性1688例。此技术可从不同角度清楚描述胰胆管的形态，展示各种疾病的异常影像改变，其敏感性为91％-100％，阳性预测值达85％-100％，准确性为94％-99％。结论：高场强MR胰胆管成像具有较高的准确性，能为胰胆管系统疾病的诊断和术后评价提供可靠的依据。     

3.0 T质子磁共振波谱在鉴别诊断胰腺癌和胰腺炎中的初步应用

目的观察急性水肿型胰腺炎、慢性胰腺炎及胰腺癌的质子磁共振波谱(1H-MRS)表现,分析其代谢物峰差异。方法在3.0T磁共振设备上应用单体素点分辨波谱(PRESS)序列,采集15例急性水肿型胰腺炎、10例慢性胰腺炎和20例胰腺癌病人的胰腺1H-MRS。分析波谱中代谢物的表现,比较胰腺炎和胰腺癌的代谢物峰显示率,计算每组胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰(Chol+Unsat)与脂肪峰(Lip)峰高的比值(Chol+Unsat/Lip),并对三组比值行单因素方差分析和组间两两比较。结果胰腺1H-MRS的主要代谢物峰有Lip峰,Chol+Unsat峰和胆碱峰(Cho)。胰腺炎组与胰腺癌组之间Cho峰的显示率差异无统计学意义(χ2=0.104,P=0.748)。急性水肿型胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺癌组Chol+Unsat/Lip比值的均数分别为0.179±0.056、0.274±0.099和0.325±0.187,且三组均数的差异有统计学意义(F=5.011,P=0.011)。其中,急性水肿型胰腺炎与慢性胰腺炎及胰腺癌间Chol+Unsat/Lip比值比较,其差异有统计学意义(P均<0.05),而慢性胰腺炎与胰腺癌之间该比值的差异无统计学意义(P=0.712)。结论 3.0T胰腺1H-MRS中Chol+Unsat/Lip比值升高可能对鉴别急性胰腺炎与慢性胰腺炎及胰腺癌有一定参考价值。