文拉法辛快速撤药诱发低血压和急性心肌梗死

1例91岁男性冠心病患者,近1年服用文拉法辛150 mg/d治疗抑郁/焦虑症。因精神症状加重拟停用文拉法辛换用他药,遂将文拉法辛减为75 mg/d,1 d后停用。次日晨患者意识突然丧失,10 min后恢复,血压50/30 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)。给予多巴胺治疗。第2天患者心电图示急性心肌梗死;诊断为文拉法辛撤药综合征。给予阿司匹林、氯吡格雷、硝酸甘油及喹硫平等治疗,之后,患者明显好转,住院20 d出院。     

地塞米松致过敏性休克1例

1临床资料 患儿．女．1岁5月。因全身皮疹拌瘙痒1d来我院门诊。体检：体温37．2℃,脉搏102次/min,呼吸20次/min,血压90／62mm Hg,神萎,神志清醒。双眼睑轻度浮肿．全身可见大量红色或苍白色风团．双肺呼吸音清晰,未闻及干湿哕音,心律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音．诊断为“急性荨麻疹”。立即给于地塞米松（湖北天药药业股份有限公司,批号：20050616）2．5mg,静脉缓推。在推注过程中,患儿突然出现面色苍白     

口服心可舒致过敏反应一例

患者男,56岁,于2011年8月26日晚发作胸闷气短,心前区疼痛,于次日入院治疗,查体:体温36.3℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),营养一般,颈动脉无怒张,肺部听诊无哕音,心界不大,心尖部心音低钝,辅助检查心电图示窦性心律,心电轴左偏,T波倒置,胸部X线片示心影呈主动脉型,诊断为冠心病,心疼痛型,给予口服心可舒(山东潍坊医药集团股份有限公司中药厂生产,批号:20110506)4片,3次/d,静脉滴注丹香冠心18 ml,患者自觉症状减轻,但全身瘙痒,前胸可见小红色皮疹密集,临床诊断药物皮疹,因心可舒为首次服用,故停用此药,给予抗组胺药物治疗,2d后患者以上症状消失,后再服此药,又出现以上情况,遂停用.     

卡马西平致剥脱性皮炎1例

患者,女,42岁。因三叉神经痛服用卡马西平,3d后患者面部出现红斑、丘疹,伴瘙痒,未予重视及诊治,继续服用卡马西平2d后,皮疹泛发全身,面部可见水疱,口腔黏膜糜烂,瘙痒加重伴发热,入住我院中西医结合科。查体:T 39℃,心率(HR)94次/min,P 20次/min,BP 100/80mm Hg;神清,全身皮     

停用替扎尼定致血压反跳性升高

1例69岁女性高血压病患者因脑外伤后肌痉挛给予替扎尼定口服。用药前血压135~174/73~90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,心率60~80次/min。替扎尼定剂量增至4 mg、3次/d的第2天,患者心率降至45次/min,停用替扎尼定。次日,患者血压180/100 mm Hg,心率120次/min。予卡托普利、硝苯地平调整血压、心率,效果不佳。给予替扎尼定2 mg,约1 h后,患者血压124/69mm Hg、心率65次/min。20 d后,因患者下肢肌张力偏高再次给予替扎尼定2 mg。半小时后,血压降至60/40 mm Hg,应用间羟胺后血压恢复正常。次日血压再次升至180/100 mm Hg。予苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦、卡托普利、硝苯地平联合降压,血压逐渐稳定。     

呋塞米静脉推注相关过敏性休克

1例44岁女性前庭神经炎患者为改善循环、降低颅压,先后给予银杏叶注射液20 ml/d静滴和呋塞米10 mg/d静推.第3天,在呋塞米开始静推后约1 min,患者出现全身皮疹、头晕、胸闷、心慌、出冷汗、面色苍白、呼吸困难等症状,BP 60/35 mm Hg.立即停用呋塞米,给予吸氧、地塞米松、肾上腺素及异丙嗪治疗,0.5 h后患者呼吸平稳、皮疹消失,BP 110/60 mm Hg.继续使用银杏叶注射液治疗,上述症状未再出现.     

卡托普利致多形红斑

患者男,72岁。因全身红斑伴瘙痒3d,于2002年9月16日入院。3d前因劳动后感头昏、乏力,自认为血压高,故服卡托普利25mg。服药后约30min,双上肢开始出现散在红色皮疹、瘙痒。继而遍及全身,逐渐融合成片,呈斑片状。既往未服过该药,入院查体:T36.6℃,P74次/min,R20次/min,BP125/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清,呼吸平稳,全身皮肤(包括颜面)可见红色斑片状,高出皮面,压之退色的皮疹可见抓痕及部分剥脱,疹间见少许正常皮肤。浅表淋巴结无肿大,咽无充血。颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰。心界不大,心率74次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及…     

静脉注射氟比洛芬酯致过敏反应2例

1病历摘要例1:男,70岁,体重40kg。因胃癌术后肝转移收住入院,患者入院时BP100/60mm Hg,HR72次/min,消瘦,恶病质状态,腹部疼痛难忍,口服曲马多效果欠佳。应用氟比洛芬酯注射液50mg静脉注射,静脉注射过程中,患者出现胸闷、憋气、呼吸困难,HR120次/min,BP80/40mm Hg,立即通知医生,停用氟比洛芬酯,换输生理盐水,遵医嘱给予氧气吸入,静脉注射地塞米松10mg,肌内注射盐酸异丙嗪50mg,5min后患者症状缓解,BP90/60mm Hg,HR80次/min,呼吸平稳。例2:女,65岁,体重70kg。乳腺癌术后行第六次巩固化疗,患者入院时BP110/70mm Hg,HR76次/min,WBC1.6×109/L,应用瑞白300μg皮下注射,1次/d,2d后出现全身疼痛,遵医嘱给予氟比洛芬酯注射液50mg静脉注射,5min后,患者出现皮肤瘙痒,恶心呕吐,呼吸急促,BP150/100mm Hg,HR110次/min,立即通知医生,遵医嘱给予吸氧,静脉注射地塞米松5mg,肌内注射盐酸异丙嗪25mg,肌内注射甲氧氯普胺20mg。患者10min后症状缓解,BP120/80mm Hg,HR...     

硫酸氢氯吡格雷致过敏反应

1例78岁女性患者因心肌梗死给予阿司匹林100 mg,1次/d口服;硫酸氢氯吡格雷75 mg,1次/d口服。次日晨,患者腹部及双下肢出现瘙痒、红斑。停用硫酸氢氯吡格雷,予氯雷他定10 mg,1次/d口服。1 h后瘙痒缓解、红斑消退。第1天,患者自行服用硫酸氢氯吡格雷75 mg,过敏症状再现,继续服用氯雷他定。4d后,患者行冠状动脉造影﹢经皮冠状动脉介入治疗。术后采用替格瑞洛（90 mg、1次/d口服）联合阿司匹林（100 mg,1次/d口服）抗血小板治疗,随访6个月无不适症状。     

茵栀黄注射液静滴致过敏反应1例

患男,52岁,无药物过敏史,胆囊切除、胆总管探查术后。用药方法:100g.L-1葡萄糖注射液250mL加入茵栀黄注射液(江苏省常熟雷允上制药有限公司,批号070105)20mL,静脉滴注,40~60滴/min,每日静滴1次,连续用药3d,d3全身微痒,能忍受,有2~3个红色皮疹。d4静滴至200mL时发现双上肢出现对称性红色皮疹。上肢内侧、掌侧较多,瘙痒无法忍受,停用该药,肌肉注射非那根注射液25mg,嘱患者勿用手抓,勿用热水擦洗,0.5h后皮肤瘙痒能忍受,皮疹逐渐消退,口服开瑞坦10mg,d2皮疹全部消退,无瘙痒。停用该药后至出院前未出现皮肤瘙痒、皮疹等现象。患者无药物过敏史,…