围术期预存式自体血采集不良反应的危险因素分析及护理策略

目的 探讨患者围术期预存式自体血采集过程中发生不良反应的危险因素及护理策略.方法 选取2017年1月～2019年5月解放军总医院第一医学中心择期手术且预存式自体血采集患者2036例为研究对象,收集患者采血前一般资料,记录自体血采集过程中不良反应发生率、种类和相关因素,并制定针对性的护理策略.结果 纳入研究的2036例患...     

人性化护理在储存式自体血采集中应用497例分析

目的 减少储存式自体血采集中不良反应的发生，使患者顺利度过术前准备期。方法：2002—01／2008—12对外科系统择期手术且符合自体采血指征的住院患者进行预存自体血采集，观察患者采血反应发生的情况。结果：497例次中有24例约占4．8％出现程度不同不良反应，经对其采取针对性的护理后，均很快恢复正常。结论：通过全程人性化护理，规范自体采血工作，有效降低不良反应的发生率，使患者顺利度过术前准备期。     

自体输血在98例骨髓移植采髓手术中的应用及护理

介绍自体输血在 98例骨髓移植手术中的应用情况 ,介绍自体血采集、储存、输注的方法和注意事项 ,分析了健康献髓者采血和采髓手术前后血红蛋白变化情况。对 98例自体血采集者的不良反应进行了统计分析 ,发现第 1次采血和第 2次采血不良反应的发生率有显著性差异 ,并提出了相应的护理对策 ;介绍了自体输血者的补铁及饮食护理 ,采用这种方法 ,使患者在采血和采髓过程中无贫血现象发生。     

自体骨髓移植术中自身输血的临床应用

目的 探讨自身输血在自体骨髓移植手术患者中的应用。方法 对23例符合自身输血的骨髓移植患者于术前约18～20d开始采集自身全血,每次200或400ml,采出的血液于4℃贮血冰箱保存,2次采血间隔时问为7d,最后1次采血时间为移植前3d。结果 23例患者在采血过程中有2例出现轻度献血不良反应,2例患者采集的血液未能用完,1例术后20d并发其他疾病死亡,其他患者通过回输自体血液顺利完成采髓手术,回输时无不良反应发生。结论 自体血液回输较为安全,且易开展,适宜于自体骨髓移植患者应用。     

双侧人工全膝关节同期置换预存自体输血28例

回顾性分析2005-02/2007-02宁夏医科大学附属医院行双侧人工全膝关节同期置换并进行预存自体输血患者28例,均为女性;年龄53～77岁;另选行双侧人工全膝关节同期置换未做顶存自体输血而采取异体输血女性患者16例作对照,年龄48～78岁.记录每次采血量、采血及输血后不良反应及严重并发症.采血前及采血后第5天(即置换后第2天)分别检测患者红细胞计数、红细胞压积和血红蛋白水平.未做顶存自体输血者在置换后第2天检测红细胞、红细胞压积和血红蛋白.28例患者共预存自体血12 000 mL,平均429 mL.2例(7%)患者无需异体输血顺利度过围置换期,26例(93%)患者补充异体输血12 800 mL,平均492 mL.而同期16例未做预存自体输血而输异体血共17 200 mL,平均1 075 mL.采血后第5天患者红细胞计数、红细胞压积与采血前相比,差异无显著性意义(P>0.05):血红蛋白水平与采血前相比有显著性差异(P<0.001);置换后第2天预存自体输血未输异体血患者、顶存自体血+异体输血患者与未做预存自体输血而输异体血患者血红蛋白相比,差异有显著性意义(P<0.001).没有发生与顶存自体输血相关的并发症.提示预存自体输血简便、经济、安全、有效,有利于双侧人工全膝关节同期置换的治疗.     

预存式自体输血在择期手术中的应用

目的观察预存式自体输血在择期手术中的应用.方法 100例择期手术患者术前3～7 d采集储存血液,采血量每次200～400 ml,采后置于4℃～6℃自体输血专用冰箱内贮存,待术中回输给患者.结果 100例择期手术患者术中回输储存血,均未出现任何不良反应.结论预存式自体输血对择期手术患者是一种安全科学的输血方式.     

改良预存式自体输血在外科手术患者中的应用及护理

目的 探讨改良预存式自体输血在择期手术患者中的应用与护理.方法 选择择期手术患者169例,采用改良预存式自体输血,术前采血400～1200 ml,检测患者采血前及输血后各项血液指标;制订护理计划并按之实施,观察实施效果.结果 169例患者采血前及输血后HCT、RBC和血红蛋白比较差异无统计学意义(P＞0.05),无一例在输血过程中发生危险.结论 改良预存式自体输血是一种安全有效的输血方法,系统周密的护理是保证输血过程顺利的关键.     

改良预存式自体输血在外科手术患者中的应用及护理

目的探讨改良预存式自体输血在择期手术患者中的应用与护理。方法选择择期手术患者169例，采用改良预存式自体输血，术前采血400～1200ml，检测患者采血前及输血后各项血液指标；制订护理计划并按之实施，观察实施效果。结果169例患者采血前及输血后HCT、RBC和血红蛋白比较差异无统计学意义（P〉0．05），无一例在输血过程中发生危险。结论改良预存式自体输血是一种安全有效的输血方法，系统周密的护理是保证输血过程顺利的关键。     

预存式自体输血在产科RH(D)阴性输血治疗中的应用

目的 了解产科Rh(D)阴性孕妇预存式自体输血的临床效果观察.方法 对14例Rh(D)阴性孕妇在产前3周内进行自体储血1～2次,每次采血300ml或600ml,采血期间嘱咐其加强营养,并对孕妇采血前后及输血前后各项实验指标进行监测比较.结果 14例孕妇抽血前后的实验检测指标无显著性(P＞0.05).8例Rh(D)阴性孕妇根据出血量进行自体输血各实验检测指标比较,出血量在600～1000ml,≥2500ml的产妇输注自体血及异体血后,血红蛋白和红细胞压积变化无显著差异性(P＞0.05).出血量1000～2500ml之间的孕妇,其血红蛋白和红细胞压积变化有显著差异性(P＜0.01).结论 采血过程中及采血后孕妇及胎儿生命体征平稳,皆无献血反应,因此孕妇预存式自体输血是一种安全有效的治疗措施,值得临床推广.     

前置胎盘患者自体贮血式输血的临床应用

目的探讨前置胎盘患者术前自体贮血式输血的临床应用。方法对住院行剖宫产分娩的前置胎盘患者26例(A组)进行术前自体贮血式输血观察,并选择同期行剖宫产分娩非自体贮血的前置胎盘患者21例(B组)进行对比观察。结果 A组平均贮血640 mL,贮血全部回输。除1例因贮血不足分别加输异体血200 mL外,其余均未用异体血。血液采集过程中仅1例母体有心悸主诉,1例胎动频繁,予吸氧、补液后好转,其余均未发生任何异常。回输过程中亦均未出现任何不良反应。B组异体输血平均520 mL,输血过程中除1例发生轻微发热反应外,其余均无异常。两组患者采血前、采血后及行剖宫产分娩术前、术后各项血液指标对比差异均无统计学意义(P>0.05)。产妇及新生儿各项生理指标和生命体征均无明显异常。结论对符合条件的前置胎盘患者进行术前贮血式自体输血,均未发生明显并发症和不良反应,且安全可靠、临床效果满意,同时又可减轻患者的经济负担,是一种简便、经济、适用、可行的输血方法。     

某三甲医院131例次输血不良反应回顾性分析

目的分析该院近4年输血不良反应的发生情况和患者的输注效果,为临床输血安全性和有效性管理提供依据。方法回顾该院2015-2018年《输血不良反应反馈单》及相关记录,分析输血不良反应的分布情况和特点,收集相关数据分析发生输血不良反应患者的输注效果。结果2015-2018年共输血35363例次,发生输血不良反应131例次,总发生率为0.37%,输血不良反应发生率呈逐年下降趋势。各年龄段人群均有输血不良反应发生,随年龄增长呈先上升后下降趋势;女性患者输血不良反应发生率明显高于男性(P<0.05)。输血不良反应主要为发热反应和过敏反应,分别占57.25%和38.17%。不同血液成分输血不良反应发生率以血小板最高,为0.78%,悬浮红细胞次之,为0.41%。悬浮红细胞输血不良反应发生例次随自体血回输增多而逐年递减。输注同样剂量悬浮红细胞和血小板,病例组输注效果均明显差于对照组(P<0.05)。结论该院输血不良反应发生率逐年降低,自体血回输对减少悬浮红细胞输血不良反应有一定作用。临床工作中应严格把握血液成分输注指征,持续开展并扩大自体输血覆盖面,保障临床科学、合理、安全用血。     

骨科围手术期急性等容稀释性自体输血安全性研究

目的探讨急性等容稀释性（acute normovolemic hemodilution,ANH）自体输血在骨科围手术期的安全性。方法对本院骨科2007年7月～2013年8月住院的40例患者在麻醉后临手术前采集自体血,同时补充晶体液和（或）胶体液,采集过程中监测患者各项生命体征,手术近结束后立即将自体血回输。对照组为同期住院行择期骨科手术的患者34例,对照组未自体或异体输血。测定两组患者入院时及手术后2d的血常规并进行对比。结果两组患者手术前血常规各项指标的差异无统计学意义,ANH自体输血患者手术前和自体血回输后红细胞（RBC）、血红蛋白（HB）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）的差异无统计学意义;对照组患者手术后RBC、HB、HCT较手术前显著下降（P〈0.05）。40例ANH自体输血患者均未发生采血及回输血不良反应,各项生命体征正常。结论 ANH自体输血能解决骨科血源稀缺难题,在应对骨科手术患者术中出血时发挥重要作用,对患者无不良影响,是一种安全、有效的输血方式。     

4例系统性红斑狼疮患者行自体外周血造血干细胞采集的护理

目的为拟行自体外周血造血干细胞移植的患者提供优质护理，采集足够数量的造血干细胞，降低术中及术后不良反应。方法采集前建立术前访视制度，消除患者焦虑情绪，评估患青血管条件，选择合适的血管通路方式；采集中改良抗凝策略，严密观察，预防不良反应的发生；采集后重视术后回访，进行血管通路的护理、饮食发生活指导。结果4例患者采集炉品总量（125±29）mL，CD34＋含量（2．5±13）×100／kg，采集后红细胞比积（HCF）下降5．6％，血小板（PLT）下降25．5％，无1例患者出现不良反应。结论全程优质护理有利于缓解患者焦虑情绪，确保足量造血干细胞的采集，为成功行干细胞移植奠定基础。     

背景音乐在甲状腺手术中的应用效果观察

[目的]探讨背景音乐在甲状腺手术中的应用效果。[方法]随机选择50例术中采用背景音乐的甲状腺瘤病人为音乐组,44例采用常规手术的甲状腺瘤病人为常规组,观察术前和术中血压、心率变化;术中不良反应发生率及疼痛程度。[结果]音乐组病人术中血压、心率波动幅度小,术中不良反应发生率较低,疼痛程度减轻,与常规组比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]背景音乐用于甲状腺手术中可降低病人术中不良反应发生率,减轻病人术中疼痛。     

临床输血不良反应的调查研究

目的调查不同血液制品输血不良反应的发生率,分析输血不良反应的发生规律及原因。方法样本来源于2010年1月至2013年1月在该院住院输血的6 773例患者,统计分析输血不良反应的发生情况及原因。结果 6 773例接受输血的患者发生输血不良反应的有112例,发生率为1.65%,几乎全部为发热和过敏反应,其中输注血浆发生输血不良反应的概率最高,为2.31%,血小板其次（2.05%）,多发生在输血过程开始的1h内,有输血史/妊娠史的患者更易发生输血反应（P〈0.05）。结论临床应密切观察血浆和血小板的输注过程,特别重视有输血史或妊娠史患者的输血护理。     

综合干预及护理对降低外周血造血干细胞采集术常见不良反应发生率的作用

目的 探讨综合干预及护理措施,对于降低外周血造血干细胞(PBSC)采集术常见不良反应发生率的作用.方法 选取2013年1月至2016年5月,于四川大学华西医院血液科接受自体PBSC采集术的160例患者为研究对象.按照这160例患者人院顺序号的奇、偶数,将其随机分为研究组和对照组,每组各80例患者.对于研究组患者,移植护士在患者接受自体PBSC采集术前、术中、术后,均对其在常规护理措施基础上,采取实时的、有针对性的综合干预及护理措施.对于对照组患者,移植护士在自体PBSC采集术前、术中、术后,均对其仅采取常规护理措施.统计学比较2组患者的一般临床资料及PBSC采集术的常见不良反应(焦虑/恐惧、失眠、食欲减退、低钙血症、血流不足、穿刺部位血肿、疲劳)发生率.本研究遵循的程序符合四川大学华西医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试者本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.结果 2组患者性别、病程及疾病类型构成比,以及年龄、人体质量指数等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组患者焦虑/恐惧、失眠、食欲减退、低钙血症、血流不足和穿刺部位血肿发生率,均较对照组低,2组比较,差异均有统计学意义(x2=13.333,P＜0.001;x2 =14.444,P＜0.001;x2 =5.270,P=0.022;x2 =12.101,P＜0.001;x2 =6.632,P=0.010;x2 =7.779,P=0.005).2组患者疲劳发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 移植护士合理的综合干预及护理措施,可明显改善接受PBSC采集术患者的心理状态,降低其焦虑/恐惧、失眠、食欲减退、低钙血症、血流不足和穿刺部位血肿等不良反应的发生率.     

Autologous blood donation in cardiac patients

Despite the advantages of autologous blood transfusion, doubt still remains about its safety in cardiac patients. We report our experience with 439 cardiac patients who donated a total of 1692 units of blood before coronary, valvular, or congenital cardiac operations. During the collections, patients were continuously monitored with ECG, blood pressure, and heart rate. In 22 collections we observed vasovagal reactions, which represents an incidence of 1.3% of the total number of collections. The patients recovered quickly and only in 3 cases was volume replacement with saline needed. There were no other complications which could be related to the preoperative autologous donation program. We feel that, with careful selection of the patients and of the circumstances surrounding the collection of blood, autologous blood donation in cardiac patients is a safe and beneficial experience.     

自体输血在冠状动脉搭桥手术中的应用

目的探讨冠状动脉搭桥患者应用自体采血的可行性。方法选择2012年1-6月期间做冠状动脉搭桥手术患者,对符合自体采血的患者进行自体采血,做为自体输血组,同时随机选取100例年龄、性别均匹配的未进行自体输血的患者,做为异体输血组,对两组患者术前、术后及出院前测定血液学参数,应用SPSS13软件进行统计分析。结果自体输血组采血前血红蛋白（HB）、红细胞比容（HCT）和红细胞数（RBC）,与术前、术后第1天以及出院前指标的差异有统计学意义（P0.05）。结论对于择期符合自体输血条件的冠状动脉搭桥手术患者,可以进行自体输血。既保证手术顺利进行,又可避免异体血输注中输血反应以及疾病传播。     

淋巴瘤自体外周血干细胞采集17例分析

目的总结COBE SPECTRA血细胞分离机在恶性淋巴瘤自体外周血干细胞采集中的情况。方法总结17例48次采用COBE SPECTRA血细胞分离机进行恶性淋巴瘤自体外周血干细胞采集过程,分析血液学参数、不良反应等情况。结果17例共采集48次。其中7例采集2次;6例采集3次;4例采集4次;每次循环血量为74.03～205.56ml/kg,平均139.96 ml/kg;每次采集时间116～241 min,平均191.96 min;采集过程顺利,每例采集的单个核细胞（MNC）均〉3.0×108/kg,CD34＋细胞均〉2×106/kg,全部病例均获造血功能重建,无移植相关死亡。48次采集过程中及结束后出现不良反应8次,男性7次,女性1次,为低血容量反应、枸橼酸盐毒性反应及血小板减少引起的症状;快速回输复苏后的造血干细胞,未见严重不良反应。结论采用COBE SPECTRA血细胞分离机进行自体外周血干细胞采集方法可靠,平均2.82次采集可达到临床治疗要求。