长期发热,贫血,气短伴反复咯血

病历摘要患者女，４２岁。半年前出现无明显诱因的发热（体温３７．５～３８．６℃，下午重）、胸痛、咳嗽、呼吸短促，并反复咯血，每次量５～２０ｍｌ，当地医院诊为血行播散型肺结核，经肌注链霉素、口服异烟肼，利福平等抗结核药治疗２０余天无效而收住院。既往有类风...     

发热 咯血 血尿

1　病历摘要患者男性, 20岁,农民,未婚。因间断咳嗽,咯血 3个月,加重 2d于 2002-11-25入院。患者于 3个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白痰,痰中带血丝,伴发热,体温最高达 38℃,次日晨可降至正常。无喘憋,无皮疹、肌肉酸痛,无尿急、尿频、尿痛,在院外对症及正规抗感染治疗无效。2个月前做胸部CT(02-09-29)示:双肺弥漫性肺泡性疾病,考虑肺泡蛋白沉积症。并在本院行纤支镜肺活检示:支气管黏膜慢性炎症细胞浸润,伴较多含铁血黄素细胞沉积。2d前症状加重,复查胸片及胸部CT无明显变化,为进一步诊治收入院。患者自发病以来乏力明显,体重下降约 2…     

反复发热—咳嗽—气短

患者女,56岁,公司高管.主因"发热伴咳嗽6d"于2011年11月18日入院.患者于2011年11月12日受凉后出现发热,体温最高可达38.5℃,伴有咳嗽,为干咳、无痰,有时伴有轻度的胸闷气短,活动时加重,日常活动不受限制.无鼻塞、流涕、胸痛、咯血等,无乏力、盗汗等.曾就诊于当地医院静脉滴注"头孢曲松"体温无明显下降,为进一步治疗收入我院.患者自发病以来精神稍差,食欲睡眠尚可,大小便正常,体重无明显减轻.患者2年前曾被诊断为左肺下叶肺炎(图1),经抗感染治疗后治愈.否认烟酒嗜好.体检:体温37℃,脉搏84次/min,呼吸频率22次/min,血压106/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,自主体位.     

心悸、气短、浮肿、咯血

病历摘要患者女,30岁,农民,住院号223146。因心悸、气短、周身浮肿一年,咯血一天,于1978年12月7日入院。患者从5岁开始,活动后觉心悸、气短。1977年12月“感冒”后心悸、气短加重,5天后双下肢浮肿、尿少,诊为“风湿性心脏病”。经强心利尿药治疗5个月,病情减轻,能操持一般家务。1978年10月     

咯血、气短、镜下血尿

病历摘要患者女 ,18岁。 5天前无明显诱因出现咳嗽 ,咯鲜血30 ml/ d,面色苍白 ,无发热、恶心、腹痛等症状 ,院外应用抗生素、止血药等治疗无好转 ,于 2 0 0 3年 7月 10日收入院。查体 :T36 .5℃ ,P90次 / min,R2 2次 / min,BP70 / 5 0 mm Hg。营养稍差 ,神清 ,自主体位 ,浅表淋巴结无肿大 ,气管居中 ,甲状腺无肿大 ,无颈静脉怒张 ,胸廓对称 ,双肺呼吸音粗 ,双下肺可闻及湿性罗音 ;心界无扩大 ,心率 90次 / min,律齐 ,未闻杂音 ;腹平软 ,肝脾未触及 ,双肾区轻微叩痛 ,移动性浊音阴性 ;神经系统无异常。实验室检查 :WBC7.6× 10 9/ L,N0 …     

发热 咳嗽 咯血 脓痰

1　病历摘要　　患者女性 ,16岁 ,因反复发热、咳嗽、咯血、脓痰 4年 ,加重 3个月于 1999- 0 9- 10入院。患者 4年前每在受凉后有发热、咳嗽、咯血 ,当地医院均以“上呼吸道感染”诊治即好转 ,但反复发作。 3年前上述症状复发时 ,Ｘ线胸片检查示左上肺散在浸润阴影 ,诊断“左上肺结核”给予异烟肼、利福平、链霉素抗痨半年 ,症状无明显好转。后到多家大医院就诊 ,均诊断“支气管扩张”给予抗炎、止血等治疗、症状好转。 3个月前因症状加重到我科就诊 ,Ｘ线胸片示左下肺部分不张 ,纤支镜发现左支气管充血水肿 ,大量脓性分泌物 ,考虑“支气管…     

反复发热、盗汗、消瘦、气短

病历摘要 患者女性,16岁.因反复发热、盗汗、消瘦半年,气短1个月于2010年1月13日入我院.患者于2009年7月开始在无明显诱因下出现消瘦,体重减轻约5 kg,夜间盗汗,闭经,当地医院建议检测体温,发现早晨体温正常,下午14时后有发热,体温波动于37.2～37.5℃,伴有小腿疼痛,无咳嗽、咳痰、气短,在当地医院摄胸片未见异常(图1),予阿奇霉素、头孢菌素等抗生素治疗,效果欠佳,体温反复.     

反复胸痛、活动后气短、咯血一例

正本文报道1例以反复肺血栓形成起病并转为慢性血栓性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)的原发性抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)病例,探讨APS患者出现CTEPH的高危因素。1病例报告患者,男性,29岁,因胸痛5月余、活动耐     

心悸、气短、不能平卧伴持续发热

心悸、气短、不能平卧伴持续发热沈阳军区总医院（１１００１５）佟铭沈滨鸿１病历摘要男性４２岁。１９９１年５月突发左侧肢体瘫痪。诊断“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、左房附壁血栓、心房颤动、脑栓塞”。病后７个月行二尖瓣置换术（机械瓣）。术前心功能Ⅱ级。术后１周...     

第34例:临床表现发热、活动后气短

<正>患者女性,18岁。因"发热2月余,活动后气短1月余"于2011年10月31日入院。入院前2个月,患者无明显诱因出现高热、寒战,体温可达40℃,外院CT示双下肺炎症,纵隔淋巴结肿大,左侧胸腔积液;心影大、心包积液。行心包穿刺,见心包积液呈血性,查腺苷脱氨酶54 U/L(参考值>45 U/L),诊断结核性心包炎,予五联抗结核药物、泼尼松20mg/d治疗1月余,仍低热。外院超声心动图示双心房增大,升主动脉瘤样扩张(宽54 mm),主动脉瓣上膜状狭窄,少量心包积液,轻度二尖瓣关闭不全,重度三尖瓣关闭不全,左心室射血分数(LVEF)57%。入院前1个月出现活动后气短,     

第40例:临床表现发热、胸闷、气短

<正>患者,女性,16岁,因"反复发热4年,活动后胸闷气短7个月"于2010年5月5日入院。患者4年前因淋巴结肿大、发热,外院行淋巴结活检诊断为亚急性坏死性淋巴结炎,泼尼松治疗后缓解。患者2年半前再次发热,抗生素治疗无效,伴白细胞降低,为(2.8~4.5)×109/L,加用泼尼松治疗,白细胞和体温恢复正常。泼尼松减量至5 mg/d,再次高热,伴血小板降低,最低至30×109/L。查抗核抗体(ANA)NC     

咯血、胸痛、发热1个月

副主任医师:肺栓塞在临床上多因认识不足而较易误诊、漏诊。通过本例讨论,希望大家能对肺栓塞的临床及胸片特点,肺扫描及肺血管造影检查对肺栓塞的诊断价值,以及肺栓塞的诊断有所认识,以便及时诊断并合理治疗。先请主管医师报告病历。主管医师:患者男,48岁,于1个月前无诱因的全身乏力、咽痛、胸闷、心慌,并出现轻度咳嗽,咯暗红色血块痰,每日10余口,持续3     

发热咯血腹泻急性左心衰急性呼吸衰竭

1病历摘要患者,男,28岁。因发热2周,咳嗽、咯血1周,于2004-01-16入院。患者2003-10~2003-12在哈尔滨市出差,回北京后4d,于2003-12-29出现发热,体温38·5℃,多于午后、夜晚发热,伴咽痛,无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状,自服白加黑、扑热息痛等药物体温无下降。2004-01-04到校医院检查:X线胸透“未见异常”,血常规:WBC16·3×109/L,中性粒细胞(GR)77·9%,查体发现双侧扁桃体肿大,诊为“上呼吸道感染”给予青霉素静脉点滴治疗3d(剂量不详),患者体温无下降,01-07复查血常规:WBC14·8×109/L,GR84%,患者随去北京海淀医院就诊,给予左旋氧氟…     

第364例——发热、干咳、气短1个月

病历摘要 患者男,28岁,因发热、干咳、气短1月余入院.患者于2007年3月20日出现干咳、发热,最高体温39.3℃,午后为著,伴畏寒、寒战、活动后气短及乏力,无胸痛、盗汗、咯血.查血白细胞11.94×109/L,嗜中性粒细胞0.705.X线胸片示支气管炎,先后予头孢他啶(2 g,每8小时1次)、亚胺培南(0.5 g,每8小时1次)等多种抗生素治疗无效.     

劳累后胸痛发热7d,伴胸闷气短2d

病历摘要患者,男,56岁。因劳累后胸痛发热7 d并胸闷气短2 d,于2011年8月2日入院。入院前7 d,患者劳累后出现间歇性胸部隐痛,主要表现为胸骨后及右侧胸部疼痛,间断发热,最高体温39.3℃。起病3 d后患者至本院门诊就诊,X线胸片示右下肺点片状阴影,右侧肋膈角变钝,提示右下肺炎。建议     

第33例--发热咳嗽咯血原因待查

患者：女性，22岁。因咳嗽、发热7个月入院。2003年1月无明显诱因出现阵发性干咳，偶有少量白痰、痰中带血或铁锈色痰伴发热，午后明显，最高体温38．4℃；间断双手、双膝、双踝关节疼痛。当地医院查血红蛋白78～88g/L．诊为“缺铁性贫血”，补铁治疗40d后血红蛋白降至40g/L。外院血常规示：小细胞低色素性贫血，血清铁、铁蛋白正常．总铁结合力降低     

发热、咯血、右胸巨大包块

病史摘要黄××,男,54岁,1980年6月5日入院。患者于1979年12月初渐起发热,体温37.5—38.5℃,伴咳嗽,有少量白色泡沫状痰。一月后出现咯血,每天数十口至200ml 不等,并感胸闷、右胸刺痛。当地医院诊断“右侧包裹性胸膜炎”,以异菸肼、链霉素及止血剂等治疗。1980年4月上旬症状加重,反复咯血不能控制。曾作胸穿抽出“酱油色”液体20ml。发病以来体重减轻10kg。     

多关节肿痛、发热、浮肿、活动后气短1例

病例报告患者女性,29岁,因多关节肿痛近2年,间断发热1.5年,浮肿1年,于2009年6月25日入北京协和医院住院治疗。     

第76例——气短、发热、双肺小结节影

病历摘要 　　患者男性,72岁。因胸闷、气短、咳嗽4个月,发热1个月于2000年1月6日入院。患者4个月前无明显诱因出现胸闷、气短,以夜间明显,伴轻咳,无咳痰和咯血。在院外对症治疗无效。2个月前摄胸片示：未见异常。予口服抗生素和支气管扩张剂治疗无明显效果。1个月前开始出现发热,多于午后、夜间明显伴盗汗,体温最高38℃,次日晨可降至正常。2周前咳嗽有所加重,体温有升高趋势,可达39℃以上,眼底检查发现,视网膜下灰白色病灶。复查胸片和胸部CT示：两肺多个细小结节影,为进一步诊治收入院。患者发病以来乏力明显,体重下降约5 kg。既往无肝炎、结核史。曾在江西（包括血吸虫疫区）生活3年。 　　体检：体温38.8℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压135/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。发育正常,营养中等,精神稍差。皮肤粘膜无黄染、皮疹或出血。浅表淋巴结未触及。胸廓无畸形,双肺叩诊清音,呼吸音清晰,未闻及干、湿音。心界不大,心率76次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及。脊柱、四肢、关节检查及神经系统检查未见异常。