1例特高血糖1型糖尿病合并酮症酸中毒的救治及护理

我科成功抢救一例血糖高达87.7mmol/L同时伴高血钾、低血压并发症患者,笔者对救治和护理进行总结,现报道如下.     

1型糖尿病酮症酸中毒并高渗性昏迷抢救1例

<正>1病历介绍患者,女,24岁,主因"多饮、多尿,体质量减轻4 a伴意识不清10 h"入院。患者4 a前出现多饮、多尿,体质量减轻现象,但未给予诊断治疗。入院前3～4 d,患者受凉后出现流涕、咳嗽,在当地诊所给予输注葡萄糖等液治疗后出现张口深大呼吸,入院前10 h出现意识丧失,至我院急诊,查血糖34.4     

1例1型糖尿病酮症酸中毒并Graves病医案举隅

为增加对1型糖尿病酮症酸中毒并Graves病患者的临床对症处理认识,现对经治1型糖尿病酮症酸中毒并Graves病成人患者的一则临床资料进行整理分析,中医辨证论治对于此病症状的改善有着显著的疗效,可辅助缩短疾病病程,指导临床治疗。     

1型糖尿病酮症酸中毒被误诊为格林-巴利综合征并心肌炎1例

1临床资料1.1病史：患者女,13岁,学生,住院号1209876。因双下肢无力6天,加重1天,入我院神经内科。入院前6天,上课时无诱因感双下肢无力,行走费力,尤以上楼梯时明显,伴双下肢疼痛不适。入院前1天加重,无法行走。门诊查血K~＋4.2mmol/L,Na~＋130.4mmol/L,CK256U/L,CK-MB42U/L,HBDH183U/L,肌电图示周围神经广泛性损害（运动、感觉均受损,以髓鞘受损为主）,符合＂格林-巴利综合征＂表现,遂收入院。病程中无明显口渴多饮多尿,无明显呼吸困难,偶有牙关紧闭感。无恶心呕吐、无意识障碍及抽搐等。入     

2型糖尿病并酮症酸中毒的护理

2型糖尿病并酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）是糖尿病最常见最严重的急性并发症之一。由于感染、胰岛素治疗不当或治疗中断、饮食不当、应激状态等诱因引起糖尿病代谢紊乱加剧,以严重高糖、脱水、高酮血症及代谢性酸中毒为特征。严重者可发生昏迷、死亡。因此,糖尿病合并酮症酸中毒及早发现正确处理是减少糖尿病病人死亡率的主要因素,临床上正确的护理也是提高糖尿病合并酮症酸中毒治愈率的主要因素。     

糖尿病酮症酸中毒合并阴囊气性坏疽1例

1 病历介绍 患者,男,52岁.因"发热、口干、胸闷气急9 d,阴囊水肿4 d",入院.患者9 d前无明显诱因出现发热,最高体温未超过39℃,畏寒,自制冰块降温;自感口干,日饮水3热水瓶,口干不能缓解;胸闷气急明显,活动与静止无明显区别,无胸痛,无夜间呼吸困难,无尿频尿急等其他不适.患者未予重视,症状持续.4 d前突然发现阴囊硬肿,胀痛,伴尿痛,尿带血丝尿不尽,无尿道口流脓.查血常规:WBC 29.9×109 L-1,N 82%.风湿四项:ESR 61 mm/h,CRP＞160 mg/L,血生化空腹血糖升高,低钾低钠.肺CT:未见明显异常,收入院.既往史:乙型肝炎35 a,银屑病10 a,否认糖尿病、心脏病史.     

个例2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒、昏迷的抢救和护理

通过对本例糖尿病酮症酸中毒患者,实施合理补液,准确使用胰岛素,密切观察患者的生命体征的变化,心理护理,基础护理,饮食护理,探讨糖尿病酮症酸中毒有效的护理措施.     

个例2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒、昏迷的抢救和护理

通过对本例糖尿病酮症酸中毒患者,实施合理补液,准确使用胰岛素,密切观察患者的生命体征的变化,心理护理,基础护理,饮食护理,探讨糖尿病酮症酸中毒有效的护理措施.     

糖尿病合并酮症酸中毒治疗的临床体会

糖尿病是一种常见病、多发病,患病率正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而快速增加,糖尿病酮症酸中毒中毒(DKA)是糖尿病急性并发症,一旦发生应积极治疗,临床上以起病急、病情重、变化快为特点,及早诊治,使病死率显著降低,但死亡率因胰岛素应用而明显下降。近8年来我科收治40例糖尿病酮症酸中毒,现体会如下。     

糖尿病酮症酸中毒合并脑挫裂伤一例报道

随着糖尿病患者在我国的迅猛增长,其急性并发症糖尿病酮症酸中毒患者在内科临床逐渐增多。糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素不足和升血糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱,以致水、电解质和酸碱平衡失调,临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的综合征。糖尿病酮症酸中毒的病理生理主要有酸中毒、严重失水、电解质平衡紊乱、循环衰竭和肾衰竭以及中枢神经功能障碍。患者临床表现主要有多尿、烦渴多饮、乏力,并出现恶心、呕吐等症状,呼吸     

妊娠合并糖尿病酮症酸中毒诊治体会

目的:总结妊娠合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特点和救治方法.方法:回顾性分析19例DKA患者的临床资料.结果:临床表现为患者均有不同程度脱水、低血容量性休克、口干、多饮、多尿、烦躁不安、意识改变、消化道症状;采用胰岛素持续静滴及积极纠正水电解质紊乱等综合治疗.结果:行剖宫产14例,其余5例均足月产,其中3例为剖宫产分娩,2例为阴道分娩,无1例孕妇死亡.结论:加强产前糖尿病筛查,及时发现妊娠期糖尿病,及时治疗是成功抢救DKA患者的关键.     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎17例临床分析

糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis DKA）是糖尿病常见的急性代谢并发症之一，常因1型糖尿病减量或停用胰岛素或2型糖尿病在创伤、严重感染、手术等应激状态下所诱发。糖尿病酮症酸中毒的临术表现除口干、多饮、多尿加重，脱水明显外，常以消化道症状为突出表现，如腹痛、恶心、呕吐，因而常需与急腹症相鉴别，糖尿病酮症酸中毒患者中，有一部分合并急性胰腺炎（acute pancreatitis AP）。由于两者之间症状有重叠，容易被人忽略。现将我院近几年收治的17例糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎患者的临床资料进行分析总结如下。     

糖尿病酮症酸中毒合并高血糖高渗状态26例临床分析

<正>糖尿病酮症酸中毒(DKA)-糖尿病高渗状态(HHS)是指在糖尿病的基础上出现酮症酸中毒及高渗透压。临床上不少DKA患者可合并高血糖-HHS,有学者认为其是DKA和高渗性非酮症性糖尿病昏迷(NHDC)的中间型,     

2型糖尿病酮症酸中毒应用小剂量胰岛素治疗18例临床体会

目的：评价2型糖尿病酮病酸中素闻小剂量胰岛素治疗效果。方法：将18例2型糖尿病酮疗酸中毒病人,均给予小剂量胰岛素持续静点,即相当于6u／小时治疗。结果：小剂量胰岛素治疗,2型糖尿病酮症酸中毒,切实安全、有效、简便易行。     

1例糖尿病酮症酸中毒患儿的护理

儿童糖尿病多为1型糖尿病。1型糖尿病的发病是在遗传易感性基础上，在外界环境因素作用下引起自身免疫反应，使胰岛β细胞损伤破坏所致。1型糖尿病病情极不稳定，血糖波动大，极易发生酮症酸中毒。若不及时救治将导致严重后果。糖尿病酮症酸中毒的治疗原则主要是补液、小剂量胰岛素治疗，并配合饮食控制和运动疗法。建立有效的静脉通路，使药物顺利输入是治疗方案得以实施的保证。而饮食控制和运动疗法主要依赖于大量的健康宣教和护理指导才得以实施。本病例为4岁儿童，无论是胰岛素治疗、饮食控制和运动疗法都存在一定难度，现将护理体会总结如下。     

糖尿病酮症酸中毒治验举隅

患者李某 ,男 ,2 8岁。于 1998年 6月 14日 ,以“糖尿病酮症酸中毒”收住我院中西结合治疗糖尿病专科。患者自述 :既往身体健康 ,无糖尿病发病史 ,无遗传病史 ;下岗近一年来 ,常感心烦 ,忧虑 ;于入院前 1个月 ,突发烦渴多饮、多食、明显消瘦之症 ,体重在 2 0天内由 75kg减至 5 9kg ,尿频 ,昼夜达 2 0余次 ,2 4h尿量在 8kg左右 ,每夜小便 4～ 6次 ,常导致不能睡眠 ;入院前 2天 ,自觉口中有酸甜的烂苹果味 ,伴恶心呕吐、不思饮食、双下肢肌肉酸痛、极度乏力之症。查体 :精神差 ,嗜睡 ,双目凹陷无神 ,皮肤粘膜干燥 ,弹性减退 ,呼吸深快有烂苹果…     

暴发性1型糖尿病1例

1病例介绍 患者,女,22岁,因意识不清10 h入院。患者3 d前受凉后出现发热、咳嗽等不适症状,在当地卫生所以“急性上呼吸道感染”予双黄连加入5%葡萄糖液体中静脉滴注治疗,咳嗽症状有所减轻。第2天晚出现张口呼吸,但意识尚清,第3日上午出现意识不清而急送入院。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎21例临床分析

目的：提高对糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的l临床特点的认识,加强对糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的早期诊断、早期治疗的重视,以利于患者的预后。方法：回顾性分析我院自2005年至2009年21例糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎患者的临床资料,总结糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床特点。结果：糖尿病酮症酸中毒共21例,急性重症胰腺炎10例占47．6％,从CT分级达C级以上13例,占61．9％;结论：糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎时病情严重,但容易漏诊、误诊,延误了治疗,影响预后,应引起临床上的重视,做到早期诊断、早期治疗。     

糖尿病酮症酸中毒治疗体会

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者体内有效胰岛素严重缺乏时,由于碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱,体内有机酸和酮体聚积的急性代谢性合并症。临床救治21例,总结如下。1临床资料1.1一般资料:21例糖尿病酮症酸中毒患者中男12例,女9例,年龄38～83岁,平均60.5岁。有糖尿病病史16例,无糖尿病史而以糖尿病酮症酸中毒首发5例,昏迷7例。各种感染14例,中断胰岛素治疗1例,胰岛素用量不足1例,中断口服降糖药1例,饮食不当3例,工作劳累、紧张,精神应激1例。全部病例血糖均>16.7 mmol/L,其中1例高达33 mmol/L,尿酮(+++～++++),CO2-CP<18.0 mmol/L 13例,其中3例CO2-CP<15.0 mmol/L,代谢性酸中毒8例,其中2例pH<7.20,2