气管造瘘口复发癌32例诊治分析

全喉切除术后气管造瘘口复发癌(stomal recurrence after larngectomy SRAL)是指气管断端与皮肤缝合处肿瘤组织的弥漫性浸润,它可以是仅累及造瘘口周围皮肤,气管旁软组织或者二者同是受累.SRAL为全喉切除术后严重的并发症,是晚期喉癌手术治疗失败的主要原因之一.我院自1992年10月至2007年10月收治并随访32例全喉切除术后气管造瘘口复发癌患者临床资料,回顾性探讨其病因、治疗及预后等问题.     

经腹壁造瘘口行胃造瘘管换管术1例

本文介绍1例咽部完全梗阻经腹部胃造瘘口完成胃造瘘换管术的病例,分析疾病发展不同阶段手术方式的改变,为疑难胃造瘘操作病例提供参考。     

手术与非手术治疗直肠癌术后吻合口瘘患者的疗效比较

目的 比较手术与非手术治疗直肠癌全直肠系膜切除术（TME）后吻合瘘患者的临床疗效.方法 选择18例直肠癌术后吻合口瘘患者,根据瘘口大小、腹腔引流管引流量、临床表现、患者意愿等分为非手术组12例、手术组6例,比较两组的临床疗效.结果 两组均治愈.与非手术组比较,手术组术后日均引流量少,拔管时间早,冲洗时间及禁食时间短（JP均＜0.05）;两组住院费用、住院时间比较无统计学差异.结论 对年龄＜60岁且无其他脏器病变者,即使没达到手术标准也可行手术治疗;非手术治疗能治愈大部分吻合口瘘患者,主要适用于危重及合并其他脏器病变者.     

肠道造瘘口病人的护理进展

肠道造瘘口(俗称人工肛门)术是外科最常见的手术之一,是在肠肿瘤、肠先天性畸形、炎症、外伤或战伤中具有无可替代的治疗作用.据不完全统计,我国每年约10万以上病人需做永久性结肠造口[1].肠造口不仅使病人体形、自尊受损,给社会、家庭带来压力,同时也使病人承担了沉重的经济负担.肠造口病人是一个特殊的人群,因此,对肠造口病人的护理尤为重要.现将肠造口病人的心理、生理及功能康复护理综述如下.     

回肠襻式造口还纳和Hartmann术后造口还纳术后并发症的对照分析

目的 对比分析老年人回肠襻式造口还纳与Hamnann's术后造口还纳的并发症.方法 对1999年～2003年进行的回肠襻式造口还纳术和行Hartmann's术后造口还纳术各40例老年患者进行术后并发症的比较.结果 患者行回肠襻式造口术的病因第1位是直肠癌低位吻合[24例(60%)],其次是结肠多发息肉病C6例(15%)];行Hartmarm's术最常见的病因是结肠癌[22例(55%)]和结肠癌肠梗阻、穿孔[8例(20)].Hartmann's术后造口还纳并发症较回肠襻式造口还纳并发症更为多见.结论 回肠襻式造口还纳和Hartmann's术后造口还纳相比有较多优势,是一种能减少造口还纳并发症的手术方式.     

结直肠癌术后吻合口瘘的诊治及预防

结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,其发病率及死亡率逐年升高,手术治疗是目前治疗结直肠癌最有效的方法,但术后吻合口瘘依然是结直肠癌患者最常见、最严重的并发症之一。笔者对国内外关于结直肠癌术后吻合口瘘的研究做相关综述,以期能降低吻合口瘘的发生率。     

经皮内镜下胃造瘘术和十二指肠造瘘术20例的疗效观察

目的:观察不能正常经口进食的患者,经皮内镜下胃造瘘术(PEG)和十二指肠造瘘术(PED)的疗效观察.方法:对20例无法正常经口进食,但需长期供给营养的患者分别行PEG术及PED术。在治疗前、治疗后15d、30d分别测量患者体重、血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白,由同一检测者测量同侧上臂肌围,三头肌皮褶厚度。结果:20例患者均顺利完成操作,无严重手术并发症,治疗后各营养指标较治疗前明显提高,呈显著性差异(P<0.05),术后随访,5例已拔管,2例患者术后3～4月因肿瘤转移,多脏器功能衰竭死亡,其余带管3～18个月。结论:PEG术及PED术能有效改善患者的营养状况,且内镜操作方法简便,快速(15～30min)安全,值得临床推广。     

老年人经皮内镜下胃造瘘和小肠造瘘术后长期肠内营养支持的应用

目的评价经皮内镜下胃造瘘术(PEG)和经皮内镜下胃空肠造瘘术(PEGJ)后长期肠内营养支持在老年患者的临床应用。方法对72例行PEG／PEGJ的老年患者进行随访,观察患者的死亡率、造瘘管拔管情况、血清生化指标、营养指标及细胞免疫指标的变化。结果72例中,术后1个月死亡11例(15．3％);4年总死亡率44例(61．1%),主要死亡原因是肺炎;PEG相关的死亡1例,死亡率1．4%。患者术前及术后各点的血清生化指标和营养状况差异无统计学意义,但细胞免疫指标术后各点均高于术前(P<0．01),术前CD4+／CD8+为1．86±1．19,术后1、2、3、4年分别为1．89±1．0、2．21±1．05、2．18±0．93、1．97±0．58,差异有统计学意义(P<0．01)。结论对有吞咽障碍的老年患者长期应用PEG/PEGJ,在维持营养、提高免疫方面是有益的。     

老年癌性结直肠梗阻患者行肠造瘘的临床价值

目的探讨老年晚期结直肠癌合并癌性梗阻患者行肠造瘘的临床价值。方法回顾性分析我院2006年6月至2011年6月5年间收治的82例老年癌性结肠梗阻患者的临床资料。结果造瘘组在营养状况、(再)手术率、生存时间、生活质量、满意度调查等方面均优于单纯最佳支持治疗组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论为老年癌性结肠梗阻而无法耐受肿瘤切除手术的患者施行肠造瘘术,是一种简便、安全、有效的治疗手段。     

食管癌术后吻合口瘘原因及治疗

目的探讨食管癌术后吻合口瘘发生的因素及治疗体会。方法回顾性分析2012~2016年食管癌术后发生胸内吻合口瘘病人的临床资料,对诊断明确的吻合口瘘病人给予胸腔引流,留置十二指肠营养管,胃肠减压及再次手术治疗。结果全组病人1例死亡,其余22例痊愈出院。结论食管癌术后胃食管吻合口内瘘多发生在术后5~12 d,病情多较危重,早期发现并积极处理,可明显缩短病人住院时间,提高病人生存质量,降低吻合口瘘病人的死亡率。     

经内镜下胃造瘘术对吞咽困难患者营养支持的疗效评价

临床上吞咽困难患者的营养支持是必不可少的治疗措施,而患者的生活质量常取决于所选用的营养方案.既往胃肠内营养多子鼻胃管或传统外科手术胃造瘘管进行,以往的研究表明鼻饲易引进吸入性肺炎,并因患者拔管常致临时中断进食.近年国内外开展的经皮内镜下胃造瘘术     

经皮内镜胃造瘘术的临床应用

经皮内镜胃造瘘术的临床应用赵幼安张尚忠陈建经皮内镜胃造瘘术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｇａｓ－ｔｒｏｓｔｏｍｙ，ＰＥＧ）是一项无需外科手术及全身麻醉的胃造瘘技术。我院用美国产的ＰＲＧ２４蘑菇头式胃造瘘管先后为４例患者施行手术，取得满...     

新生儿肠造瘘术的围手术期护理

自1989年以来，我们共为21例新生儿施行肠造瘘术，效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。     

内镜下第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水42例疗效观察

2000年6月-2006年6月,我院采用内镜下第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水42例,现报告如下。     

经皮内镜胃造瘘术的临床应用

经皮内镜胃造瘘术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｇａｓｔｒｏｓｔｏｍｙ，ＰＥＧ）是一项无需外科手术及全身麻醉的胃造瘘术，由于它具有简单易行、经济实惠、安全快捷等优点，近年来，国内也日益推广应用，已部分地替代了手术胃造瘘术，我院自１９９８年以来先后为２７例脑外伤或脑血管意外的患者施行了手术，效果满意，现总结报告如下。一、临床资料１９９８年２月至２００１年１月住院患者２７例，男２１例，女６例，年龄１８～７９岁，平均５１岁，所有病例均为心脑疾病造成昏迷或神志不清者，在行ＰＥＧ之前大多…     

全胃切除术后吻合口瘘的治疗体会

我们自1991～2003年收住并行胃癌根治术治疗患者252例，行全胃切除者52例，吻合口漏3例，死亡1例。就其临床资料分析报告如下。     

经皮内镜下胃造瘘在治疗中风后患者中的应用进展

中风后很多患者都会出现吞咽困难,并且在短时间内无法恢复.经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)可以为中风后吞咽功能障碍的患者提供长期的营养支持,与静脉营养以及传统的鼻胃管治疗相比有很多的优势,因此传统的观念认为PEG可以减少并发症,提高患者的生活质量,但是近年来的关于并发症和死亡率的研究有相反的结果.因此如何选择合适的患者,合适的时机,预测可能出现的各种并发症以及生存时间才能使患者从中获益.本文全面地分析了近年来的研究并对比了早期的研究,阐述了PEG在中风患者中的应用应该个体化综合分析的理念,为临床上PEG应用前提供参考依据.     

直肠癌Miles术后造瘘口旁疝18例原因分析

1996年6月-2010年6月,我院对175例中晚期直肠癌患者施行Miles手术,术后发生造瘘13旁疝18例。现对其术后造瘘口旁疝发生原因分析如下。     

喉功能保留策略中不同治疗方法对中晚期喉癌及下咽癌预后的影响

目的探讨喉功能保留策略中不同治疗方法对中晚期喉癌及下咽癌预后的影响。方法回顾性研究56例晚期喉癌及下咽癌患者的临床资料。根据治疗方案分为保留手术组(22例)、调强放疗组(19例)和同步放化疗组(15例)。保留手术组接受切除病灶和喉功能保留手术治疗,调强放疗组接受靶区直线加速器适型调强放射治疗,同步放化疗组接受与调强放疗相同的放射治疗和化疗。对三组手术后治疗效果、生存质量、不良反应发生情况进行评估。结果保留手术组治疗有效率显著高于同步放化疗组,同步放化疗组显著高于调强放疗组(均P<0.05)。保留手术组生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、活力和总体健康等生存质量维度得分均显著高于其余两组,同步放化疗组得分显著高于调强放化疗组(均P<0.05)。保留手术组出现咽瘘的患者显著多于其余两组,而出现吞咽困难、语言交流障碍和呼吸障碍的人数显著少于其余两组(均P<0.05)。结论在喉功能保留策略中选用喉保留手术,临床疗效显著,同时可以显著提高患者的生存质量,降低术后并发症。     

经皮内镜胃造瘘患者的循证治疗

目的:探讨经皮内镜胃造瘘临床上常见问题,并为患者制定合理的治疗方案,以控制患者症状,降低死亡率.方法:在充分评估患者的情况后,提出临床问题,从Cochrane图书馆(1995-2010)、MEDLINE(1990-12/2010)、EMBase (1990-12/2010)、SCIE(1990-12/2010)、中国知...