Mile‘s术中预防骶前静脉丛大出血的体会

Ｍｉｌｅ‘ｓ术中在游离直肠后壁时易撕破骶前静脉丛，造成骶前大出血，处理困难，可致病人死亡，文中通过１２０例中下段直肠癌手术及临床实践体会，总结出直视下锐性分离，钳扎游离直肠法来预防术中骶前大出血，取得良好手术效果，语言中还提到造成骶前静脉丛破裂的主要在于术中游离直肠时钝性分离，使骶骨前成为光滑面而引起大出血，且又地法止血，为了避免骶前大出血，术者必须熟悉骶前静脉丛的解剖及其临床意义。     

直肠癌根治术骶前静脉大出血的防治

报告了９例直肠癌根治术骶前静脉大出血的诊治，７例获得成功，２例死亡。指出：术中一旦骶前静脉丛出血，应在积极抗休克同时，分别采用缝扎，凡士林纱布填塞，止血钢钉钉入骶骨等方法止血。     

直肠癌术中骶前静脉丛大出血防治体会

目的:总结直肠癌根治术骶前静脉丛大出血预防和术中处理方法。方法:回顾性总结分析16例直肠癌根治术发生骶前静脉丛大出血情况,采用明胶海绵、图钉按压或骨蜡嵌入、纱布绷带填塞等方法压迫止血。结果:经用上述方法止血后均未再出血,效果满意。结论:癌肿浸润、术式估计不足及手术操作不当是造成出血的主要原因。为避免大出血,应在直视下操作,沿骶前筋膜前进行,动作细心轻柔,解剖层次清楚。如果出血时止血困难,采用纱布绷带压迫止血简单有效。     

直肠癌根治术中骶前静脉丛出血的防治

直肠癌根治术所致骶前静脉丛出血是一种严重的手术并发症，如处理不当，可招致生命危险。1983年1月一IWh年6月，我科共行直肠癌根治术155例，发生胞B静脉丛出血7例，现将临床经验和体会报道如下。1临床资料1．回一般资料：155．例直肠癌根治术中，在游离骷前和”直肠后间隙时，7例发生骰前出血，能前静脉裂口0．3－Icm，出血1000－4000Illl。l例反复缝合3针止血，2例以纱布填塞，l例安置止血图钉，2例使用ffi凝胶，l例联合使用图钉、Th胶和碘仿纱布填塞止血，此7例在止血后均顺利完成手术并痊愈出院。l．2典型病例简介：患者，男，52岁，…     

直肠癌术中骶前静脉丛大出血止血法改进

报告在直肠癌手术中损伤骶前静脉丛、大出血，采用的纱布条填塞法、图钉加腹直肌前鞘垫片法和硅胶垫片压迫止血法，８例皆成功。并对３种方法的利弊进行讨论。     

直肠癌术中骶前静脉丛出血的原因与防治

1骶前静脉丛的局部解剖 骶前筋膜是盆筋膜层增厚部分，开始于第一骶椎体前方，附着于第三、四骶椎前方，向前附着于直肠肛管交界处和直肠筋膜。此筋膜与骶骨之间有骶中动脉和骶前静脉丛。骶前静脉丛属于椎外静脉系前丛的一部分，主要由骶中静脉和骶外静脉所形成，是椎体静脉系统的尾端部分，通常与直肠系膜静脉无交通支。椎体静脉在椎体骨松质中具有静脉窦状结构，起自椎体的中央，     

直肠癌Miles术术中骶前静脉丛大出血9例分析

低位直肠癌、肛管癌行Ｍｉｌｅｓ术已属常规 ,术中、术后并发症和术者对盆腔解剖的熟知、操作手法正确与否密切相关。术中骶前静脉丛 (ｐｒｅｓａｃｒａｌｖｅｎｏｕｓｐｌｅｘｕ ,ＰＶＰ)损伤后造成的大出血难以控制 ,后果严重。本院于 1985～ 1999年共行Ｍｉｌｅｓ术 2 93例 ,发生术中骶前静脉丛大出血 (ｍａｃｒｏｅｒｙｔｈｒｏｂｌａｓｔｏｆＰＶＰ ,ＭＰＶＰ) 9例 (3.1% ) ,止血成功 8例 (88.9% ) ,现讨论如下。1　资料和方法1 1　一般资料ＭＰＶＰ 9例 ,男性 8例 ,女性 1例 ;年龄 37～ 81岁 ,平均 6 3岁。癌肿下缘距肛门 3～ 5ｃｍ 6…     

直肠癌miles术中骶前静脉丛出血的预防和处理

报告本院１９８１～１９９５年行ｍｉｌｅｓ术共５７３例，行直肠癌手术引起骶前静脉丛出血３例，采用图画圆钉入出血处骶椎体止血１例，盆腔填塞法止血２例，为了提高止血的成功率，作者总结讨论了处理出血的经验和体会，强调重点着眼于预防。     

腹会阴直肠癌根治性切除术骶前静脉大出血的防治体会（附5例报告）

腹会阴直肠癌根治性切除术骶前静脉大出血的防治体会（附５例报告）蔡志民，马宏敏（第三军医大学西南医院普外科）６３００３８骶前出血是直肠切除术中严重医源性损伤。国内文献报道平均发生率为２．９％，平均病死率为１３％（１）。我院自１９７５年～１９９０年间，直...     

骶前静脉丛大出血处理体会(附6例报告)

采用骶骨缘缝扎法，处理直肠癌等骶前肿瘤手术中骶前静脉丛（ＰＳＶＰ）大出血。结果４例ＰＳＶＰ大出血病例均得到有效控制。认为合理的手法是防止ＰＳＶＰ大出血的首要问题；以骶骨缘缝扎法处理ＰＳＶＰ大出血，止效效果满意     

骶前静脉丛大出血的处理体会

盆腔内手术引起的骶前静脉丛破裂大出血常很凶险,如果处理不当后果非常严重。我们处理过3例,现连同几点体会报告如下。病例介绍 [例1] 男,54岁。因直肠中段癌行经腹会阴直肠癌切除术,癌组织与骶前筋膜粘连较紧,手指盲目钝性分离,将骶前静脉撕破致大出血。血压降至12/8 kPa(90/60 mmHg)。     

直肠癌术中骶前静脉丛破裂大出血的因素与治疗

目的:总结直肠癌根治术中骶前静脉丛的大出血常见原因及其术中采用的措施.方法:回顾2010年～2015年期间,针对本院200例直肠癌根治术的患者进行的分析,术中出现骶前静脉丛破裂所致的大出血发生5例,分别给予纱布填塞止血及图钉钉压,骨蜡嵌入、不锈钢钉钉压.结果:全部止血成功并痊愈出院.结论:癌肿浸润、手术操作不当是出现大出血的主要原因.纱布填塞止血、图钉钉压、不锈钢钉钉压、骨蜡嵌入,均为术中大出血紧急治疗的有效方法.     

直肠癌术中骶前出血的防治

直肠癌术中骶前出血是最严重，最难处理的病发症，一旦发生，常常会危及生命，处理较困难，一直受到临床医生的高度重视，现将我院1985年～2005年8例直肠癌术中骶前出血，病例总结分析，进一步探讨预防和治疗方法。     

直肠癌根治术骶前静脉丛出血13例的处理体会

目的:探讨直肠癌根治术骶前静脉丛出血的处理办法。方法:回顾性分析河南科技大学第二附属医院收治的13例直肠癌患者,比较根治术中对骶前静脉丛出血几种处理办法的效果。结果:对13例直肠癌根治术中骶前静脉丛出血病人术中采取放置热盐水纱垫压迫止血,结扎双侧髂内动脉;在切口处取适量肌肉用长板摄将其放压在出血部位,并通过长板摄电凝止血;明胶海绵钉入出血点处的骶骨压迫止血等联合方法;止血彻底,术后无再出血发生,病人均达临床治愈出院。结论:骶前静脉丛出血重在预防。一旦发生出血,视出血量大小采取不同的处理办法,可采取2种以上办法联合应用,效果满意。     

骶前静脉丛大出血的原因与防治探讨

在收治的直肠癌患者８９例中，发生骶前静脉丛大出血３例，２例死亡，死亡率２．２％。为避免这一严重并发症的发生，结合经验才识分析了骶前静脉丛大出血的原因、预防及处理措施，供同道参考。     

绷带重叠填压处理骶前静脉丛大出血

<正> 直肠癌根治术,最严重的并发症之一,是骶前静脉丛大出血;本院近年来有3例直肠癌术中并发骶前静脉丛大出血休克。采用明胶海绵、凡士林、纱布和重叠绷带压迫止血均取得满意效果。现报告如下: 病例介绍例1 女性,50岁;于1989年11月7日,施行直肠癌根治术(Miles术式),手术时因过多的钝性分离骶前筋膜致该筋膜下示血,经缝扎止血,明胶海绵止血和热盐水纱布压迫止血均失败,明胶海绵与出血创面不粘连,病人血压下降8/3kpa,为了加压止血,在明胶海绵上复压凡士林纱布,外加消毒宽绷带对折后,做成连续方块样,用长钳由会阴部,向上填塞紧压在凡士林纱布上,并在腹部手术组直视指导下,将对折重叠方块纱布依次填好,不留间隙,每个绷带尾端拖     

直肠癌行Miles术中发生骶前大出血九例报告

直肠癌行Ｍｉｌｅｓ术中发生骶前大出血九例报告广西医科大学附属肿瘤医院陈汉华陈刚在经腹、会阴直肠癌切除术中发生骶前大出血是一非常严重的并发症。如处理不当，往往危及患者生命（１～４）。我院自１９８５年３月至１９９５年１２月共施行直肠癌Ｍｉｌｅｓ术１７８例...     

脊椎静脉系统尾端结构与骶前大出血

传统认为,直肠切除术中发生骶前大出血的原因是由于损伤骶前静脉丛引起。但据临床及解剖学研究发现。尚有骶椎椎体静脉损伤出血的特殊类型。后者可表现远侧骶椎骨盆面上大量出血,或具有一个至多个涌血的静脉骨孔。该类出血的危险性远较骶前静脉丛出血为重,且需及时采用特殊止血措施。本文详述了脊椎静脉系统及其尾端结构的解剖特点及其与骶前出血的关系,并介绍了防治该并发症的初步经验。