幼儿常温肝血流阻断右肝三叶并肝母细胞瘤切除一例

病儿:女性,1(1/12)岁,住院号:24852因右上肤发现拳头大无痛包块,于1981年8月17日入院,纳差、体重未减轻、巩膜无黄染,心肺听诊阴性,右上肤膨隆,肋下可触到8210厘米实质性包块,表面凸凹不平,脾不大,超声波报告:肝下实质性包块,甲胎球阴性,火箭蛋白电泳4000单位,拟诊肝肿瘤。 8月24日,经氯胺酮麻醉,取右上腹直肌入腹探查,(术时加横切口),证实肿瘤位于肝下,紧贴右肝前、后、尾三叶。为10×12×15厘米大,表面似分叶状,瘤体蔓延损害达第一肝门,及尾状叶附近的肝静脉,未达下腔静脉。右肝较正常稍大,腹内未     

新生儿3个血型系统不合溶血病1例报告

患儿，男，１６ｈ。因皮肤黄染１５ｈ入院。患儿系Ｇ６Ｐ２，３７周剖宫产儿，产时全身无苍白及水肿，无窒息，体重２０００ｇ，生后１ｈ即发现面部皮肤黄染，并迅速加重，遍及全身。查体；发育营养欠佳，精神反应可，全身皮肤轻度黄染（光疗中），呼吸平稳，心肺无异常，腹软，肝助下１ｃｍ，剑下３ｃｍ，质软，脾助下１ｃｍ，双小腿外侧轻度凹陷性水肿，四肢肌张力正常，拥抱握持反射可引出。查血型母亲为Ｒｈ（－）Ｏ型，子为 Ｒｈ（＋）Ａ型，患儿直接抗人球蛋白试验，血中游离抗体释放试验均阳性，母血中ＩｇＧ抗Ｄ效价１：１０２４，…     

发热、右胸腹痛——结核性胸膜炎——阿米巴肝脓肿(思考病案见上期)

病例特点本例特点:(1)青年男性,(2)长期发热(40～37.4℃);(3)持续性右下胸及右上腹痛,向右肩放射,呼吸时加剧;(4)刺激性干咳;(5)肝区叩击痛,右上腹肌紧张;(6)胸透;右胸一度中等量炎性积液;积液消失后仍见膈肌升高,活动度减弱,无胸膜增厚或粘连;(7)血沉增快;(8)白细胞20,000/立方毫米以上(中性80%以上);(9)甲胎球蛋白阴性,胆红质及谷-丙转氨酶轻微升高;(10)超声波第1次示肝脏轻度损伤与肝大,未见液平段,第2次则发现肝右叶有5.5厘米之液平段;(11)肝穿刺抽出棕褐色稠脓中查见阿米巴滋养体。大便多次查阿米巴     

抗-HBc和IgM抗-HBc的临床意义

用ELISA法检测52例急性肝炎(简称急肝),38例慢性迁延性肝炎(简称慢迁肝)及45例慢性活动性肝炎(简称慢活肝)血清中抗-HBc和IgM抗-HBc的水平,同时用RIA法检测HBsAg。结果表明,IgM抗-HBc在急肝和慢活肝中阳性率高,在慢迁肝中阳性率低,统计学上差异显著;平均几何滴度,各组间无显著性差异。抗-HBc滴度以慢活肝最高,与慢迁肝和急肝比较有极显著性差异。在急肝中,抗-HBc显著升高或IgM抗-HBc持续阳性者,其HBsAg不易转阴。并对抗-HBc滴度与HBsAg阳性的关系进行讨论。     

甲亢伴慢性甲亢性肌病重症肌无力1例报告

患者男性，38岁，1年前因突眼、多食、消瘦而确诊为甲亢。2个月前出现咀嚼、吞咽费力，四肢乏力，气促，症状逐渐加重，以致不能行走及从事一般体力劳动．仅能进食流质，体重急剧下降。体检：神志清楚，极度消瘦外观。眼球无突出。双侧咀嚼肌萎缩。甲状腙Ⅱ。肿大，无结节，无震颤及血管性杂音。背阔肌萎缩。心肺无异常。舟状腹，软，肝脾未触及。双手大小鱼际肌、骨间肌及四肢肌肉萎缩，肌力Ⅲ级。     

四君子汤异病同治

治疗胃下垂 患者,女,反复上腹部饱胀10余年,食后甚,伴有嗳气频繁,纳差,乏力,大便干结难解。查体,体温正常,形体消瘦,身高161cm,体重仅有37kg,心肺正常,腹平软,肝脾肋下未触及,全腹无压痛及反跳痛,双下肢不肿,舌淡红,苔薄白,脉细缓。实验室检查：曾多次查上消化道钡透及胃镜提示胃下垂,     

2岁幼儿急性DDV中毒合并急性肺水肿抢救成功一例报道

病例:患儿,男,2岁,住院号1988,于1991年10月10日上午十时,病儿因误食农药DDV拌麦种,数量不详,食后约1时患儿突然尖叫一声倒地口吐白沫,被其家长发现后转送我院本科抢救,入院时神志不清,体温不升,脉细速,二上肢肌束颤动,口吐白沫,面部口唇发绀,呼吸急促,二眼瞳孔缩小似针尖样大小,光反应迟钝,二肺可闻及中等湿性罗音及痰呜音,心音有力,心率快呈奔马律,律齐未闻及病理性杂音,腹查软肝脾未及无肌卫压痛(一),神经系统检查未引出病理性反射,化验查血常规Hb115g/L,RBC3.7×10~(12)/L,WBC34×10~9/L,N0.92L0.08。     

以低血钾为首发症状的甲亢 15例临床分析

我 院 从 1998 年 以 来 共 收 治 低 血 钾 病 人 39 例 , 其 中 15例 短 期 内 反 复 发 作 ,最 后 查 出 由 甲 亢 引 起 ,经 抗 甲 状 腺 治 疗才 得以 好转 ,现 分 析讨 论如 下 。 1　　　　临床资料 1.1 一 般 资料 15 例 全 为男 性 ,年 龄 19￣38 岁 ,无 家 族性 周期 性麻 痹 病史 。 1.2 临床 表 现 发 作 前有 鼻塞 、头 闷、乏力 者 5 例 ,急 性腹 泻者 2 例 ,其 余 无任 何不 适 下发 病。双 下肢 软 瘫 8 例,四肢软 瘫 7 例,其中 1 例合 并心 悸 、胸闷 、呼 吸 困难 。 1.3 体 征 双 下 肢 肌 力 3￣4 级 ,双 上 肌 力 5…     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

[目的]观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床疗效。[方法]将96例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为恩替卡韦片与复方鳖甲软肝片联合治疗(治疗)组及恩替卡韦片(对照)组,每月查肝功能等生化指标,每3个月检测HBVM、HBVDNA,分别于治疗前和治疗12个月后放射免疫法各检测1次血清肝纤维化指标。[结果]两组患者治疗前后肝功能好转、HBVDNA水平下降,但两组治疗后比较无明显差异(P0.05),治疗组肝纤维化程度改善更明显(P0.05)。[结论]恩替卡韦片与复方鳖甲软肝片联合治疗在抗纤维化程度方面优于单用恩替卡韦片。     

上期请您会诊讨论

1 病例特点 ①患者,12岁,少年男性,有食海鲜的诱因。②有腹痛、恶心、呕吐、轻微头痛,头晕及低热的症状。③查体可见双下肢散在皮肤淤点,高起于皮面,分布对称,压之不褪色。腹软,下腹部压痛,无反跳痛。④血常规检查示白细胞稍高,血小板正常,尿蛋白( ),大便潜血( ),脑电图轻度异常。     

针灸讲座(五)

第六磷孔穴(背、胸、腹部及肩脚部) 一、肩肝医的穴位巨骨周井肩肿骨(2)(1)困效肩脚碌常用穴一霓表┌───┬────┬────┐│定穴轶│解剖部位│象洪 ││ │ ├──┬─┤│ │ │续于│灸│└───┴────┴──┴─┘肩鸽位价肩端,正封肩阴筋、攀行有空在肩奉典孩骨大粗隆之简,三角肌的中央荆期箭炎、材势种粗痛,时脚部猪肌泌伞血渺亢逛渭移至大椎(第七甄椎棘突下)之中乱凹陷虑在提肩肿肌典高上肌之简.分怖有肩肿土神握及10一5。…州一!咧l 一‘U一一一一一产口 一二.一姗O一肩中俞大椎穴旁朋二寸肩井至大椎之中盼一6支氛管…     

甲氰咪胍引起精神神经系统症状一例

<正> 患者男,40岁。因呕吐咖啡色液约800ml伴黑便一次,拟消化性溃疡伴出血收住院。原有上腹不适病史约八年。体检:BP14/10kPa,意识清楚,心肺(-),腹软,上中腹轻压痛,肝脾肋下未触及,无病理反射。血Hb105g/L,WBC10.9×10~9/L,P0.66,L0.34,大便隐血(+)。入院后当晚予甲氰咪胍0.4加糖水250ml,止血剂(止血敏止血芳酸)及补液静脉滴注。翌晨病人出现轻度烦躁,嗜睡。又予甲氰咪胍0.6及补液治疗,4小时后,病人极度躁动不安,幻觉,自言自语,不识家人。体检:BP18/kPa,瞳孔散大约0.7Cm,对光反射正常,心肺(-),下肢肌张力增强,双侧戈登氏征(+),巴氏征(+),急查肝肾功能,血糖,电解质,脑脊液,眼底均正常,血Hb90g/L。考虑甲氰咪胍引起的精神神经系统症状,立即停用甲氰咪     

腮腺肿大为首发症状的传染性单核细胞增多症2例报告

<正> 例1,女,7月龄。因双耳下肿胀6d,发热4d以流行性腮腺炎收住院。无流行性腮腺炎接触史。查体:T37.9℃,双侧腮腺约4.5cm×3cm×1cm,颌下腺约2cm×2cm×1cm,质硬,触痛明显,颈部可触及2～3枚黄豆大小淋巴结,质硬。心肺无异常。腹软,肝肋下3cm,脾肋下1cm。入院后查血常规:白细胞15.8×10~9/L,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.70,异淋0.1O,考虑传染性单核细胞增多症不能排除,查嗜异凝集试验1:112,EBV-IgM(+),同时查腮腺炎抗体IgM(-),血清淀粉酶 347.1U,尿淀粉酶234U,     

药泵治疗中晚期肝癌20例报告

药泵是治疗晚期肝癌的一种辅助疗法。近几年来，我们通过20例临床观察和随访，取得了良好的治疗效果，现报告如下。临床资料和方法1．一般资料本组中晚期原发性肝癌20例，均经术中病理证实。男15例，女5例，年龄28～70岁。其中正期7例，均为硬化型。本组无远处器官转移，无责殖，无合并门豚癌检。2．手术方法创历探查后，经日风腴左动脉将导管插入肝团有动脉，注射亚甲益现在肝表面染色情况，证实染色区为肿店侵及范围后固定导管．化疗药系可在位部切D劳埋入，选好皮下坦被位五，分高脂肪组织深达筋股．将其固定于肌股自3～电针，沿肌膜浅…     

罕见原发性肝癌肉瘤1例诊断及治疗

<正>1 病史特点患者,女,60岁,因"右上腹疼痛2月余"于2019-09-24入院,2月余前患者无明显诱因出现右上腹部疼痛,呈阵发性胀痛,无发热、寒战、恶心、呕吐、腹泻等不适,曾于2019-09-03我院门诊胃镜检提示:反流性食管查炎(B级);慢性浅表性胃炎伴糜烂(Ⅱ级);胃体隆起:外压可能。于2019-09-23查肝胆脾彩超:肝左叶实性占位,胆囊壁毛糙,肝癌待排。查上腹部增强CT提示:肝左外叶肿瘤(外生型),肝内外胆管略扩张。门诊以"     

慢粒急变带瘤生存2年1例报告

<正> 患者刘某,男,49岁。入院日期:1984年11月16日。主诉:疲乏无力,动则心悸,低热,伴脾肿大30天。当地医院查血、骨髓象诊为慢性粒细胞性白血病,经用马利兰常规治疗病情好转。查体:体温36.5℃,血压18.7/1O.7kPa,脉搏70次/分。精神好,面色晦暗少华。胸骨无压痛,心肺(一),腹软,肝大肋下1cm,脾火叻下3cm,质软,无     

以慢性肝病为主要表现的系统性红斑狼疮1例

患者,女性,50岁,因食欲减退、乏力、消瘦半年于2004年5月18日入院,半年来多次查肝功能均示转氨酶增高,乙肝两对半示HBsAg(-),HBsAb(-),HbeAg(-),HbeAb( ),HbcAb( ),HBv-DNA(-),HCV-RNA(-),HEV-RNA(-),HGV-BNA(-).按慢性肝病(病因未明)给予保肝、降酶等处理,效果欠佳.既往有"类风湿性关节炎"及"口腔溃疡"病史3年.入院时查体,BP 120/70 mmHg,心肺腹未见异常,四肢关节无红、肿、畸形、活动障碍.辅助检查,血尿常规正常.肾功能正常.肝功能示,ALT 120.2 u/L、AST140.9 u/L、GGT 772 u/L、ALP 613 u/L、TBIL 38 μmol/L、DBIL 19.6 μmol/L、IBIL 18.4 μmol/L.血清蛋白电泳示,A 50%、a12.1%、a2 6.4%、β 10.7%、γ 30.8%.免疫球蛋白示,IgG 19.16 g/L、IgA 2.26 g/L、IgM 3.25 g/L、ESR 98 mm/h、RF-IgA(-)、RF-IgG(-)、RF-IgM(-),抗环瓜氨酸肽抗体IgG(-),抗核抗体( ),抗双链DNA抗体( ),抗组蛋白抗体( )抗Sm抗体( ),抗SSA抗体( ),抗Ro-52抗体( )抗核糖体P蛋白抗体( ),抗平滑肌抗体( ).腹部B超示,脾肿大、左肝增大.腹部CT示早期肝硬化、轻度脂肪肝.诊断为系统性红斑狼疮(SLE),经给予口服强的松50 mg/d及保肝药物治疗1个月,以上症状全部消失,复查肝功能恢复正常.     

亚急性重型戊型肝炎合并多脏器功能衰竭一例

男性，23岁。因明显乏力、纳差、全身黄染1月余伴尿少1周入院。人院体检：体温37C神清、精神美、皮肤巩膜深度黄染，未见蜘蛛房、双上肢注射部位多处瘀斑、双肺未闻及干湿罗音、心脏无异常出平、右上成压病、无反跳痛和肌卫、肝浊音界右第六四间，肝脾助下未触及、双例肾区轻叩痛、腹部移动性浊音阳性，双下肢无浮肿．实验室检查：SB425po。l／L、DB126pm。l／L、ALT33U／L、AST50U／L、A／G：19／24、BUN60pmol／L、Cr1305Pmol／L，凝血酶原时间24秒（对用13秒）、纤维蛋白定量2．sg／L、抗一HAV－IgM、HBsAg、HBeAg、抗一…     

B超引导下放置PTBD管引流治疗肝脓肿1例

<正>患者,男,６８岁,临床表现为右上腹疼痛伴畏寒,发热(最高达３９．５℃)３５ｄ,有恶心、无呕吐,纳差,大小便正常。既往无肝炎、肝硬化病史。体检:ｔ３８．６℃,Ｐ９０ｍｉｎ－１,ＢＰ１７．２９/９,３ｋＰａ,痛苦病容,消瘦,巩膜轻—中度黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹平软,右上腹有压痛,莫非氏征(－),肝区有明显叩击痛,肝脾肋下未触及,腹水征(－),双下肢无浮肿。     

闭合性肝损伤继发脑脓肿1例

<正> 1 临床资料 患者,女,12岁,因摔伤致右季肋部疼痛5h入院。查体:体温37℃,脉搏90次/min,血压120/60mmHg,腹部肌软,无压痛,肝区叩击痛阳性,右下腹腹穿未抽出液体。B超示肝挫伤伴小血肿形成;头颅CT与胸片均无异常。入院后监测生命体征,抗感染,止血治疗,复查B超示肝挫伤,血肿无增