地佐辛联合丙泊酚对无痛人流患者术后镇痛效果的临床观察

摘 要 目的： 探讨地佐辛联合丙泊酚对无痛人流患者术后的镇痛效果及对患者应激激素、血流动力学的影响。方法: 选126例行无痛人流术的患者随机分为观察组与对照组各63例。观察组患者给予地佐辛联合丙泊酚麻醉,对照组单纯给予丙泊酚麻醉。观察并比较两组患者丙泊酚用量、麻醉效果、术后恢复情况以及药品不良反应(ADR)发生情况,同时比较两组患者手术前后应激激素水平及血流动力学指标水平。结果: 与对照组比较,观察组丙泊酚用量及术后VAS评分明显降低,麻醉效果为优的比率明显提高,术后血清应激素皮后醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等应激激素水平明显提高,血清紧张素Ⅰ(A Ⅰ)、血清紧张素Ⅱ(A Ⅱ)明显降低;手术过程中及术后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2)明显提高,心率(HR)明显降低,且观察组ADR发生率较对照组明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论: 地佐辛联合丙泊酚用于无痛人流患者的静脉麻醉,能够有效降低丙泊酚的用量,提高麻醉效果,降低术后宫缩疼痛感,同时对应激激素波动及血流动力学影响较低,且不良反应发生率更低。     

臂丛神经阻滞麻醉中实施地佐辛超前镇痛的疗效分析

目的:探析臂丛神经阻滞麻醉中实施地佐辛超前镇痛的临床疗效。方法:选取我院接收的行臂丛神经阻滞麻醉82例患者为研究对象,依照患者意愿对超声镇痛方式进行选取,随机分设参照组和研究组两组,每组41例。予以参照组20ml布比卡因和0.375%利多卡因1%混合液,予以研究组注射液混合液5分钟前给予地佐辛5mg注射。比较观察经应用不同药物麻醉取得的效果情况。结果:参照组患者的麻醉维持时间显著低于研究组(P0.05);参照患者的麻醉起效时间显著高于研究组(P0.05);术后6小时、12小时和24小时,研究组患者的VAS疼痛评分均显著低于参照组(P0.05)。结论:将地佐辛超前镇痛用于臂丛神经阻滞麻醉中,取得的麻醉效果良好,可有助于麻醉时间的延长,改善患者术后疼痛情况。     

全程护理对分娩镇痛中转剖宫产产妇应激的临床研究

目的 观察全程护理干预对硬膜外分娩镇痛中转剖宫产的产妇应激的影响。方法 选择行硬膜外麻醉分娩镇痛中转剖宫产的孕妇200例,随机将孕妇分为观察组即全程护理干预组和对照组即常规护理组各100例。孕妇进入产房待产室20min（A0）、硬膜外穿刺成功（A1）、分娩镇痛中转剖宫产术前准备前（A2）、术毕后20min（A3）分别抽取产妇静脉血标本5ml,测定孕产妇各时段的肾上腺素（ADR）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）的应激激素的水平,并记录各时刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果 产妇在A1-A3个阶段,观察组ADR、NE、COR、ACTH的应激激素的含量与A0阶段比较及同时段对照组比较有明显降低（P〈0.05）。对照组A1、A2的HR、MAP值均增高,与A0相比差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组与对照组组间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组在A1、A2、A3阶段差距不明显（P〉0.05）.对照组1例中出血约1000ml,经抢救治疗后,母婴平安。结论 全程护理有助于缓解患者分娩镇痛中转剖宫产过程产生的不良情绪,稳定生命指标,从而有利于产妇身心健康。     

地佐辛对下肢骨折患者腰硬联合麻醉术后疼痛有效性的影响

目的:研究地佐辛对下肢骨折患者腰硬联合麻醉术后疼痛有效性的影响。方法:选择2016年10月～2017年10月在某院进行手术的50例下肢骨折患者,分成研究组和参照组各25例患者,麻醉后给予研究组患者地佐辛,参照组则不做任何处理,评估并对比两组患者术后的疼痛评分以及不良反应发生率。结果:在术后研究组患者的疼痛评分明显低于参照组(P0.05);研究组患者的不良反应发生率明显低于参照组(P0.05)。结论:地佐辛能够有效地缓解下肢骨折患者腰硬联合麻醉术后急性疼痛,还能够有效地缓解患者术中、术后的不良反应发生率,临床效果较为显著,应当广泛使用。     

地佐辛和芬太尼用于无痛人工流产的效果及安全性比较研究

目的：探讨地佐辛与芬太尼用于无痛人工流产的效果和安全性。方法选取2012年1月至2013年12月在该院行无痛人工流产术的早孕妇女300例,随机分成三组,丙泊酚（P组）、丙泊酚联合芬太尼（PF组）和丙泊酚联合地佐辛（PD组）组各100例。P组静脉注射首剂量的丙泊酚2 mg/kg;PF组静脉注射芬太尼0.001 mg/kg,2 min后缓慢推注丙泊酚2 mg/kg;PD组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,5 min后缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg。分别于三组患者麻醉前、术中及苏醒时静脉采血5 mL,分离血清后检测患者血清去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（ADR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（COR）水平。分别记录三组患者麻醉前、用药2 min、苏醒时血流动力学指标,包括平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。术后统计比较三组手术时间、唤醒时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量、麻醉效果以及术后苏醒时、苏醒后5、10、15、30、60 min各时间点宫缩疼痛评分。结果（1）术中PD组的HR、SpO2显著高于PF组和P组（P＜0.05）;苏醒时PF组和PD组HR、SpO2也显著高于P组（P＜0．05）。（2）术中和苏醒时,PD组和PF组NE、ADR、ACTH、COR显著低于P组（P＜0．05）。（3）PD组和PF组唤醒时间和定向力恢复时间明显短于P组,丙泊酚用量也明显少于P组（P＜0．05）。（4）PD组和PF组术中麻醉镇痛效果为优的比例明显高于P组（P＜0．05）。（5）术后镇痛效果比较,PD组优于PF组和P组（P＜0．05或P＜0．01）。结论丙泊酚联合地佐辛应用于无痛人工流产术,麻醉效果及安全性均较佳,术后镇痛效果好,不良应激反应轻,临床应用价值更高,值得推广。     

宫腔镜下子宫内膜息肉电切术患者应用喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉的效果分析

目的：分析宫腔镜下子宫内膜息肉电切术患者应用喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉方案的效果。方法：研究时间为2020年1月至2021年12月,选取研究期间院内收治的宫腔镜下子宫内膜息肉电切术患者118例为研究样本,遵循双盲法分为参照组、研究组,每组59例,参照组选用丙泊酚麻醉方案,研究组选用喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉方案。分析两组的麻醉效果。结果：麻醉前,两组的生命体征情况比较无统计学差异(P>0.05)。经过麻醉后,研究组的生命体征情况好于参照组(P<0.05);研究组的时间指标短于参照组(P<0.05);研究组的麻醉优良率高于参照组(P<0.05);研究组的术后不良反应发生率与参照组无统计学差异(P>0.05)。结论：宫腔镜下子宫内膜息肉电切术患者采用喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉,可稳定患者心率,缩短意识恢复时间,提高麻醉优良率。     

右美托咪啶对小儿鼾症手术应激反应的影响

目的:探讨右美托咪啶对鼾症手术小儿应激激素水平的变化的影响。方法:40例择期行鼾症手术的患儿, 根据是否泵注右美托咪啶,分为对照组(C组) 和实验组(D组),每组20例。在麻醉前,切皮后2 h,术后第1日抽血测定促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇和血糖(COR)。结果:2组术前ACTH,COR的值比较无统计学意义(P>0.05),而切皮后2 h及术后1 d ACTH和COR对照组明显高于右美托咪啶组(P<0.05)。右美托咪啶组血糖也较对照组低,术后2 h有统计学差异(P<0.05)。结论:右美托咪啶不仅可以安全用于小儿手术,同时能显著减轻机体应激反应。     

地佐辛超前镇痛在腰椎手术中的应用

目的:观察腰椎手术患者中使用地佐辛超前镇痛对术后镇痛效果、麻醉苏醒及全麻药物用量的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期腰椎手术患者30例,随机分为对照组和地佐辛超前镇痛组,每组15例,地佐辛超前镇痛组患者在切皮前静脉注射地佐辛0.2 mg/kg,对照组静脉注射生理盐水。术毕记录两组患者视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramesy),采用Steward测试法对麻醉苏醒情况进行评估,记录患者麻醉完全苏醒所需要时间、手术中丙泊酚、瑞芬太尼等全麻药物用量。结果:两组患者VAS的差别、丙泊酚和瑞芬太尼等全麻药物用量比较,差异有统计学意义(P<0.05),地佐辛超前镇痛组优于对照组;麻醉完全苏醒所需时间、Ramesy评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛超前镇痛用于腰椎手术能减轻患者术后疼痛,减少全麻药用量,对麻醉苏醒无不良影响。     

喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛阻滞对全麻下肩关节镜手术围术期应激反应和术后疼痛的影响

目的 探讨喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛神经阻滞对全麻下肩关节镜手术患者围术期应激反应和术后疼痛的影响。方法 选取昆山市中医医院2015年7月至2017年2月择期行肩关节镜手术的患者60例,采用随机数字表法分为三组:全身麻醉组(GA组),罗哌卡因臂丛阻滞+全身麻醉组(LG组)、喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛阻滞+全身麻醉组(PG组),每组20例。监测并记录三组患者入室时(T₀),手术开始后30 min(T₁),术毕(T₂),术后6 h(T₃)、术后12 h(T₄)及术后24 h(T₅)的血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(Cor)水平;观察并记录三组患者T₃～T₅时的视觉模拟评分法(VAS) 评分。结果 与LG组相比,PG组T4～5时VAS评分明显降低(P<0.05),GA组T3～4VAS评分明显升高(P<0.05);与T₀相比,GA组T2～4时的NE和Cor明显升高(P<0.05),且T3～4时的E、ACTH明显升高(P<0.05);LG组T3～4时的NE、E、ACTH和Cor明显升高(P<0.05);PG组T₄时NE、E、ACTH和Cor明显升高(P<0.05);与LG组相比,GA组T2～4时的NE和Cor明显升高(P<0.05),且T3～4时的E、ACTH明显升高(P<0.05);PG组血清NE、E、ACTH和Cor在T3～4时明显降低(P<0.05)。结论 喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛阻滞可明显减轻全麻下肩关节镜手术患者围术期应激反应和术后疼痛。     

股神经阻滞联合全身麻醉用于老年患者膝关节置换手术的改良效果

目的评价股神经阻滞联合全身麻醉用于老年患者膝关节置换手术的改良效果。方法选择行老年膝关节置换手术患者60例,采用随机数字表法分为两组(n=30),麻醉方式为:全身麻醉(A组)和股神经阻滞联合全身麻醉(B组)。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术中舒芬太尼和术后地佐辛的使用情况;记录有关不良反应的发生情况。结果与A组比较,B组T1～2时血浆NE浓度降低,术中丙泊酚和瑞芬太尼用量减少,术中舒芬太尼使用率和术后地佐辛使用率降低(P<0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论股神经阻滞联合全身麻醉用于老年患者膝关节置换手术,有助于实现低阿片类药物麻醉模式,更有利于术中应激反应及术后痛敏反应的抑制。     

预先注射地佐辛联合地塞米松在宫腔镜手术中的应用及对患者术后的镇痛效果

目的探讨预先注射地佐辛联合地塞米松在宫腔镜手术中的应用效果及其对患者术后的镇痛效果。方法选取2014年1月至2017年12月我院收治的245例拟行无痛宫腔镜手术治疗的患者,随机分为研究组(122例)和对照组(123例)。两组均采用静脉注射丙泊酚进行麻醉,研究组术前15 min注射地佐辛+地塞米松,对照组静脉注射等量的生理盐水。记录两组患者麻醉效果、VAS/Ramsay评分、HR和MAP的变化,统计两组不良反应发生情况。结果与对照组比较,研究组丙泊酚用量、输液量减少(P<0.01),睁眼时间及定向力恢复时间缩短(P<0.01)。从术前20 min至术后30 min的4个时间点,患者HR、MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05),且各时间点两组比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。术后8、12、24 h,研究组患者VAS评分低于对照组,且增加镇痛药物使用的患者少于对照组(P<0.01)。术后12 h,研究组Ramsay评分为1分的患者比例低于对照组(P<0.01),2～4分患者比例高于对照组(P<0.01)。研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.01)。结论宫腔镜手术中预先注射地佐辛联合地塞米松具有较好的术后镇痛、镇静效果,降低了丙泊酚的用量,减少了不良反应的发生,麻醉效果显著。     

右美托咪定复合地佐辛对关节置换术患者镇痛效果及对儿茶酚胺、内皮素-1的影响

目的分析右美托咪定联合地佐辛用于关节置换术患者镇痛效果及对血浆儿茶酚胺及内皮素-1的影响。方法选取本院78例择期行髋关节置换手术的患者,随机分为观察A组、对照B组,各39例。术后镇痛时A组给予右美托咪定和地佐辛,B组注射地佐辛和帕瑞昔布。于麻醉诱导前5min(T0)和术后8h(T1)、16h(T2)、24h(T3)四个时间点检测记录患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、儿茶酚胺[肾上腺素(Adr)、去甲肾上腺素(NE)]、内皮素-1(ET-1)的水平,比较组间差异。结果两组患者手术时间无明显差异,但A组患者苏醒时间明显短于B组,VAS评分明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。另外,患者的SBP、DBP、HR、Adr、NE、ET-1均先逐渐上升,然后逐渐下降,24h时基本恢复到术前水平。T1、T2时组间比较,A组各指标均明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定联合地佐辛用于髋关节置换术后镇痛,效果好,且对儿茶酚胺和内皮素-1的影响较小,血压和心率更加平稳,值得推广应用。     

无痛胃肠镜应用地佐辛复合丙泊酚麻醉的临床价值研究

目的:观察无痛胃肠镜应用地佐辛复合丙泊酚麻醉的临床价值。方法:选择收治于本院的60例无痛胃肠镜检查患者作为研究对象,将其按照抽签随机法分为两组(实验组与参照组),实验组给予地佐辛复合丙泊酚麻醉,参照组给予芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。观察两组患者麻醉效果。结果:参照组患者麻醉起效时间、意识消失时间以及醒后VAS评分与实验组患者均无明显差异(P0.05);但实验组患者术后睁眼时间以及丙泊酚用量均明显优于参照组(P0.05)。结论:为无痛胃镜患者使用地佐辛复合丙泊酚麻醉效果显著,术后睁眼时间更短,丙泊酚用量更低,值得临床推广。     

地佐辛全麻方式对老年胃癌根治术后认知功能的影响

目的 探讨地佐辛全麻方式对老年胃癌根治术后认知功能的影响.方法 选取2013年5月至2015年5月期间老年胃癌根治术后患者80例,采用随机数字袁法特患者分为两组,实验组术后镇痛采用地佐辛,对照组术后镇痛采用芬太尼,比较两组患者术后镇痛效果与认知功能的差异.结果 两组患者一般资料具有可比性,术后48h镇痛满意率比较差异无统计学意义(均P＞0.05);两组患者出麻醉恢复室时间、术后1d、术后3d、术后7d MMSE评分与术前1d相比均具有显著性差异(P＜0.05).结论 地佐辛组患者认知功能的恢复与芬太尼组相比,需要的时间更短,地佐辛全麻方式对老年胃癌根治术后镇痛效果满意,且对术后认知功能的影响较小,值得临床推广应用.     

腰椎旁神经阻滞联合全麻对髋关节置换术患者血清COR、NE、E水平的影响

目的探讨腰椎旁神经阻滞联合全麻对髋关节置换术(HR)患者血清皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平的影响。方法选取2017年1月～2018年12月本院HR患者100例,依据随机数字表法分为两组,每组50例,单麻组给予全麻,腰阻组在此基础上给予腰椎旁神经阻滞,比较两组的麻醉效果、应激反应和血流动力学。结果腰阻组麻醉后10min(T1)、髋关节置换时(T2)、术毕(T3)的COR、NE、E、MAP、HR明显低于单麻组,差异有统计学意义(P 0.05);腰阻组镇痛优良率明显高于单麻组,腰阻组全麻药物用量、不良反应率明显低于单麻组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论腰椎旁神经阻滞联合全麻可有效改善HR患者应激反应、血流动力学,有利于提高患者的麻醉效果及减少药物不良反应。     

地佐辛对芬太尼诱导全麻插管时的应激反应及胸壁僵硬的影响分析

目的 分析地佐辛对芬太尼诱导全麻插管时的应激反应及胸壁僵硬的影响.方法 对2015年6月~2016年6月我院收治的90例全麻患者进行观察,采用随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组、每组中各有45名患者.所有患者均采用全麻进行气管插管,麻醉诱导药物为1~2mg·kg-1丙泊酚+0.1mg·kg-1咪唑安定+0.15mg·kg-1维库溴铵.对照组同时给予4μg·kg-1芬太尼,研究组同时给予0.2mg·kg-1地佐辛.观察插管前5min(T1)、插管前后即刻(T2、T3)、插管后10min(T4)时患者的心率、平均动脉压、去甲肾上腺素(NE)、血浆肾上腺素(E)水平变化情况,记录两组患者胸壁僵硬发生率.结果 研究组不同时段的HR、MAP水平无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),对照组各时段HR水平变化幅度明显大于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);相对于T1,两组患者T4时E浓度有所上升,NE浓度有所下降.但是对照组变化幅度明显大于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组胸壁僵硬发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 芬太尼诱导全麻插管时的应激反应及胸壁僵硬发生率明显高于地佐辛,说明地佐辛在全麻插管中的安全性更高.     

地佐辛复合丙泊酚静脉全麻用于宫腔镜手术的临床观察

目的 观察地佐辛复合丙泊酚静脉全麻对宫腔镜手术麻醉及术后镇痛的影响.方法 择期行宫腔镜术患者80例随机分为地佐辛复合丙泊酚组(B组)和单纯丙泊酚组(P组),B组患者地佐辛0.1mg/kg+丙泊酚2 mg/kg,P组丙泊酚2mg/kg+生理盐水1 ml.记录麻醉前、麻醉后5 min、扩宫颈时、停药后10 min的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2),并记录手术时间、苏醒时间、丙泊酚总用量以及麻醉效果、眩晕发生率和术毕30 min腹痛VAS评分.结果 两组患者麻醉后5 min的DBP、SBP均低于麻醉前(P＜0.05),停药后10 min均恢复至术前水平;B组丙泊酚总用量显著低于P组[(158.8±12.7)mg vs(210.0±22.3)mg](P＜ 0.05),术中麻醉效果优于P组(P＜0.05),术毕30 min疼痛VAS评分显著低于P组[(2.7±1.4)vs(6.4±2.1)](P＜0.05).结论 地佐辛复合丙泊酚静脉全麻效果可靠,苏醒迅速,术后镇痛效果好,是一种安全有效的宫腔镜术麻醉方法.     

宫腔镜检查应用地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉的临床观察

目的观察在宫腔镜检查中应用地佐辛与丙泊酚麻醉的临床效果及可行性。方法选择行宫腔镜检查患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机将患者分为两组:A组(丙泊酚组)、B组(地佐辛+丙泊酚组组),每组30例。观察两组患者术前、术中及术后Sp O2、HR、MAP、RR、意识消失时间(睫毛反射消失)、术中体动、苏醒时间、视觉模拟评分(VAS)、丙泊酚总用量、随访患者满意度。结果与A组比较,B组丙泊酚用量、术中肢动与呼吸暂停例数、苏醒时间、麻醉效果评价比较有统计学意义。结论地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜检查和治疗镇痛效果及镇静效果确切,安全性高,不良反应少,是一种可行、有效的麻醉方法。     

术前静脉注射地佐辛对妇科手术患者术后各项指标的影响探讨

目的:探讨术前静脉注射地佐辛对妇科手术患者术后各项指标的影响。方法:选取本院收治的60例妇科手术患者,将其依据麻醉方案分为对照组、研究组,各30例,对照组手术前予以2ml生理盐水静脉注射,研究组在手术前予以5ml地佐辛静脉注射,其麻醉诱导及维持方案一致,术后行0.2mg/ml氟诺西康、2.5ug/ml芬太尼自控静脉镇痛治疗,并对比其术后的舒适度评分,术后48h的芬太尼用量。结果:研究组患者的术后48h芬太尼用量显著较低,且术后各时段的舒适度评分提高,P0.05。结论:在术前行5ml地佐辛的效果显著,可降低围术期阿片类镇痛药物的使用量,以此提高舒适度。     

地佐辛与瑞芬太尼应用于小儿快通道心脏麻醉术后镇痛中的效果研究

目的:探讨地佐辛与瑞芬太尼应用于小儿快通道心脏麻醉术后镇痛中的效果。方法:于2017年02月--2018年02月,以我院收治的先天性心脏病患儿62例作为研究对象,按照电脑完全随机分组法将之分为常规组、研究组,两组分别有31例。常规组予以瑞芬太尼,研究组在常规组基础上加用地佐辛。对两组术后镇痛效果进行统计处理。结果:研究组CHW(镇静评分)、FRS-R(脸谱疼痛评分)、VAS(视觉模拟疼痛评分)等各项指标均低于常规组(p0.05)。结论:在小儿快通道心脏麻醉方法中应用瑞芬太尼与地佐辛,术后可获得满意的镇痛效果。值得临床应用。