胰腺神经内分泌肿瘤MSCT多期增强特征

目的 与病理相对照,描述胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic endocrine tumor,pNET的MSCT）多期增强表现,提高对其CT特征的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的21例pNET的MSCT资料,分析病灶位置、大小、密度、动态增强强化特征,强化程度及与病理相关性.结果 21例患者发现病灶26个,其中胰头、胰颈、胰体及胰尾部分别为5、4、9、8个;最大肿瘤直径为8.0cm,最小肿瘤直径为0.8cm,平均直径为3.7cm;26个病灶均表现为等或低密度,6个病灶伴钙化;增强扫描动脉期26个肿瘤与胰腺密度比较,9个病灶表现为不均匀强化,14个病灶表现为均匀强化;肿瘤密度高于胰腺者13个,低于胰腺者8个;1个未检出瘤灶记录为密度等于胰腺.9个病灶与动脉期强化程度等同,13个病灶强化程度有所下降,5个病灶强化程度有所提升.门脉期4个病灶显示强化状态,2个轻度强化状态有所提升,延迟期多数病灶强化程度大幅度下降,仅门脉期轻度不均匀强化病灶依然显轻中度强化状态,但该病例肿瘤各个期间均显低或稍低密度,并伴有斑点状钙化现象.A1、A2、V1、V2等参数随病理级别提升而呈下降趋势.其中A1、A2组间比较差异显著（P＜0.05）.结论 给予NETP患者MSCT扫描,可全面把握患者肿瘤影像特征,有助于对患者肿瘤的鉴别和后期治疗.同时患者病理级别增高,强化效果减弱.     

胰腺神经内分泌肿瘤的CT诊断

目的：探讨胰腺神经内分泌肿瘤（NETP）的 CT 表现及其诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的28例 NETP 患者的临床和影像资料,运用 Spearman 等级相关分析比较不同级别肿瘤间的强化差异,运用 Fisher 精确检验法比较功能性和非功能性肿瘤间强化程度的差异。结果：28例中功能性 NETP 5例,非功能 NETP 23例;根据 WHO 分级, G1级15例,G2级9例,G3级4例;肿瘤以实性成份为主25例（8例为完全实性）,囊性为主3例;18例肿瘤实性部分在增强扫描动脉期呈明显强化,其余10例肿瘤强化程度类似于胰腺或者略低于胰腺;增强扫描动脉期,15例 G1级 NETP 中肿瘤实质部分明显强化13例,9例 G2级肿瘤中明显强化4例;4例 G3级肿瘤中仅1例表现为明显强化;增强扫描动脉期,5例功能性 NETP 中肿瘤实质部分明显强化3例,23例非功能性 NETP 中15例明显强化;肿瘤病理分级越高,表现为明显强化的可能性越小（γs＝－0．752,P ＜0．05）,功能性和非功能性肿瘤间的强化差异无统计学意义（P ＝0．601＞0．05）。结论：NETP 的 CT 表现具有一定的特征性,CT 有助于肿瘤的术前评价,指导临床制订治疗方案。     

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现与病理对照

目的：探讨无功能性胰腺神经内分泌肿瘤（NFNTP）的螺旋CT平扫和三期增强扫描表现,提高该病的诊断准确率。方法：回顾性析经手术病理证实的10例NFNTP的螺旋cT资料,并将其与临床和病理进行对照分析。结果：10例NFNTP平均大小为3．5cm×3．3cm×3．1cm,其中病灶发生在胰头部3例,胰颈-体交界处1例,胰体尾部5例,胰尾1例。平扫呈囊实性6例,均匀低密度2例,等密度2例,2例肿瘤内可见点状钙化。增强扫描动脉期肿瘤呈中度-明显强化9例,其中不均匀强化6例。6例肿瘤包膜明显强化,呈高密度环形薄壁。10例肿瘤中,仅有1例胆管扩张,2例胰管扩张,2例胰体尾轻度萎缩。结论：NFNTPCT动态增强扫描强化方式多样化,其主要特点是中度到明显不均匀强化伴瘤周环形薄壁,较少出现胆胰管扩张、血管侵犯及组织器官转移。     

胰腺神经内分泌肿瘤影像学分级评价及进展

【摘要】神经内分泌肿瘤(NENs)是一组临床及生物学特征、预后多变的异质性肿瘤,从生长非常缓慢到具有高度侵袭性,甚至恶性程度极高。发生于胰腺部位的NENs较罕见,推测其起源于肠嗜铬样细胞。然而,近年来其发病率迅速上升,每年发病率约为1/100000。目前胰腺NENs的分级主要依靠术后组织病理学检查,但是如果在术前就能对pNENs的分级进行评估,则更有利于治疗方案的制定。本文对目前影像学在pNENs分级评价中的研究进展进行综述。     

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的MSCT表现

目的 :探讨无功能性胰腺神经内分泌肿瘤(NFNTP)的MSCT平扫和三期增强扫描表现,以提高该病的诊断准确率。方法:回顾性分析经手术病理证实的19例NFNTP的影像表现,19例均行CT平扫和三期增强扫描。结果:19例肿块平均大小2.8 cm×3.1 cm×3.9 cm,其中病灶发生在胰头部7例,胰体尾部8例,胰尾4例。平扫呈囊实性13例,实性6例。增强扫描不均匀强化10例,均匀强化6例,环形强化3例,动脉期肿瘤呈中度-明显强化16例;19例中,仅有3例胰管轻度扩张,1例胰体尾轻度萎缩,5例肝脏多发转移,其中2例合并肋骨转移。结论:NFNTP的影像学表现具有一定特征,对临床正确诊断及鉴别诊断该病有重要价值。     

胰腺乏血供神经内分泌肿瘤的CT表现及误诊分析

目的：探讨乏血供胰腺神经内分泌肿瘤（pNETs）的影像学特征及误诊情况。方法：回顾性分析经手术病理证实的15例乏血供pNETs。分析肿块的位置、形状、边界,有无钙化、胰胆管扩张、局部侵犯或转移、远端胰尾萎缩,以及强化方式等。结果：15例中中级别pNETs 2例,高级别pNETs 13例,皆为单发;病灶直径2.70~7.40 cm,平均（4.58±1.60） cm;位于胰头5例（33.3%）,胰体6例（40.0%）,胰尾4例（26.7%）;边界清晰8例（53.3%）,边界不清7例（46.7%）;1例（6.7%）病灶内有钙化;3例（20.0%）胰管扩张;2例（13.3%）胆管扩张;3例（20.0%）可见胰尾萎缩;6例（40.0%）有周围侵犯或远处转移。增强扫描病灶呈轻中度强化,增强扫描各期（动脉期、静脉期、延迟期）病灶的强化程度均低于周围正常胰腺实质,且呈乏血供表现,病灶门脉期强化程度高于动脉期,延迟期略下降。术前仅3例（20.0%）正确诊断,10例（66.7%）误诊为胰腺癌,2例（13.3%）误诊为囊腺癌。结论：乏血供pNETs虽具有一定特征性影像学表现,但与胰腺癌等有相似之处,鉴别困难。     

多层螺旋CT对非高强化胰腺神经内分泌肿瘤与胰腺导管腺癌的鉴别诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT在鉴别非高强化胰腺神经内分泌肿瘤(PNET)和胰腺导管腺癌(PDAC)中的价值。方法 选取经病理证实的41例动脉期非高强化PNET和176例PDAC患者的治疗前增强CT资料。2位放射科医师评估了肿瘤的形态特征和增强方式。定量和定性分析包括评价肿瘤大小、均匀性、增强方式、是否有胰管扩张、肿瘤是否侵犯邻近血管和胰周浸润情况。结果 与PDAC相比,非高强化PNET的肿瘤边界清晰、钙化增多,而主胰管扩张、胰周浸润和血管侵犯的发生率较低(均P <0.01)。门静脉期非高强化PNET肿瘤相对强化率较高(P <0.01)。非高强化PNET多表现为门静脉高强化或持续性等强化,而PDAC多表现为持续性低强化或渐进性延迟强化(P <0.001)。预测非高强化PNET最准确的MDCT表现是门静脉期相对强化率> 0.70(准确率93.55%)和无胰管扩张(准确率93.09%);其次为肿瘤内钙化、门静脉期强化或持续等强化、无胰周浸润,准确率分别为82.03%,77.48%和75.12%。结论 多层螺旋CT增强扫描结合形态学特征可提高非高强化PNET与PDAC的鉴别能...     

3例胰腺神经内分泌肿瘤的CT误诊分析

<正>胰腺神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors of thepancreas,NETP)是一种临床少见的肿瘤,占胰腺肿瘤的比例不足5%[1]。相对于胰腺其他肿瘤,NETP进展缓慢,如能及时诊断和手术治疗,预后较其他的胰腺恶性肿瘤好[2],但由于其临床表现的复杂多样,大多数患者均有误诊、误治的病史。     

胰腺神经内分泌肿瘤分级的影像学研究进展

【摘要】胰腺神经内分泌肿瘤(PNET)是一种少见胰腺肿瘤。不同分级的PNET的治疗方式不尽相同。术前活检结果易产生假阴性或活检与切除标本分级不同的现象,因此影像学对于PNET的诊断以及分级起着至关重要的作用,本文拟对PNET分级的影像学研究进展进行综述。     

胰腺不同级别神经内分泌肿瘤的CT 、MRI特征分析

目的：探讨胰腺神经内分泌肿瘤的C T、M RI成像特征,提高影像学诊断的正确率。方法回顾性分析14例经穿刺及手术病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤的影像和临床资料,12例行C T平扫及增强检查,6例行M RI平扫及增强扫描,4例同时行C T、M RI平扫及增强检查,评价肿瘤的位置、大小、数量、形态、边界、密度（信号）、强化方式、其它脏器转移、血管侵犯、淋巴结肿大及胰管扩张。结果①14例患者共检出17个病灶,7例为G1级,5例为G2级及2例为G3级;②15个病灶C T平扫为低密度,增强后7个病灶呈不均匀强化,其中3例病灶直径大于5cm ,G1级1例,G2级2例,8个病灶呈均匀强化;③6个病灶M RI平扫T1 WI 5个病灶呈低信号,1个呈等信号,T2 WI均呈高信号,增强后5个病灶不均匀强化,其中3例病灶直径大于5cm ,G1、G2、G3各1例,1个病灶均匀强化;④2例患者伴肝转移,1例患者肿块累及横结肠及脾脏,G2级1例,G3级2例。结论胰腺神经内分泌肿瘤的恶性程度与肿块大小有密切关系,直径大于5cm的肿块,其边缘不光整,容易发生坏死液化、肝脏转移及累及其它邻近脏器,病理分级也较高。     

胰腺神经内分泌肿瘤的MSCT表现

目的:探讨胰腺神经内分泌肿瘤的MSCT表现,旨在提高对其认识.方法:回顾性分析经手术病理证实的14例胰腺神经内分泌肿瘤患者的MSCT影像资料,分别测量平扫、动脉期和门脉期肿瘤及周围正常胰腺组织的CT值,计算肿瘤与周围正常胰腺组织双期的绝对强化程度、肿瘤的相对强化程度比值,比较不同临床类型和不同病理级别肿瘤的强化特点.结果:6例肿瘤位于胰头部,8例位于体尾部;6例为实性,8例为囊实性,6例见少许钙化灶;瘤体最大直径0.9～12.2cm(平均4.6±3.5cm); 12例边界清楚,l例侵犯脾脏,l例侵犯邻近血管;1例椎体转移;肿瘤平扫呈等密度或略低密度,增强扫描实性部分轻度强化3例,明显强化11例,囊性部分无强化.功能性胰腺NEN6例均为病理级别1级的实性肿瘤,其体积小,动脉期强化明显高于周围正常胰腺组织;非功能性胰腺NEN8例,其病理级别1～3级均涵盖,均为囊实性肿瘤,体积通常较大,多伴有钙化灶,肿瘤实质部分强化程度表现出随病理级别增高而下降的趋势.结论:不同临床类型和不同病理级别的胰腺神经内分泌肿瘤其表现有所不同,根据其临床和CT表现特点,可提高内分泌肿瘤定性诊断准确性.     

CT增强扫描对良恶性胰腺无功能性神经内分泌肿瘤的鉴别诊断价值

目的 :探讨CT增强扫描在良恶性胰腺无功能性神经内分泌肿瘤(NF-p NETs)鉴别诊断中的价值。方法 :回顾性分析23例经临床病理证实为NF-p NETs的CT资料,比较良恶性NF-p NETs相关CT征象的差异。结果 :恶性组病变平均直径(6.2±1.8)cm,良性组病变平均直径(4.5±1.5)cm,2组差异有统计学意义(P=0.024)。NF-p NETs中,11个病变具有侵袭性,其中良性组3个,恶性组8个,2组差异有统计学意义(P=0.012)。2组动脉期及门脉期肿瘤绝对强化值差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:动脉期及门脉期肿瘤绝对强化值可作为除病变大小、侵袭性外鉴别NF-p NETs良恶性的有价值的指标。     

肺神经内分泌肿瘤的CT诊断与病理对照

目的分析肺神经内分泌肿瘤的CT表现,并与病理分型对照,提高对该病的认识。方法回顾性分析本院2003年8月至2012年9月间诊治的32例肺神经内分泌肿瘤病例,对照分析CT表现与病理分型。结果 32例肺神经内分泌肿瘤包括4例典型类癌、4例不典型类癌、10例大细胞神经内分泌癌、14例小细胞肺癌。其中男27例、女5例,平均年龄54.9岁;中央型14例、周围型18例;肿瘤平均直径(32.145±13.335)mm,分叶征12例(37.5%),密度均匀23例(71.9%),增强扫描CT值增高(41.594±18.641)HU;合并纵隔及肺门淋巴结转移20例。结论肺神经内分泌肿瘤的CT表现与其病理特性相对应,典型类癌及不典型类癌影像表现有一定特点,大细胞神经内分泌癌及小细胞肺癌缺乏特征性影像表现,确诊最终依赖病理。     

高分化胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现及与病理对照分析

目的:分析高分化胰腺神经内分泌肿瘤的CT征象并与病理对照分析,以期提高该病的诊断及鉴别诊断水平。方法:回顾性分析18例经手术病理证实的高分化胰腺神经内分泌肿瘤患者的资料,分析其CT特征。结果:18例病人共检出18个病灶,均为单发病灶,边界清楚,包膜完整。胰头部7例,胰颈部4例,胰体部1例,胰尾部6例;其中实性肿瘤12个,增强后动脉期明显或中度强化,门脉期4个持续强化,8个门脉期强化程度减低,但仍高于胰腺实质;囊实性肿瘤6个,3个病灶增强后不均匀强化,1个病灶增强后分隔强化,1个囊性为主型病灶环形强化,囊变区无强化,1个病灶薄壁环形强化。结论:高分化胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现具有一定特征性,CT有助于术前诊断及分期。     

十二指肠神经内分泌肿瘤的CT表现分析

目的分析十二指肠神经内分泌肿瘤的CT影像学特点,提高对该少见病的认识。方法回顾性收集并分析经病理证实的12例十二指肠神经内分泌肿瘤患者的CT影像、病理结果及临床资料。12例患者中,男性7例,女性5例,年龄45~73岁,平均年龄58.9岁。观察者记录肿瘤的数目、大小、位置、形态、密度、强化特点及是否存在淋巴结或远处转移。结果12例中,1例为多发肿瘤,11例为单发肿瘤。肿瘤的最大径为0.5~2.7cm,平均最大径为1.7cm。位于十二指肠球部4例,降段4例,乳头部4例。3例肿瘤在CT图像未见明显病变显示,2例表现为肠壁的局部增厚,7例表现为腔内结节。CT图像可见的9例肿瘤平扫密度均较为均匀,增强扫描后,在动脉期强化达到峰值7例,在静脉期强化达到峰值2例,其中8例为明显强化。1例存在淋巴结肿大。4例伴有胆管扩张。结论十二指肠神经内分泌肿瘤多表现为十二指肠肠壁或肠腔内明显强化的结节或肿块,邻近增大的淋巴结是提示肿瘤存在的线索。     

弥漫性胰腺神经内分泌肿瘤的影像分析

摘要】目的：分析弥漫性胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）的影像学表现,提高对该病诊断及鉴别诊断能力。方法：回顾性搜集2014年7月-2017年12月经病理证实的弥漫性pNET共9例的临床和影像学资料。所有患者均行胰腺增强CT检查,其中1例同时行MR检查。结果：本研究9例中8例为无功能pNET,激素指标均阴性,1例为胰高血糖素瘤,胰高血糖素升高。实验室检查中血尿淀粉酶及IgG4结果均阴性,肿瘤标志物有两例患者CA-199 轻度升高,余肿瘤标志物检查均阴性。弥漫性pNET常见CT征象有强化不均匀（8/9）,接触门静脉（8/9）,淋巴结增大（7/9）,接触动脉(6/9),边界清(6/9),动脉期明显或稍高强化（5/9）,膨胀性生长（5/9）。结论：弥漫性pNET是少见疾病的罕见表现,典型的影像学表现为边界清晰,动脉期明显不均匀强化。其需与弥漫性胰腺癌、胰腺淋巴瘤、胰腺转移瘤及自身免疫性胰腺炎等鉴别。综合分析临床指标及CT征象有助于诊断及鉴别诊断。     

胃混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤CT表现及病理分析

目的:探讨胃混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤(MiNEN)的CT特征及临床病理表现。方法:回顾性分析17例经病理证实的胃MiNEN患者的影像学及临床病理资料。所有患者术前均行CT平扫及增强扫描。结果:17例胃MiNEN患者的中位年龄为62岁,男女比例2.4:1;病灶位于贲门胃底12例,胃体2例,胃窦3例;13例病灶表现为胃壁增厚,其中10例胃壁呈节段性不规则增厚,3例呈局限性胃壁增厚,4例病灶表现为溃疡性肿物,12例病灶表面有溃疡形成;病灶最大范围34.6～91.8 mm,平均66.7 mm; CT平扫病灶密度均匀,增强扫描4例呈轻中度强化,13例呈明显强化;12例强化不均匀,5例强化均匀;10例呈持续性强化,7例呈渐进性强化。11例胃周脂肪间隙模糊,9例浆膜面不规则呈结节状,15例胃周有肿大淋巴结,2例肝内见环形强化的转移灶。17例胃MiNEN均由腺癌及神经内分泌癌组成,两种成分均占比30%以上,免疫组化检查显示CK、Syn、CD56均为阳性,CgA14阳性率82.4%。结论:胃MiNEN常发生于中老年男性,贲门胃底最为多见,典型CT表现为节段性或局灶性胃壁增厚,表面多伴溃疡形成,...