原发性甲状旁腺功能亢进症手术方式的选择

原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）发病率逐年增加。手术切除是治疗PHPT的主要方法。笔者从颈部探查术和微创外科两方面对目前常用手术方式的起源、方法和优缺点进行了详细的阐述。临床医生应该根据术前定位诊断和术中的实际情况决定手术方式；对于定位确切的单发腺瘤可行单侧颈部探查术(UNE)或直接小切口甲状旁腺切除术(DMIP)；对于异位病变可行放射线引导下微创甲状旁腺切除术(RMIP)；内(腔)镜下微创甲状旁腺切除术(EMIP)仅适用于特定的人群。     

手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症预后分析

目的：随访本院1956年9月～1996年1月经手术病理证实的70例原发性甲状旁腺功能亢进症患者，了解其手术后症状改善情况，分析其影响预后的因索。方法：通信或上门随访，调查术后消化、心血管、内分秘，神经肌肉、骨骼和泌屎系统症状变化。结果：术后症状改善，但骨骼畸彤、肾功能损害及高血压无好转。循环系统病变可进一步发展．偕同肾功能损害．都成为手术后远期死亡的主要原因。本组5年生存率86.3％。结论：术前病程较长的患者常伴高血压及肾功能损害．早期手术可以改善预后。短期内病程进展快者，死亡可能性较大。     

手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症预后分析

目的：随访本院1956年9月～1996年1月经手术病理证实的70例原发性甲状旁腺功能亢进症患者，了解其手术后症状改善情况，分析其影响预后的因素。方法：通信或上门随访，调查术后消化、心血管、内分泌、神经肌肉、骨骼和泌尿系统症状变化。结果：术后症状改善，但骨骼畸形、肾功能损害及高血压无好转。循环系统病变可进一步发展，偕同肾功能损害，都成为手术后远期死亡的主要原因。本组5年生存率86.13%。结论：术前病程较长的患者常伴高血压及肾功能损害，早期手术可以改善预后。短期内病程进展快者，死亡可能性较大。     

原发性甲状旁腺功能亢进症围手术期处理

原发性甲状旁腺功能亢进症多由甲状旁腺腺瘤引起,可因甲状旁腺解剖变异而导致术前定位诊断困难,最终手术失败。我科１９８９年６月至１９９８年３月９年共收治１１例甲旁亢患者,均行手术治疗,其中手术成功１０例。术后病理检查结果：甲状旁腺腺瘤１０例,正常甲状旁腺１例。笔者认为,术前成功的定位诊断,手术者具备丰富的异位甲状旁腺知识和术中系统探查,探查技巧以及术后积极而系统的内科治疗是围手术期处理的关键;加强术后     

原发性甲状旁腺功能亢进症的围手术期处理

目的：探讨围手术期处理对治疗原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）的影响。方法：对近10年治疗26例PHPT的围手术期处理进行回顾性分析。结果：病人术前血清钙3．31mmol/L，5例出现高血钙危象（血清钙3．7－4．5mmol/L）。术后4d血清钙降低至最低点1．74mmol/L。血清甲状旁腺激素由术前1050．7pg/ml恢复至正常的17．12pg／ml。有2例由于未能及时治疗而死亡。全组累积死亡率为11．5％（3／26例）。分别为心搏骤停和左心功能不全。结论：重视围手术期的处理是PHPT治疗的重要环节；对高血钙危象的有效治疗必须尽早开始，以挽救病人生命。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的围手术期处理

目的 :探讨围手术期处理对原发性甲状旁腺功能亢进症 (PHPT)治疗效果的影响。方法 :对近 10年治疗 2 6例PHPT的围手术期处理进行回顾性分析总结。结果 :病人术前血清钙 3.31mmol/L ,5例出现高血钙危象 (血清钙 :3.7～ 4 .5mmol/L)。术后第 4天血清钙降低至最低点 (1.74mmol/L)。血清甲状旁腺激素由术前 10 5 0 .7pg/ml恢复至正常的 17.12 pg/ml。 2例由于未能及时治疗而死亡 ,分别为心搏骤停和左心功能不全 ,全组累积死亡率为 11.5 % (3/ 2 6 )。结论 :重视围手术期的处理是PHPT治疗的重要环节 ;对高血钙危象的有效治疗必须尽早开始 ,以挽救病人生命     

原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗

原发性甲状旁腺功能亢进症在黄种人是少见病，国内仅几家大医院积累病例超过100例，北京协和医院自1980年到目前为止．诊治过250例。据我们的资料，85％是甲状旁腺腺瘤(其中98％是单侧腺瘤)．11％是甲状旁腺增生，4％是腺癌，这三种病变临床上均出现原发性甲状旁腺功能亢进症．治疗的惟一方法是外科手术摘除．病理不同，手术方法不同，就我们的经验，结合国外文献报道．分述如下。     

手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症11例分析

摘要：对我院近10年来收治的11例原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）患者的临床资料进行回顾分析。血钙大于2.62mmol/L，伴血PTH同步升高为定性诊断PHPT的主要依据。11例术前均诊断为PHPT。甲状腺旁腺治疗采用单侧小切口探查术，取得良好效果。PHPT诊断应结合临床表现、实验室检查、X线表现综合分析。B超，CT，核素扫描可作为定位有效方法。对于定位准确的单发腺瘤，单侧小切口探查术创伤性小，是很有前途的治疗方法。     

原发性甲状旁腺功能亢进症手术疗效(附32例随访)

原发性甲状旁腺功能亢进症(primaryhyperparathy鄄roidism,PHPT)是一种临床表现多样化的内分泌疾患,严重时可致病人虚弱、残废,手术治疗是主要手段。旨在了解手术后术前存在的多种临床表现,尤其骨骼系统病变是否满意。我们对1992年1月至2002年6月收治的32例经手术治疗的PHPT进行了随访,现报告如下。临床资料1.一般资料32例病人中女22例,男10例;年龄15～79岁;病程3个月至17年。2.临床表现术前主要表现为以骨痛为主的多种骨病变及高血钙症状。32例均有不同程度不同部位骨痛,以下肢及脊柱多见,12例出现步态异常,表现为跛行或摇摆步,15例多…     

原发性甲状旁腺功能亢进症20例

我国原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）发病率较低，而且确诊多为出现严重并发症的晚期病例。故其早期诊断和治疗尚存在一些问题值得探讨。     

原发性甲状旁腺功能亢进症二例

正原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是因甲状旁腺肿瘤或增生性病变,过度分泌甲状旁腺激素所致,在内分泌疾病中仅次于糖尿病和甲状腺功能亢进。欧美多见,报道的发病率明显高于东亚国家。国内随着对其认识的深入,越来越多的病例被诊断和治疗,虽然95%以上的PHPT为良性,但其产生的高钙可影响机体多个脏器;究竟是增生还是腺瘤、是单发还是多发、是良性还是恶性,甚至是     

原发性甲状旁腺机能亢进症的手术治疗

手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症24例，甲状旁腺3例（12.5%）。单侧探查20例，19例成功；双侧探查4例，3例成功；首次手术成功率91.7%。作分析了首次手术失败的原因和提高手术成功率的几点注意事项。     

原发性甲状旁腺机能亢进症的再次手术

本文是对从1960到1980年4月进行的302例原发性甲状旁腺机能亢进症手术中,术后症状未获缓解或复发的33例的临床分析。其中女性26例,男性7例。年龄分布19～89岁,平均50岁。33例中28例再次探查,23例(22％)血钙恢复正常。2例再进行两次手术血钙才恢复正常。血钙恢复正常的病人中,切除单个增大的甲状旁腺者20例,两个者1例,3个者2例。经颈取出者17例(74％),经纵膈取出者6例(26％)。在再次探查成功的23例中,发现28个异常     

原发性甲状旁腺机能亢进症的手术治疗

手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症24例,甲状旁腺瘤19例(79.2％),甲状旁腺癌3例(12.5％)。单侧探查20例,19例成功;双侧探查4例,3例成功;首次手术成功率91.7％。作者分析了首次手术失败的原因和提高手术成功率的几点注意事项。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科诊治

目的： 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的外科诊治经验。 方法：回顾性分析2002—2012年间收治的86例PHPT患者的临床资料。 结果：首发症状表现为骨骼系统病变45例,泌尿系统症状21例,消化道症状14例;无症状者6例。术前86例患者平均血钙浓度（3.13±0.46）mmol/L,甲状旁腺素（PTH）中位浓度864.6 pmol/mL。B超检出率90.3%,99mTc-MIBI检出率95.0%,CT检出率78.6%。58例单纯单发甲状旁腺瘤（其中包括异位甲状旁腺腺瘤5例）行单侧颈部探查术;11例双侧甲状旁腺腺瘤,15例单发甲状旁腺腺瘤合并双侧结节性甲状腺肿,2例甲状旁腺增生行双侧颈部探查术。术后成功随访80例,时间3个月至6年,所有患者均无复发。 结论：血钙、血PTH是PHPT定性诊断的主要依据,B超、99mTc-MIBI是PHPT主要定位手段。手术治疗是最有效的方法,单侧颈部探查术是常用术式。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗

目的　总结原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗经验。方法　回顾性分析 1985～2 0 0 2年在我科行外科手术治疗的 5 5例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。全组病例均行甲状旁腺切除术。结果　 5 5例患者中无症状者 8例 ,骨、关节病变 2 4例 ,泌尿系结石病变 10例 ,骨和泌尿系结石病变 13例 ,病理性骨折 16例。全组血钙均升高 ,在 2 7～ 3 9mmol/L之间 ,平均 (3 1± 0 4 )mmol/L。 5 0例患者术前测定甲状旁腺激素升高在 10 2～ 2 0 0 0pg/ml之间 ,平均 (489 2±6 9 2 ) pg/ml。联合B超、CT、核素扫描术前定位诊断率达 90 9%。术后全组均随访 6个月～ 2年 ,术后临床表现缓解 ,骨质疏松改善 ,骨折愈合 ,有 39例患者出现短期低血钙 ,37例出现面部、手足麻木 ,10例出现手足抽搐。术后有 15例患者血钙正常 ,1例略高于正常值 ,低血钙者经骨化三醇和钙剂治疗 1～ 3周均可改善 ,血钙恢复正常。术后 4 7例患者甲状旁腺激素均在 2个月内恢复到正常 ,3例略高于正常值。结论　甲状旁腺切除术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的有效方法。经术前影像学定位后行小范围、小创伤的甲状旁腺切除术是可行的手术方法。及时将原发性甲状旁腺功能亢进症患者转入内分泌外科治疗可达到早期治疗、减少骨关节和泌     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗

目的:总结原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗经验。方法:分析3年间收治的9例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。9例中术前有骨关节疼痛4例, 骨折1例, 泌尿系结石症状3例，有肾病表现1例。所有患者术前血钙均升高，平均3 145 mmol/L，术前PTH平均186 ng/L， 全组病例经术前影像学定位后均行手术治疗。 结果:术后血钙明显下降, 平均血钙为1 775 mmol/L。术中切除甲状旁腺肿物15 min后测血PTH分别下降66％。9例术中均暴露喉返神经，术后无1例出现声嘶。术后8例均随访1个月至3年, 术后临床表现缓解, 骨质疏松改善。结论:甲状旁腺切除术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的有效方法，经术前影像学定位后，术中PTH检测，行小范围、小创伤的甲状旁腺切除术是可行的。暴露喉返神经行甲状旁腺切除术更安全。     

无症状原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗

目的 探讨无症状原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断和治疗方法 .方法 回顾性分析1990年1月至2006年12月间收治的46例PHPT患者的临床资料,其中5例为无症状PHPT,均为女性,年龄54～71岁.5例患者中3例为体检发现,1例因疲乏无力就诊而发现,1例误诊为甲状腺肿物,后经手术及病理学检查证实为甲状旁腺病变.4例血钙及血甲状旁腺素(PTH)高于正常范围,1例血钙及血PTH正常.5例患者均接受手术治疗,均为单侧探查术.结果 本组无手术死亡,无切口感染及喉返神经损伤等并发症.围手术期1例患者血钙低于正常范围,发生手足搐搦,静脉注射钙剂3 d后症状缓解.3例患者仅出现轻微的口唇及手足麻木感,但血钙在正常范围,口服补钙后缓解.术后平均住院时间6.5 d.4例获得随访,随访时间2个月～2年,血钙及血PTH均在正常范围.结论 无症状PHPT患者早期手术效果好,对于定位诊断明确的PHPT患者应该行手术治疗,定位不明确的或不适合手术的患者可行保守疗法.     

原发性甲状旁腺功能亢进症术后功能恢复

原发性甲状旁腺功能亢进症(Primary hyperparathy- roidism,PHPT)作为一种较常见的内分泌疾病,已被广泛认识.大多数患者仅有血清生化指标的改变,如血甲状旁腺素和血钙的升高,即所谓的“无症状”患者.另一些患者在病程早期有非特异性的临床表现,如全身乏力、肌无力、恶心、腹部不适等消化道症状及易激惹等精神症状.而晚期病例常有心血管系统、泌尿系统及骨骼系统受累.高血压、肾绞痛、肾功能衰竭及严重骨痛、反复骨折、不能行走站立等症状,给患者带来了极大的痛苦,并使他们全部或部分地丧失劳动和生活自理能力.当有症状的PHPT病例一旦被明确诊断,手术是首选的治疗方案.目前大多数医疗中心选用的手术方案为双侧颈部的探查和术中病理检查.