仿parks术式在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨仿parks术式在低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法：对1991年至2001年间28例患者的治疗过程及结果进行回顾性分析。结果：全组无手术死亡，吻合口瘘发生率为7.1%，肛周粪渍性湿疹占28.5%，术后6个月肛门功能恢复满意，结论：仿Parks术式简单实用，值得在临床上进一步研究和推广。     

拖出式结肠肛管吻合术的改进和应用

目的：介绍拖出式保肛术的改进经验,探讨改进术式的临床价值。方法：对1987年5月-2000年12月间488例患者的治疗过程及结果进行回顾分析,结果：全组无手术死亡;手术总并发症发生率为14.18%;术后肛门功能满意。结论：拖出式保肛术的改进,显著改善了术后排便节制,确保肿瘤切除的彻底性,提高了手术的安全性,这一手术值得我们进一步研究和推广应用。     

结肠成形重建直肠壶腹在低位直肠癌保肛术中的应用

低位直肠癌保肛术后残余直肠过少，甚至缺如，超低位及结肠肛管吻合术往往导致肛门括约肌、肛垫及盆腔植物神经丛不同程度的损伤，因此保肛之后，常伴随控便能力的障碍。近年来国内外很多学者相继采用结肠贮袋直肠（肛管）吻合的方法以改善病人术后的排便功能问题。2002年1月～2004年1月我院采用结肠成形重建直肠壶腹治疗低位直肠癌，获得了满意疗效，现报道如下。     

低位直肠癌保肛术式研究进展

近年低位直肠癌手术的保肛率明显增高,保肛术式较多,本文就低位直肠癌常见的保肛术式应用做一简要综述.     

低位直肠癌拖出型结肠肛管吻合术的临床应用

目的：探讨拖出型结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌的安全性及效果。方法：对98例低位直肠癌应用拖出型结肠肛管吻合术，即肿瘤切除后将直肠远端外翻，近端结肠经外翻的直肠拖出，于肛门外行结肠肛管一期吻合，并立即送回盆腔。结果：术后吻合口瘘7．15％，局部复发率13．27％，5年生存率69．39％，术后3～6个月肛门功能接近正常人，无1例大便失禁。结论：应用拖出型结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌应选择合适的病例，可获得较高的生存率及生活质量。     

经腹结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌

目的探讨经腹结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌的临床应用价值。方法回顾性分析2001年11月至2005年12月,北京大学第一医院普外科收治的36例距肛缘4～6cm的低位直肠癌采用双吻合技术行直肠及部分外科肛管全层切除（部分内括约肌切除）,经腹结肠肛管吻合术的资料。结果吻合口距肛缘平均2.5cm。中位随访时间23个月,术后远处转移4例,无局部复发者。3年总存活率100%,无瘤存活率84.6%。术后1年,随访28例病人,根据Williams分级标准,肛门控便功能Ⅰ级（完全自制）23例,Ⅱ级（排气失禁）2例,Ⅲ级（偶尔漏稀便）3例。结论经腹结肠肛管吻合术是治疗距肛缘4～6cm低位直肠癌的较理想保肛术式;切除部分内括约肌对肛门的远期功能无明显影响。     

直肠癌肛管拖出式双吻合器超低位保肛新术式

现代直肠癌外科治疗的一个显著特点是保肛手术的广泛应用.自1997年12月至2000年12月,我院对15例超低位直肠癌患者,采用肛管拖出式双吻合器超低位保肛术,疗效满意,现报告如下.     

改良Swenson术式和双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的应用

目的比较改良Swenson术式和双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的作用。方法将32例肿块下缘距肛缘5～7cm的低位直肠癌患者，根据患者的经济情况及术中具体情况分成两组。A组16例患者采用改良Swenson术式，B组16例患者应用双吻合器技术的前切除术。A组平均随访67个月，B组平均随访61个月。比较两组患者在肛门功能、吻合口复发率及生存率方面的差异。结果A组患者术后早期排便功能较差；2～3个月可恢复预感便意；5～6个月能恢复控便能力，平均每天排便3～4次；术后6个月排便节制优良率在90％以上；未发现肛门失禁病例。B组术后排便功能良好。A组患者术后2年无吻合口复发者，B组患者有3例吻合口复发（x^2=4．238，P=0．04）。A组患者5年生存率为74．8％，B组患者5年生存率为67．3％，两组比较差异无统计学意义（x^2=0．35，P=0．564）。结论改良Swenson术式术后早期排便功能受影响，但均能在半年内恢复。在预后方面，两种术式疗效基本相同。对经济困难患者或因术中具体情况无法使用双吻合器技术者，改良Swenson术式可代替双吻合器技术完成低位直肠癌的保肛手术。     

全直肠系膜切除、结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌84例分析

我院自1995年4月至2000年4月按全直肠系膜切除（total mesoreetal excision，TME）、结肠肛管吻合治疗低位直肠癌84例，在根治直肠癌的同时，又保留了肛门，取得了良好疗效，现报告如下。     

三吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的应用

随着人们对低位直肠癌患者术后生活质量要求的提高，对低位直肠癌的患者采用保肛手术显得十分必要。2001年2月至2005年10月，我院应用三吻合器技术进行低位直肠癌前切除保肛术，效果满意。     

经肛门结肠外翻吻合在低位直肠癌保肛术中的应用

目的　探讨经肛门结肠外翻拉出吻合在低位直肠癌保肛术中的价值。方法　 2 7例患者肿瘤下缘距肛缘 5 .0～ 7.0cm ,按“无瘤术”原则清除与肿瘤相应的肠系膜及根部的淋巴结 ,经腹切除直肠癌 ,将近端结肠经肛门外翻拉出 ,与直肠断端在肛门外行一层吻合并回纳。结果　术后无瘤生存 2 5例 ,占 92 .6% ;局部复发和远处转移各 1例 ,各占 3 .70 % ;术后患者均较好地保持了正常的排便控制功能。结论　低位直肠癌经腹切除经肛门结肠外翻拉出吻合术是一种安全、经济、疗效可靠的术式。     

腹腔镜经肛门结肠肛管吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨腹腔镜下低位直肠癌根治术中经肛门结肠肛管吻合术（腹腔镜改良Parks手术）的临床应用。方法回顾性分析2009年3月至2012年4月期间65例采用腹腔镜改良Parks手术患者的临床资料,评估其术后并发症以及肛门控粪、排尿和性功能状况。结果全组患者随访6～38月,术后出现吻合VI瘘2例,吻合口狭窄3例,发生肝转移1例,无局部复发病例。术后6月、1年和2年对排粪情况满意者分别占61．5％（40／65）、84．2％（48／57）和88．9％（40／45）。术后1月排尿功能障碍发生率为10．8％（7／65）;男性患者术后1月勃起功能障碍发生率为19．4％（7／36）,射精功能障碍发生率27．8％（10／36）。女性患者术后1月对性生活满意者占65．5％（19／29）。结论腹腔镜改良Parks手术可以提高低位直肠癌患者的的保肛率和较满意的控粪、排尿及性功能。     

肛管拖出式双吻合器在超低位直肠癌保肛术中的应用(附23例报告)

目的 探讨肛管拖出式双吻合器在超低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法 回顾性总结我院23例超低位直肠癌保肛手术的经验。结果 本组病例利用肛管拖出和双吻合器技术行超低位保肛术均获成功，术后发生吻合口漏1例（4．3％），切口感染2例（8．7％），术后局部复发2例（8．7％），无手术死亡。结论 肛管拖出式双吻合器技术行超低位保肛术是安全可靠的，它可以大大提高超低位直肠癌保肛手术的成功率。     

中低位直肠癌保肛术式选择

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势,严重威胁人们的身体健康和生命.近年来直肠癌外科发展较快,随着解剖病理学,肿瘤学,分子生物学,免疫学和手术器械的快速发展,直肠癌各种保肛术式也逐年增多,鉴于保肛术式种类繁多,如何正确选择合理术式达到最佳治疗效果已成为目前研究的热点.     

结肠成形术在低位直肠癌保肛手术中的应用研究

目的探讨结肠成形术在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法将低位直肠癌患者随机分为两组,观察组34例（结肠成形术低位直肠或肛管吻合）和对照组42例（结肠与远端直肠或肛管直接吻合）,观察比较两组患者术后肛门控便功能恢复情况及并发症发生率。结果肛门功能观察组大便控制明显优于对照组,术后6个月观察组平均3次／d,对照组平均8．5次／d;术后12个月观察组平均1．5次／d,对照组平均5次／d,两组差异有统计学意义P〈0．01。结论结肠成形术后肛门功能恢复明显优于直接吻合组。     

经肛门环扎式结肠肛管吻合术用于低位直肠癌治疗

用自制支撑吻合管作为支架，对386例低位直肠癌作了经肛门环扎式结肠肛管吻合术，术后随访排便功能与肛门括约功能的优良率达96％。本术式损伤小、手术费时短和不用缝合的吻合，为低位直肠癌根治性结肛吻合提供一种有前途的手术方法。     

支撑捆扎套入法结肠-肛管吻术(Povrk)在低位或超低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:介绍用支撑捆扎套入法结肠肛管吻合术(Povrk)在保留齿状线和肛门内括约肌的低位或超低位直肠癌中的应用方法。方法:37例低位直肠癌在术前放疗,在全直肠系膜切除基础上用支撑套入法结肠肛管吻合术完成手术,术后予希罗达口服化疗。结果:本组37例无死亡病例。近期吻合口瘘2例,均引流后治愈,直肠癌距肛门4～7cm术后排便功能恢复好。结论:支撑法结肠肛管吻合术用于低位直肠癌保肛手术可作为双吻合器保肛手术的替代或改良方法以应用。     

腹腔镜改良经肛门结肠肛管吻合术切除低位直肠癌保肛手术的临床疗效分析

目的分析腹腔镜改良经肛门结肠肛管吻合术(Parks术)治疗低位直肠癌的临床效果。方法低位直肠癌患者86例,采用腹腔镜下改良Parks术切除肿瘤,结肠肛管吻合,评估其术后并发症、肛门控便、排尿以及性功能状况。结果术后出现吻合口漏5例,其中吻合口狭窄3例,全部患者随访24~48个月,肝、肺转移7例,吻合口局部均无复发,复发死亡2例;术后6个月60.2%(50/83)患者对排便情况满意,术后1年73.5%(61/83)患者对排便情况满意;术后2年85.4%(70/82)患者对排便情况满意;术后1个月排尿功能障碍发生率为9.6%(8/83);男性患者术后1个月勃起功能障碍发生率18.0%(9/50),射精功能障碍发生率26.0%(13/50);66.7%(22/33)女性患者术后3个月对性生活满意。结论应用腹腔镜下改良Parks术治疗低位直肠癌安全性高、根治效果好,术后患者可获得较满意的控便、排尿及性功能。     

腹腔镜 低位直肠癌 手工吻合 保肛术 肛外手工吻合在腹腔镜低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨肛外手工吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法应用超声刀在腹腔镜下对15例低位直肠癌患者实施全直肠系膜切除原则的根治性手术,用肛外手工吻合的方式完成超低位结肠-直肠/肛管吻合术。结果15例患者手术经过均顺利,无中转开腹。术后发生吻合口瘘1例,无腹腔出血、感染、吻合口狭窄等并发症。手术时间125～270min,平均156min。术中出血30～180ml,平均70ml。住院时间9～14d,平均11d。15例术后随访2～37个月,平均14个月。术后局部无复发,远处肝转移1例。结论低位直肠癌行腹腔镜下超低位切除、肛外手工吻合保肛术是一种安全、经济、创伤小、疗效可靠的术式。