从脾肾相关论治慢性肾脏病

慢性肾脏病是各种肾脏病于急性阶段未经控制后的共同转归,它是一种临床综合征,目前现代医学对慢性肾脏病的病机研究虽已不断深入,但只能暂时缓解病情,不良反应明显,且易复发。中医药对慢性肾脏病的治疗具有优势及疗效,导师何永生教授在运用中医辨证论治的同时,注重脾肾两脏的关系在慢性肾脏病中的应用,取得一定的疗效,值得深入研究。     

海昆肾喜胶囊联合肾康注射液治疗慢性肾脏病4期疗效观察

目的:观察海昆肾喜胶囊联合肾康注射液治疗慢性肾脏病4期(CKD4)的临床效果。方法:分析我院收治的慢性肾脏病4期患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组(海昆肾喜胶囊+肾康注射液治疗组)34例和对照组(常规治疗组)34例。结果:观察组Scr、BUN、Hb、GFR均优于对照组,同时通过临床疗效评价,观察组临床治疗总有效率明显优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:海昆肾喜胶囊联合肾康注射液治疗慢性肾脏病4期临床症状改善明显,效果显著,值得临床推广应用。     

基于脾肾相关理论治疗慢性肾脏病体会

慢性肾脏病是一系列肾系疾病急性期未经有效控制发展而来,随着现代医学对其病因病机研究不断深入,虽然治疗上可明显缓解病情,但仍存在着发病率高、致残率高、治疗费用高、并发症广泛、不良反应多、易复发等情况,近年来慢性肾病中医证候相关性研究的不断深入,笔者基于经典启发及后世医家思想,将脾肾相关思想运用于慢性肾脏病诊疗当中,取得良...     

慢性肾脏病3~4期治疗经验

慢性肾脏病3~4期为本虚标实之证,本虚以脾肾亏虚为主,标实以水湿、湿热、瘀血为主,治疗以标本兼顾,结合临床表现的不同,有重于标、重于本之不同。药物选择精炼,善用炭类药物,并结合通腑泄浊之品,中西合璧,疗效显著。     

调补脾肾治疗慢性疲劳综合征思路探讨

慢性疲劳综合征与多种原因导致的五脏功能失调密切相关。脾为后天之本,气血生化之源,脾运化功能正常才能保证气血精微滋养肢体脏腑。肾为先天之本,肾中水火为人体阴阳之根,是人体生命活动的根本保证。具有多脏腑功能失常的慢性疲劳综合征的病机关键是脾肾功能失常,调补脾肾是治疗本病的重要法则。     

黄春林教授从脾肾相关理论指导慢性肾脏病症状管理的经验

慢性肾脏病患者长期受到多种临床症状困扰,生活质量明显下降,需要科学有效的症状管理。本文介绍广东省名中医黄春林教授应用脾肾相关理论指导我科对慢性肾脏病患者进行症状管理的经验,为临床挖掘有效的干预策略提供思路。     

中药结肠透析联合肾康注射液治疗慢性肾脏病3～4期临床观察

目的 观察中药结肠透析联合肾康注射液对慢性肾脏病（CKD）3～4期患者的临床疗效。方法 60例确诊患者随机分为对照组（肾康注射液治疗）30例和观察组（肾康注射液联合中药结肠透析治疗）30例,观察用药前后2组患者血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、尿酸（UA）、血清胱抑素C(Cys-C)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化。结果 治疗后,2组患者的BUN、Scr、UA、Cys-C、hs-CRP水平均有改善,差异有统计学意义（P<0.05）,并且观察组优于对照组（P <0.05）。结论 中药结肠透析联合肾康注射液可明显改善慢性肾脏病3～4期患者肾功能、降低炎症因子水平,延缓肾功能进展,并且安全性好。     

中医药治疗慢性肾脏病3～4期研究进展

慢性肾脏病（CKD）是指：（1）肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月,可以有或无肾小球滤过率（GFR）下降,可表现为下面任何1条：病理学检查异常,肾损伤的指标包括血尿成分异常或摄影学异常。（2）肾小球滤过率（GFR）〈60mL/min/1．73m。i〉3个月,有或无损伤依据^[1]。根据CKD临床表现的不同,相当于中医学“水肿”、“癃闭”、“关格”、“腰痛”、“溺毒”、“肾风”、“肾劳”等范畴。同时,CKD是一个进行性进展的病理过程,不同病期临床表现差异很大,其治疗方法也各有侧重,积极治疗是延缓肾功能衰竭的重要环节,现将近年来有关CKD的中医药治疗研究进展综述如下。     

脾肾双补治疗慢性肾功能衰竭体会

目前,西医治疗慢性肾功能衰竭的手段是透析和肾脏移植,但这两种治疗的费用昂贵,不易广泛开展。如何延缓肾衰竭速度,提高患者生存质量,成为当前医务工作者的当务之急。中医药治疗慢性肾功能衰竭有其独特的疗效,笔者在临床上治疗本病着重脾肾双补,收效较好,现介绍如下。1病机探讨     

益肾补脾方对慢性肾脏病3期患者肾功能及TGF-β1的影响

目的:探讨益肾补脾方治疗慢性肾脏病3期的临床疗效及作用机制。方法:主要研究对象为广西中医药大学第一附属医院门诊就诊或住院的CKD3期患者108例。采用随机的方法将符合纳入标准病例分为中医治疗组和西医对照组,治疗组57例,对照组51例。治疗组在常规治疗的基础上加用"益肾补脾方";对照组予常规治疗加厄贝沙坦片;疗程6个月。观察两组治疗前后证候积分及肾小球滤过率(e GFR,用MDRD公式进行估算)、尿蛋白/肌酐的比值、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血清胱抑素C(Cys-c)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的变化。结果:两组临床疗效比较无明显差异(P0.05);治疗组中医证候积分改善优于对照组(P0.05);治疗组治疗后e GFR上升、Upro/Ucr下降,有统计学意义(P0.05);对照组治疗前后e GFR、Upro/Ucr改变均无统计学意义(P0.05);与对照组比较,治疗组治疗后Cys-c下降有统计学意义(P0.05);治疗组Cys-c下降与TGF-β1呈正相关(r=0.66)。结论:益肾补脾中药能改善CKD3期患者临床症状、改善肾功能,延缓肾纤维化进展。     

温肾健脾化浊方辨证治疗慢性肾脏病3期42例

目的： 观察温肾健脾化浊方内服及灌肠法辨证治疗慢性肾脏病3期（CKD3）的临床疗效。 方法： 将84例CKD3患者随机分为对照组和试验组各42例。两组均采用生活干预,对症处理。观察组在对照组基础上应用温肾健脾化浊方治疗,包括中药内服及在兼证明显时候采用给予化浊方灌肠。疗程均为4个月。记录尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）、尿酸（UA）、24 h尿蛋白定量（Upr）、血清白蛋白（Alb）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）的变化情况;记录主要症状、体征评分。 结果： 观察组疾病疗效总有效率为71.4%,优于对照组的47.6%（P<0.05）;观察组中医证候疗效总有效率为78.6%,优于对照组的57.1%（P<0.05）;观察组Scr较治疗前下降,并低于对照组（P<0.01）;对照组Upr继续上升,观察组Upr下降,治疗后观察组低于对照组（P<0.01）;观察组UA下降,并低于对照组（P<0.01）;对照组eGFR继续下降,治疗后观察组eGFR高于对照组（P<0.05）;观察组TG和TC均较治疗前下降,并低于对照组（P<0.05）。 结论： 温肾健脾化浊方治疗4个月后改善了CKD3期患者的肾功能,减轻了临床症状,延缓了CKD3期的进展,值得临床使用。     

浅谈“肝病实脾”

文章从肝与脾的生理及病理关系,肝病如何传脾,如何实脾等方面浅析《金匮要略》中"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"的含义,同时以脏腑虚实及五脏生克制化为原理,推论出五脏虚实的相应治疗法则,为脏腑虚实的治疗提供思路。     

健脾益肾法治疗化疗后白细胞减少症临床观察

目的通过临床疗效观察,证实健脾益肾法治疗化疗后白细胞减少症的疗效。方法选取20例我院住院化疗后出现白细胞减少症病例,运用健脾益肾中药治疗。结果运用健脾益肾中药治疗14天后,20例患者白细胞均恢复正常。结论健脾益肾法治疗化疗后白细胞减少症有效。     

参乌益肾片对慢性肾脏病4-5期肾间质纤维化和微炎症状态的影响观察

目的:评价参乌益肾片治疗慢性肾脏病(CKD)4-5期非透析脾肾气虚证患者的疗效与安全性,及对肾间质纤维化(RIF)和微炎症状态的影响。方法:将120例患者随机按数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组除去脱落/失访2例,完成58例,观察组脱落/失访1例、剔除1例,完成58例。两组均给予西医综合治疗。对照组口服参乌益肾片模拟药,4片/次,3次/d;观察组口服参乌益肾片,4片/次,3次/d。两组疗程均连续治疗6个月或至肾替代治疗,并随访6个月。每月测量血肌酐(SCr),并计算肾小球滤过率(eGFR);记录12个月内肾替代(透析或肾移植)情况,进展情况(CKD 4期进展至CKD 5期),减轻情况(CKD5期转为4期或4期转为3期);检测治疗前后尿素氮(BUN),血红蛋白(Hb),血浆白蛋白(ALB),尿蛋白定量(24 h Up)和血尿酸(UA)水平;进行治疗前后脾肾气虚证评分;检测治疗前后转化生长因子-β1(TGF-β1),结缔组织生长因子(CTGF),血清Klotho蛋白,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),白细胞诱素-1(Lkn-1)和白细胞介素-12(IL-12)水平,并进行安全性评价。结果:治疗后3个月和6个月,两组患者SCr持续升高(P0.01),eGFR持续下降(P0.01);与对照组比较,观察组SCr低于同期对照组(P0.01),eGFR高于同期对照组(P0.01);在12个月观察期间,观察组CKD减轻率为13.79%(8/58),高于对照组的1.72%(1/58),CKD进展率为11.43%(4/35),低于对照组的31.58%(12/38)(P0.05);观察组BUN,24h Up和UA水平均低于对照组(P0.01),Hb和ALB水平均高于对照组(P0.01);观察组疾病疗效优于对照组(Z=2.051,P0.05);观察组TGF-β1,CTGF水平均低于对照组(P0.01),Klotho水平高于对照组(P0.01);观察组TNF-α,IL-6,Lkn-1和IL-12水平均低于对照组(P0.01);研究期间未发现与参乌益肾片相关不良反应。结论:参乌益肾片治疗CKD4-5期非透析(脾肾气虚证)患者能延缓肾功能下降和CKD进展的速度,并能逆转部分患者肾功能进展,降低疾病进展的风险因素,并具有减轻微炎症状态和抗RIF,保护或改善肾功能作用,临床疗效优于安慰剂,且使用安全。     

滋补肝肾为主治疗帕金森病的疗效观察

目的观察滋补肝肾为主结合西药治疗帕金森病的临床疗效。方法将72例患者随机分为治疗组(40例)和对照组(32例),两组均常规使用西药治疗,治疗组在此基础上加用滋补肝肾中药。治疗3个月后观察患者的临床疗效及Webster和UPDRS评分变化情况。结果两组Webster和UPDRS评分治疗后均显著降低(P<0.01),治疗后组间比较,P<0.05。治疗组Webster评分显效率为97.5%,对照组为56.3%;治疗组UPDRS评分显效率为75.0%,对照组为6.3%,两组差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论滋补肝肾为主结合西药治疗帕金森病有一定疗效。     

冬病夏治穴位疗法对稳定期脾肾阳虚型慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生存质量的影响

目的:观察基于"温阳抗寒法"和"穴位疗法"的冬病夏治穴位疗法对稳定期脾肾阳虚型COPD患者肺功能及生存质量的影响,探讨其可能作用机制及在稳定期COPD防治中的应用价值。方法:纳入72例患者随机分成两组各36例。对照组予西医常规治疗。治疗组予西医常规治疗+冬病夏治("温阳抗寒敷贴方"穴位敷贴+"喘可治"穴位注射),2次/周,12次为1个疗程。观察比较两组治疗前、治疗结束时、治疗结束后6个月中医证候积分、生存质量、肺功能、急性发作情况。结果:治疗结束时,治疗组咳、痰、喘、中医证候总积分、日常生活、焦虑心理较治疗前有显著改善(P<0.01或P<0.05),对照组较治疗前无显著差异(P>0.05),两组间无显著差异(P>0.05)。治疗结束后6个月,治疗组咳、痰、喘、闷、中医证候总积分、日常生活、社会活动、抑郁心理症、焦虑心理、生存质量总积分、FEV1/pre、FEV1/FVC较治疗前显著改善(P<0.01),对照组胸闷、FEV1/pre、FEV1/FVC较治疗前显著加重或下降(P<0.01或P<0.05),治疗组显著优于对照组(P<0.01),治疗组急性发作显著少于对照组(P<0.01)。结论:基于"温阳抗寒法"和"穴位疗法"的"冬病夏治"特色治疗具改善COPD患者气道通气功能效应,可能延缓或阻止COPD气道通气功能进行性下降;能减少COPD患者急性加重效应,改善COPD患者生存质量,可能通过神经、内分泌、免疫网络发挥综合效应。     

从脾胃论治慢性肾脏病思路探析

慢性肾脏病(CKD)是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍。中医学认为,脾肾虚弱,浊毒内蕴是慢性肾脏病的主要病机,而脾胃功能失调常贯穿于病程始终。因此,在治疗上宜健脾益肾、化浊排毒,而调理脾胃尤为重要。通过健脾益气,调畅气机,并配合合理的饮食,不仅可以缓解症状,延缓CKD进展,还能防治并发症,提高患者生存质量。     

益肾排浊法治疗慢性肾功能不全63例临床观察

目的:观察益肾排浊法对慢性肾功能不全的临床疗效。方法:将93例慢性肾功能不全患者随机分成治疗组和对照组,治疗组63例,予益肾排浊中药加百令胶囊治疗;对照组30例,予百令胶囊治疗。观察治疗前后内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮等指标及中医证候的变化规律。结果:治疗组显效及有效率为60.32%;对照组显效及有效率为26.67%。结论:益肾排浊法与百令胶囊联合应用治疗慢性肾功能不全,临床上具有较好的疗效。     

右归丸对慢性肾脏病脾肾阳虚证患者矿物质和骨代谢的影响

目的 探讨右归丸对慢性肾脏病(CKD)脾肾阳虚证患者矿物质和骨代谢的影响.方法 选择2019年6月—2020年7月商丘市立医院肾内科收诊并行规律血液透析的78例老年CKD患者,以随机数字表法分为对照组和研究组,各39例.2组患者均行每周3次血液透析联合每2周1次血液灌流治疗,并予以西药常规治疗,研究组则在此基础上给予右...     

王灿晖运用调理脾胃法治疗慢性病经验

结合病例介绍王灿晖老师运用调理脾胃法治疗慢性病经验。王老师认为慢性病病程长、病机复杂,究其根本,多为正气虚弱。上下交损,当治其中,在治疗中应调理脾胃,从而改善人体生理功能,激发正气,控制疾病发展。