老年颈椎损伤颅骨牵引的护理体会

颈椎的骨折、脱位是临床常见的严重损伤之一,常伴有神经根或脊髓损伤.颅骨牵引是临床上治疗颈椎骨折和脱位,特别是伴有颈髓损伤的首选方法.老年病人由于具有耐受性差、组织器官功能减退、并发症多、死亡率高等特点,常采用此种方法治疗颈椎损伤.自2000年起本院收治28例老年颈椎损伤颅骨牵引病人,通过精心护理,减少了并发症,现将护理经验总结如下.     

颈椎骨折伴颈髓损伤的术后护理体会

颈椎骨折伴颈髓损伤是最严重的颈部外伤之一,早期死亡率高。颈椎骨折伴颈髓损伤多由头部撞击伤引起颈椎骨折,压迫脊髓腔,引起颈髓水肿,导致患者颈部疼痛僵硬、活动受限,使患者丧失全部或部分生活自理能力。外科手术治疗是颈椎骨折伴颈髓损伤的常用方法,有效的护理是患者术后康复的主要影响因素。2006～2009年,我院对71例颈椎骨折伴颈髓损伤患者进行手术,现将护理体会报告如下。     

35例颈椎骨折并发脊髓损伤患者的呼吸道护理管理

总结本组35例颈椎骨折并发颈髓损伤患者的呼吸道护理管理,包括体位护理、心理护理、保持呼吸道通畅,及时有效排痰、颈椎损伤需气管切开患者的护理、呼吸功能锻练。认为颈椎骨折并发颈髓损伤患者的呼吸道管理极为重要,呼吸道的护理很大程度上影响着治疗的效果,也是改善患者预后的关键步骤。     

经口咽入路治疗寰枢椎损伤围手术期护理

上颈椎损伤使颈脊髓处于高危状态，有必要进行颈椎融合术以重建关节稳定性。其内固定的手术入路有经口咽前路、后路、或前后路联合等。本院自2004年7月至2007年6月，对5例上颈椎损伤的患者经口咽入路手术，疗效满意。现将护理配合报告如下。     

颈椎骨折患者的围手术期护理

颈椎骨折是一种临床上常见的创伤性的损伤,其危害巨大,常常给患者和患者的家庭带来巨大的损害.更严重的是,颈椎骨折在临床上常常合并高位的脊髓损伤和截瘫,严重者可以直接危及到生命[1].颈椎骨折最佳的治疗方法就是手术治疗,但是颈椎手术危险性很大,因此在围手术期的护理显得尤为的重要[2].我科2005年1月至2009年12月共收治颈椎骨折患者20例,采用前路减压植骨钢板内周定术结合术前心理护理、气管推移训练、呼吸功能训练、术后体位护理、呼吸道护理、引流管护理、病情观察、康复训练等取得良好的治疗效果,现报道如下.     

颈椎前后入路联合手术体位安置的护理

颈椎损伤致残率高,手术是治疗颈椎损伤有效的方法之一。此类手术有两处切口,全麻后需安置两次体位,增加了术中体位护理的难度。我院2004年9月～2008年9月共行颈椎前后路减压、复位植骨融合内固定术53例,现将术中体位的护理报告如下。     

上颈椎损伤患者颅骨牵引护理体会

目的探讨行颅骨牵引的上颈椎损伤患者护理对策,减少并发症的发生。方法对本院骨科2014年9月至2015年12月收治的25例上颈椎损伤术前行颅骨牵引患者进行临床护理的回顾性分析。结果对于上颈椎损伤行颅骨牵引术患者给予术前准备、心理干预、正确体位、功能指导等护理,有效预防重大并发症发生,为手术复位创造了良好条件。结论对于行颅骨牵引的上颈椎患者,行之有效的护理,能达到满意的护理效果,同时也是患者围手术期及术后早日康复的重要组成部分。     

颈椎骨折颅骨牵引病人翻身的舒适护理

舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,它使人无论在心理、生理、社会、灵魂上都达到最愉快的状态或降低其不愉快的程度。颅骨牵引是临床上治疗颈椎骨折和脱位,特别是伴有颈髓损伤的首选方法。颈椎骨折颅骨牵引病人体位护理相当重要,若翻身操作不当,可使病情加重,甚至导致病人迅速死亡。所以在病情允许、满足医疗条件的情况下,及时提供舒适护理是颈椎骨折颅骨牵引病人护理的重要内容。现将我科对31例颈椎骨折颅骨牵引病人翻身提供舒适护理体会报告如下。     

颈椎损伤并截瘫病人的护理

颈椎骨折合并脊髓损伤是最具有破坏性的损伤之一，病人丧失部分或全部的生活自理能力，还会继发其他系统合并症，并危及病人生命。随着工业、交通和体育事业的发展，颈椎损伤并四肢瘫的病例日趋增多。为提高病人生活质量，治疗是关键，护理也显为重要，笔者对20例颈椎损伤并四肢瘫病人的护理，取得了满意的效果，现报告如下。     

上颈椎骨折伴脊髓神经损伤患者的气道护理

颈脊髓损伤是颈椎骨折最严重的合并伤,上颈椎骨折伴脊髓神经损伤常因膈肌和肋间肌瘫痪,腹肌麻痹致呼吸困难;术后则多因喉头痉挛或痰液阻塞引起窒息甚至死亡[1],所以,做好气道护理是改善患者呼吸,提高患者生存质量的重要措施.2005年1月-2007年12月,我院共收治上颈椎骨折合并颈脊髓损伤致呼吸困难患者16例,现报道如下.     

颈椎前路手术治疗颈椎骨折168例围手术期的护理

颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤,临床上常见合并脊髓损伤伴截瘫,伤情常较严重而复杂,往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾。颈前路减压植骨内固定是手术治疗颈椎骨折常用的办法,可以解除脊髓前方的压迫,清除椎管内血肿,融合率高。在围手术期加强病情观察及护理,大大提高治疗效果,预防并发症的发生。现将其围手术期护理介绍如下。     

颈椎损伤患者用颈椎外固定架固定的护理

JG-1型三维颈椎外固定架由浙江省金华市医疗设备有限公司生产。颈椎外固定架通过前后2根支撑杠,连接胸廓上的背心夹,头环固定于头颅而起到固定及牵引的作用。适用于不稳定型颈椎损伤的固定及牵引。本院骨科1998年8月至2003年4月,将颈椎外固定架用于不稳定型颈椎损伤患者的固定,配合手术治疗,效果良好。现将外固定架固定的护理总结如下。     

哮喘患者在颈椎骨折术后的护理

颈椎损伤约占严重创伤的1．5％-3％,由于颈椎的解剖特点和生理功能与呼吸功能关系密切,颈椎、颈髓损伤后,呼吸功能往往会受到不同程度的影响。根据Fry单器官功能障碍的诊断标准,急性颈椎、颈髓损伤后,肺功能障碍的发生率最高,且多以首发并发症出现^[1]。近期我科收治1例颈椎骨折进行手术的哮喘患,经过精心护理,取得良好效果,现将护理体会报道如下。     

无骨折脱位型颈髓损伤的围手术期护理56例

无骨折脱位型颈髓损伤指普通X线片、CT检查无骨折、脱位的一类特殊颈髓损伤，分为不伴有颈椎疾病和伴有颈椎疾病2种类型，临床上易被误诊为脑血管病或颅脑损伤。随着现代影像学特别是MRI技术的发展，无骨折脱位型颈髓损伤逐渐受到人们的重视。我院骨科1997年2月～2004年2月共收治该类型患者86例，其中56例采取手术治疗，经精心治疗与护理，疗效满意，现将其护理报告如下。     

颈椎损伤患者床上洗头盆的研制与应用

2010年3月以来我院根据卫生部的要求,开展了"优质护理服务示范工程"活动,夯实基础护理成为我科护理工作的核心内容,为患者床上洗头成为我们每天的护理项目.为了方便基础护理工作的开展,科室引进了XFC-B型电子自控洗头擦浴车,通过一阶段的临床实践,我们发现XFC-B型电子自控洗头擦浴车的洗头盆高度限制了脊柱损伤患者享受此护理项目,尤其是颈椎损伤患者.一般来说,颈椎损伤有2种情况:一种是单纯性颈椎骨折脱位;一种是颈椎骨折脱位伴颈髓损伤,它们都有一个共同点,那就是颈椎受到损伤后,总会有颈椎的不稳定状态[1],无论是搬动患者,还是对其操作,都必须保护颈部,保持中立位[2],避免扭曲、过伸和过屈,否则会造成或加重颈髓的进一步损伤.因此,我们对原有洗头车中的洗头盆进行重新设计与制作,现报道如下.     

1例颈椎骨折伴呼吸肌麻痹患者的护理

颈椎骨折常伴有颈髓和神经根损伤，如损伤位于第4颈椎平面上，可导致膈肌运动消失，咳嗽反射减弱，呼吸传导束功能障碍，症状重死亡率高。我科于2004年收治1例颈4、5椎体骨折并高位截瘫，通过临床治疗和精心护理达到了满意的效果，现将护理体会报告如下。     

头颈胸一体翻身垫在颈椎疾患体位变换的设计与应用

正颈椎损伤合并颈髓损伤时预防颈髓损伤最有效的措施是颈椎制动以保持颈椎的中立位[1]。传统方法是患者侧卧时头部垫普通枕,平卧时颈部垫方形枕,头的两侧放置沙袋或盐袋制动。我科自行设计了头颈胸背部一体翻身垫,并应用于临床护理中,取得较好效果,现报告如下。     

颈椎损伤67例舒适护理

为探讨舒适护理在颈椎损伤患者中的应用,对67例颈椎损伤患者给予生理、心理、功能锻炼方面的舒适护理。结果颈椎损伤患者在住院期间能积极配合治疗,身心感觉舒适。认为对颈椎损伤患者应用舒适护理可提高患者的舒适度,减轻不良反应。     

无骨折脱位型颈髓损伤的围手术期护理56例

无骨折脱位型颈髓损伤指普通X线片、CT检查无骨折、脱位的一类特殊颈髓损伤,分为不伴有颈椎疾病和伴有颈椎疾病2种类型,临床上易被误诊为脑血管病或颅脑损伤.随着现代影像学特别是MRI技术的发展,无骨折脱位型颈髓损伤逐渐受到人们的重视[1,2].我院骨科1997年2月～2004年2月共收治该类型患者86例,其中56例采取手术治疗,经精心治疗与护理,疗效满意,现将其护理报告如下.     

47例经皮穿刺内固定治疗上颈椎损伤患者的护理

经皮穿刺内固定治疗上颈椎损伤是一项新技术,具有出血少、组织损伤小、疼痛轻、住院日短、功能恢复早等优点.报告了47例上颈椎损伤患者行经皮穿刺内固定术的护理.术前做好心理护理和Halo-vest支具护理,指导进行手势语言训练、气管推移训练和呼吸功能训练;术后密切监测生命体征与神经功能,做好支具佩戴护理,早期进行功能锻炼.