阵发性室上性心动过速射频消融治疗32例分析

经导管射频消融 ( RFCA)是 2 0世纪 80年代末开展起来的治疗心律失常的新方法 ,笔者自 1 998年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 2月成功地施行射频消融治疗阵发性室心动过速 ( PSVT)患者 32例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :32例患者中 ,男性 2 6例 ,女性 6例 ,年龄 30岁至 5 5岁 ,平均年龄 ( 4 5± 9.2 )岁。均有反复发作的心动过速史 ,无器质性心脏病者 ,术前常规体表心电图及经食道心房调搏检查 :A型预激综合征 8例、B型预激综合征 1 3例、房室结双经路 1 1例1.2　腔内电生理检查 :手术前停用抗心律失常药物5个半衰…     

马凡综合征升主动脉瘤切除术的麻醉处理

马凡综合征常伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全 ,严重影响心功能 ,给麻醉带来一定困难〔2〕。我院自 1994年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,在体外循环下 ,行马凡综合征升主动脉瘤切除手术 12例 ,现将麻醉处理报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 12例均为典型的马凡综合征 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 18～5 5岁 ,平均 39.3± 10 .9岁 ;体重 6 0 .1± 8.2ｋｇ。术前病情较重、心功能差 ,心胸比例 0 .6 4± 0 .0 9;7例有心绞痛史 ;均伴有中、重度主动脉瓣关闭不全 ,4例有主动脉夹层分离 ,脉压大于7.98ｋＰａ(6 0ｍｍＨｇ)有 8例 ,其中 2例术前血压分…     

胺碘酮转复心房纤颤40例临床观察

胺碘酮原是一种血管扩张剂 ,近十余年来 ,做为一种广谱抗心律失常药 ,应用越来越广泛。该药半衰期长 ,个体差异较大。而心房纤颤 (房颤 )的出现明显增加无症状或左室收缩功能不全患者的病死率 ,加重左室收缩功能不全的进程[1] 。故应当积极进行纠颤。 1998年 12月— 2 0 0 3年 12月我院采用胺碘酮成功转复房颤患者 4 0例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 4 0例 ,男 2 9例 ,女 11例 ,年龄 30～ 6 9岁 ,其中 30～ (岁 ) 18例 ,5 0～ (岁 ) 9例 ,6 0～ 6 9(岁 ) 13例。冠心病 2 4例 ,风心病 2例 ,预激综合征 2例 ,高血压心脏病 8例…     

预激综合征合并阵发性心房颤动16例临床分析

预激综合征合并心房颤动 (简称房颤 )是临床上相对少见、但却具有较大危险性的室上性心律失常 ,处理是否恰当对患者的预后有很大影响。本文对我院收治的 16例预激综合征合并房颤患者的临床特征及处理方法进行了总结分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 16例均为我院 1991年至 2 0 0 1年 10年间收治的连续住院患者 ,其中男 12例 ,女 4例 ;年龄 2 8～ 6 9岁 (平均年龄 46 5岁 )。无器质性心脏病者 14例 ,合并器质性心脏病者 2例 ,其中合并老年退行性心脏瓣膜病及Ebstein畸形各 1例。 16例患者房颤发作时均有心悸、胸闷等症状 ,伴头晕及血…     

人参归脾丸治疗胺碘酮致心动过缓6例临床观察

笔用自 1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月用人参归脾丸治疗胺碘酮所致心动过缓及或出现房室传导阻滞患者 6例 ,取得满意疗效 ,报告如下 :1　临床资料6例均为心率失常住院病人 ,用其它药物效果不明显 ,改胺碘酮针剂或片剂效果明显。全部病例西医诊断标准参照《常见疾病诊断和疗效标准》 ,由2 4ｈ动态心电图监测 ,其中 1例为短阵室速并频发室早 ,陈旧性心肌梗死 ;2例频发室早二联律 (其中 1例扩张型心肌病、 1例冠心病 ) ;1例预激综合征合并室上速 ;1例阵发性房扑 ;1例交易性早搏三联律。 6例患者中 ,男性 4例 ,女性 2例 ;年龄 4 5～ 75岁 ,平均 63…     

乙胺碘呋酮的临床疗效观察

现就我院 1999年～ 2 0 0 1年中用乙胺碘呋酮治疗各类型心律失常 5 0例的疗效观察分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　采用 2 4ｈ动态心电图监测 5 0例心律失常病人 ,男性 32例 ,女性 18例 ;年龄 2 0岁～ 6 0岁之间 ;其中室上性心动过速占 2 0例 (8例为预激综合征 ) ,室性心动过速占 8例 ,室性早搏占 10例 ,房室交界区性早搏占 12例。以上病例 2 0例为病毒性心肌炎引起 ,冠心病引起的占 10例 ,扩张型心肌病引起的占 8例 ,特发性心律失常 12例。1.2　治疗方法　首先给 80 0ｍｇ 日连续一周的负荷量 ,再给 4 0 0ｍｇ 日维持量 ,然后逐渐减量…     

射频消融术的护理

室上性心动过速是临床比较常见的快速心律失常 ,药物治疗很难彻底根除 ,外科手术需要开胸 ,危险性大 ,患者难以接受 ,随着射频消融术在心律失常中的应用 ,现已成为治疗室上性心动过速的有效方法 ,我科于 2 0 0 0年 1月开始对 15例患者进行射频消融治疗 ,均获得成功 ,现将其护理措施报道如下。1　临床资料15例患者中 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 18～ 6 8岁 ,临床诊断显性预激综合征 8例 ,隐匿性预激综合征 5例 ,房室结折返性心动过速 2例 ,病程 2个月～ 15年 ,发作时均感到胸闷、心悸、气短 ,心Ｂ超检查均无明显心脏脏器损害 ,心肌收缩力、舒张力…     

普罗帕酮与利多卡因联用治疗预激综合征并心房颤动临床观察

预激综合征并发快速性心律失常是常见的心血管病急症 ,尤其并发心房颤动 (Ａｆ) ,很容易误诊误治。我院近期收治预激综合征 (ＷＰＷ )并发Ａｆ 8例 ,给予普罗帕酮 (心律平 )与利多卡因联合治疗 ,均获成功 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 8例中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 2～ 6 0岁。多数患者有反复发作史 ,病程 2～ 10年 ,平均 4 .2年。 8例中有基础疾病 4例 ,其中高血压 3例 ,冠心病 1例 ;非器质性病变 4例。疾病诊断标准 :①有心动过速发作史 ;②有房颤的特点 ,可见Ｄｅｌｔｕ波 ;③心室率多在 180～ 2 6 0 /ｍｉｎ或Ｐ -Ｒ…     

射频消融术治疗快速室上性心律失常

射频消融 (ＲＦＣＡ)治疗室上性心动过速 ,创伤小 ,成功率高。我院自 1 997年 1 2月— 2 0 0 0年 3月应用ＲＦＣＡ术 ,治疗室上性心动过速 2 4例 ,报告如下。1　资料和方法1 .1对象　 2 4例中 ,男 1 1例 ,女 1 3例 ,年龄 1 4～ 5 4岁 ,平均34.8岁。均有快速室上性心动过速的发作史。其中房室结双径路 1 1例 ,隐匿性旁道 7例 ,显性预激综合征 6例 ,病程 2～ 2 5年 ,2 4例均无明显器质性心脏病 ,1例并发房颤。所有患者术前均经食管心房调搏检查初步诊断 ,手术实施前行心内电生理检查确诊。1 .2标测与消融　经左锁骨下静脉插入 1根 6Ｆ四极导管…     

异丙酚并芬太尼用于人工流产200例分析

异丙酚用于早孕人工流产 ,可极好地避免术中疼痛及人工流产综合征的发生。 1996年 6月～ 1997年 2月 ,我院将异丙酚并芬太尼用于早孕人工流产 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料自愿以本法施行人工流产手术的健康妇女 2 0 0例 (A组 ) ,年龄 2 3～ 43岁 ,停经 45～ 6 3d,均无心、肝、肾疾患 ,无生殖器官急性炎症。同期自愿要求人工流产的早孕妇女 2 0 0例 ,年龄 2 5～ 44岁 ,随机分为地西泮组 (B组 ) 10 0例 ,非麻醉组 (C组 ) 10 0例。三组孕妇年龄、孕次、孕周均无显著差异 ,手术在人流室进行 ,由专人操作 ,专业麻醉医师负…     

126例腭咽成形术后麻醉恢复的护理

腭咽成形术是在临床已确诊属于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome ,OSAS)时采取的一种手术方法 ,现已广泛应用于临床。我院麻醉恢复室自 2 0 0 0年 5月已接受术后麻醉恢复患者 12 6例 ,并成功对其进行了术后麻醉恢复的护理。现报告如下。临床资料　 12 6例均为男性 ,年龄 31～ 78岁 ,平均 5 3岁。患者大多体态肥胖 ,夜间打鼾 ,重者憋醒 ;伴有白天困倦乏力 ,精神差 ,慢性病程 ,经咽喉部检查均有不同程度的改变。术前经过多导睡眠呼吸监测诊断为重型OSAS。均全麻下行腭咽成形术 ,术后常规留置气管插管 ,返恢复室进…     

Calot三角封闭预防胆心反射的意义及评价

持续连硬外麻醉是胆囊手术的常用麻醉方法 ,术中牵拉或探查胆管时易引起胆心反射 ,严重时可致心脏骤停。( 1 ) 我科于 1998年 5月至 2 0 0 0年 5月筛选 5 0例 ,分为术中封闭胆囊三角 (Ｃａｌｏｔ三角 )组和未封闭组 ,观察术前和术中监测的生理指标的动态变化及病人自觉症状。报告如下 :1 　资料与方法选择慢性胆囊炎胆石症的择期手术病人 ,术前检查均无明显心血管病变及心电图异常 ,年龄 2 1岁 - 6 0岁。其中男性 18例 ,女性 32例。随机分为两组 ,每组 2 5例 ,均采用持续硬脊膜外麻醉。麻醉前用美国Ｕｎｉｔｅｃｈ40 0 0型心电压自动监护仪 …     

室性心动过速30例动态心电图分析

阵发性室性心动过速 (室速 )是严重的心律失常 ,是引起心脏性猝死 (SCD)的原因之一 ,常规心电图检查难以测得。1996～ 2 0 0 2年 ,我们对本院 30例室性心动过速的病人进行2 4h动态心电图监测 ,现将监测结果分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料30例病人 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 4 1～ 74岁 ,平均 5 8.6岁。除 3例无明显症状外 ,余 2 7例均有心悸、胸闷、头晕、气短等症状 ,其中冠心病心绞痛 13例 ,陈旧性心肌梗死 4例 ,高血压 7例 ,扩张型心肌病 3例。1.2　检查方法采用美国HP 4 342 0A型携带式双通道 2 4h心电监测记录仪。受检前全…     

69例急性心肌再梗死心电图分析

1　资料和方法住院患者6 9例,均符合急性心肌再梗死的诊断依据[1] ,其中男4 9例,女2 0例;年龄4 1～83岁,平均6 2岁;并高血压病16例,糖尿病2 1例,高血压及糖尿病者2 2例,无高血压、糖尿病者6例;同一部位心肌再梗死者13例,不同部位心肌再梗死者5 6例。观察方法:入院后常规心电监测,做18导联心电图,以后每天做心电图1次,测心肌酶1次。2　结　果住院期间各种类型的心律失常的发生情况:(1)室性心律失常:室性早搏6 9例(10 0 % ) ,非持续性室速32例(4 3 5 % ) ,持续性室速及心室颤动19例(2 7 5 % ) ,加速性室性自主心律8例(11 6 % )。(2 )室上性心…     

老年病人腹腔镜胆囊切除术麻醉体会

我院从 1993年开展腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)共行 15 0 0余例 ,其中老年病人 (年龄大于 6 5岁 )有 15 2例 ,无 1例发生麻醉意外 ,现将麻醉体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15 2例老年病人中 ,男性 98例 ,女性 5 4例。平均年龄 (6 9 6± 2 2 )岁 (6 5～ 77岁 )。其中合并高血压病者 14 0例 ,冠心病者 8例 ,急诊手术35例 ,其余为择期手术。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ、鲁米那 0 1ｇ ,术前先静注安定 5～ 10ｍｇ ,减轻病人紧张情绪 ;麻醉诱导依次静注氟哌利多 2 5～ 5ｍｇ,芬太尼 5 0～ 10 0 μｇ,2 5 %硫…     

射频消融术的常规护理

经静脉导管消融术 ,是近年来逐渐发展起来的一项心血管介入治疗的新方法。对室上性心动过速 (SVT )及室性心动过度 (VT) ,房速、房颤等耐药性快速型心率失常是较有效的治疗方法。它避免了开胸手术 ,具有疗程短、痛苦小、损伤易控、安全性高之优点 ,因此是患者最易接受的最新、最有前途的治疗方法。1　临床资料我科自 2 0 0 0年 5月开展射频消融术治疗 ,至今已作 82人次 ,男 3 8例 ,女 44例 ,年龄 14～ 74岁 ,平均年龄 43岁。分别为预激综合征 10例 (显形预激 6例 ) ,阵发性室上性心动过速 5 1例 ,阵发性房性心动过速 5例 ,特发性室性心动…     

动态心电图检出短阵室性心动过速的临床意义

室性心动过速 (室速 )是一类常见的室性心律失常 ,可为恶性或潜在恶性 ,也可为良性 ,在常规心电图中难以测得 ,而在动态心电图监测中较为常见。笔者对 86 0例 2 4 h动态心电图资料中 2 5例短阵室速进行重点分析 ,旨在探讨其发生机制及临床意义。1　资料和方法1.1　一般资料 :收集 1992年 1月至 2 0 0 1年 7月在本科室行动态心电图检测的 86 0例 ,其中短阵室速 2 5例 (占2 .9% )。2 5例中男 8例 ,女 17例 ,年龄 5～ 75岁 ,平均 (5 2 .32± 13.5 )岁。临床诊断 :冠心病 10例、高血压性心脏病 5例、病毒性心肌炎 3例、无明显器质性心脏病 7例。…     

心脏直视手术后在手术室拔除气管导管6例

我院自 1 998年至今已做心脏直视手术73例 ,其中有 6例浅低温体外循环心脏手术病人手术毕在手术室内拔管送返监护室 ,均安全渡过围手术期 ,并顺利康复出院。现将 6例患者的麻醉经过介绍如下。1　临床资料患者 4男 2女 ,其中 5例室间隔缺损 (年龄 4～ 2 4岁 ) ,室缺 5～ 1 8ｍｍ ,术前多普勒超声估测 2例伴有肺动脉高压 ,其中 1例轻度 ,1例中至重度。另 1例瓦氐窦瘤破裂 (4 7岁 ) ,6例患者肝、肾等其它辅助检查皆无异常。2　麻醉经过麻醉前用药 :东莨菪硷 0 1～ 0 3ｍｇ ,哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ ,术前 3 0ｍｉｎ肌注。不合作的患儿肌肉注射氯胺…     

2O例胸腔镜手术的麻醉处理

我院自 1 998年 3月至 2 0 0 0年 3月共施行胸腔镜手术 2 0例。胸腔镜手术的麻醉处理需要肺萎陷和单肺通气。现将麻醉处理结果报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料2 0例中 ,男性 1 7例 ,女性 3例。年龄 1 6～ 48岁。ASA(美国麻醉医师协会 )I级 6例 ,II级 1 4例。手术种类包括肺大泡切除 1 2例 ,肺楔形切除 3例 ,肺叶修补 3例 ,胸水探查 2例。1 .2　麻醉方法术前 3 0min肌注苯巴比妥纳 0 .1 g,阿托品 0 .5mg。入手术室后开放两条静脉通道 ,连续监测NIBP(无创血压 )、ECG(心电图 )、SpO2 (血氧饱和度 )。麻醉诱导 :安定 1 0mg静注 ,入…     

异丙酚全凭静脉麻醉用于妇科门诊无痛人流术的体会

我院 2 0 0 0年 5月— 2 0 0 0年 7月采用异丙酚全凭静脉麻醉用于门诊无痛人流术 2 0 0例 ,效果满意 ,报告如下。资料与方法1　一般资料　本组孕妇 2 0 0例 ,ＡＳＡ均为Ⅰ级 ,年龄 1 9岁～ 39岁 (平均 2 4.6 4岁± 3.74岁 ) ,体重 42ｋｇ～ 6 5ｋｇ (平均 5 0 .46ｋｇ±2 .35ｋｇ) ,妊娠时间 40天～ 90天 (平均 5 2 .5 0天± 1 .82天 ) ,有 9例无禁食外其他均常规禁食禁水 ,无麻醉前用药。2　麻醉方法　患者入室常规鼻导管吸氧 ,连续监测收缩压 (ＳＢＰ)、舒张压 (ＤＢＰ)、心率 (ＨＲ)、脉搏 (Ｐ)、血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )。开通手背静脉 ,…