子痫前期并发胎盘早剥的临床研究

目的探讨子痫前期并发胎盘早剥的原因、预后及诊治措施。方法将2008年1月至2010年1月我院住院分娩的子痫前期产妇73例分为观察组16例（子痫前期并发胎盘早剥）和对照组57例（子痫前期无胎盘早剥）。对两组妊娠结局进行对比。结果两组的DIC、急性肾衰竭、胎死宫内、失血性休克、子宫胎盘卒中、子宫切除、新生儿窒息相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胎盘早剥是子痫前期的严重并发症,早期预防、诊断及处理可以有效的改善母婴结局。     

胎死宫内临床分析

目的探讨胎死宫内的相关病因及分娩方式。方法对2002年1月至2012年1月解放军总医院收治的56例胎死宫内患者的临床资料进行回顾性分析。结果重度子痫前期是胎死宫内的首要原因（21／56,37．5％）,其次为胎盘早剥（7／56,12．5％）,脐带因素（6／56,10．7％）和胎位异常（4／56,7．1％）。分娩方式包括药物引产20例,催产素引产15例,利凡诺引产5例,剖宫产6例,阴道分娩10例。结论子痫前期是引起胎死宫内的重要原因,关键在于及早发现异常和及时做出诊断,适时地终止妊娠并选择合适的引产方式,使母儿的危险降到最低,从而达到降低围产儿病死率的目的。     

18例重度胎盘早剥的临床分析

目的：探讨重度胎盘早剥的诱因和治疗。方法对我院18例重度胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析。结果我院重度胎盘早剥发生率0.23％。有明确发病诱因16例（88.9％），以妊娠期高血压疾病、脐带缠绕、外伤性因素、胎膜早破为主。临床表现主要为阴道出血、腹痛、腰腹酸胀、血性羊水等。B超检出率72.2％。剖宫产12例（66.7％），阴道分娩6例（33.3%）；子宫胎盘卒中8例，DIC 5例，产后出血11例，积极对症治疗后18例产妇无1例死亡，正常新生儿4例、新生儿窒息4例、围产儿死亡6例，流产4例。结论重视胎盘早剥的诱因及临床表现，根据孕妇状况及胎儿宫内状况及时终止妊娠，合并死胎者可以尝试在严密监护下经阴道分娩。     

胎盘早剥82例临床分析

目的探讨胎盘早剥的病因、临床表现及诊治方法。方法对82例胎盘早剥进行回顾性分析。结果病因以妊娠期高血压疾病为首，占45．1％；其次为外伤，占20．7％，第三为脐带因素，占18．3％。结论子痫前期（重度）是最常见的发病原因；剖宫产为主要分娩方式。早期诊断与早期治疗，有望减低胎盘早剥的发生率和围产儿死亡率。     

胎盘早剥35例母儿结局分析

目的探讨胎盘早剥的病因及不同临床类型对母儿结局的影响。方法对住院分娩发生胎盘早剥的35例患者进行回顾性分析。结果胎盘早剥发生率为0．3％,其中I度21例（60．0％）,Ⅱ度11例（31．4％）,Ⅲ度3例（8．6％）;I度胎盘早剥以阴道出血为主,Ⅱ度以上胎盘早剥以腹痛为主伴阴道出血。妊娠期高血压疾病是诱发胎盘早剥的主要原因。产前B超诊断符合率为40．0％;剖宫产率为71．4％;产后出血8例（22．8％）,子宫胎盘卒中3例（8．6％）,失血性休克、DIC合并子宫次全切除术3例（8．6％）;围生儿死亡率为14．3％。结论胎盘早剥发生病因主要为妊娠期高血压疾病。不同临床类型早剥导致不同母儿结局。     

重度子痫前期并发胎盘早剥的临床特征及对母婴的影响观察

目的分析探讨重度子痫前期并发胎盘早剥的临床特征及对母婴的影响。方法回顾性分析本院于2010年12月-2011年7月收治的80例重度子痫前期患者的临床资料,27例重度子痫前期并发胎盘早剥的患者为观察组,53例重度子痫前期未并发胎盘早剥的患者为对照组,对两组患者的临床特征、分娩结局、母婴结局等进行对比分析。结果观察组患者早产率为88．9％,对照组早产率为62．2％,观察组明显高于对照组（P〈0．05）;两组患者在血性羊水、胎儿窘迫、宫腔积血以及各项实验室检查指标等临床特征上比较,观察组患者发生率明显高于对照组（P〈0．05）;两组母婴结局中新生儿窒息、死胎、产后出血、子宫切除、胎盘卒中、凝血功能障碍的发生率比较,观察组发生率明显高于对照组（P〈0．05）。结论重度子痫前期并发胎盘早剥对母婴结局会造成很大的影响,对于发现重度子痫前期的孕妇要进行早期预防和积极治疗。对于降低胎盘早剥的发生率和改善母婴结局有重要意义。对于已并发胎盘早剥的重度子痫前期孕妇,为了保证孕妇生命安全要尽早结束妊娠。     

胎盘早剥并发弥散性血管内凝血28例临床分析

目的 提高胎盘早剥并发弥散性血管内凝血(DIC)的诊断及处理水平.方法 回顾性分析胎盘早剥并发DIC 28例的诊断及处理的临床资料.结果 28例中,妊娠期高血压疾病(15例)为主要诱因,持续性下腹痛、阴道流血为最常见的主诉.6例经阴道分娩,22例剖宫产结束分娩.并发失血性休克9例,占32.1％.并发死胎20例,占71.4％.28例中活产儿8例,分娩后并发新生儿重度窒息6例中2例死亡,4例存活.子宫次全切除或子宫全切共6例,占21.4％.并发肾功能衰竭2例,无孕产妇死亡.结论 胎盘早剥并发DIC严重威胁母婴生命,临床诊断后应立即终止妊娠.DIC不是切除子宫的指征,补充凝血因子纠正凝血障碍,可以保留子宫,维护产妇的身心健康.     

剖宫产终止重度子痫前期妊娠的临床效果评价

目的为了研究剖宫产手术方法终止重度子痫前期妊娠的临床疗效。方法总结本院用剖官产手术方法终止重度子痫前期妊娠患者40例资料，治疗后计算治疗有效率并统计新生儿生存情况，另统计患者治疗前后相关指标变化，最后统计学方法比较数据差异性是否具有统计学意义。结果患者经过剖宫产手术方法终止重度子痫前期妊娠后全部痊愈（有效率100％），新生儿死亡4例（10％），尿蛋白水平正常，数据结果比治疗前有明显改善（P〈0．05）。结论剖宫产手术方法终止重度子痫前期妊娠具有满意临床疗效，对围产儿的生存率的提高具有积极的意义。     

产科失血性休克10例临床分析

目的探讨产科失血性休克发生的原因和防治方法。方法对5年来产科失血性休克10例产妇的临床资料进行回顾性分析。结果产科失血性休克发生率为0.1%,产前出血3例,其中前置胎盘2例,胎盘早剥1例;产后出血7例,其中晚期产后出血1例。重度子痫前期5例,贫血6例,血小板减少1例,疤痕子宫2例。剖宫产7例,前置胎盘产前出血2例(均并发胎盘植入,1例为疤痕子宫胎盘植入),1例胎盘早剥。死胎1例。产妇继发贫血10例,产褥病率、产褥感染共3例。本组子宫切除1例。结论减少妊娠和刮宫次数,杜绝医院外分娩,加强孕期保健,对于预防产科失血性休克不容忽视,对于无法控制的产后出血,子宫全切或次全切除是挽救孕产妇生命的重要措施。     

子痫前期并发胎盘早剥的临床表现及处理措施分析

目的：研究子痫前期并发胎盘早剥的临床表现以及处理措施。方法回顾性分析160例胎盘早剥患者的临床资料,其中子痫前期并发胎盘早剥者为观察组（70例）,非子痫前期并发胎盘早剥者为对照组（90例）,比较两组患者的临床表现、婴儿结局以及处理措施。结果观察组发病的时候常伴随着阴道出血,但是少有腹痛的症状,对照组以阴道出血和腹痛为主要的症状,两组腹痛发生率分别为4．3％和92．2％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝11．032,P＝0．023）;观察组胎盘早剥以Ⅱ度和Ⅲ度为主（81．4％）,对照组则以Ⅰ度为主占62．2％,两组差异有统计学意义（χ2＝10．973,P＝0．031）;两组胎儿窘迫的发生率分别为95.7％和93．3％,两组差异无统计学意义（P＞0．05）;两组新生儿窒息的发生率分别为56．6％和55．6％,两组差异无统计学意义（P＞0．05）,两组围产儿死亡率分别为31．7％和11．1％,两组差异有统计学意义（χ2＝10．092, P＝0．025）;观察组1例孕周28周发病的时候宫口已经全部打开,实施阴道分娩,其他全部手术终止妊娠,对照组有3例从阴道分娩,两组差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论子痫前期的临床表现不典型,对胎儿以及围产儿具有较大的危害,手术终止妊娠是处理子痫前期并发胎盘早剥的主要方法。     

重度子痫前期32例临床分析

目的:探讨重度子痫前期治疗要点,终止妊娠时机及方式。方法:我院产科分娩的子痫前期患者58例,其中重度子痫前期患者32例为A组,轻度子痫前期患者26例为B组,对两组临床资料进行回顾性分析。结果:A组中有5例患者(16％),B组中有16例(62％)接受过常规产前检查,两组比较差异有显著性意义(P＜0．01);A组患者的收缩压、舒张压和心率均显著高于B组,平均终止妊娠孕周期则显著低于B组。结论:重度子痫前期孕妇在积极解痉降压治疗后,应适时终止妊娠,剖宫产是终止妊娠的首选方式。     

剖宫产手术方法终止重度子痫前期妊娠的临床疗效研究

目的为了研究剖宫产手术方法终止重度子痫前期妊娠的临床疗效。方法总结我院用剖宫产手术方法终止重度子痫前期妊娠患者40例资料,治疗后计算治疗有效率并统计新生儿生存情况,另统计患者治疗前后相关指标变化,最后统计学方法比较数据差异性是否具有统计学意义。结果患者经过剖宫产手术方法终止重度子痫前期妊娠后全部痊愈（有效率100％）,而产儿死亡4例（10％）,产妇治疗后平均呼吸频率21．2±2．4次,平均体温水平37．2±0．3℃,平均脉搏为81．2±1．4次,数据结果比治疗前有明显改善（P〈0．05）。结论剖宫产手术方法终止重度子痫前期妊娠具有满意临床疗效,对产儿的生存率的提高具有积极的意义。     

40例重度子痫前期及子痫妊娠结局临床分析

目的探讨重度子痫前期及子痫的妊娠结局情况。方法分析40例重度子痫前期及子痫母婴的妊娠结局,包括孕产妇死亡、剖宫产分娩、胎盘早剥、产后出血及围产儿死亡、低出生体重、新生儿窒息等情况,并与同期正常住院分娩的40例产妇进行比较。结果子痫组孕产妇的顺产率显著低于对照组。同时,子痫组正常围产儿的比率显著低于对照组(P<0.05)。结论重度子痫前期及子痫严重危害母婴健康,须进行早发现、早预防、早治疗,其中终止妊娠是降低孕产妇及围生儿死亡率的有效措施。     

异位妊娠并失血性休克诊治措施

目的研究分析异位妊娠并失血性休克的诊治措施。方法选取我院2011年12月—2012年11月收治的12例异位妊娠并失血性休克患者,对其临床资料进行研究分析。结果12例异位妊娠并失血性休克患者中l例（8．33％）为腹腔妊娠;1例（8．33％）为宫颈妊娠,8例（66．67％）为输卵管妊娠破裂,2例（16．67％）为输卵管妊娠流产。入院后2h内均进行开腹手术治疗,经过抢救全部脱离生命危险,无并发症。术后复查B人绒毛膜促性腺激素为阴性,术后l周B超检查无包块。结论对异位妊娠并失血性休克患者实施积极有效地治疗和护理,可以显著改善患者的临床症状,提高治愈率。     

早发型重度子痫前期的期待治疗及围产儿预后分析

目的探讨早发型重度子痫前期期待治疗及对围产儿结局的影响。方法对49例早发型重度子痫前期患者进行回顾性分析。根据其确诊孕周分为两组,即A组（20周～31^＋6周）、B组（32周～33^＋6周）,比较期待治疗2组的围产儿结局。结果2组孕妇年龄、孕次、收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组确诊孕周、分娩孕周及治疗时间均较B组小（P〈0．05）;A组围产儿体重、身长、双顶径较B组小,差异有统计学意义（P〈0．05）;总围产儿病死率24．49％,A组围产儿病死率、FGR、窒息率较B组升高（P〈0．05）。结论对旱发型重度子痫前期进行期待治疗之前,应对母儿进行细致、充分的评估;早发型重度子痫前期发病越早,终止妊娠时间越早,对围产儿结局影响越大,期待治疗有限。     

重度子痫前期并发胎盘早剥35例的观察与护理

目的探究重度子痫前期并发胎盘早剥的护理对策。方法对笔者所在医院2009年12月～2011年12月收治的35例重度子痫前期并发胎盘早剥患者的临床资料进行分析,观察其护理效果。结果本组35例患者经阴道分娩3例,剖宫产分娩32例,产后大出血4例,均抢救成功,无死亡病例;死胎2例,新生儿窒息8例,围生儿死亡5例;治疗后患者其SF-36生活质量评分明显优于治疗前(P<0.05)。结论对重度子痫前期并发胎盘早剥患者提供优质的护理,可以明显改善妊娠结局,提高患者的生活质量。     

重度子痫前期分娩时机及方式与围产儿预后的关系

目的探讨重度子痫前期患者选择适宜分娩时间及方式与围产儿预后的关系。方法回顾性分析本院2007年1月至2013年3月重度子痫前期53例患者的临床资料,经剖宫产围产儿39例,经阴道产围产儿16例;〈34周分娩的围产儿19例,34～37周分娩的围产儿36例。结果剖宫产组新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）、新生儿窒息率及围产儿死亡率均低于阴道产组（P〈0.05）;孕34周前终止妊娠围产儿新生儿生长发育迟缓（FGR）、新生儿HIE、新生儿窒息率及围产儿死亡率均显著高于34～37周终止妊娠的围产儿。结论适当延长重度子痫前期患者孕周能改善围产儿预后并降低围产儿死亡率,剖宫产是重度子痫前期患者终止妊娠的有效方法,有利于围产儿预后。     

妊娠期高血压疾病的诊治分析

目的分析妊娠期高血压疾病的相关临床诊治方法及疗效。方法选取我院2009—2011年妇产科收治的确诊为娠期高血压疾病患者82例,根据妊娠期高血压疾病程度分为三组：妊娠高血压组46例,子痫前期轻度组22例,子痫前期重度14例。结果妊娠高血压组早产、胎盘早剥的发生率显著低于子痫前期轻度组,子痫前期轻度组孕妇发生并发症的概率明显比子痫前期重度低,而发生产后出血的概率比子痫前期轻度组低,子痫前期轻度组发生早产以及产后出血的概率明显低于子痫前期重度组低,差异有统计学意义（P〈0.01）。子痫前期重度组在进行剖宫产术过程中出现产后出血（出血量达1500～200000ml）。子痫前期重度组在围生期并发1例心肌病心力衰竭,经过15d的治疗后得以痊愈出院。有1例为死胎。结论妊娠期高血压疾病在临床上对妇女与婴儿的危害十分大,必须及时诊断和及时治疗,这样才可以有效降低该病对孕妇及婴儿的危害性。     

重度子痫前期及子痫患者不同终止妊娠时间及方式对围生儿影响的探讨

目的探讨重度子痫前期及子痫适宜的终止妊娠时间及分娩方式的选择对围生儿预后的影响。方法收集我院2005年1月-2008年12月诊断为重度子痫前期及子痫的患者的临床资料,根据不同分娩孕周分为3组：A组≤32周,B组32＋1-34周,C组〉34周,分析不同终止妊娠时间及分娩方式对围生儿预后的影响。结果A组与B组、C组比较,新生儿窒息率及死亡率差异有显著性（P〈0.05）,B组与C组比较差异无显著性;剖宫产与阴道分娩2种分娩方式对围生儿预后的影响差异有显著性（P〈0.05）。结论对重度子痫及子痫孕妇,如病情不能控制,妊娠〉32周即可在促胎肺成熟后适时终止妊娠,并不增加围生儿的窒息及死亡率;剖宫产优于阴道分娩。     

早发型重度子痫前期合并低蛋白血症对妊娠结局的影响

目的探讨早发型重度子痫前期合并低蛋白血症对妊娠结局的影响。方法对140例早发型重度子痫前期患者临床资料进行回顾性分析,根据血浆白蛋白含量将患者分为低蛋白血症组（A组）80例和非低蛋白血症组（B组）60例,比较两组患者的妊娠结局。结果两组患者在年龄、产次和发病孕周方面差异无统计学意义（P〉0.05）;A组妊娠终止孕周和期待治疗天数上早于或少于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组孕妇肝酶异常、肾功能损害、浆膜腔积液（胸腹腔积液、心包积液）、心功能不全、产后出血、胎盘早剥等并发症发生率均高于B组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组患者胎儿宫内生长迟缓、胎儿宫内窘迫、死胎以及新生儿窒息发生率均高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低蛋白血症可加重早发型重度子痫前期患者病情,导致母婴不良结局。