Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂

目的：探讨Snodgrass术治疗尿道下裂的疗效。方法：回顾性分析2002年2月-2008年8月收治的50例2～12岁尿道下裂患儿行Snodgrass尿道成形术资料,其中远端型8例,阴茎体型26例,阴茎阴囊交界型12例,会阴型4例,其中9例为二期成形。结果：术后随访1～20个月,6例出现尿瘘,3例出现尿道狭窄。尿瘘经再次治疗成功,尿道狭窄经尿道扩张治愈。结论：Snodgrass尿道成形术操作简单,成功率高,是一种安全、有效的术式,适用于大多数小儿尿道下裂病例的治疗,并适合再次手术的病例。     

改良Snodrass术式一期修复小儿尿道下裂

目的总结Snodgrass术式及其改良手术在修复小儿尿道下裂中的经验和体会。方法对25例采用改良Snodgrass术式行一期修复手术的小儿尿道下裂进行回顾分析。结果术后随访2月至4年。21例一期治愈；3例出现尿瘘（12％），经尿瘘修补手术后治愈；2例出现尿道狭窄，经扩张尿道治疗后症愈（8％）。结论改良Snodgrass术式操作简单、疗效确切、并发症少，适用治疗于阴茎体型和冠状沟型尿道下裂。     

加盖岛状皮瓣与尿道板纵切卷管尿道成形术在尿道下裂治疗中的应用比较

目的：比较加盖岛状皮瓣尿道成形术（Onlay术）与尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass术）在治疗尿道下裂中的优缺点，并探讨术式选择的条件．方法：回顾性总结24例Onlay术和40例Snodgrass术治疗尿道下裂的临床资料，Onlay术组年龄2～10岁，平均4．72岁．其中Ⅱ度22例，Ⅲ度2例，均为初次行尿道成形术者；Snodgrass术组年龄2～13岁，平均4、76岁，其中Ⅱ度36例，m度3例，Ⅳ度1例．37例为初次行尿道成形术者，3例为初次尿道成形术失败，再次行尿道成形术者。结果：本组Onlay术有尿瘘5例（21％），阴茎头裂开1例（4％），无尿道狭窄；Snodgrass术有尿瘘7例（18％），阴茎头裂开1例（3％）．无尿道狭窄，但有尿道外口狭窄1例（3％），3例再次尿道成形术者未发生并发症。结论：保留尿道板的尿道成形术适用于大多数尿道下裂，可显著降低尿道狭窄等严重并发症的发生。Snodgrass术具有操作简便的优点，且更适用于初次手术失败、需再次行尿道成形术的病例。对于阴茎发育差．尿道板条件不好的初次手术病例．仍以选择Onlay术为宜     

Duckett术式一期修复小儿尿道下裂

目的 探讨横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)一期修复先天性尿道下裂的优点及提高疗效的措施.方法 采用Duckett术式一期修复尿道下裂50例,其中6例联合应用以尿道外口为基底的阴囊矩形皮瓣尿道成形术(Duplay术式).结果 40例一期治愈;8例出现尿瘘,其中3例自愈,5例再经尿瘘修补术后痊愈.2例尿道狭窄,经扩张后痊愈.结论 Duckett术一期修复伴阴茎下弯尿道下裂,取材方便,皮瓣成活率高,并发症少,外形美观,适用于大部分类型的尿道下裂;娴熟的手术技巧是提高疗效的关键.     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗成人尿道下裂8例分析

目的：总结尿道板纵切卷管尿道成形术治疗成人尿道下裂的经验。方法：采用尿道板纵切卷管尿道成形术治疗成人尿道下裂8例。其中冠状沟型3例,阴茎体型4例,另1例为行尿道成形术后尿漏。结果：术后均排尿通畅,尿线粗,阴茎外观满意,尿道开口于正位,无尿瘘和尿道狭窄发生。结论：尿道板纵切卷管尿道成形术对无阴茎弯曲或轻度。下弯的各型成人尿道下裂治疗有效,术后外形美观,并发症少。     

改良横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗中度小儿尿道下裂35例体会

目的探讨应用改良横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术 (Duckett)治疗有阴茎下弯的尿道下裂手术疗效。方法 71例Ⅱ型中度尿道下裂患者随机分为治疗组 35例与对照组 36例 ,分别采取改良Duckett手术和Duckett手术。结果对照组手术成功率 5 2 .8% ,并发尿瘘 13例 (36 .1% ) ,尿道狭窄 3例 (8.3% ) ,尿道扩张 1例 (2 .8% ) ;治疗组成功率 77.1% ,并发尿瘘 7例 (2 0 .0 % ) ,尿道狭窄 1例 (2 .9% ) ,尿道扩张 0例 ,两组相比有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论Duckett改良术式可显著提高手术成功率。     

小儿先天性尿道下裂手术方式与术后尿道狭窄的关系

目的:探讨尿道下裂各类手术方式与术后尿道狭窄之间的关系及防治措施.方法:回顾分析2005～2008年我院350例尿道下裂手术者临床资料,分析不同术式与术后尿道狭窄的关系.结果:尿道口前移、龟头成形术(MAGPI)无尿道狭窄发生,加盖岛状皮瓣(Onlay)法、尿道板纵切卷管(Snodgrass)法尿道狭窄发生率均较高,但多为尿道远端开口处狭窄,发生率各占20.8%;保留血管蒂岛状皮瓣(Duckett)法多发生于近端吻合口,发生率14.8%;U型皮瓣(Duplay)法加Duckett法尿道狭窄发生部位多在近端吻合口及两个吻合口之间,发生率60.0%.结论:对于阴茎头及冠状沟型尿道下裂应尽量采用MAGPI术式,阴茎体型采用Onlay及Snodgrass法,只对不离断尿道不足以矫正阴茎下弯者采用Duckett法,对于尿道缺损较长的尿道下裂利用尿道周围皮肤做Duplay管再联合Duckett法基本可解决问题.出现尿道狭窄后应尽早行尿道扩张,必要时留置导尿管.     

SNODGRASS尿道成形术后护理体会

尿道下裂是小儿泌尿系统常见的先天畸形 ,发病率为 8 10 0 0 ,目前治疗尿道下裂的方法有很多种 ,但均因术后并发症多而效果不满意 ,2 0 0 0年以来 ,我院采用Snodgrass尿道成形术治疗先天性尿道下裂患儿 5 0例 ,获得良好效果 ,现将术后护理报告如下。临床资料1.一般资料。 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们采用Snodgrass尿道成形术 ,非选择性地治疗了 5 0例尿道下裂初治患儿 ,年龄 14个月～ 12岁。尿道下裂程度按Barcat分型 ,阴茎头型 1例、冠状沟型 8例、前阴茎型 9例、中间型 12例、后阴茎型 7例、阴茎阴囊型 7例、阴囊型 5例和会阴…     

SNODGRASS尿道成形术治疗先天性尿道下裂效果

目的探讨应用SNODGRASS尿道成形术治疗先天性尿道下裂的效果。方法对2003～2007年我院应用SNODGRASS尿道成形术治疗的先天性尿道下裂病儿42例的临床资料进行回顾分析,其中冠状沟型30例,阴茎体型12例。本组34例病儿术前无阴茎下弯,6例有轻度下弯,2例明显下弯。结果术后随访6～30个月,42例中治愈36例（90%）,阴茎伸直,外形美观,尿道口开口正位,排尿通畅。术后并发尿道瘘6例,均修补成功。结论SNODGRASS尿道成形术治疗阴茎尿道下裂操作简单,手术时间短,术后外形效果好,并发症少。     

Duckett术联合阴囊中缝皮瓣治疗严重型尿道下裂

目的:介绍在严重型尿道下裂修复中采用横行带蒂包皮内板与阴囊中缝皮瓣联合治疗的手术方法及特点.方法:对阴茎下弯矫正后,尿道缺损长的尿道下裂病例,采用倒"U"形阴囊中缝皮瓣尿道成形,与带蒂包皮内板尿道成形术(Duckett术)的联合手术方法,共修复8例严重型尿道下裂.患儿平均年龄5.5岁.术后随访6个月～2年.结果:一次手术成功6例,1例尿瘘,1例尿道吻合口狭窄,经尿道扩张3个月后治愈.随访阴茎外观及排尿良好.结论:横行带蒂包皮内板与阴囊中缝皮瓣联合的手术方法,对治疗包皮发育不佳的严重型尿道下裂效果良好,同时有助于阴囊对裂的矫正.     

Snodgrass手术治疗小儿先天性尿道下裂16例的围手术期护理及排尿指导

我科2005-01/2007-12采用Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂16例,术后除了做好围手术期护理外,还对患儿进行了正常排尿体位训练,观察患儿尿线变化,对形成正常排尿方式及预防术后并发症取得满意的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄1.5~6(平均2.5)岁。其中阴茎体型10例,阴茎阴囊型4例,阴囊型2例。有轻~中度阴茎下曲3例。均为首次手术。术后1例发生尿瘘,1例发生尿道狭窄,成功率达93%。1.2手术方法在全麻下行尿道下裂Snodgrass术,阴茎头缝牵引线,尿道外口腹侧纵形剪开约0.5 cm,防止术后尿道狭窄,将尿道板两侧纵行切开(宽约1 cm),近端绕过尿道外口,远端达阴茎头,尿道板背侧中缝纵行切开直达阴茎头,经尿道置入F 6~F 8双腔硅胶导尿管,用两侧尿道板包绕导尿管,于阴茎腹侧用吸收线连续缝合成形新尿道,将背侧包皮纵行剪开后,转移包皮瓣覆盖阴茎腹侧创面分层严密缝合、包扎[1]。2结果本组住院时间14~23 d,平均16.5 d。1例因阴茎发育差,术后12 d拔6F导尿管后进行预防性尿道扩张(置8F导尿管2周),排尿顺畅。术后随访6个月;15例患儿阴茎外形满意,排尿正常,发...     

游离包皮内板治疗不伴尿道下裂的阴茎下弯畸形

目的观察游离包皮内板治疗不伴尿道下裂的阴茎下弯畸形的临床效果及应用价值。方法以佛山市顺德区第一人民医院2000年7月至2012年1月期间收治的18例不伴尿道下裂的阴茎下弯畸形患者为研究对象。所有患者均行游离包皮内板治疗术治疗。结果在1～5年期间,追踪随访本组18例患者术后阴茎弯曲的矫正情况。结果显示患者手术成功率为83.33%。无患者出现排尿异常情况及尿道狭窄症状。其中1例患者出现切口感染并发症,经抗感染换药处理后得到恢复。2例患者出现术后尿瘘并发症,经再次手术尿瘘修补治愈。结论游离包皮内板术与传统手术治疗方式相比,具有手术成功率高、术后感染率低、尿道狭窄和尿瘘并发症少等优点,在不伴尿道下裂的阴茎下弯畸形的治疗中,具有较高的临床应用价值。     

游离包皮内板及膀胱黏膜尿道成形术治疗尿道下裂58例

【目的】探讨游离体(游离包皮内板及膀胱黏膜)治疗尿道下裂的疗效。【方法】本组58例尿道下裂患者:阴茎型尿道下裂47例;阴茎阴囊型9例;会阴型2例。47例采用游离包皮内板尿道成形术;11例采用膀胱黏膜尿道成形。【结果】上述两种方法手术时间平均为(4±0.9)h,游离包皮内板42例Ⅰ期修复成功率为89.3%(42/47),5例出现尿瘘;膀胱黏膜尿道成形Ⅰ期修复成功率为90.9%(10/11),1例出现尿瘘,1例出现尿道憩室。6例尿瘘均于3个月后一次修补治愈。尿道憩室经憩室切除及尿道修补术后治愈。【结论】游离包皮内板或膀胱黏膜修复尿道下裂具有取材方便,外形美观,治愈率高等优点,是治疗各型尿道下裂较为理想的方法。     

镍钛记忆合金尿道支架治疗尿道下裂术后并发症的预防和护理

43例尿道下裂接受镍钛记忆合金尿道支架植入术病人,术后随访2个月至2年,均无尿瘘和尿道狭窄发生.合理有效的围术期护理能预防术后尿瘘及尿道狭窄的发生.     

应用Snodgrass法治疗小儿尿道下裂16例分析

对l6例尿道下裂患儿施行Snodgrass手术。结果术后随访4～28个月,手术治愈l4例(87.5%),术后并发尿瘘2例(12.5%),均已修补成功。Snodgrass手术可应用于多种类型的尿道下裂,手术操作简便易行,手术成功率高,值得推广。     

带蒂岛状皮瓣加盖法保留尿道板尿道下裂一期成形术

目的探讨带蒂岛状皮瓣加盖法保留尿道板一期尿道成形术治疗小儿尿道下裂的效果。方法采用带蒂岛状皮瓣加盖法保留尿道板治疗尿道下裂26例,其中无阴茎下弯18例,阴茎轻度下弯8例。本组病例尿道板完好,尿道口位于阴茎体中或远端。结果新建尿道全部成活,1例漏尿,术后8个月手术修补治愈。随访3个月~2年,2例尿道外口狭窄,1例经尿道扩张治愈,另1例合并新尿道憩室样扩张,二期手术治愈。结论带蒂岛状皮瓣加盖法,将包皮内板及内外板交界部转移到腹侧制成的新尿道质地柔软、表面光滑、伸展性强,成形的尿道顺应性好,管腔宽,血供较好,保留尿道板可以减少或预防尿瘘、尿道狭窄等并发症的发生。     

Duckett术联合阴囊中以瓣治疗严重型尿道下裂

目的：介绍在严重型尿道下裂修复中采用横行带蒂包皮内板与阴囊中缝皮瓣联合治疗的手术方法及特点。方法：对阴茎下弯矫正后,尿道缺损长的尿道下裂病例,采用倒“Ｕ”形阴囊中缝皮瓣尿道成形,与带蒂包皮内板尿道在形术（Ｄｕｃｋｅｔｔ术）的联合手术方法,共修复８例严重型尿道下裂。患儿平均年龄５．５岁。术后随访６个月～２年。结果：一次手术成功６例,１例尿瘘,１例尿道吻合口狭窄,经尿道扩张３个月后治愈。随访阴茎外观及     

450例小儿先天性尿道下裂手术的护理体会

目的:总结450例小儿先天性尿道下裂手术成功重建新尿道的护理体会。方法:我科采用Snodgrass尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂,术前注重心理护理及知识能力培养,术后注重疼痛管理、支架管护理、切口护理、心理调适等护理干预方法。结果:94.89%手术患儿能正常排尿,尿瘘的发生率从原来改良Duckett尿道成形术的20%减少到5.11%。结论:精致的手术和高质量的护理技巧增加了手术成功率,降低了并发症。     

先天性尿道下裂患者术中使用尿道支撑管的护理

目的 探讨对先天性尿道下裂患者术中使用尿道支撑管的有效护理措施.方法 收集142例尿道下裂患者,于术中术后应用软弹支撑管,术后保持尿道外口的通畅,术后2周去除支撑管.结果 142例尿道下裂患者中有1例患者因皮瓣血运障碍出现尿瘘,1例因术后皮瓣水肿、尿道支撑管脱落导致吻合口尿瘘,其余均获得满意的治疗效果.结论 尿道支撑管在尿道下裂手术中的应用,可以减少感染的发生,提高手术的成功率.     

不同术式一期治疗尿道下裂(附142例报告)

1980年以来，我院采用不同手术方式一期治疗142例先天性尿道下裂，取得较好疗效。本文对术式的选择、改进、减少并发症进行讨论。报道如下。　1临床资料1．1一般资料：本组142例，年龄3～26岁，平均10岁，合并隐睾15例，真两性畸形2例，马蹄肾1例。阴茎型尿道下裂58例，阴茎阴囊型72例，会阴型12例。1．2手术方法：膀胱粘膜尿道成形术37例，其中阴茎型12例、阴茎阴囊型15例、会阴型10例，治愈30例，尿瘘5例、狭窄2例；带蒂包皮内板皮管尿道成形术42例，其中阴茎型27例，阴茎阴囊型15例，治愈31例，尿瘘10例、狭窄1例；带蒂阴囊纵隔皮管尿道…