高龄青光眼并发眼球破裂及暴发性脉络膜上腔出血1例

患者，男，96岁，于2007—03—12晚卧床时左跟突发疼痛伴流血，急送我院治疗，途中发现左眼溢出一块眼内容物。既往于1个月前曾在我院确诊青光眼，患者拒绝治疗。否认眼部外伤史及高血压、糖尿病史。入院检查：前列腺肥大。血压140／80mmHg，空腹血糖正常。右眼视力0．2，眼压正常，左眼无光感，眼压无法测量。左眼球于角膜正中呈纵形裂开，贯穿全角膜，破裂处可见眼内容组织及血凝块嵌顿。右眼结膜不充血，角膜老年环明显，前房浅，前房轴深约2CT，周边前房〈1／4CT，虹膜纹理不清，瞳孔大小正常，直接对光反应存在，晶体混浊，眼内情况窥不清。入院初步诊断为：左眼眼球破裂、眼内容物脱出，暴发性脉络膜上腔出血，青光眼，右眼老年性白内障。急查血常规、心电图，急诊全麻下行左眼球摘除术，术中检查左眼球于角膜正中呈纵形裂开，贯穿全角膜，破裂处可见眼内容组织及血凝块嵌顿，眼球缩小，球内充满暗红色血凝快，球壁仅巩膜组织一层。摘除的眼球组织送病理检查，为左眼球组织血肿形成，并坏死及化脓性并发症反应，未见有肿瘤性组织增生。     

丝裂霉素C致低眼压性黄斑病变1例

患者 :男 ,19岁 ,1998年 3月因双眼慢性开角性青光眼在我院行双眼小梁切除加丝裂霉素C探试术。术后两周 ,双眼视力均为 1 0 ,眼压 ,右眼5mmHg,左眼 4mmHg,术后一个月双眼视力逐渐下降 ,99年 1月再次入院。眼部检查 :视力 :右眼 0 .3、左眼 0 .3、双眼结膜滤过泡弥漫隆起 ,色苍白。眼前段未见异常 ,眼底见黄斑区视网膜脉络膜皱褶 ,中心凹光反射消失 ,眼压 :右眼 3mmHg,左眼 3mmHg,印象 :①双眼丝裂霉素C反应性低眼压。②黄斑皱褶。治疗 :双眼分别行手术治疗。手术方法 :①术眼球周及表面麻醉。②结膜滤过泡上缘切口做结膜瓣 ,用 1/ 4层厚…     

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的疗效观察

目的：探讨半导体激光经巩膜睫状体光凝术（transscleral cyclo-photocoagulation,TSCPC）治疗难治性青光眼的临床疗效。方法：回顾性分析2009-06～2009-12收治的46例46眼难治性青光眼患者,采用TSCPC治疗,观察并记录视力、眼压、眼部自觉症状及并发症。随访时间约3月,分别记录术后1 d,1周,1月,3月眼部情况。结果：术后随访3月以上,术前平均眼压55.86±11.46 mmHg,术后最后随访平均眼压为17.13±7.06 mmHg。经统计学检验,术前与术后眼压相比,差别具有统计学意义（P〈0.05）;术后视力：33例视力无变化,8例视力提高,5例视力下降;术后患者眼痛消失或缓解;并发症较少,程度较轻,主要有球结膜水肿、葡萄膜炎、角膜水肿、前房出血等。结论：TSCPC能够有效控制难治性青光眼患者的眼压,减轻患者痛苦,挽留患者眼球,成为晚期难治性青光眼治疗的首选方法。     

黄斑区光感受器内外节层局部缺失1例

1 临床资料 患者徐某,女,74岁,因"左眼视力逐渐下降,视物变形十年"来我院就诊.眼科专科检查:视力:右眼:0.2(0.8×+2.50DS)左眼:0.1(0.12× +2.75DS)眼压:右眼:15 mmHg,左眼:14 mmHg.双眼眼球运动自如,双眼外眼正常,角膜透明,前房深,虹膜纹理清,无缺损.晶状体密度高,玻璃体稍混浊,眼底:双眼视盘边界清楚,视网膜未见明确出血及渗出,左眼黄斑区中心凹光反射消失.眼底彩色照相显示:左眼黄斑区可见一卵圆形边界不清的暗黄色改变(如图1).OCT检查示:左眼玻璃体后脱离,黄斑区IS/OS层(内外节段交接处)局部缺失,中断(如图2).     

球内异物并发感染性眼内炎行玻璃体切除治疗1例报告

病例男，26岁，2005年1月23日在敲击石块时，被反弹的石屑击伤右眼。伤后即感右眼疼痛，流泪，视物不清，当时未曾诊治。一周后自觉右眼仍疼痛，且视物不清症状逐渐加重。至当地医院就诊，诊断为“外伤性角膜炎”，给予抗生素眼液点眼及全身抗感染等治疗，症状未见明显好转。10d后，在保定市某医院就诊，行眼球CT检查，发现右眼球内异物。患者由于经济原因，于2005年2月26日至我院就诊。眼科检查：视力：右眼：指数／30cm左眼：0．8；右眼结膜混合充血（＋＋），角膜上皮水肿、混浊，角膜中央偏颞下方可见小片状角膜云翳，角膜未见明显裂伤。前房深浅正常，前房混浊，可见白色絮状渗出，前房积脓约2mm。虹膜未见前、后粘连，未见明显伤口。瞳孔双侧等大，约4mm，右眼直接及间接对光反射均迟钝。晶体未见明显混浊，玻璃体及眼底窥视不清。左眼前节及眼底未见异常。眼压：右眼21．3mmHg；     

冷球蛋白血症性股臀皮肤血管炎1例

患者 ,男 , 43岁。因右眼渐进性视力下降 6个月 ,视力 消失 2周入院。检查 :体温 37. 5℃ ,心率 98·ｍｉｎ- 1 。右眼视 力无光感 ,眼睑红肿 ,眼球外突 ,右眼压Ｔ +2 ,左眼视力 1 . 2。 ＣＴ检查 :右眼球内侧可见直径 1 1ｍｍ高密度球形占位性病 变 ,并向玻璃体突出。 临床诊断 :右眼球内黑色素瘤 ?手术 :在局麻下行眼球 摘除 ,术中眼球与眼肌周围组织广泛粘连 ,分离困难。 病理检查 :眼球一个 ,切面球内见一 5ｎｍ× 5ｍｍ圆形肿 物 ,界限清楚 ,部分呈黑色 ,晶体存在 ,玻璃体已被肿瘤代替。 镜下 :瘤细胞为梭…     

飞行员眼右上直肌麻痹一例

一、临床资料 患者男性，55岁，民航波音757驾驶员。2005年3月例行半年体检时眼科无不适主诉。视力：右眼0．9，左眼1．0，双眼1．0；近视力双眼均为0．3。外眼、眼前节、屈光间质和眼底检查均未见异常，黄斑中心注视。眼球运动检查：近距离注视角膜映光法检查眼位无偏斜，遮盖去遮盖试验未见异常，眼球各方向运动到位。     

白内障术后并发眼内感染看后囊膜的重要性

后囊膜的完整对预防白内障术后黄斑变性,玻璃体疝的作用已无可置疑,我科最近遇到一例白内障术后感染,因有完整的后囊膜而防止了视力的丧失,特报告如下: 患者,女,67岁,因右眼青光眼并发白内障入院,患者10年前曾因右眼开角性青光眼在外院行小梁切除,术后未做复查,近两年因右眼视力下降来我院,查右眼视力0.01,眼压27mmHg,角膜轻度雾状混浊,前房略浅,虹膜后粘连,轻度萎缩,瞳孔7mm,晶体混浊,原小梁切除处形成巩膜葡萄肿,诊断为右     

晶体全脱位针灸针固定后摘除一例报告

患者,女,64岁。以右眼老年性白内障入院。曾于4年前双眼先后以闭角型青光眼行球外引流术,检查一般情况好,心肺正常。视力:右光感/眼前,左0.2,眼压2.31kPa(17.30mmHg)。双眼球上方角巩膜缘后1mm处可见半透明滤枕。右眼瞳孔散大。晶体混浊呈灰白色,并嵌于瞳孔缘。左眼除晶体部分皮质混浊外余正常。     

真皮充填义眼台的临床应用

单纯的眼球摘除术,安装义眼后,总有眼球塌陷,转动受限,在美容方面受到一定的影中,患者自己非常苦恼。我院自１９９７年以来,对于眼球的严重破裂伤、眼球萎缩、角巩膜葡萄肿、Ｃｏａｔｓ氏病等需要做眼球摘除术的１４例患者１４只眼均做了“眼球摘除术加眼眶真皮充填术”。通过３ａ的随访观察,术后疗效明显,义眼无明显塌陷,位置端正并能较好的活动,起到了较好的美容效果。１ 临床资料 本组１４例１４只眼,男９例,女５例,眼别：右眼７例,左眼７例;年龄：最小的１９岁,最大的４５岁。患者均为各种原因所致的眼外伤、角膜葡萄肿…     

右眼内直肌先天性缺失1例

患者,男,19岁。因“右眼自幼偏斜、视物不清”入院。专科体检:视力右:0.04,矫正无提高,左:1.0,眼压Tn(ou)双眼睑无畸形,眼球无凹陷,突出度正常,右眼明显外斜,角膜映光法检查右眼外斜约50,°交替遮盖右眼斜视度数无变化,左眼无明显偏斜,九宫复像图检查未见异常。双眼角膜透明,前房深度正常,房水清晰,虹膜纹理清晰,瞳孔直径约3mm,直、间接光反射正常,晶状体透明,囊膜无混浊,玻璃体透明,眼底检查见右眼黄斑外注视,左眼底未见明显异常。诊断:右眼废用性外斜视。入院3 d后在局麻下行右眼外斜视矫正术,术中打开球结膜后发现右眼内直肌缺失,随行右…     

先天性无虹膜1例

先天性无虹膜是临床上较为罕见的常染色体显性遗传性疾病,检查多见虹膜组织高度发育不全,而完全无虹膜少见报道,我科遇1例,现报告如下. 病人,男,28岁,双眼自幼视力不良、近3年来加重.全身检查未见特殊,眼部检查:右眼视力手动/10 cm,左眼0.02,双眼睑裂大小对称,眼位检查呈共同性外斜视,斜视角20°,眼球呈水平震颤,角膜透明,无虹膜,前房角镜检查未见虹膜残根,晶体呈灰黄色混浊,玻璃体及眼底窥不进,眼压5.5/4=2.74 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).入院诊断:(1)双眼先天性无虹膜,(2)双眼先天性白内障,(3)眼球震颤,(4)共同性外斜视,(5)双眼弱视.入院后给予行双眼先天性白内障囊外摘除术,术后矫正视力右眼0.08,左眼视力0.1.     

误诊恶性青光眼1例病因分析

非内眼术后并发的恶性青光眼 (睫状环阻滞性青光眼 )在临床上诊断困难。现报告晶体不全脱位并发闭角型青光眼误诊为恶性青光眼一例 ,以资借鉴。患者 ,男性 ,60岁 ,左眼疼痛性视力下降伴头痛恶心呕吐 1天。 5年前因车祸致左颜面裂伤 ,当时未行眼部检查 ,视力正常。入院专科检查 :视力右 1 .0左 0 .1 ,眼压右 1 5mm Hg( 2 KPa)左 1 0 /1 .5=63.90 mm Hg( 8.52 KPa) ,右眼正常 ,左球结膜混合充血 ,角膜水肿 ,前房极浅 ,瞳孔 6mm,房闪(± ) ,晶体轻度混浊。诊断左眼急性闭角型青光眼急性发作 ,恶性青光眼 ?处理措施 :球后注射 2 %利多卡因 2 …     

招飞体检发现角膜镶嵌术后3例

我们在2000年度招收飞行学员的体检中应用眼底镜检查出角膜镶嵌手术治疗后3例,特报告如下: 1 临床资料 3名受检者均系参加空军招收飞行学员体检的男性应届高中毕业生,视力、外眼检查正常,散瞳后检查眼底发现: 例1 右眼视力1.2~(+4),左眼视力1.2~(+3),外眼正常,角膜透明。放瞳后检影右眼屈光度为+0.75D。左眼     

葡萄膜炎长期误诊为青光眼 1例

患者 ,女性 , 6 0岁。因双眼肿痛 ,右眼渐进性视力下降 半年就诊 ,门诊以“青光眼”于 2 0 0 1 - 0 6 - 1 1收入科。专科查 体 :右眼视力 0 . 2 ,矫正不应 ,外眼 (- ),结膜无充血 ,角膜透 明光滑 ,周边前房浅 ,ＫＰ(- ),房闪 (- ),虹膜纹理清 ,瞳孔区 无炎性渗出物 ,瞳孔圆形 ,对光反射不灵敏 ,晶体无混浊 ,玻 璃体混浊 (++),眼底检查示视乳头边界模糊不清 ,无水肿 及隆起 ,其余网膜及血管无异常 ,黄斑中心光反射存在 ,眼 压 :1 0 / 6 .5=3. 92ｋＰａ。左眼 :视力 0 . 9,内外眼 (- ),眼压 : 1 0 / 5.5=4.59ｋＰａ。…     

前房型人工晶体植入后并发青光眼一例报告

青光眼是前房型人工晶体植入术后的主要并发症,我院遇到一例,现报告如下; 患者侯某,女性,32岁,以右眼外伤后失明17个月于1985年11月21入院,眼部检查:视力光感、光定位及辨色力正常,眼压17.3mmHg,角膜透明,前房清,瞳孔圆,居中,虹膜无粘连,对光反应存在,晶体混浊,眼底不能见。左眼视力1.5,无异常发现。全身体检及化检验检查无异常。诊断外伤性白内障。于1985年11月27日在手术显微镜下行右眼白内障囊外摘除、前房型人工晶体一期植入术(AC31型硅凝胶人工晶体)。手术顺利,术中虹膜周边切除两处,手术结束前结膜下注入庆大霉素4万单位、氟美松2.5mg、强的松龙0.5ml。术后连用青霉素和链霉素5天阿托品和激素类眼药点眼数日。术后1日视力指数/眼前,Tyndall(+++),瞳孔圆,居中,直径5mm,可见少量混浊     

三联手术治疗钝挫伤晶体后脱位继发青光眼

目的:探讨晶体摘除、玻璃体切除、小梁切除三联手术治疗眼球钝挫伤并晶体后脱位继发青光眼的临床疗效.方法:对21例(21眼)眼球钝挫伤并晶体后脱位继发青光眼的患者行晶体摘除、玻璃体切除、小梁切除三联手术,观察患者术后情况.结果:术后随访1个月～1年.21眼中,术后矫正视力:5眼无光感,3眼光感,3眼数指,5眼＜0.1,5眼≥0.1.眼压:20眼＜21 mmHg,1眼需噻吗心安点眼控制眼压.并发症:角膜失代偿1眼,脉络膜上腔出血1眼.结论:晶体摘除、玻璃体切除、小梁切除三联手术是治疗眼球钝挫伤并晶体后脱位继发青光眼的有效方法.     

布比卡因、利多卡因致暂时盲1例

肖××,男,33岁,农民,因左眼视物模糊5年,失明1年。于1997-11-25入院。患者5年前曾患过“眼疾”(不详),眼科检查:视力:右眼1.5,左眼光感,光定位及瓣色力正常,右眼正常,左眼前节正常,晶体呈乳白色混浊,眼底不能窥入,眼压正常。眼B超:左眼玻璃体轻度混浊,未见视网膜脱离。入院诊断:左眼并发生白内障。11-16局麻下行左眼现代白内障囊外摘除并人工晶体植入。布比卡因、利多卡因各1/2混合,球后、眼轮匝肌及球结膜下浸润麻醉。     

无诱因的恶性青光眼1例

患者男 ,5 9岁 ,因左眼胀痛、视物不清伴头痛就诊。既往身体健康。眼部检查 :左眼视力 0 2 5 ,球结膜混合性充血 ,角膜上皮水肿混浊 ,前房中轴及周边前房均浅 ,周边前房约 1/ 3ｃｋ ,瞳孔直径 6ｍｍ ,眼底窥不清 ,眼压 4.6 0ｋＰａ。以左眼急性闭角型青光眼急性发作期收入院。予甘露醇静滴、口服醋氮酰胺、局部点 1%匹罗卡品眼液。 1ｄ后眼痛及头痛加剧 ,视力下降加重。此时查 :左眼视力指数 /眼前 2 0ｃｍ ,角膜上皮水肿加重 ,前房中轴及周边前房明显变浅 ,周边前房 1/ 5ｃｋ ,瞳孔直径 2 .5ｍｍ ,眼压 6 .10ｋＰａ。考虑为恶性青光眼 ,欲…     

军事训练伤致角膜磨镶术后角膜瓣移位3例

1病例报告例 1患者男,21岁。因训练伤后右眼痛疼、异物感、视物不清10天就诊。曾行双眼准分子激光原位角膜磨镶（LASIK）术,入伍前及术后视力均1．0。眼科检查：右眼视力50cm指数,左眼视力1．0,右眼混合充血,角膜瓣浑浊、水肿,广泛皱折,由颞侧向鼻侧堆积,基质层可见点状沙石异物,房水闪辉强阳性。诊断：（1）右眼钝伤性角膜瓣移位;（2）右眼角膜异物;（3）双眼LASIK术后。