贲门周围血管离断术治疗门脉高压症体会

目的 总结贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的疗效.方法 采用贲门周围血管离断、胃小弯浆膜化治疗门脉高压症.结果 26例门脉高压症患者术中(择期手术17例、急诊手术9例)无1例死亡,术后随访1～5年,无1例再出血.结论 贲门周围血管离断术是基层医院治疗门脉高压症的一种操作简单、近期及远期疗效满意的手术方法.     

奥曲肽加泮托拉唑治疗门脉高压上消化道出血31例分析

门脉高压上消化道出血是临床常见危重急症，病死率达22％-84％，必须采取紧急抢救措施。我们应用善宁(Octreotide，奥曲肽)加富诗坦(Pantoprazole，泮托拉唑)治疗门脉高压上消化道出血31例，疗效显著，显报道如下.     

门脉高压患者的多层螺旋CT血管造影检测

目的用多层螺旋CT进行门静脉CT血管造影(CTA)成像,了解门静脉高压症的病因,周围侧支血管及胃左肾静脉分流道的情况,为临床合理选择治疗方法提供影像学依据.方法对32例怀疑有门静脉高压的患者进行门脉CTA检查,分别行动脉期和门脉期双期CT扫描和重建.结果 32例患者中有27例存在门脉高压,胃底、食道静脉曲张.其中4例为胰腺炎后上消化道出血患者,出血的原因是胰腺炎所致脾静脉中断,造成胃底静脉曲张出血;3例为肝内门脉海绵样变性;9例为门脉高压伴胃底-左肾静脉分流道;11例为单纯肝硬化、门脉高压.结论门脉CTA是门脉高压、食道和胃底静脉曲张患者的重要检查手段,可以明确发现食道、胃底静脉曲张的范围、程度及变异,并可发现非肝硬化性门脉高压的病因.     

Wallstents在门脉主干癌栓所致门脉高压中的应用

目的 总结Wallstents在门脉主干癌栓所致门脉高压中的应用方法及效果.方法 对10例肝细胞癌伴门脉主干癌栓并导致门脉高压的患者行门脉内支架植入,并均在门脉远端留置导管行门静脉化疗,之后常规进行TACE治疗.结果 门脉压力即刻就有不同程度降低,由术前35～45cmH2O柱,降至术后20～35cmH2O柱,平均下降11.2cmH2O,t=4.98,P<0.01.门脉高压症状明显缓解,肝脏储备功能(Child-Pugh分级)提高,临床症状缓解率为100%.结论 门脉支架治疗门脉主干癌栓效果良好,值得推广.     

特发性门脉高压症临床探讨

特发性门脉高压(idiopathic portal hypertension,IPH)在临床上很少见.我院2000-2006年共手术治疗各类门脉高压症210例,其中IPH 5例,占同期比例为2%.现就其发病原因、病理特征、诊断和治疗讨论如下. 　　……     

脾大部分栓塞治疗门脉高压性胃病的疗效观察

门脉高压性胃病(PHG)是指门脉高压症伴发的胃粘膜病变,主要发生于肝硬化失代偿者.PHG是肝硬化门脉高压症上消化道出血的常见原因之一,目前尚无特效治疗肝硬化方法,对PHG的治疗也仍在探讨中.单纯采用药物降低门脉高压治疗效果欠佳.我院近几年脾大部分栓塞(PSE)治疗PHG取得了较好疗效,现报告如下.……     

门脉高压症的药物治疗现状

198 0年Lebrec开始用心得安治疗门脉高压症 ,特别是Benoit等阐明了门脉高压症的“后向血流学说”和“前向血流学说”的原理以来 ,门脉高压症的药物治疗得以飞速发展。门脉高压是门脉阻力增高和(或 )门脉血流增多的结果。门脉高压的药物治疗包括降低门脉压力、降低曲张静脉压力和壁的张力。凡能改善肝脏微循环 ,降低肝内血管阻力及减少门脉及侧枝循环血流量的药物 ,均可能降低门脉压。目前 ,治疗门脉高压症的药物主要有缩血管药物、扩血管药物以及利尿剂等 ,其中半衰期短的药物用于治疗急性出血 ,而半衰期长的药物则用于预防出血 ,现综述如…     

肝硬化门脉高压的中医药治疗进展

门脉高压是肝硬化常见和危险的并发症之一,自1980年Benoit开始用心得安治疗门脉高压症,特别是Benoit等阐明了门脉高压症的"后向血流学说"和"前向血流学说"的原理以来,门脉高压症的治疗得以飞速发展,在近年的研究中,中药治疗也取得了长足进步,现综述如下。     

急诊断流术治疗脉高压上消化道出的近期疗效观察

目的 总结急诊断流术治疗门脉高压上消化道出血的近期治疗效果.方法 回顾分析我院1999年1月至2008年12月期间26例急诊断流术治疗门脉高压上消化道出血的病例.结果 治愈出院23例,治愈率88%;术后继续出血3例,其中1例死亡,2例放弃治疗;无肝功能衰竭、肝性脑病发生.结论 急诊断流术治疗门脉高压上消化道出血,止血效果确切,肝功能表竭、肝性脑病发生率低,近期疗效满意.     

β受体阻滞剂预防食管胃静脉曲张出血应用进展

食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,死亡率高.β-受体阻滞剂心得安用于治疗门脉高压症有近30年历史,在预防食管胃底静脉曲张破裂出血方面积累了大量临床资料.     

门脉高压症的分类和治疗

本文根据门脉高压症的发病机理,探讨了门脉高压症的分类与治疗。很据门脉高压产生的基本因素(门脉血流郁阻和血流量增加),建议分为高阻力型及高流量型共五类,并根据病因分类采用相成的治疗方法。     

远端脾肾静脉分流加选择性断流治疗门脉高压症

目的　探讨手术治疗门脉高压症的新方法.方法　回顾性分析经远端脾肾静脉分流加选择性断流治疗门脉高压症病历24份,并对病人进行跟踪定期复查.结果　分流前后门肠区血压与自由门静脉无明显差异,但分流后脾肾区静脉血压明显低于自由门静脉压.24例病人中,除1例术后曾发生轻微消化道出血外,其余均恢复正常.结论　该术式集中了分流和断流的优点,是一种手术治疗门脉高压症的好方法.     

门脉高压性胃病出血的诊断及治疗

目的:探讨门脉高压性胃病出血的机制、诊断及治疗进展,利于今后学习及研究。方法:归纳近几年文献资料。结果:门脉高压性胃病的内镜及组织学表现有特异性。结论:门脉高压性胃病出血是门脉高压患者特有的上消化道出血原因之一,降门脉压治疗是重点。     

肝硬化合并上消化道出血临床分析

目的:探讨肝硬化合并上消化道出血患者的出血原因和临床治疗方法.方法:回顾性分析39例肝硬化合并上消化道出血患者的出血原因和治疗方法.结果:本组39例肝硬化合并上消化道出血患者中,食管-胃底静脉曲张破裂出血居首位,占51.3%,其次是门脉高压性胃病并出血和消化性溃疡出血分别占20.5%和12.8%.经对症治疗,上消化道出血停止33例(84.6%),出血减少或虽经治疗出血量没有减少自动出院者5例(12.8%),因失血性休克,肝昏迷而死亡1例(2.6%).结论:肝硬化合并上消化道出血的病因中,除了食管胃底静脉曲张破裂出血的原因外,门脉高压性胃病及消化性溃疡也是其重要的原因.肝硬化并发上消化道出血在治疗上主要是针对门脉高压和胃黏膜的治疗,同时还要兼顾肝功能的治疗.     

酚妥拉明在消化系统疾病中的应用

<正> 酚妥拉明为α-受体阻滞剂,能扩张周围血管。改善微循环,主要用于治疗高血压危象,休克及外周血管痉挛性疾病。近年来,酚妥拉明的临床应用范围越来越广泛,本文主要就其在消化系统疾病中的临床应用概况综述如下: 一、治疗门脉高压上消化道出血:肝硬化门脉高压的发病机制尚未完全被阐明,最近有人发现肝内血管床阻力增加是门脉高压的主要原因,只有通过降低肝内血管阻力,才能有效地降低门脉压。动物实验表明,肝脏门脉血管调节以α-受体为主,α-受体阻滞剂酚     

复方丹参滴丸加替普瑞酮治疗门脉高压性胃病34例疗效观察

目的:观察复方丹参滴丸加替普瑞西酮治疗门脉高压性胃病的疗效.方法:将我院收治的门脉高压性胃病68例随机分为两组,治疗组给予复方丹参滴丸和替普瑞酮治疗,对照组使用奥美拉雷尼替丁治疗,其它对症处理两组相同.治疗1个月后比较两组胃镜下胃黏膜改变.结果:观察组1个月后胃黏膜充血水肿有效率为85.3%(29例);对照组有效率为64.7%(22例).两组差异显著.结论:复方丹参滴丸加替普瑞酮治疗门脉高压性胃病效果较好.     

非肝硬化性门脉高压症12例临床特点分析

门脉高压常见病因为各种原因引起的肝硬化,非肝硬化性门脉高压仅占5%～10%[1],其中大多数患者通过适当的治疗,预后较好,目前临床上日益受到重视,故有必要提高对此类疾病的认识,减少误诊误治.现将昆明医学院第一附属医院消化内科收治的12例非肝硬化性门脉高压症临床特点分析如下.     

普萘洛尔、奥美拉唑和替普瑞酮联合治疗门脉高压性胃病疗效观察

门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)是指门脉高压症者伴发的胃黏膜病变,常继发于肝硬化失代偿患者.PHG是肝硬化门脉高压症上消化道出血的常见原因之一.目前尚无特效治疗肝硬化方法,对PHG的治疗也仍在探索中.我院使用普萘洛尔、奥美拉唑和替普瑞酮联合治疗PHG取得了较好疗效,现报道如下.     

手助腹腔镜脾大部切除治疗门脉高压症术式探讨

门脉高压症是一组由门脉系统血流动力学异常和压力持久增高引起的综合征,是肝硬化的常见并发症,也是上消化道出血的常见病因,临床所见的上消化道出血约有20%是由门脉高压引起的[1].我院2004年3月-2007年12月对18例门脉高压症患者在应用传统手术方法行脾大部切除的基础上,行手助腹腔镜脾大部切除、贲门周围血管离断、残脾原位腹膜后固定及大网膜胸骨后自然分流术[2],收到良好的治疗效果,现结合本组患者的临床治疗分析如下.     

心得安长效硝酸甘油联合大黄蛰虫丸治疗肝炎肝硬化后 门脉高压疗效观察

目的　寻找适宜控制门静脉高压发生和发展的方法 ,降低门静脉高压的各种并发症。方法　对照组肝炎肝硬化 2 9例 ,采用常规治疗 (心得安和长效硝酸甘油 -单硝酸异山梨脂 ) ;观察组肝炎肝硬化 2 4例 ,在常规的降低门静脉压力药物的基础之上 ,联用中药大黄蛰虫丸治疗病毒性肝炎肝硬化后早期门脉高压。结果　经 42周治疗 ,与对照组相比观察组门静脉内径和脾脏厚度明显减小 (P <0 .0 5 )。结论　心得安、长效硝酸甘油和大黄蛰虫丸联用不失为治疗病毒性肝炎肝硬化后早期门脉高压较好的方法