以室颤为首发症状的急性心肌梗死1例报告

1病历资料 患者男,42岁,发作性左胸部疼痛4h,于2005年4月11日上午9时来诊.自述4h前活动中出现左胸部闷痛、出汗、恶心、呕吐,持续约10min缓解,共发作3次.门诊做心电图基本正常,以冠心病、心绞痛收入病房观察.查体:T 36.0℃,P 80次/min,Bp120/80mmHg,神志清,自述胸痛停止,听诊双肺呼吸音清,心率80次/min.入院后5min患者突感左胸部不适,随即意识不清,抽搐,大动脉搏动消失,叹息样1158呼吸.     

以腹水首发的嗜酸性粒细胞增多症1例分析

对以腹水首发的嗜酸性粒细胞增多症1例分析如下. 1病历摘要 男,25岁.患者3 a前无明显诱因出现左上腹痛,就诊于当地医院诊断为胃溃疡,对症治疗后好转,此后未再发作.20d前无明显诱因再次出现上述症状,于当地医院行胃镜检查示浅表性胃炎、十二指肠球炎,予抑酸对症治疗后症状明显缓解,10 d前再次出现上述症状,交替出现右上腹及中上腹痛,伴腹胀、腹泻,为黄色稀水样便,每日最多10余次,偶有恶心呕吐胃内容物,无隔夜宿食,于当地医院检查发现腹水,胸腔积液,拟诊布加综合征转入我院.否认肝炎、结核病史及结核病密切接触史.查体:T 36.5℃,P 98次/min,R 16次/min,BP 110/72mm Hg,神志清,睑结膜无苍白,腹膨隆,右上腹及左中腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性.     

噻吗洛尔点眼致严重不良反应

1　病例资料女 ,6 8岁。因头痛、恶心 1周 ,反复胸闷、心前区疼痛发作 4天 ,脉搏缓慢急诊入院。病人 1周前因头痛、恶心到某院就诊 ,诊断为青光眼急性发作 ,给予噻吗洛尔点眼 ,每日 2次。次日晨出现恶心、头痛 ,血压 150 /12 0mm Hg。用药第 2天出现严重心绞痛发作 ,大汗淋漓、胸闷、有死亡恐惧感。口服速效救心丸 10粒 ,约 5分钟后缓解 ,血压 135/90 mm Hg,心率 50 /min。用药第 3天上述症状先后 2次发作急诊入我院。既往有高血压病、冠心病、青光眼病史 ,有硝酸甘油、青霉素等药物过敏史。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 4 8/min,呼吸 2 0 /mi…     

胸部带状疱疹合并左侧血性胸腔积液1例分析

对胸部带状疱疹合并左侧血性胸腔积液1例分析如下.1病历摘要男,80岁.以发作性心前区不适1周门诊入院.患者于1周前出现心前区不适,此后多于活动后发作,无心悸,无出汗.疼痛逐渐加重,呈阵发性,有时突然疼痛不能忍受.就诊于我院门诊,心电图检查窦性心律,71次/min,AVL T波低平,诊断为冠心病?入我院内科.     

肺栓塞误诊1例

1　病例报告　　男 ,6 0岁。因发作性胸闷、心前区不适伴气短 5 d,以不稳定型心绞痛收入院。患者入院前 5 d来活动后出现胸闷 ,心前区不适 ,伴气短 ,每次发作持续 10～ 2 0 min,休息后可缓解。既往高血压病史 2 0 a,入院前 1个月因右下肢血栓性静脉炎、右下肢静脉曲张住院治疗 ,疼痛缓解后出院。 1998年曾做冠状动脉造影未见异常。查体 :T36℃ ,P76次 / min,BP2 2 / 14k Pa,神志清 ,口唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,左下肺呼吸音稍低 ,HR76次 / min,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,右下肢可见静脉曲张。入院后急查心肌酶谱正常 ,ECG无异常 ,血气分…     

T波记忆误诊为冠心病1例分析

对T波记忆误诊为冠心病1例分析如下。1病历摘要男,62岁。主因发作性心悸10 a入院。10 a前无诱因出现心悸,无黑朦及晕厥,持续数分钟可缓解。此后间断出现上述症状发作。有时发作持续长达1 h缓解。曾于我院就诊,发作时行心电图检查示:快速心房纤颤,缓解后复查心电图示:窦性心律、正常心电图,给予口服倍他乐克25 m g,2次/d治疗,此后上述症状偶有发作。近1 a来上述症状发作频繁,且持续时间延长,达数小时之久。先后改为心律平、胺碘酮治疗,效果均不佳。此次预行射频消融治疗而收住院。既往体健。查体:BP 125/80mm Hg,双肺呼吸音清,未及干湿性罗…     

甲状腺功能减退症误诊为冠心病1例

1病例报告 女，56岁。因发作性胸闷、气喘4a，再发加重伴水肿10d余入院。4a前于活动后出现胸闷、心慌、气喘，有时伴有胸骨下段及胸骨后疼痛。ECG示：心肌呈广泛缺血性改变，多次在当地医院诊断为冠心病、心绞痛、心衰，治疗效果差。10d前上述症状加重，夜间不能平卧，服用速效救心丸、消心痛不见好转，且出现双下肢及颜面部水肿。查体：t35．8℃，P48次／min，R32次／min，BP100／60mmHg，精神差，口唇紫绀，贫血貌，端坐位，     

单硝酸异山利酯注射液过敏反应1例

1病例报告男，75岁。主因间断胸闷、气短0．5a，加重1周干2005—06—18T11：00入院。患者于0．5a前因感冒于我科住院，无胸痛发作，但经心电图及心肌酶检查诊断为急性心肌梗死．给予相应对症治疗后好转，但此后间断出现胸闷、气短、心悸、喘息，每次于夜间睡眠时发生，须坐起，含服速效救心丸约4～5min可缓解，发作不频繁，未予正规治疗。1周前上述症状加重，     

脾动脉瘤破裂误诊为急性心肌梗死行静脉溶栓一例

患者,男性,65岁,主因阵发性晕厥、左胸痛1d入院.入院前1d患者敲鼓时突发左胸部胀痛,随之发生意识丧失,症状持续20 min后,意识恢复,诉左胸部胀痛,就诊于当地医院,做心电图V1-V4导联ST段抬高、T波高尖,诊为“冠心病急性前壁心肌梗死超急性期”给予静脉溶栓治疗,溶栓后左胸部疼痛症状持续不缓解且心率增快,血压降至70/50 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),给予多巴胺升压后,血压难以维持,而转入沧州市中心医院心内二科.查体:BP 80/60 mmHg,心率125次/min,律齐.腹平、软,左上腹压痛.入院时心电图:窦速、V1-V4导联T波高尖.入院后查胸腹部CT示:腹腔积液、积血,脾门区血块.     

以颈痛为首发表现的急性冠脉综合征2例

1　病例报告例 1:男 ,5 5岁。因胸闷、右颈疼痛 7d,复发加剧 2 0 h入院。入院前 7d夜间反复出现发作性右颈部疼痛伴胸闷 ,约 2～ 3次/晚 ,每次持续 10～ 2 0 min自行缓解 ;白天无类似发作。多次在心血管、骨科门诊就诊 ,ECG、颈椎 X线片未发现异常 ,误诊为颈椎病 ,予相应治疗无效。 2 0 h前 (夜间 )无诱因颈痛复发加剧 ,持续不缓解 ,舌下含服速效救心丸无效 ,伴胸闷、心前区压榨感。既往史无特殊。查 :BP115 / 75 mm Hg,R2 8次 / min,痛苦貌 ,高枕位。左肺底少许湿罗音。心界不大 ,HR10 0次 / min,律齐 ,心音有力 ,无杂音 ,肝脾不大 ,双…     

胰岛素瘤误诊癫痫1例分析

对胰岛素瘤误诊癫痫1例分析如下。1病历摘要男,54岁。因反复四肢抽搐伴意识障碍8 a入院。患者于8 a前于5:00许出现四肢抽搐、意识朦胧,症状持续约2 h自行缓解,此后6 a未再出现发作,未予处理。2 a前患者再度出现类似发作,症状每月发作1～2次,均于4:00～5:00左右空腹时出现,不予处理或进食后症状于30 min～3 h左右可缓解,仍未就诊。人院前3个月来患者发作较前频繁,4～5 d即发作1次,每     

胸腔内甲状腺误诊为胸腺瘤1例

1　病例报告女 ,78岁。间断性咳嗽、咳痰 4个月余 ,加重伴胸闷、发热 1个月。 4个月前 ,出现咳嗽 ,咳大量白色粘痰 ,无痰中带血 ,胸痛及盗汗、发热等症 ,自服氯化铵甘草合剂 ,阿莫西林 1wk后症状减轻 ,1个月前受凉后症状加重 ,咳黄脓痰伴发热 ,体温波动于36 .5℃～ 38℃ ,间断服上述两药 ,疗效差 ,即入院诊治 ,既往有冠心病病史 3a,近来无不适 ,查体 :T37.8℃ ,眼球无突出 ,甲状腺无肿大 ,且无血管杂音 ,无震颤 ,两下肺可闻及小水泡音 ,心 ,腹未见异常 ,胸部 CT示双下肺炎 ,胸腺占位性病变 ,以胸腺瘤可能性为大 ,诊断 :1双下肺炎 ;2胸腺瘤…     

以疼痛为主诉的青少年隐匿性抑郁症1例

1病例报告 女，17岁。5个月前无明显诱因出现左腰背部及上胸部胀痛．呈阵发性发作，伴心悸、呼吸费力、咽喉梗阻、乏力、盗汗、双手心及足底出汗。曾到某大医院就诊，考虑棘间韧带损伤，腰椎结核？给予对症治疗，效果不佳。1个月前疼痛加重，伴双小腿疼痛．当地医院治疗后症状加重遂入疼痛科治疗。查体：T36．3℃．P85次／min；上胸部无红肿，第2～5前肋及胸骨明显压痛；右腹股沟压痛；脊柱轻度左侧凸，T8-L3棘突及左侧椎旁压痛．     

经纤维支气管镜确诊肺曲菌病1例

1病历摘要女,38岁。主因反复咳嗽、咯血3 a,加重5 d入院,当地医院拍胸片示:右肺上野斑片状密度增高影,先后按肺感染、肺结核诊治近1 a,上述症状反复发作。病程中患者伴有不规则发热,偶有夜间盗汗。查体:T 37.9℃,P 86次/min,R 18次/min,BP14.6/9.0 kPa,右上肺叩诊呈浊音,听诊呼吸音弱,未闻及干、湿罗音及胸膜摩擦音,右下肺及左肺查体未见明显异常,心腹查体未见异常。实验室检查:血、尿、便、肝肾功均正常,多次痰细菌培养、痰霉菌、痰集菌、痰病理均为阴性,ESR 27 mm/h,胸部CT片显示右肺上叶前段见一3 cm×4 cm大小团块影,其内未见局部…     

带状疱疹误诊为冠心病3例分析

对带状疱疹误诊为冠心病3例分析如下. 1 病历摘要 例1:女,66岁.因心前区疼痛不适3 d就诊于我市某社区医院.3 d前患者无明显诱因出现心前区不适,闷痛,伴气短.每次发作持续10 min左右,无放射痛,多于夜间加重,口服硝酸甘油无明显缓解.既往:冠心病病史2 a.体格检查:BP 140/80 mm Hg,咽不红,扁桃体不大,双肺呼吸音清,心界不大,HR 82次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,双下肢无水肿.     

静脉注射普罗帕酮致阿-斯 综合征1例

1　病例报告女 ,5 0岁。主因发作性心悸 3个月 ,加重 1d而于 2 0 0 0 - 0 7-10入院。入院前 3个月无明显诱因出现心悸 ,活动后加重 ,休息后症状可稍缓解 ,曾查 ECG示房扑 ,未予正规治疗 ,1d前 ,上述症状加重 ,遂来我院就诊 ,门诊以心律失常、房扑收住入院。查体 :T36 .5℃ ,P96次 / min,R2 1次 / min,BP15 0 / 10 0 mm Hg,神志清楚 ,精神差 ,颈静脉无怒张 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。叩诊心界向左下扩大 ,HR96次 / min,律不齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平 ,软 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。ECG示 : 型房扑 ,房率 2 98次 / mi…     

甲状腺侵袭性纤维瘤病误诊为甲状腺腺瘤1例分析

对甲状腺侵袭性纤维瘤病误诊为甲状腺腺瘤1例分析如下。1病历摘要男,9岁。主因左颈部发现肿物7 d,门诊以左甲状腺肿物于2010-05-06收入院。入院后查:T 36.6℃,P 91/min,R 24次/min,BP 95/50 mm Hg。左颈部可见一略隆起肿物,触之大小约2.0 cm×1.5 cm,质硬,边界欠清,     

以左侧肢体麻木无力为主要表现的心绞痛1例

1 病例报告　女,69岁.因阵发性左侧肢体麻木无力1个月加重2 d入院,无高血压病史.患从1个月前起于劳力或情绪激动时出现左侧肢体麻木无力,经休息后10 min自行缓解,每日约2～3次,有时伴心悸,无胸痛、胸闷,曾于发作时服速效救心丸可缓解,近2 d发作频繁,2 h前活动后出现反复发作的左侧肢体麻木无力、心悸、烦躁、出虚汗而急诊入院.     

嗜酸细胞增多症误诊为布加综合征1例分析

嗜酸细胞增多症为临床常见疾病之一,临床表现多样,极容易误诊,现将我院收治的外院误诊1例分析如下.1病历摘要男,25岁.以上腹痛3a,加重10 d为主诉入院.患者3 a前无明显诱因出现上腹疼痛,以左上腹为主,就诊于当地医院,诊断为胃溃疡,对症治疗后好转,此后未在发作.20 d前,患者无明显诱因再次出现上述症状,在当地医院行胃镜检查示浅表性胃炎,十二指肠球炎,对症治疗后症状有好转.10 d前,患者上述症状再次发生,伴右上腹疼痛,有腹胀、腹泻,腹泻为稀水样便,每日10余次,有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,就诊于陆军总院,检查发现腹水,胸腔积液,行MRI提示下腔静脉肝内段狭窄,考虑不除外Budd-Chiari综合征,为进一步诊治收入我科.病来无咳嗽咳痰,无心慌心悸,饮食睡眠欠佳,小便正常,体重近20 d下降4 kg.入院查体:T 36.5℃,P 98次/min,BP110/72 mm Hg,神清语明,查体合作.     

以室颤为首发症状的急性心肌梗死1例报告

1病历资料患者男,42岁,发作性左胸部疼痛4h,于2005年4月11日上午9时来诊。自述4h前活动中出现左胸部闷痛、出汗、恶心、呕吐,持续约10m in缓解,共发作3次。门诊做心电图基本正常,以冠心病、心绞痛收入病房观察。查体:T 36.0℃,P 80次/m in,Bp 120/80mmHg,神志清,自述胸痛停止,听诊双肺呼吸音清,心率80次/m in。入院后5m in患者突感左胸部不适,随即意识不清,抽搐,大动脉搏动消失,叹息样呼吸。立即给予胸前叩击,胸外心脏按压,辅助呼吸,心电图为室颤心律。给利多卡因50mg静脉注射,200 J、300 J各电除颤1次,心律未转复,且呼吸停止,立即给予气…