冠状T波的诊断

1.冠状T波的定义正常直立T波的上升肢缓、下降肢陡,顶峰圆钝,如果T波呈双肢对称性倒置,则称为"冠状T波"。多见于冠心病不稳定型心绞痛症状发作后,急性前壁或下壁心肌梗死恢复期,一般无ST段偏移,也可见于肺栓塞、脑血管病等。     

室性期前收缩后ST段、T波异常96例报告

1998年以来 ,我们对 96例患者的室性期前收缩后 ST段、T波异常情况进行了观察。现报告如下。临床资料 :本文室性期前收缩后 ST段、T波异常患者 96例 ,男 5 7例 ,女 39例 ;年龄 33～ 85岁 ,平均 ( 6 4 .2± 12 .1)岁。其中冠心病 4 4例 ,高血压病 2 0例 ,其它心脏病 18例 ,非心血管病 14例。方法 :测量 ST段自 J点后 0 .0 4秒至 T波开始 ,时限为0 .0 5～ 0 .15秒 ,以 T- P段作为基线 ;ST段上移时自基线上缘量至 ST段上缘 ,ST段下移则自基线下缘量至 ST段下缘。测量 T波自基线的上缘垂直地测量到波形的顶点 ,测量倒置波的深度时应自…     

典型Brugada综合征伴明显下壁导联心电图动态变化一例

患者男性,40岁.以"发作性意识丧失2年"入院,常规心电图示Brugada综合征Ⅱ型改变(V2导联呈"马鞍型"ST段抬高)并伴下壁导联S波增宽,升支与T波升支相连,ST段难以辨认.动态心电图显示心电图呈动态变化,尤其当心率减慢时,V2导联呈下斜型ST段抬高(Brugada综合征Ⅰ 型改变),下壁导联S波变得更宽,与T波...     

酷似室性并行心律性心动过速的鉴别

患者男 ,6 7岁 ,因心悸、胸闷一月余收入院 ,既往有高血压、冠心病史二年。心电图 (图一 ) a、b、c、d为 V5 导联连续记录 ,P波直立 ,形态相同 ,P- P间期 0 .6 8～ 0 .92 s,6 5～ 88次 /分 ,互差>0 .12 s,呈窦性心律不齐 (非呼吸性 )当频率减慢时部分 P未能下传心室。QRS- T波呈三种形态 ,一种为窦 P下传 ,呈 q Rs型 (如 c、d条大部分 ) ,PR间期 0 .12 S,QRS时限 0 .10 s,ST段无偏移 ,T波直立 ,频率 6 5～ 88次 /分 ;另一种呈 R型 ,R波升支顿错 ,(如 a条 ) ,QRS时限 0 .12 s,ST段压低 (融有 P波者 ST段变形 ) ,T波低小 ,间歇 0…     

急性心肌梗死ST段“墓碑样”抬高的临床观察

心电图“墓碑样”ST段抬高的特点为 ST段呈凸面向上迅速提高。其 ST段最高点超过其前面的 R波 ,而 R波变低小 ,时限通常小于 0 .0 4s。ST段抬高振幅约 8～ 16 mm。ST段与其后的 T波升支融合。这种特征性心电图与预后相关 ,作者做一回顾性分析。1　临床资料　住院急性心肌梗死 (AMI)患者 10 7(男 81,女2 6 )例 ,年龄 2 9～ 84(平均 6 8)岁 ,均符合 WHO的 AMI诊断标准。根据心电图有无“墓碑样”ST段抬高分为观察组 (9例 )和对照组 (98例 )。组间比较用 χ2检验。2　结果　观察组中肺水肿 ,心源性休克 ,恶性心律失常 ,心脏性猝死 ,…     

次极量踏车运动试验中出现ST-T“正常化”意义的探讨

复习3739例患者踏车运动试验结果,556例ST-T改变者中5例运动前有ST段压低和T波倒置,运动诱发心绞痛时,ST段回到等电线,T波直立;用扩血管药物后症状缓解,ST-T又回复到运动前.认为此种改变是心肌缺血加重的结果,为一过性的透壁性心肌缺血,其程度远比ST段压低和T波倒置严重。     

阿托品致急性心肌损伤1例

患者男性,65岁,因反复发作性心悸、胸闷、冷汗1周入院。心电图检查:窦性心动过缓,心率48次/min。作阿托品试验(附图),试验前为窦性心律,心率48次/min。静注阿托品1mg后Ⅱ导联即刻心率增至75次/min,ST 段弓背向下抬高0.3mV,且 P 波由直立转为倒置,P-R>0.20s。尔后,虽心率逐渐减慢至68次/min,但 ST 段抬高达0.4—1.0mV,并与 T 波的升肢融合成单向曲线。4min 时心率72次/min,ST 段抬高下降至0.15mV,T 波低平,且 P 波由倒置转为直立。7-15min 心率72次/min,ST-T 恢复     

以室性早搏揭示急性心肌梗死1例

患者,女,68岁,因胸闷气短3 d加重6 h于1997年2月25日入院.体检:BP12/8 kPa,急性病容,双肺呼吸音粗,两肺底闻及湿性罗音,心率80次/min,律不齐,闻及频发期前搏动,心尖区闻及Ⅱ/6收缩期杂音腹部无异常.心肌酶谱示AST 150μ/L,LDH 640 u/L,CPK 860 u/L,MB44 u/L.ECG示窦性心律,P-R间期0.26 s,QRS 0.08 s,ST段无明显抬高或压低,T波低平或倒置,另外各导联可见提前的宽大畸形的QRS波,其前无P波,联律间期相等,代偿间歇完全,提示室早、二联律.但值得注意的是,室早在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QR或QS型,ST段呈弓背向上型抬高约0.3～0.5 mV,T波升肢与ST形成单向曲线,而在Ⅰ、aVL、V3、V5对应导联以R波为主,ST段压低,T波倒置,室早心电图形态符合急性下壁心肌梗死.     

Brugada综合征1例

患者男，52岁。心肌梗死、高血压病史10年，间断服用心痛定。多次心电图检查示窦性心律，心率73次／min．Ⅰ度房室传导阻滞(AVB)．V1呈rsR’型，V5-6呈qRS型．S波增宽、粗钝。V1-2的ST—T段呈下斜型抬高伴T波倒置，V3的ST—T段呈马鞍型抬高伴T波倒置，V4～6及肢导联ST—T段正常，诊断为Brugada综合征。植入复律除颤器(ICD)后3日患者出院，日常生活能自理。     

下壁导联的de Winter ST-T改变一例

患者男性,55 岁,剑突下疼痛22 h 入院.描记心电图示窦性心律,心率74次/分,QRS 时限正常,Ⅱ 、aVF 导联ST 段在J 点处呈上斜型压低,T 波直立高耸;Ⅲ 导联QRS 呈qR 型,ST 段轻度上抬,T 波正负双向.下壁导联酷似de Winter ST-T 改变,急诊冠状动脉造影示:右冠状动脉中段完全闭塞...     

老年人阵发性房颤20例动态心电图分析

本文对20例中老年阵发性房颤的动态心电图监测结果表明,阵发性房颤以患有冠心病等缺血性心脏病最为常见。从房颤发作前后的连续心电图观察中看出,房颤发作前均有房性早搏,常呈二联或三联律,而且过早搏动的房性P波不是落在前次心动周期的ST段上,就是落在前次心动周期的T波之中。     

心电图呈现缺血性T波的非冠状动脉综合征12例临床分析

冠状动脉综合征（冠脉综合征）包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等一组危重心血管疾病,其主要病理基础为冠脉内皮下不稳定斑块破裂、出血及血栓形成.冠脉综合征患者心电图常呈缺血性T波改变,可分为ST段抬高和非ST段抬高两大类.前者主要为ST段抬高型心肌梗死,大多有坏死性Q波;后者包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死,表现为ST段下移和缺血性T波.2006年3月～2012年8月,本院收治心电图呈缺血性T波的非冠状动脉综合征12例.现报告如下.     

ST-T改变在冠心病诊断中的价值

ST段是自QRS波群的终点至T波起点间的时段,相当于动作电位2相平台期,代表心室缓慢复极过程。正常ST段多为一等电位线,有时也有轻微的偏移,但ST段抬高在V1-V3导联不超过0．2mV,V4-V6及肢体导联不超过0．1mV;ST段下移不超过0．05mV;时限0．05—0．12s。     

De Winter心电图改变对急性前壁心肌梗死患者病情进展的影响

目的 分析de Winter心电图改变对急性前壁心肌梗死患者病情进展的影响。方法 选择2017年3月至2020年3月于铜陵市人民医院心内科收治的316例急性前壁心肌梗死患者,按照患者是否存在de Winter心电图改变将其分为研究组(n=13)与对照组(n=303)。比较两组患者一般资料、分析研究组心电图特征及心电图与病情进展的关系。结果 研究组患者年龄、左心室射血指数低于对照组,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)家族史、三酰甘油、血清氯水平高于对照组(P0.05)。研究组所有患者为窦性心律,QRS波时限、PR间期、QTc间期、心率正常,症状发生后首次出现de Winter心电图平均时间为107 min。De Winter心电图改变发展为STEMI心电图占69.23%,de Winter心电图改变发展为STEMI心电图的平均时间113 min。13例de Winter心电图改变患者V_1导联正常,而V_2～V_6导联出现J点后ST段压低,伴正向高大对称的T波改变;V_3～V_5导联均存在ST压低,最压低为V_3导联;V_2～V_6导联均存在高大直立T波,V_3导联T波最高;还发现当患者出现de Winter心电图改变时,后壁、右室导联ST段、T波正常或ST段、T波轻度压低,倒置,且行治疗后ST段均回至基线;随病情发展,9例患者胸前导联可在短时间内由de Winter心电图改变发展为ST段抬高或病理性Q波、R波递增不良、T波倒置形成的急性前壁STEMI心电图,以V_1～V_4导联主表现;4例患者胸前导联de Winter心电图改变发展为R波递增不良。结论 De Winter心电图改变可发展为ST段抬高、形成病理Q波、R波不良递增,是出现早期急性STEMI的心肌缺血的表现。     

Brugada波与特发性J波

一、Brugada波Brugada波的典型心电图表现是 ,右胸前V1～V3 导联的ST段抬高和右束支阻滞共同称为Bru gada波。因此 ,正确识别Brugada波对诊断Brugada综合征是十分重要的。1.Brugada波的典型心电图特点⑴右胸前导联的ST段抬高 :右心室肌的期前复极和 或传导延迟引起的右胸前导联V1～V3 的ST段抬高 ,呈穹隆型或马鞍型及下斜型两种表现 ,偶尔有电轴左偏 ,并伴有T波倒置 ,某些病例可在其他导联 (V4)上出现ST段的抬高 ,而且绝大多数Brugada波并无对应导联的ST段下移改变 ,QT间期并不延长。ST段抬高的诊断标准是 ,V1～V3 导联上J点至…     

兔心肌缺血再灌注心电图分析

目的 探讨兔心肌缺血40min再灌注40min心电图变化。方法 采用兔缺血再灌注模型10只，观察心电图Ⅰ、Ⅱ导联ST段、T波、QRS波群的变化及心律失常的发生情况。结果 ①ST—T改变：9只在结扎即刻—20min ST段、T波进行性抬高，此后相对恒定；再灌注早期ST段、T被快速回落，8只20min内ST段回落＞50％。②QRS波群改变：5例在缺血早期5min内出现R波增高(急性损伤阻滞)，4只在缺血期出现R波降低或q波加深(其中1只R波降低同时出现终末r’波)。③心律失常发生情况：缺血期1只发生室性期前收缩；再灌注期3只发生室性心律失常。结论 兔急性心肌缺血早期常表现为ST段抬高、T波增高；再灌注早期ST段快速回落，20min内ST段回落＞50％，可作为免冠状动脉再通的指标。     

心电图酷似无Q波心肌梗塞的心眩顿现象21例报告

21例均为男性,34～65岁。均有持续性胸痛史,持续3～6小时,8例有反复发作的心绞痛史。19例表现为胸痛导联ST下移和T波倒置,2例为ST段抬高且与升高的T波呈卑向曲线。入院48小时内,发现19例心电图ST段下移和T波倒置呈进行性发展,酷似无Q波MI;2例ST段抬高者呈急性Q波MI演变,并有V_1～V_3Q波形成,符合心肌顿抑,在急性病程中始终无心脏特异性肌钙蛋白T(cTNT)升高,可能是单一的心肌顿抑现象。11例行冠脉造影仅1例示前降支严重狭窄,余均正常。参4     

早期复极综合征的诊断失误

早期复极综合征患者多数有胸痛、心悸等症状,心电图表现为:(1)在QRS综合波J点处有ST段抬高;(2)R波降支有明显切迹或模糊;(3)ST段呈凹面向上的抬高;(4)T波双肢常对称而高大。早复极综合征的这些临床及心电图特点,近年来临床医生已逐步熟悉,使之在一般人群中的检出率从原来的     

《思考心电图之70》答案

本例未见窦性P波,QRS形态、时间均正常,R-R间期呈0.41 s、0.32s长、短交替出现,平均心室率164次/min,在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联中可见ST段呈下垂型压低,V1～V3导联上升肢钝挫,提示有逆行P波融合在ST段中,其R-P-间期约0.10s,考虑为顺向型房室折返性心动过速伴房室结内双径路交替性前向传导.     

急性心肌梗死伴三度房室阻滞1例

患者女、60岁。因＂无明显诱因出现黑朦、晕厥就诊,无胸痛、胸闷、气短、恶心呕吐及大汗淋漓等＂入院治疗。半年前查出食道癌,规律放疗、化疗。急查心电图（图1A）示：P波规律出现,PP间期0.53s;心房率109bpm;P波与QRS波无关;QRS波时限0.10s;RR间期略不均齐;时限1.07s;频率55bpm;STⅡ、Ⅲ、aVF呈上斜型抬高0.5mV,T波双肢对称直立。