小骨窗开颅治疗高血压脑出血

有关高血压脑出血的治疗争议颇多。我院自 1 998年 2月至 2 0 0 0年 1 2月共收治 91例高血压脑出血患者 ,将其随机分为内科治疗组和外科治疗组 ,外科治疗组 ( 46例 )统一采用小骨窗开颅手术 ,疗效满意 ,现总结如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　手术患者 4 6例 ,男 3 1例 ,女 1 5例 ,年龄3 5～ 70岁 ,平均 58.4岁。 GCS评分 7～ 1 5分 ,平均 1 0分。 3例患者有糖尿病病史 ;5例患者既往无明确高血压病史 ;9例患者入院血压在正常范围。出血部位 :壳核 -内囊型 1 5例 ,壳核进展型 1 0例 ,壳核型 1 3例 ,脑皮质下型 8例 ;血肿量 3 0～70 ml…     

立体定向血肿碎吸术治疗24例高血压性脑出血

高血压性脑出血一般在出血后 30分钟左右形成血肿 ,6 2 %的病人出血 2小时后不再继续出血 ,血肿周围脑组织常在血肿发生 6小时开始出现坏死[1] 。我们对 2 4例高血压脑出血患者施行立体定向血肿碎吸术治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄4 6～ 82岁 ,平均 6 3 2岁 ;高血压病史 7～ 32年 ,平均2 4 3年 ;出血部位壳核 14例、外囊 2例、丘脑 3例、额叶 2例、枕叶 2例、小脑半球 1例。出血量 15ｍｌ 1例 (小脑半球 ) ,30～ 70ｍｌ17例 ,70～ 10 0ｍｌ 5例 ,110ｍｌ 1例 (壳核 )。ＣＴ片示中…     

高血压脑出血术后继发脑梗塞18例报告

高血压脑出血术后继发脑梗塞报道较少。我院1 995年 6月～ 2 0 0 0年 6月共收治高血压脑出血手术治疗病人 41 2例 ,其中诊断为术后继发脑梗塞 1 8例。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组继发脑梗塞 1 8例 ,占同期高血压脑出血手术病人的 4.4% ,其中男 1 2例 ,女 6例 ,年龄 38～ 71岁 ,平均 52岁。均有 1年以上高血压病史。1 .2　出血部位及血肿量 :一侧壳核出血 5例 ,丘脑出血 7例 ,内囊出血 4例 ,皮层下出血 1例 ,小脑出血 1例 ,其中出血破入脑室系统 8例。血肿量 :小脑出血为 1 8ml,幕上出血量为 35～ 85ml,平均 52 ml1.3　术前…     

55例高血压脑溢血微创治疗结果分析

我们从 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 3年 2月三年间 ,对 55例因高血压所致脑溢血患者进行了微创治疗 ,现将结果分析报告如下。1　一般资料男 30例 ,女 2 5例。最大年龄 85岁 ,最小年龄 2 8岁 (为急进性高血压患者 ) ,平均年龄 6 2岁。基底节出血 2 4例、丘脑出血 1 0例、基底节和丘脑同时出血 4例、颞顶叶出血1 0例、顶枕叶出血 3例、单纯脑室出血 4例 ,以上出血有破入脑室者 1 8例。出血量按多田公式 (π/6×长轴×短轴×层面 )计算 (不计破入脑室的出血量 ) :<30ml 1 5例、30～50ml2 1例、>50ml 1 2例、>80ml 7例。病情分型[1] :Ⅱ型 1 8例、Ⅲ…     

高血压脑出血的术式选择与效果判断(附26例报告)

在接诊高血压脑出血病人时 ,怎样根据病人的病情考虑手术 ,术式 ,术后病人能达到什么效果 ,做一基本判断。探索一些规律性的东西。本组 2 6例高血压脑出血病人 ,根据病情分别采取了大骨瓣开颅 ,直切口小骨窗血肿清除 ,钻颅血肿腔置管引流方法。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例高血压脑出血病人 ,男 17例 ,女 9例。年龄 :3 0～ 40岁 2例 ,41～ 5 0岁 9例 ,5 1～ 60岁 12例 ,61～ 70岁 3例。1.2　出血部位　壳核 13例 ,丘脑 7例 ,其他部位出血 4例 ,小脑出血 2例。1.3　出血量　 3 0～ 40ml 6例 ,40～ 5 0ml 13例 ,5 0ml以上 7例。1.4　…     

神经内镜治疗高血压脑内血肿18例

1临床资料我院2007-02/2009-02采用德国storz硬质神经内镜治疗中老年人高血压脑内血肿18（男12,女6）例;年龄42～79（平均64）岁.有高血压病史者17例.出血部位：壳核外侧型10例,壳核内侧型5例,皮质下3例,丘脑1例.血肿量按多田公式计算,30～39mL6例,40～49mL8例,50～59mL2例,60～80mL2例.     

CT定位立体定向手术治疗高血压脑出血临床分析

在CT定位下 ,运用立体定向手术治疗高血压脑出血 112例。血肿位于壳核 5 8例 ,丘脑 2 8例 ,小脑 12例 ,皮质下 11例 ,脑干 3例 ;除脑干血肿 <10ml外 ,2 0～ 5 0ml占 4 5例 ,5 1～ 10 0ml占 5 3例 ,10 0ml以上的11例。所有手术均于血肿腔内注入尿激酶。手术后死亡 12例 ,恢复良好 2 2例 ,轻残 5 1例 ,重残 2 4例 ,植物生存 3例。     

高血压脑出血微创血肿消除术的护理及体会

高血压脑出血是神经内科的常见病、多发病 ,具有高残障、高死亡的特点 ,既往均采用保守治疗或开颅手术治疗 ,但效果均不理想 ,内科治疗死亡率达 5 0 %～ 6 0 %之多 [1 ] ,在医学专家多年的潜心钻研下 ,证实了采用微创血肿消除术治疗该病疗效显著。现就我院 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 12月开展此项治疗的护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 5 0～ 6 9岁 ,其中 5 0～5 9岁 10例 ,6 0～ 6 9岁 6例。高血压病史 5～ 2 6年 ,平均 14年。 CT片示 :丘脑出血 3例 ,壳核出血 7例 ,皮质下出血 4例 ,脑室出血 2例 ;…     

CT定位钻颅抽吸引流术治疗高血压脑出血42例分析

自 1 997年 7月至 2 0 0 1年 9月 ,华县医院采用 CT定位 ,骨钻钻颅抽吸引流血肿治疗高血压脑出血 42例 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 42例中 ,男 2 3例 ,女 1 9例 ,年龄 36～ 76岁 ,平均 64岁 ,术前意识 :嗜睡 1 0例 ,浅昏迷 1 0例 ,中深度昏迷 1 5例 ,神志清 7例。小脑幕裂孔疝 9例 ,合并应激性溃疡 5例 ,中枢性高热 4例。 CT扫描 :基底节区血肿 2 1例 (左 9,右1 2 ) ,颞叶血肿 1 2例 ,顶叶血肿 3例 ,丘脑血肿 5例 (均破入脑室系统 ) ,脑室出血 1例。血肿量 2 5～1 2 3ml。其中 2 5～ 30 ml6例 ,31～ 41 ml1 0例 ,41～5 0 ml7例 ,…     

手术结合亚低温治疗重症高血压脑出血

高血压脑出血在脑血管疾病发病中约占 10 % [1] ,而病死率却居脑血管疾病的首位。采用手术结合亚低温技术治疗高血压脑出血可大大提高患者的存活率 ,改善预后。我院从 1996年 3月至 2 0 0 0年 2月 ,共收治重症高血压脑溢血患者 2 7例 ,其中 12例术后经亚低温治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例 :2 7例重症高血压脑出血 (GSC≤ 8分 )患者 ,男 17例 ,女 10例 ,年龄 4 8～ 73岁 ,平均 5 8岁 ;病程 6小时至 3天 ,平均 1.6天。随机分为两组 :亚低温治疗组 12例 ,壳核出血 9例 ,皮质下白质出血 3例 ,出血破入脑室 5例 ;GSC…     

置双管尿激酶灌注治疗基底节区高血压脑出血

本科自 1997年以来 ,采用置双管尿激酶灌注血肿腔治疗基底节区高血压脑出血 30例 ,效果满意 ,现报告如下 :资料与方法1 手术指征 :按高血压脑出血意识分级标准[1] ,对 1～4期基底节区出血 (>30ｍｌ)未破入侧脑室 ,病情无进行性加重者 ,或全身状况无法耐受全麻开颅手术者。2 一般资料 :男 19例 ,女 11例。年龄 35～ 74岁 ,平均5 9 5岁。发病前有明确高血压病史者 2 4例 ,无明确病史者 6例。ＧＣＳ昏迷记分 5～ 13分 ,平均 9分。出血部位 :壳核 2 3例 ,丘脑 7例 ;内囊区 8例 ,外囊区 16例 ,内外囊区均累及 6例。血肿量按多田公式计算为 30～ …     

锥颅血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的护理

我科自 1992年至 1998年应用 CT定位对高血压脑出血患者行锥颅血肿碎吸引流术 30例 ,取得良好效果 ,且术后并发症少。现将护理体会总结如下。1　资料与方法 :1.1　临床资料 :本组 30例中男 2 1例 ,女 9例 ,年龄38～ 79岁 ,平均 51岁 ,均有 3年以上高血压病史 ,病程 2～ 7d。意识状态 ;清醒 2 1例 ,嗜睡 5例 ,昏迷 4例。出血部位 :基底节区 16例 ,脑叶 2例 ,外囊 12例。出血量 :2 0～ 4 0 ml2 2例 ,4 1～ 60 ml4例 ,60 ml以上 4例。病例来源 :均我院神经内科住院病人。1.2　手术方法 :采用碎吸机 ,光依 CT计算出血量 ,血肿毫升数 =1/ 2×长…     

CT导向立体定向手术治疗颅内疾患

我院自 1 999年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,采用 CT导向立体定位、立体定向手术治疗高血压脑出血、脑脓肿、颅内囊性肿瘤共 2 5例 ,取得良好疗效。总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 5例 ,男 1 8例 ,女 7例 ,年龄2 2～ 78岁 ,平均 6 5 .3岁。高血压脑出血 1 8例 ,其中壳核出血 1 3例 ,内囊出血 5例 (其中 2例破入脑室 ) ,血肿量 40～ 85 ml。临床病情分级[1] , 级 3例 , 级 1 0例 , 级 5例 ;手术时间 :发病后 72～ 96小时。脑脓肿 3例 ,均无中耳炎和鼻窦炎病史 ,皆为单房脓肿 ,脓肿量 1 5～ 2 5 ml。颅内囊性肿瘤 4例 ,其中颅…     

高血压脑出血微创血肿消除术的护理体会

高血压脑出血是神经内科的常见病、多发病 ,具有高残障、高死亡的特点 ,既往均采用保守治疗或开颅手术治疗 ,但效果均不甚理想 ,内科治疗死亡率高达 5 0 %～ 6 0 %之多 [1 ]。在医学专家多年的潜心钻研下 ,证实了采用微创血肿消除术治疗该病疗效显著。现就我科开展此项治疗以来的护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 5 0～ 6 9岁 ,其中 5 0～ 5 9岁 9例 ,6 0～ 6 9岁 6例。高血压病史 5～ 2 6年 ,平均 14年。 CT片示 :丘脑出血 2例 ,壳核出血 7例 ,皮质下出血 4例 ,脑室出血 2例 ;血肿量 10～ 86 ml。发病…     

微创治疗高血压脑出血60例护理体会

微创术治疗脑出血 ,创伤小 ,病人痛苦小 ,经济易于负担 ,患者易于接受。总结我科 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 3年 4月问的 60例高血压脑出血微创患者的护理 ,取得了较为理想的效果。1　临床资料本组患者 60例 ,男性 45例 ,女性 15例 ,年龄在 3 5～ 72岁之间 ,入院时血压 14 6～ 2 2 0 / 95～ 13 0mmHg ,出血量确诊按多血压公式计算[1] ,最大为 98ml,最小为 15ml。CT扫描证实 :脑室出血 9例 ,壳核出血 42例 ,丘脑出血 9例 ,GCS评分 2～ 7分42例 ,～ 12分 18例 ,60例均在发病后 6小时内进行 ,生存 5 3例死亡 7例 ,随访半年完全恢复 13例 ,部分…     

血肿穿刺抽吸抢救高血压性脑出血21例临床观察

我科于1996年9月至1997年9月采用简易血肿抽吸术及部分颅外脑室引流术治疗高血压性脑出血21例，取得了较好的疗效，现报告如下：临床资料一般资料：本组病例均选自住院病人，男14例，女7例，年龄45至70岁，平均60．3岁。昏迷12例，意识模糊5例，嗜睡3例，神志清醒1例，高血压病史20例，余1例不详。24小时内手术16例，1～2天4例，3天1例。血肿位于基底区18例（破入脑室9例），脑叶2例，小脑1例。本组按多田公式T=π／6×S×L×slice计算血肿量．范围20～40ml10例，50～80ml8例，80～120ml3例．平均血肿量45.6ml。临床分级Ⅰ级2例．Ⅱ级6例…     

高血压脑出血手术治疗与影响预后因素分析

我院 1996～ 2 0 0 3年对高血压脑出血患者 86例实施手术治疗。手术后死亡 12例 ,恢复良好 18例 ,轻残 31例 ,重残 2 2例 ,植物生存 3例。报告如下。1　临床资料1 1　出血部位及血肿量壳核 5 4例、丘脑 2 0例、小脑 1例、皮质下 9例、脑干 2例。除脑干血肿 <10mL外 ,其他部位出血 2 0～ 5 0mL 35例 ,5 1～ 10 0mL 4 3例 ,10 0mL以上的 8例。其中 ,术前血肿破入脑室 2 5例 ,均给予血肿清除加尿激酶脑室内溶解血凝块及腰穿放含血脑脊液治疗。1 2　意识状况CSC评分 :3～ 5分 30例 (35 % ) ;6～ 9分 37例(4 3% ) ;10～ 12分 12例 (14 % ) ;13…     

手术治疗高血压性脑出血216例体会

自 1995年 1月～ 1999年 12月 ,手术治疗高血压性脑出血 2 16例 ,对手术时机、术式的选择和术后的治疗体会 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 12 4例 ,女 92例。年龄 3 6～ 76岁 ,平均62 .5岁 ,60岁以上 177例 ( 82 % )。有高血压病史 189例( 87.5 % ) ,入院时血压 >14 0 / 90ｍｍＨｇ 195例 ( 90 % )。1.2　出血部位及血肿量　出血部位 :全部病例根据ＣＴ扫描诊断 ,外侧型 5 2例 ,内侧型 85例 ,混和型 5 0例 ,小脑型 2 9例 ,其中破入脑室者 4 1例。血肿量 :按多田公式 [Ｔ =π/ 6×Ｌ(长轴 )×Ｓ(短轴 )×Ｓｌｉｃｅ(层面数 ) ]计…     

微创治疗颅内血肿30例分析

我院近年应用YL - 1型颅内血肿粉碎穿刺针 ,进行抽吸、射流冲碎、液化引流治疗各类颅内血肿30例 ,取得良好效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 30例 ,男性 2 4例 ,女性 6例 ,平均年龄 5 2(4～ 80 )岁。出血量 2 0～ 2 0 0mL。脑内血肿 18例 ,慢性硬膜下血肿 12例 ;高血压脑出血 15例 ,其中 ,左侧 8例 ,右侧 7例 ,基底节区 (壳核 ) 12例 ,皮质下2例 ,丘脑出血 1例 ,出血破入脑室系统者 5例。入院时偏瘫、失语 2 2例 ,昏迷 13例。手术距发病时间 :高血压脑出血 7h内手术 11例 ,7～ 2 4h手术l例 ,1～ 3d手术 3例 ,慢性硬膜下血…     

CT导向立体定位结合手术治疗高血压脑出血

立体定位技术与CT结合治疗高血压脑出血已被广泛应用于临床 ,我科自 2 0 0 0年 1 0月至 2 0 0 2年 6月采用CT导向结合手术治疗 2 0例高血压脑出血病人 ,获得较好的疗效。总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 1 5例 ,女 5例 ,年龄 43～ 68岁 ,平均 5 6岁 ,有明确高血压病史 1 7例。按高血压脑出血意识状态分级标准 ,Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 3例 ,Ⅲ 6例 ,Ⅳ级 8例 ,Ⅴ级 1例。入院时血压 2 3～ 2 6/1 2～ 1 6kPa ,发病至手术时间 6～ 2 4h1 3例 ,2 4～ 72h6例 ,超过 72h1例。 2 0例经头颅CT检查 ,壳核出血 1 2例 ,皮质下出血 4…