关于感染性休克治疗的若干国内进展（综述）

感染性休克(Septic Shock,以下称SS)作为休克综合征的一种类型,10年前在国内讨论热烈,进展迅速。1979年及1980年二次小儿SS座谈会(以下称二会)奠定了诊治小儿SS的基本方法。近年对休克的研究已深入到细胞、亚细胞和分子水平,有关国外进展报道颇多,而有关国内则相对较少。本     

脓毒性休克患儿血清皮质醇和促肾上腺皮质激素水平的变化及临床意义

目的 研究脓毒性休克（SS）患儿血清皮质醇和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平的动态变化,探讨其与病情严重程度及预后的关系。方法 25 例SS 失代偿期及24 例SS 早期患儿纳入研究。检测患儿入院时、入院第3 天、入院第8 天的血清皮质醇和ACTH 水平。25 例健康体检小儿作为正常对照组。SS 失代偿期组患儿根据其转归分为死亡组（n=5）与存活组（n=20）两个亚组。结果 入院时SS 失代偿期组和SS 早期组血清皮质醇和ACTH 水平均明显高于正常对照组（P P P P P P 结论 SS 患儿血清皮质醇、ACTH 水平增高,其水平的增高与患儿病情有关,持续高水平的血清皮质醇提示预后差,因此,动态监测SS 患儿的血清皮质醇、ACTH 对判断病情的严重程度及预后具有较高的临床价值。     

基础疾病对脓毒性休克患儿临床特征和预后的影响

目的:了解儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)内不同基础性疾病并发脓毒性休克(septic shock,SS)患儿的临床特征和预后。方法:回顾性收集2017年1月1日至2019年12月31日北京儿童医院PICU收治的SS患儿病历资料,按照有无基础疾病、基础疾病种类进行...     

亚甲蓝对小儿感染性休克血液动力学和氧代谢影响的临床观察

目的 观察亚甲蓝在小儿感染性休克中的疗效。方法 44例小儿感染性休克患儿随机分成实验组和对照组，对照组按休克常规治疗。实验组除按休克常规治疗外，早期应用亚甲蓝治疗，并对两组患儿进行血液动力学及氧代谢指标监测。结果 实验组患儿总治愈率、重型休克治愈率明显高于对照组；血液动力学指标改善较对照组明显；氧代谢变化两组患儿大致相同。结论 亚甲蓝能改善感染性休克患儿血液动力学方面异常，提高感染性休克治愈率。     

感染性休克如何扩充血容量

在危重患儿中感染性休克并不少见。我院1996-1998年统计休克患儿共52例，占同期PICU住院患儿的6．5％。其中感染性休克(休克)20例，占38．5％。在急救时对其常规诊断，并根据原发感染估计可能的致病菌，经验性选择有效抗生素积极控制感染，选择血管活性药物改善微循环固     

新生儿休克的临床流行病学分析：附54例报告

本文观察住院新生儿的休克发生率为５．６％，其中轻度占５．６％，中度占３１．５％，重度占６２．９％，总死亡率５０．０％。来自农村的患儿休克发生率超过城市患儿；窒息和硬肿症所致休克发生率较高（各占３３．３％（，硬肿症以农村、在家出生及早产儿发生率较镐，提示加强保温；、防止寒冷损伤是农村新生儿保健的重要任务。窒息引起的休克病死率最高（６６．７％），提示防治窒息在降低新生儿休克发生率和病死率中占重要地位。     

小儿脓毒性休克的诊断与治疗

小儿脓毒性休克（感染性休克）仍是危重患儿的重要死亡原因，近年来由于对脓毒症及休克的研究不断深入，认识的不断提高，以及循证医学证据的不断出现，关于脓毒性休克的定义、诊断及治疗都有了一些明显的变化，本文就这些变化作一简要介绍。     

27例休克患儿临床分析

目的 了解不同程度及不同病因所致休克患儿的预后。方法 27例休克患儿据病情、病因及血渗透压分组，了解休克的治疗与结局的关系。结果 心源性休克、其他病因的重度休克及有高渗血症的患儿预后极差，病死率高。结论 早期确诊，早期治疗，对因施治，减少高渗血症是降低休克病死率的关键。     

儿童感染性休克的血流动力学评价及治疗策略

虽然儿童重症抢救技术有了长足进展。但无论是在发达国家还是在发展中国家，儿童感染性休克仍然有很高的发病率及病死率。在欧美国家其病死率达20％～40％。我院：PICU统计，感染性休克占所有休克患儿的38．5％，居于首位，病死率高达40％[1]。     

脓毒性休克患儿外周血淋巴细胞亚群的动态变化及临床意义

目的：探讨脓毒性休克(septic shock,SS)患儿外周血淋巴细胞亚群(总淋巴细胞、CD3＋T、CD4＋T、CD8＋T、CD19＋B、CD56＋NK)计数的变化特点及对预后的影响。方法检测 SS 重度组25例、SS轻度组24例入院时的外周血淋巴细胞亚群,并与同期健康体检小儿(正常对照组)25例进行比较分析。SS 重度组、轻度组于入院后第3、8天动态监测以上指标,同时记录病情变化和预后转归,并根据 SS 重度组转归分为死亡组与存活组,比较上述指标。结果入院时 SS 重度组、轻度组的淋巴细胞各亚群计数与正常对照组比较均有明显降低,三组相比差异具有显著性(P ＜0.05)。入院第3天,SS 轻度组的 CD4＋T、CD3＋T、总淋巴细胞计数较入院时有显著升高(P ＜0.05);SS 重度组除了 NK 细胞外,其余淋巴细胞亚群均较入院时显著降低(P ＜0.05)。入院第8天,SS 轻度组的 CD4＋T 计数与正常对照组比较已无显著差异(P ＞0.05);SS 重度组的 CD4＋T、CD3＋T、总淋巴细胞计数较入院时有显著升高,但与正常对照组比较差异仍有统计学意义(P ＜0.05),其余淋巴细胞亚群计数有所上升。SS 患儿重度组5例死亡(死亡组)均发生在入院后2～5 d,与其余生存的20例(存活组)相比,两组入院时的淋巴细胞各亚群计数比较无显著差异,死亡组入院第3天的淋巴细胞各亚群计数值明显降低,与存活组同期存在显著差异(P ＜0.05)。结论SS 患儿外周血淋巴细胞各亚群计数值越低,病情越严重,持续低水平提示死亡风险大;经过治疗,病情有效控制者首先表现为 CD4＋T、CD3＋T、总淋巴细胞计数上升,尤其是 CD4＋T。因此,动态监测 SS 患儿的淋巴细胞亚群对判断病情的严重程度、疗效、预后具有较高临床价值。     

早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。     

Range of Motion of the Joints of the Lower Extremities of Newborns

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