以消化道症状为首发表现的急性心肌梗死18例误诊分析

急性心肌梗死（AMI）多以典型症状而起病,也有少数患者以消化道症状为首发表现,常易造成误诊和漏诊。以消化道症状首发的AMI,多以突然上腹痛伴恶心、呕吐,少数可有消化道出血、休克,甚至查体时可有上腹压痛和肌紧张,因此极易误诊为急腹症,而延误诊断及治疗。现将我院近十年问收治的18例误诊病例进行分析,探讨防止误诊对策,以期降低误诊率。     

以消化道出血为首发症状的不典型急性心肌梗塞2例

1病历简介1．1例1．男，76岁，因恶心、呕吐咖啡样液体5天，以急性消化道出血、电解质紊乱急症收住内科。既往有冠心病病史，10余年来时有劳累后胸闷，无胸痛，含服硝酸甘油即缓解。于5日前无明显诱因出现食欲差，呕少许咖啡样液体，自感胸闷较以往略明显，含服硝酸甘油、消心痛仍可缓解。拟一般情况好转后行胃镜检查。入院查体：慢性病容，衰竭状，查体欠合作。心肺检查无异常，腹平软，左上腹轻触痛，未触及包块，无反跳痛。实验室检查：血红蛋白76g／L；大便潜血（＋）；电解质：Na 132mmol／L，Cl－86mmol／L；心动电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF…     

以胸闷为主要表现的消化道出血14例误诊分析

上消化道出血是消化系统疾病的急症之一,但在临床上有时以胸闷为主要表现,还可伴有心电图的ST段压低,故容易误诊为冠心病.现将我院1993年1月～1999年10月收治的以胸闷等胸部症状为主要表现的上消化道出血14例误诊情况报道如下.     

以消化道症状为首发的慢性肾功能衰竭38例误诊分析

目的 分析慢性肾功能衰竭(CRF)的临床特点及误诊原因,以减少误诊.方法 对我院2004年2月-2012年8月收治的131例CRF中以消化道症状首发的38例临床资料进行回顾性分析.结果 本组均以消化道症状首发,占同期收治CRF的29.0％.首诊时38例误诊,分别误诊为慢性胃炎28例,胃、十二指肠溃疡5例,慢性结肠炎4例,皮肤瘙痒症l例.入院后结合临床表现和尿常规、血常规、肾功能及肾脏B超所见确诊为CRF.结论 CRF可累及多系统,临床早期表现隐匿多样,容易误诊.临床医生对CRF应提高认识,详细询问病史,及时选做相应检查,如尿常规、肾功能、肾B超,以便于早期明确诊断.     

以晕厥为主要表现的急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死（心硬）临床责现多样，以暴厥为主要表现的则较少见，且易误诊，现总结我们遇到的14例，简要分析临床特点、晕厥原因、误诊因素和对策。1临床资料1．1一般资料14例中男10例，女4例；年龄52～84岁，平均71．2岁。其中60岁以下1例，80岁以上2例。既往均无胸痛和晕厥     

首发消化道症状的病毒性心肌炎误诊原因分析

小儿病毒性心肌炎近年有增多趋势 ,并已成为危害儿童健康的常见病、多发病。而由于急性病毒性心肌炎临床表现轻重悬殊较大 ,起病初期多以心外表现为首发症状 ,尤其是以消化道症状为首发表现者较常见 ,易造成误诊或漏诊。1996年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院共收治小儿病毒性心肌炎 2 0 7例 ,以消化道症状为首发表现者 4 8例 ,其中 2 3例误诊为消化系统疾病 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 8例首发消化道症状的患儿 ,男 2 0例 ,女2 8例 ;年龄 6月～ 12岁 ,均符合 1999年 9月昆明小儿心肌炎、心肌病会议制订的病毒性心肌炎的诊断…     

误诊为急性心肌梗塞8例分析

我们自1999-05～2004-07收治胸痛患8例,皆误诊为急性心肌梗塞,现分析如下.     

以消化道出血为主要表现的钩虫病误诊分析

现对我院 1984～ 2 0 0 0年以消化道出血为主要表现的钩虫病误诊情况分析如下。1　对象和方法本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 14～ 81岁 (平均 4 2 .7岁 ) ,均为农村患者 (主要为菜农 ) ,2例患者有长期赤脚在水塘边作业和打猪草的病史 ,病史 18d～ 1a,均以黑便伴不规律上腹或脐周痛为主诉就诊 ,体检均有不同程度的失血性贫血体征 ,精神萎靡不振 ,消瘦 ,1例伴小肠不全梗阻。诊断标准 :直接涂片、饱和盐水漂浮法集卵找到钩虫卵或胃肠镜下见到钩虫虫体。2　结果2 .1　诊断情况　直接涂片找到虫卵 1例 ,集卵法阳性 4例 ,胃镜下见到钩虫体 3例 ,…     

以胃病表现的急性心肌梗塞12例误诊教训

以胃病表现的急性心肌梗塞１２例误诊教训解放军福州医学高等专科学校顾裕民以胃病为主要表现的急性心肌梗塞（下称急性心梗）占急性心梗的２，７％～１７．６％，临床易误诊漏诊，我们收集１２例误诊病例，报告分析如下。１．临床资料１．１男１２例，年龄３０～７６岁，...     

以消化道症状为首发表现的系统性红斑狼疮2例

例1：女，16岁。因反复呕吐、腹泻伴低热1个月余于2004-10-15入院。缘于2004-08-24进食冷饮，第2天淋雨后出现恶心、呕吐，呕吐物为进食物，非喷射状，伴有腹泻，为蛋花样稀便，无粘液及里急后重感，体温波动于37．0～37．5℃。给予抗感染等治疗，症状有所好转。2004-10-12患呕吐、腹泻加重，伴腹胀，每日呕吐10余次，腹泻30余次。查体：t37℃．P110次／min，R17次／min，BPl00／70mmHg，全身皮肤未见皮疹及红斑，     

泰胃美对伴消化道症状急性心肌梗塞患者的治疗作用观察

泰胃美对伴消化道症状急性心肌梗塞患者的治疗作用观察田凤石贾文军赵明王培元冯丽君作者单位：３０００５０天津天津市公安医院（田凤石，贾文军，赵明，王培元）；３０１８９０天津市宝坻县人民医院（冯丽君）田凤石男３６岁副主任医师急性心肌梗塞（ＡＭＩ）伴有消化道...     

首发症状不典型的急性心肌梗塞误诊类型分析

首发症状不典型的急性心肌梗塞 (AMI) ,由于其临床表现复杂 ,早期常延误诊治。本文就近年来有关文献报道的有代表性的不典型 AMI的误诊分析如下。1　误诊类型1.1　以消化道症状为首发表现误诊为急性胃炎、急性胃肠炎、消化性溃疡、胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎等　王继涛等[1 ] 报道以消化系统为主要表现 2 0例 ,其中下壁心肌梗塞 15例 ,均以上腹痛为主诉 ,可伴恶心、呕吐、腹泻 ,均误诊为消化道疾病。分析认为 :因迷走神经传入纤维感受器几乎都位于心脏后下壁表面 ,当心肌缺血缺氧时刺激迷走神经反射性地引起恶心、呕吐、腹痛。另外心肌梗塞…     

不典型急性心肌梗塞167例误诊分析

复习我院和768医院1975～1992年562例 AMI(急性心肌梗塞)(按 WHO 标准)资料,临床表现不典型者167例,不典型率为29.9%。现结合有关文献,对不典型 AMI 临床表现归纳如下。     

以呼吸系统症状为首发表现的恙虫病16例误诊分析

目的探讨以呼吸系统症状为首发表现的恙虫病的临床特点和误诊原因,并提出防范措施。方法回顾性分析16例被误诊的恙虫病的发病时间、接触史、首发表现、主要症状、误诊情况、体征、外斐试验、影像学表现及治疗经过。结果发病时间主要集中于7～9月,16例均有野外活动或草地接触史,出现不同程度的发热;入院时误诊为细菌性肺炎8例(50.0%),支气管炎3例(18.8%),上呼吸道感染4例(25.0%),结核性胸腔积液1例(6.2%);误诊时间为5～21天。所有病例有焦痂或溃疡,血清变形杆菌OXk凝聚效价1∶160～1∶640阳性13例(81.2%)。影像学表现:肺部炎性渗出性病变13例(81.2%),肺间质炎性改变8例(50.0%),胸膜病变6例(37.5%)。确诊后治疗:首选盐酸多西环素0.2g/次或阿奇霉素0.5g/次,每日1次;疗程5～7天。退热时间为1～4天,平均(1.7±0.2)天;住院时间为3～12天,平均(5.3±1.6)天,均痊愈出院。结论恙虫病临床症状无特异性,容易误诊;详细询问病史、全面的体格检查、寻找特征性焦痂和进行外斐试验有助于诊断。     

以消化道症状为首发表现的过敏性紫癜23例临床分析

具有典型表现的过敏性紫癜诊断不难．但有少数病人足以消化道症状为首发表现的过敏性紫癜．就很难及时诊断。易造成误诊。现将近4年内我院收治的此类患儿23例，报告如下。     

以消化道症状为首发症状的尿毒症18例

目的：探讨消化道症状在尿毒症中层得首诊时的重要性，并观察中药结肠透析治疗缓解消化道症状的疗效。方法；观察尿毒症患者第１次就诊时消化道症状的临床表现，比较是否首发消化道症状患者发病年龄的差异，同时将需要透析治疗的８７例尿毒症患者分为中药结肠透析组（２２例）和血液透析缚（６５例）比较２种透析方法的疗效。结果：首发消化道症状尿毒症患者的年龄明显低于非首发消化道症状者（ｔ＝２．１７０，Ｐ〈０．０５）中药结     

消化道良性肿块误诊l6例分析

以往报告中，良性肿块误诊为恶性肿瘤少见，将20a我们所遇误诊的16例，分析如下。     

以消化道症状为首发表现的过敏性紫癜误诊26例分析

对我院近年来以消化道症状为首发症状的过敏性紫癜（HSP）26例分析如下.