浅谈初学麻醉应注意的几点安全体会

麻醉是一项高风险的技术，麻醉安全问题始终是麻醉学科的头等大事，但现有教科书对此涉及不多，或虽有涉及但内容过于简单。随着近代麻醉发展和监测的进步，人们都乐观地认为麻醉更安全了。据有关报道某医院3年来对10000例麻醉分析，麻醉相关死亡率为1／50000，因此，这也是一个不容忽视的重要问题。以下介绍本人几点工作体会。     

基于CiteSpace的国内麻醉护理研究热点及发展趋势分析

目的 探讨基于CiteSpace的国内麻醉护理研究热点、现状及发展趋势，为我国麻醉护理的发展提供参考价值。方法 以中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)三大数据库1991—2021年收录的麻醉护理相关文献为研究对象，采用CiteSpace软件分析发文量、作者、机构及关键词，深入挖掘我国麻醉护理研究的热点及发展趋势。结果 共纳入4 083篇文献，我国麻醉护理研究领域的发文量呈现逐年增长的趋势，2019年发文量达406篇；中山大学附属第一医院的麻醉护理研究发文量最多，阮洪、方郁岚、韩文军等学者是麻醉护理研究的核心作者，麻醉护理研究热点为全身麻醉、手术室、护理干预、并发症、麻醉护士、护理配合、腹部手术、心理护理等；可视化聚类分析形成了8个聚类，分别是麻醉护理、护理、躁动、护理配合、全身麻醉、手术室、局部麻醉、喉头水肿；研究前沿是应激反应、护理效果、苏醒质量。结论 国内麻醉护理研究的数量呈现逐年增长的趋势，应该加强不同作者及研究机构之间的合作交流，依托国家政策，促进麻醉专科护士的发展。     

三例幼儿扁桃体手术麻醉意外的分析

三例幼儿扁桃体手术麻醉意外的分析山东省青岛市市立医院［２６６０１１］郭朝斌，郭毅，孙洁我院自１９８６～１９９３年在全麻下行扁桃体及增殖体切除术１１８例，其中３例手术中发生麻醉意外，现报告如下。【例１】男，３岁，体重１５ｋｇ，在氯胺酮及司可林静脉复合麻...     

鼻腔滴注麻醉法在纤维支气管镜检查中的应用价值

在纤维支气管镜（纤支镜）检查中，麻醉的充分与否至关重要。目前临床上多采用手控喷雾法和超声雾化吸入法麻醉。然而麻醉效果尚不满意。经过几年的摸索，我们把鼻腔滴注麻醉法应用于纤支镜的检查中，并与普遍使用的超声雾化吸入麻醉进行对比观察，取得满意的麻醉效果，现...     

妊娠高血压综合征行剖宫产手术的麻醉体会

妊娠高血压综合征简称妊娠高征，它是造成产妇死亡的主要原因之一。这类产妇行剖宫产麻醉风险较大。但术前完善准备、术中严密观察、合理的麻醉选择仍可保证母婴安全。我院从2003年元月至2006年元月完成了123例妊高征行剖官产手术的麻醉，麻醉方法均采用连续硬膜外麻醉，无一例意外发生，效果较好，现报告如下：     

基于脑电图信号分析的麻醉深度监测的研究进展

麻醉深度监测是外科手术中必不可少的工作。脑电图作为检测大脑皮层活动的最主要信号，在目前麻醉深度监测研究中处于主导地位。本文基于脑电图信号分析的各类麻醉深度检测方法的研究进展予以综述，供进一步临床研究借鉴和参考。     

妊娠高血压综合征患者麻醉处理方式的讨论

目的：讨论妊娠高血压综合征患者经手术终止妊娠的麻醉方法的选择。方法：2004年4月-2008年8月，采用椎管内麻醉行剖宫产术33例，采用全麻者5例。结果：38例患者恢复良好，无麻醉并发症或后遗症。结论：根据妊高征患者病情，选择合适的麻醉方式，可以取得满意效果。     

1000例硬膜外麻醉的应用体会

硬膜外麻醉（以下简称硬麻）是我国最广泛使用的麻醉方法之一。在我国，尤其是基层医院仍然是主要的麻醉方法；但其并发症和麻醉风险一直是麻醉医师关心的课题之一。为此，本文总结和回顾了我院近期1000例硬膜外麻醉病人的麻醉过程，一些经验供大家参考。     

浅谈麻醉科护理措施与麻醉质量

麻醉护理工作是近年来为适应现代麻醉学发展建立的一项护理内容，工作范围包括麻醉监测与治疗、负责麻醉前的准备、物品领取、发放和保管，参加危重患者的抢救等。麻醉有了麻醉护士的参与，并采取科学有效的护理措施，使麻醉医生能集中精力思考问题，变麻醉过程中的对症处理为预防性综合治疗，降低麻醉风险，保证病人安全，提高麻醉质量，以取得最好的麻醉效果，促进病人早日康复。     

硬膜外麻醉患者心理需求分析

2004年1月-2004年5月，我们对96例硬膜外麻醉患进行了心理调查分析，现报告如下。     

剖宫产手术3370例麻醉总结

本文总结了我院１９８０年以来剖宫产手术３３７０例的麻醉体会，认为一针法持续硬膜外阻滞麻醉是剖宫产手术的首选麻醉方法，另外还讨论了剖宫产手术行硬膜外麻醉后低血压综合征的防治及对高危妊娠的麻醉措施。     

二次剖宫产硬膜外麻醉失败1例

硬膜外麻醉是临床麻醉的常用方法，应用极为广泛，产科剖宫产麻醉当中更被推为首选。而同一产妇二次剖宫产再次采用硬膜外麻醉却出现麻醉失败或不全较为少见，我科于2004年5月就发生过1例，现将该病例分析及讨论，报告如下。     

小儿氯胺酮麻醉并发症73例分析

氯胺酮（KTM）是小儿麻醉的常用药，近年来，我院应用KTM进行小儿麻醉1403例，发生意外和并发症73例，发生率为5．20％，与国内外文献报道基本一致。为了进一步提高小儿KTM麻醉的安全性，现将我院小儿KTM麻醉所出现的73例并发症进行总结和分析。1资料与方法1．1一般资料：73例中，男59例，女14例，3岁以下2例，3～6岁21例，7～14岁50例。四肢骨科手术68例，普通外科（包括2例急诊）手术5例。1．2麻醉方法与并发症发生率：1403例中氯胺酮全麻522例，臂丛阻滞辅助全麻或基础麻753例，硬膜外阻滞辅助全麻或基础麻128例。相应发生并发症分…     

156例老年胆囊切除手术的麻醉体会

我院自2002年～2005年收治156老年胆囊结石患者并行手术治疗，根据患者的病情，麻醉医师的业务水平，采取不同的麻醉方式，取得良好的麻醉效果，现报告如下：     

腰麻-硬膜外联合麻醉

1CSEA的特点 该方法具有腰麻和硬膜外阻滞麻醉的双重特点。 1．1起效快 发挥腰麻的优点，一般2-5分钟即可产生麻醉效果。使用的麻醉药物不同，麻醉作用完全为5—10分钟，病人平卧后立刻测麻醉平面。麻醉平面达手术要求时，即可消毒铺巾。 1．2阻滞完全，肌肉松弛满意腰麻阻滞麻醉在脊髓水平阻滞感觉及运动神经故其阻滞程度较硬膜外阻滞麻醉要完全、彻底，肌肉松弛程度较硬膜外麻醉满意。     

老年人股骨颈骨折手术的麻醉体会

目的观察高龄老年患者股骨颈骨折手术时的麻醉选择，探讨高龄患者下肢骨折手术的麻醉经验。方法2006年7月至2008年2月在我院行股骨颈骨折手术的52例65岁以上老年患者，均采用持续硬膜外麻醉完成手术。结果所有患者麻醉效果满意，术后恢复好，均痊愈出院。结论对高龄股骨颈骨折患者进行充分的术前病情评估及术后严密监测是保证安全的重要环节，连续硬膜外阻滞麻醉对老年病人生理干扰小，安全性大，麻醉效果满意，值得临床推广应用。     

经尿道输尿管镜弹道碎石术全身麻醉效果研究

目的：探讨全身麻醉用于经尿道输尿管镜弹道碎石术（T U RL ）的麻醉效果。方法以2012年5月至2013年8月于本院行全身麻醉下T U RL治疗的80例患者作为治疗组，同期行尿道黏膜表面麻醉下T U RL治疗的80例患者作为对照组。比较两组患者麻醉诱导时间、麻醉维持时间、麻醉满意率、手术时间及麻醉效果。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P＞0．05），麻醉诱导时间、麻醉维持时间、麻醉满意率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组、对照组麻醉效果总优良率分别为93．7％、85．0％，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在TURL治疗过程中采用全身麻醉，麻醉效果显著、起效快。     

1．33％利多卡因碱化液用于临床麻醉

我院自1990年以来，应用1．33％多利卡因碱化液用于临床麻醉1251例解，决了以往麻醉中出现的止痛不完全、肌松不良，阻滞作用时间短等问题，获得了较好的麻醉效果，现报告如下。     

老年人食管异物取出术采用全麻与表面麻醉的比较

目的探讨老年人食管异物取出术麻醉方法选择，以提高手术效果。方法对1986年至2003年采用表面麻醉或全麻食管镜下取老年人食管异物81例临床资料回顾分析。结果对危险异物，全麻组食管损伤小于表面麻醉组（P＜0．01）；表面麻醉组2例食管镜下取异物失败。结论老年人食管镜下取异物，术前需全面分析，针对危险异物应采用全麻，以减少潜在危险性。     

浅析基层医院麻醉安全与意外的预防

临床麻醉工作的特殊性，决定了其固有的危险性。无论何种手术，其所实施的各种麻醉的危险性和意外情况的发生几率是一样的。麻醉安全一直是麻醉界关心的问题。麻醉医师在不断总结经验的同时，应认真分析失误的原因并吸取教训，增强对麻醉意外的认识，制定科学而合理的预防措施，保证麻醉的安全性。作为基层医院的麻醉医生，专业素质相对较低，麻醉意外的发生率更高，且一旦发生，会使抢救工作被动、无绪。因此加强麻醉意外的预防更为重要而实用。