动脉导管未闭手术56例

我院自 1987年 2月～ 2 0 0 1年 1月共手术治疗先天性心脏病动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 5 6例 ,疗效满意 ,分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 32例 ,女 2 4例 ,年龄 1 5～ 4 8岁 ,平均 (8 3± 4 2 )岁 ,体重 10ｋｇ～ 6 3ｋｇ。体检均于胸骨左缘第 2肋间闻及双期连续机器样杂音 ,伴震颤 ,听诊肺动脉瓣第 2音有不同程度亢进。心电图异常 2 1例 ,其中左室高电压 5例 ,左室肥厚 6例 ,右室肥厚 3例 ,窦性心动过速 5例 ,双室肥厚伴劳损 1例 ,偶发室性早搏 1例。Ｘ线摄片见肺血增多 ,肺动脉段外凸 ,主动脉结呈漏斗征。超声心动图均发现…     

Foley球囊导管在体外循环下行动脉导管闭合术中的应用

我们自 1997年至 2 0 0 0年在体外循环下应用 Foley球囊导管行动脉导管未闭 (PDA)闭合术 2 3例 ,效果良好。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组病人男 9例 ,女 14例。年龄 12～ 2 9岁 ,平均 2 1.3岁。心功能 级 3例 , 级 2 0例。均有反复呼吸道感染史。查体 :脉压差均增大 ,收缩期杂音 5例 ,有典型的连续性机器样杂音 18例。心脏远达片示 CTR49%～ 6 5 % ,有明显肺动脉段突出 ,左室增大。心电图示左室肥厚 15例 ,双室肥厚 8例 ,超声心动图示 PDA内径 0 .9～ 2 .1cm,升主动脉及主肺动脉内径增宽 ,左室舒张末期内 4.7～ 7.3cm…     

感染性心内膜炎外科治疗7例分析

1995年1月到1998年10月,我院收治感染性心内膜炎7例,获得良好临床效果,现总结如下。1　临床资料本组7例,男5例,女2例;年龄4～59岁。其中先天性心脏病3例,肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭及右室双腔伴室缺1例,主动脉瓣及二尖瓣病变各2例。术前充血性心力衰竭6例,肺动脉栓塞3例。病人均寒战、高热,发热持续20～45天,体温最高达41℃,有不同程度贫血,血培养阳性2例,分别为假单胞杆菌和消化链球菌生长。心脏听诊出现新的病理性杂音。胸部X线均有不同程度心影增大,心电图提示右室肥厚伴劳损2例,左室肥厚4例,其中1例伴劳损,双心室肥厚1例,房颤3例。超…     

法洛四联症伴肺动脉闭锁外科治疗6例

目的探讨法洛四联症伴肺动脉闭锁的外科手术治疗。方法对2003年5月至2005年6月我科收治的6例法洛四联症伴肺动脉闭锁患者分别给予不同术式的外科手术治疗。结果患者术后均出现各种不同程度并发症,但所有患者均痊愈出院,无住院死亡。5例主动脉骑跨消失,3例室间隔无分流,2例室间隔少许分流,1例室缺仍存在。结论法洛四联症伴肺动脉闭锁是一种畸形复杂的先天性心脏病,对于不同的患者给予合适的外科手术,有助于提高患者的生存率。     

室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗

1989年1月至1997年1月，我科对52例室间隔缺损（VSD）合并肺动脉高压的患者在心肺转流（CPB）下进行了根治性手术治疗，现报告如下。临床资料52例中，男34例，女18例，年龄5～37岁。合并有动脉导管本闭（PDA）3例，房间隔缺损2例，主动脉窦瘤破裂2例。患者活动后均有心悸、气短。46例患者胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4／6级收缩期杂音，可抑及震颤者46例。胸部X线示肺血增多者45例，心胸比率为056～0．70。心电图示右心室肥厚19例，双心室肥厚24例。心脏超声检查显示室间隔水平以左向右分流为主。右心导管检查肺动脉压与主动脉压比值（…     

体外循环下手术治疗动脉导管未闭36例临床分析

我院自1982年2月至1999年1月,在深低温微流量体外循环下治疗动脉导管未闭36例,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 全组36例,男12例,女24例。年龄4～36岁,平均17.6岁。病程2个月至25年,均有活动后心慌、气短。5例有心衰史,2例合并感染性心内膜炎。心前区均有震颤,胸骨左缘第2、3肋间仅有收缩期杂音10例。双期杂音14例,连续性机械样杂音12例,心尖区Ⅱ/6级收缩期杂音6例。P_2明显亢进者22例,周围血管征阳性者29例。1例为导管栓堵术失败者。X线胸片:肺血均增多,肺动脉段凸出者35例,明显凸出者26例,1例感染性心内膜炎患者肺动脉段无凸出。心胸比率0.51～0.8,平均0.68,0.70以上者10例。心电图检查:均为窦性心律。电轴右偏者10例,左室肥厚及左室肥厚劳损者19例,双室肥厚者9例,右室肥厚者8例。超声心动图:均提示有动脉导管未闭。其中主肺动     

主-肺动脉间隔缺损的外科治疗

由于胚胎期动队手间隔发育不全，而导致半月瓣以上主动脉和肺动脉之间异常交通即为主一肺动脉间隔缺损．我院收治的2例主-肺动脉间嗝缺损均行体外循环下经主肺动脉切口修补术，报道如下．1临床资料本组2例，男、女各1例，男患3岁，女患21岁．均有反复上呼吸道感染史，活动耐力较同龄人差．胸骨左缘第2、3助间均可闻及收缩期荣音，P2亢进．X钱胸片示不同程度肺血增多、肺动脉段凸，平均心胸比率0．59．心电图示双侧心室增厚．超声心动图提示主肺动脉增宽、主一肺动脉间隔回声脱失5mm（女患）、15mm（男患），且提示男患精下空间隔回声脱失20…     

自体肺动脉瓣置换病变主动脉瓣(附4例报告)

1998 - 0 3～ 1999- 0 1,我们以自体肺动脉瓣置换主动脉瓣病变、同种肺动脉瓣 (ＨＰＶ)原位右心室流出道重建 (Ｒｏｓｓ)手术 4例 ,成功 3例。就有关问题进行讨论。1　资料与方法1.1　病例资料　本组共 4例 ,男、女各 2例。先天性主动脉瓣病变 2例 ,年龄为 12和 16岁 ;风湿性主动脉瓣病变 2例 ,年龄为 4 9和 6 0岁。均有运动性心慌、气促 ,2例有心前区疼痛及头晕史。查体 :血压 11.7～ 18.9/7.2 0～ 9.33ｋＰａ。胸骨右缘二肋间闻及 3～ 4 /Ⅵ级收缩期杂音 ,2例闻及舒张期杂音 ,主动脉第二音减弱。心电图示左心室肥厚 ,ＳＴ -Ｔ改变。Ｘ线胸…     

心衰患者剖宫产术麻醉分析7例

我院 1994年 7月至 2 0 0 0年 12月 ,在硬膜外麻醉下成功地为 7例心衰患者施行剖宫产手术 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 7例 ,年龄 2 0～ 3 5岁 ,均为初产妇 ,心衰Ⅱ～Ⅲ度[1 ] ,其中风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄、肺动脉高压或主动脉瓣、二尖瓣关闭不全 5例 ,先天性心脏病及心肌病各 1例。 7例中有 1例双胎妊娠 3 0周出现心衰 ,其余 6例至妊娠 3 2周出现心衰。临床表现为双下肢浮肿、阵发性呼吸困难、少尿。2例心衰患者呈端坐呼吸、不能平卧 ,其余 5例可平卧。 7例术前分别经内科强心、利尿、血管扩张等综合性治疗 2周后行…     

先天性冠状动脉瘘外科治疗5例分析

先天性冠状动脉瘘是一种少见的先天性心脏畸形 ,我院自 1989— 2 0 0 0年共收治 5例 ,现将有关情况介绍如下。1　临床资料临床资料见表 1。5例病人心脏 B超均可见扩张的冠状动脉 ,有的可以观察到瘘口位置。 5例病人均经升主动脉造影 ,观察到冠状动脉走行及瘘口部位。表 1　患者临床资料病例序号性别 年龄岁 起始冠状动脉瘘口部位 瘘口直径m m扩张冠状动脉直径mm 修补瘘口径路例 1女 36左冠状动脉主肺动脉 3 10主肺动脉例 2女 11右冠状动脉右房 5 10右房例 3男 7右冠状动脉右房 5 9冠状动脉例 4女 2 5右冠状动脉右室流出道 10 16冠状动脉例 …     

下腔型继发孔房间隔缺损18例外科治疗总结

近三年来 ,我们共手术治疗下腔型房间隔缺损(ＡＤＳ) 18例 ,现报告如下。临床资料对象 :男 8例 ,女 10例 ,年龄 4～ 51岁 ,平均12 8岁 ,>15岁 8例。临床表现反复呼吸道感染14例 ,劳累性心慌、气急 12例。全组均在胸骨左缘第 2～ 3肋间闻及 2～ 3/Ⅵ级收缩期杂音 ;第二心音固定分裂 13例 ,Ｐ2 亢进 15例。心电图示右束支传导阻滞不完全性 10例 ,完全性 3例 ,右心房肥大 3例 ,右心室肥厚 5例 ,窦性心律 16例 ,房颤 2例。超声心动图示房缺长径 1 5～ 4 8ｃｍ ,4例伴三尖瓣关闭不全。Ｘ线胸片示心胸比率 0 50～ 0 6 8,肺血多 ,主动脉结正常…     

主动脉夹层8例治疗体会

主动脉夹层 (AD)是一种严重的心血管急症 ,临床并非罕见。文献 [1]报道 :美国发病率为 10～ 2 0 /百万 ,且有增加趋势。未经诊治的患者 ,在发病 4 8h内的死亡率约为5 0 % [2 ]。 1998年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,我部共收治 AD患者8例 ,未有误诊。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :8例患者中男性 7例 ,女性 1例。年龄 4 5～73岁 ,平均 5 5 .7岁。 3例伴原发高血压病史 ,2例有冠心病史 ,1例伴有糖尿病 (DM) ,2例伴肺心病史。1.2　分型 :按 Debelt分型 ,即 型 :升主动脉撕裂 ,向主动脉弓扩展至降主动脉 ; 型 :内膜撕裂与 型相同 ,扩展…     

主动脉窦瘤的外科治疗

主动脉窦瘤及破裂为少见的先天性心脏病之一 ,阜外医院报告占先天性心脏病心内直视手术病例的 1.2 % [1 ] 。我院自 1990年 11月至 1998年 10月手术治疗主动脉窦瘤及破裂 16例 ,现报告如下。1　临床资料本组病例男 12例 ,女 4例 ,年龄 12～ 41岁 ,平均 2 7岁。 8例突然发病 ,活动后心慌、气短 15例 ,无症状 1例 ,心功能 级 3例 , 级 10例 , 级 2例。 12例胸骨左缘第 2～4肋间可闻及连续性双期杂音 ,10例脉压差 7.33～ 12 k Pa(5 5～ 90 mm Hg)。心电图大致正常 1例 ,左室肥厚劳损 12例 ,双室肥厚劳损 2例 ,不完全右束支传导阻滞 2例 ,多源…     

法洛四联症矫治手术的护理配合

法洛四联症是一种常见的右向左分流性紫绀型先心病,其病理特点为:(1)肺动脉狭窄;(2)高位室间隔缺损;(3)主动脉骑跨;(4)右心室肥厚。本病确诊后均应手术治疗,死亡率较高。2005年我院为5例法洛四联症患儿实施了矫治手术,手术过程顺利,现将手术配合总结如下。     

单纯动脉导管未闭的外科治疗

我院1961年至1994年10月手术治疗单纯动脉导管未闭175例，现分析如下。临床资料175例中男44例，女131例；年龄5～38岁，其中30岁以上6例。临床症状有活动后心慌、气急，反复发生呼吸道感染，昏厥和咯血。173例有典型的连续性机器样杂音，2例仅有收缩期杂音。X线摄片：心胸比率0．55～0．69，左室增大156例，右室增大21例，肺动脉段凸出92例。心电图示左心室肥厚138例，左、右心室肥厚7例，正常心电图30例。62例行有心导管检查，提示左向右分流58例，平均肺动脉压超过5．3hPall例。2例行逆行主动脉造影证实动脉导管存在伴有主动脉弓扩张、肺…     

采用buct-Occlud弹簧栓子封堵巨大冠状动脉右心房瘘1例

1 病例报告患儿,男性,5岁。2岁时发现心脏杂音,平素活动同正常儿童;胸骨右缘4～5肋间闻及连续性杂音,肺动脉区第二音分裂。心电图提示左心室肥厚。X线胸片示肺血增多,右二弓弧度增大,心胸比值0.60。超声心动图显示右冠状动脉呈管状增粗,根部达12mm,引流至右     

小剂量肝素雾化吸入治疗喘憋型肺炎疗效观察

我科于 1999年 12月至 2 0 0 0年 12月采用小剂量肝素雾化吸入辅助治疗喘憋型肺炎 39例 ,收到较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :所有病例均符合支气管肺炎诊断及分型标准 [1 ]。均为住院病人 ,未合并其他疾病。治疗组 39例 ,其中男 2 0例 ,女 19例。年龄分组 :<1岁 2 5例 ,1～ 3岁 10例 ,3～ 5岁 4例 ,平均年龄 1.4岁。对照组 35例 ,其中男 2 5例 ,女 10例。年龄分组 :<1岁 2 6例 ,1～ 3岁 7例 ,3～ 5岁 2例 ,平均年龄 1.4岁。两组患儿均有典型的支气管肺炎症状及特征 :发热、咳嗽伴喘息 ,肺部听诊有中、小水泡音及喘鸣…     

不用外管道行VSD远离两大动脉近肺动脉狭窄型右心室双出口根治术一例

1 病例介绍 患者 女,年龄4 8/(12)岁。生后心脏有杂音,后紫绀逐渐加重。喜抱位,喜蹲踞,活动后紫绀加重。查体发现:心率102次/分,血压10/6 kPa(75/45 mmHg),口唇发绀。胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ/6收缩期杂音,可及震颤,肺动脉第二音未闻及。肝左肋下0.5cm,重度杵状指趾。胸部平片示:心胸比例:0.54。靴型心、肺血少。心电图示:窦性心律,电轴左偏,右室肥厚伴劳损。多普勒超声心动图示:两大动脉发自右室,主动脉与肺动脉平行。两条大动脉与房室瓣之间为肌性圆锥组织连接。室缺近于肺动脉瓣下,房缺1.5cm。室水平左向右分流,房水平右向左分流为主。多普勒超声诊断:右室双出口,肺动脉狭窄,室缺近肺动脉瓣下,房缺。心血管造影检查,主动脉、肺动脉起自右室,右室为双肌性流出道,主动脉与二尖瓣失纤维连接。肺动脉下流出道严重狭     

主动脉窦动脉瘤破裂患者围手术期的监护

主动脉窦动脉瘤破裂是一种少见的先天性心脏病 ,仅占先心病患者的 1.6 % ,多见于男性 ,与女性之比约为 3～ 4∶1。此病急性期病死率较高 ,故此 ,围手术期的监护至关重要。我院自 1995年～ 2 0 0 0年1月共收治此类病人 10例 ,现将护理体会报道如下 :1　临床资料10例中 ,男 9例 ,女 1例 ;年龄 2 1～ 5 2岁。窦瘤破裂到右房者 8例 ,破裂于右室者 2例。本组病人均有心慌、气急、心前区憋闷、头晕等症状 ,活动后加重。破裂于右房患者有肝大、腹水 ,双下肢及颜面部肿胀。 2例患者入院时 ,呈端坐位 ,不能平卧 ,伴房颤、重度肺动脉高压 (肺动脉压力>…     

室间隔膜部瘤5例

室间隔膜部瘤(简称AMS)是一种先天性心内畸形,它的特点是心脏膜部间隔向右侧心腔(右心室或右心房)瘤样或囊袋样膨出。我科从1990年11月至1991年7月收治5例,均经手术证实。一、临床资料 5例中,男3例,女2例,年龄4～12岁。其中4例主诉自幼发现心脏杂音,1例12岁体检时发现心脏杂音。5例均无任何症状。体检,胸骨左缘第3、4肋间Ⅳ°收缩期杂音3例,Ⅲ°和Ⅴ°收缩期杂音各1例。心电图示左室肥厚2例,右室肥厚2例,正常1例。ZD-uCG示5例均见膜部间隔呈瘤样向右室膨出,有1例伴三尖瓣返流。术前均诊断为先天室