支气管内膜结核34例临床特点及诊断方法分析

目的 分析总结支气管内膜结核(EBTB)的临床特点与诊断方法.方法 对2007年3月至2011年11月收治的34例EBTB患者先后进行胸部X射线片检查、CT检查、痰抗酸菌染色镜检、纤维支气管镜刷检、纤维支气管镜活检等.结果 经纤维支气管镜刷检确诊27例,活检确诊7例,纤维支气管镜检查诊断EBTB阳性率为100.0％.结论 EBTB具有起病缓慢、临床表现特异性不强、胸部X射线片不能发现支气管内膜改变而易误诊或漏诊等特点,应用纤维支气管镜检查是诊断EBTB的主要方法,可以通过刷检或活检明确诊断、指导治疗和判断预后.     

胸片正常的支气管内膜结核支气管镜诊断价值

目的探讨胸片正常的支气管内膜结核（EBTB）支气管镜诊断价值。方法回顾性分析40例胸片正常的EBTB患者临床表现及支气管镜检查结果。结论支气管镜检查是诊断EBTB的主要手段,提高了EBTB的早期诊断水平。     

支气管结核诊断和介入治疗效果分析

结核菌侵犯支气管黏膜形成支气管结核(EBTB)临床上并非少见,但误诊较多,若不能及时确诊治疗,常导致不可逆的支气管狭窄,甚至肺不张,影响患者肺功能.本院自1996年1月-2006年7月.通过临床症状、胸片、胸CT对可疑患者进行纤维支气管镜(纤支镜)检查(FB)确诊支气管结核204例,报告如下.     

34例支气管内膜结核CT表现与纤维支气管镜对照分析

目的:研究支气管内膜结核(EBTB)的CT及纤维支气管镜(FB)征象,比较两者的符合率,并评价CT诊断EBTB的价值.方法:对34例经细菌学证实为EBTB病例的CT表现进行分析,并与FB表现进行对比.结果:34例患者CT有23例显示43支支气管狭窄,2～5支狭窄11例,主、叶、段支同时受累6例.CT发现支气管异常与FB的差异无显著意义,与FB诊断EBTB符合率较高.结论:CT能详细显示支气管狭窄部位、范围、程度及管壁情况,还能显示肺野、肺门、纵隔及胸膜病变,是EBTB诊断及鉴别诊断非常有用的方法.     

X线胸片正常咯血患者的病因诊断

目的：明确Ｘ线胸片正常咯血患者的病因。方法：对５７例Ｘ线胸片正常咯血者先后行胸部ＣＴ扫描和纤维支气管镜检查,就两者联合检查诊断率与各单项检查诊断率进行对比,并对病因构成进行分析。结果：ＣＴ和纤维支气管镜联合检查总诊断率为６３．１％（３６／５７）,单纯ＣＴ诊断率为４３．９％（２５／５７）,单纯纤维支气管镜检查诊断率为３５％（２１／５７）,两者对比有非常显著差异（Ｐ＜０．０１）。在病因的构成中,炎症、支气管扩张和结核占多数（５１％）,肺癌占少数（８．８％）。在２１例无诊断结论的患者中,８例（３８％）明确了段或亚段水平的出血部位。结论：ＣＴ和纤维支气管镜联合检查在胸片正常咯血患者的诊断中有互补作用,两者综合考虑能明确提高诊断率。     

支气管结核55例临床分析

支气管内膜结核 (EBTB)除可侵犯气管、支气管粘膜外 ,尚可侵犯其肌层甚至软骨 ,故现称支气管结核 (Bronchialtuberculosis)。随着纤维支气管镜 (FB)的推广应用 ,该病的诊断率得到了提高 ,作为独立疾病的报告亦见增加。但由于 X线对本病的诊断缺乏特异性 ,而痰检抗酸杆菌 (AFB)敏感性又差 ,因此常被误诊、漏诊。笔者收集了经 FB确诊的 5 5例EBTB作临床分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1994年 3月至 1999年 10月住院患者。 5 5例均经 FB活检病理和 (或 )刷检、涂片找到 AFB而确诊为 EBTB者。 5 5例中 ,男 17例 ,女 38…     

支气管内膜结核的X线、CT诊断

目的分析支气管内膜结核的X线、CT表现,以提高对该病CT诊断水平,减少漏诊、误诊。方法分析经纤维支气管镜病理活检证实的15例支气管内膜结核的不同CT表现。结果 15例均有支气管不同程度狭窄及管壁增厚,无肿块及反S征;合并肺内结核灶10例,肺不张7例,阻塞性肺炎5例,肺气肿1例。陈旧性结核2例,胸膜增厚粘连2例,胸腔积液1例,纵隔淋巴结增大4例。结论胸部X线表现正常不能排除EBTB,CT检查对支气管内膜结核有较高的诊断价值,能确定支气管内膜结核的部位和范围。     

比较成人和儿童纤维支气管镜治疗支气管结核病（EBTB）的初步疗效

目的比较成人和儿童纤维支气管镜治疗支气管结核病（EBTB）的初步疗效。方法选自我院2007年3月至2012年6月收治的56例确诊为支气管结核病。随机分为两组：I组和II组。I组为患者用成人纤维支气管镜局部治疗，28例；II组为患者采用儿童纤维支气管镜局部治疗组，28例，对两组患者的治疗结果、患者耐受性进行分析比较。结果根据两组患者的组痰菌转阴率，胸部X线检查及支气管镜下检查可知I组和II组的有效率分别为71．4％（20／28）和96．4％（27／28），儿童组明显高于成人组。结论儿童支气管镜内给药治疗EBTB的疗减、患者耐受性和可行性均较成人好。     

支气管内膜结核23例报告

目的探讨经纤维支气管镜确诊的支气管内膜结核的临床特征,为早期诊断提供临床帮助。方法回顾性分析确诊的23例支气管内膜结核患者的临床资料并复习相关的文献知识。结果本组患者纤维支气管镜显示瘢痕狭窄为主11例,溃疡坏死为主6例,黏膜炎性病变为主4例。全部病例经纤维支气管镜病理活检或刷检找到抗酸杆菌确诊。结论支气管内膜结核临床表现无特异性,影像学表现复杂多样,纤维支气管镜检查是确诊EBTB最重要的手段。     

经纤维支气管镜灌洗吸痰治疗肺部感染临床分析

目的：探讨肺部感染、肺不张纤维支气管镜治疗的效果及安全性。方法：回顾性分析经纤维支气管镜灌洗吸痰治疗肺部感染、肺不张107例。观察对比治疗前后X线胸片或胸部CT、临床表现、经皮血氧饱和度（SPaO2）、心率及呼吸等指标。结果：107例中93例治疗前后摄胸部X线（胸片）或胸部CT：肺全部复张,炎症吸收86例（92.47%）,部分复张5例（5.38%）,未复张2例（2.15%）;96例查经皮血氧饱和度（SPaO2）,由术前0.84±0.04上升至0.95±0.03,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,心率和呼吸均有所下降。结论：纤维支气管镜灌洗吸痰治疗肺部感染、肺不张疗效肯定、安全。     

儿童肺结核45例临床特点及诊断分析

目的 分析儿童肺结核的临床特点,为提高儿童肺结核的诊治水平提供依据。方法 回顾性分析45例肺结核患儿的一般资料、实验室检查以及影像学检查结果,比较并分析胸部CT与胸X线片检查结果,并查阅纤维支气管镜检查、治疗支气管内膜结核情况。结果 45例患儿中男28例,女17例。明确接种卡介苗者42例（93.3%）。有明确近期活动性肺结核接触史者11例（24.4%）,既往家庭成员有结核病史者33例（73.3%）。单纯肺结核者37例（82.2%）,合并肺外结核者以结核性胸膜炎多见。常见症状为发热、咳嗽、喘息以及结核中毒症状。儿童肺结核以不同形式起病,以支气管炎和肺炎起病29例（64.4%）,以支气管哮喘起病3例（6.7%）,以慢性咳嗽起病5例（11.1%）,以发热待查起病6例（13.3%）,手术创伤后起病2例（4.4%）。结核菌素纯化蛋白衍生物试验中度以上阳性38例（84.4%）。胸部CT比胸X线片能更好地发现病变。45例中42例进行了纤维支气管镜检查,发现支气管内膜结核13例（31.0%）,予冷冻以及利奈唑胺灌洗治疗,2～3次后支气管内壁变光滑。结论 胸部CT的诊断价值优于胸X线片;纤维支气管镜下予...     

纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断价值探讨

目的探讨纤维支气管镜检查在支气管结核诊断中的价值。方法回顾性分析22例胸片正常的支气管结核患者的临床表现、诊断和治疗。结果支气管内膜结核误诊率高,以青年女性多见,病变多累及左主支气管、两肺上叶,纤维支气管镜检查示炎症浸润型病变12例,干酪坏死型病变5例肉芽增生型型病变3例,纤维狭窄型病变2例,均行黏膜活检和刷检,经黏膜活检病理确诊16例,刷检细菌学证实9例,两者联合确诊22例。全身抗结核化疗后症状缓解率达100%。结论纤支镜检查对气管支气管结核有重要诊断价值。     

纤维支气管镜在0~6岁儿童塑性支气管炎诊治中的作用分析

目的探讨纤维支气管镜在0~6岁儿童塑性支气管炎诊治中的作用。方法84例塑性支气管炎患儿,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组采用常规诊治,观察组采用纤维支气管镜诊治。对比两组患儿的诊断准确率及临床疗效。结果观察组患儿病原学检测、CT与胸片相同性的诊断准确率分别为97.62%、100.00%、97.62%,均明显高于对照组的85.71%、85.71%、83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.24%高于对照组的80.95%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在儿童塑性支气管炎诊治中,使用纤维支气管镜治疗,可以显著提升在病原学检测、CT与胸片相同性等方面的诊断准确率,同时也能够使更多的患儿病情治愈或得到改善,提高整体临床疗效,值得推广应用。     

经纤维支气管镜治疗肺不张35例临床观察

目的探讨不同病因引起的肺不张及经纤维支气管镜治疗后的疗效观察。方法对35例肺不张患者实施支气管镜检查,确定肺不张原因,在常规原发病治疗基础上加用纤维支气管镜治疗,观察治疗效果。结果 35例肺不张原因中,肿瘤16例(45.71%),炎症13例(37.14%),结核5例(14.29%),异物1例(2.86%)。经原发病治疗加纤维支气管镜治疗后,临床症状明显改善。结论纤维支气管镜对肺不张病因的诊断及其治疗中均具有重要的临床价值。     

少见部位支气管内膜结核25例临床分析

目的 探讨中、下叶少见部位支气管内膜结核(EBTB)的临床特征及确诊手段.方法 分析25例经支气管镜检查诊断中、下叶EBTB的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例最主要症状是咳嗽.胸片各有6例出现空洞、肺不张.支气管镜检查镜下形态分型最常见是溃疡及干酪坏死型、再依次为瘢痕狭窄型、炎症浸润型、肉芽增生型.痰涂片、痰培养、刷检涂片、活检病理的阳性率分别为44%、44%、76%、5 3%.结论 对反复咳嗽或胸片有空洞、肺不张的患者应警惕EBTB,溃疡及干酪坏死是中、下叶EBTB最常见及特征性的支气管镜下表现.联合应用痰涂片、痰培养、刷检涂片、活检病理可明显提高诊断阳性率.     

纤支镜检查对支气管结核的诊断价值分析

目的探讨支气管镜检查对支气管结核(EBTB)的诊断价值。方法通过支气管镜活检和刷检的检查对105例支气管结核进行回顾性分析。结果 105例EBTB患者中,男37例,占35.2%,女68例,占64.8%,男∶女为1∶1.84。年龄15～70岁,平均(33.2±8.7)岁,确诊之前的初步诊断易误诊为:肺炎,肺癌,支气管炎,哮喘,肺脓肿等。支气管镜活检阳性者62例,阳性率67.0%,刷检阳性者64例,阳性率71.1%。结论纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断起关键性作用,且具有确诊肺癌和支气管结核的双重意义。     

特发性含铁血黄素沉着症影像诊断分析

目的：探讨特发性含铁血黄素沉着症X线、CT影像表现特征。方法：收集1998年-2005年经胸部X线、CT检奁，最后经实验室检查证实明确诊断为本病的9例进行分析。结果：经实验室检查证实的9例中，初次影像诊断特发性含铁血黄素沉着症仅6例、正确诊断率为67％．余3例中2例误诊为亚急性粟粒性播散性肺结核，1例误诊为肺内多发感染灶。结论：采用普通胸部X线片及胸部CT平扫检查，有助于进一步提高对本病的认识，减少影像的误诊及漏渗，为临床提供可靠诊断信息。     

纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗术在儿童难治性肺炎诊治中的应用

目的探讨纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗术在儿童难治性肺炎诊治中的作用。方法对病程3周以上疗效不佳,或病程在1周以内但X线胸片或胸部CT有明显实变或不张经常规治疗1周症状、体征、X线胸片无明显改善的为难治性肺炎80例患儿进行纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗,并与同期住院的不愿接受纤维支气管镜检查的难治性肺炎30例进行对照观察。结果80例难治性肺炎患儿纤维支气管镜检均显示支气管内膜感染,其中55例同时存在呼吸道的其他疾病。单纯支气管内膜感染25例（31.3%）,气管支气管发育异常28例（35.0%）,气管支气管异物14例（17.5%）,会厌畸形6例,副鼻窦炎6例,右主支气管肿物1例。灌洗组显效76例,有效4例,总有效率100%;对照组显效14例,有效8例,无效8例,总有效率73.3%。两组经统计学处理,灌洗组明显优于对照组（P〈0.0001）。结论纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗术是儿童难治性肺炎病因诊断和治疗的一种非常有效的措施。     

先天性完全性气管环4例临床分析

目的总结先天性完全性气管环的临床特点。方法回顾笔者所在医院住院的先天性完全性气管环4例患儿的临床资料。结果 4例患儿年龄为1岁5个月～3岁5个月,以反复咳嗽、气喘、发热为主要表现。查体为肺炎表现,主要确诊依靠纤维支气管镜和三维CT支气管重建。大部分患者不接受手术治疗。最终预后需长期随访。结论先天性完全性气管环发病年龄小,以反复咳嗽,肺炎为主要表现,确诊手段依靠电子纤维支气管镜检查。