《中华普外科手术学杂志(电子版)》2021年度每期重点内容

第1期(2月):中国腹腔镜直肠癌手术20年回顾与展望及临床治疗,第2期(4月):中国腹腔镜胃癌手术20年回顾与展望及临床治疗,第3期(6月):中国腹腔镜胰腺癌手术20年回顾与展望及临床治疗,第4期(8月):中国腹腔镜肝癌手术20年回顾与展望及临床治疗,第5期(10月):中国腹腔镜减重代谢手术20年回顾与展望及临床治疗,第6期(12月):中国腹腔镜结肠手术20年回顾与展望及临床治疗,中国腹腔镜疝手术20年回顾与展望及临床治疗,中国腔镜甲状腺手术20年回顾与展望及临床治疗,中国腔镜乳腺癌手术20年回顾与展望及临床治疗。     

10年间915例结、直肠癌治疗的变迁

目的 :了解近年来大肠癌治疗的变迁和疗效。 方法 :回顾分析 915例结、直肠癌手术患者的治疗情况 ,对比第一个 5年和第二个 5年的治疗方法的变迁。 结果 :近 5年结、直肠癌的 1、3、5年生存率较前 5年明显提高。而术后的复发率明显减低。辅助治疗由过去的较简单的治疗方法转变为放射治疗、化疗治疗、免疫治疗、中医中药治疗等联合的综合治疗。结论 :大肠癌的治疗无论在手术治疗上还是辅助治疗上都发生了明显变化而且更趋有效、合理。     

老年股骨颈骨折患者的循证治疗分析

目的为老年股骨颈骨折患者制定倨证治疗方案。方法在充分评估患者病情后,进行临床提问,计算机检索Cochrane图书馆（2008年4月）,PubMed（2002年至2010年）,Medline（2000年至2010年）和Embase（2000年至2010年）,Tripdatabase,Oviddatabase和ACP（AmericanCollegeofphysicians）onlinejournal关于股骨颈骨折治疗的循证临床指南,RCT（Randomizedcon—trolledtrial）,系统评价和Meta分析,并评价其质量,获取最佳证据用于临床治疗。结果共检出关于股骨颈骨折的8篇系统评价,9篇Meta分析,1篇循证治疗指南,2篇RCT。结合患者实际情况,制定出儋证治疗方案。结论采用儋证治疗方法,可为患者确定合理而安全的治疗方案。     

设置院内胰岛素泵健康管理师岗位的效果

目的 建立专业的胰岛素泵健康管理师团队及院内科际间工作模式,为全院糖尿病带泵治疗患者提供专业的治疗方案,降低带泵治疗风险.方法 随机抽取2018年12月至2019年6月在南院区进行胰岛素泵治疗的患者90例为对照组,按照置泵患者治疗原则进行常规护理.2019年6月至2020年1月在北院院区进行胰岛素泵治疗的患者90例为观...     

HIV/AIDS患者HAART治疗后骨密度变化的研究

目的探讨HAART治疗后人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征(human immunodeficiency virus infection/acquired immune deficiency syndrome,HIV/AIDS)患者骨密度的变化。方法选取2014年至2015年北京地坛医院收治的170例HIV感染者,根据治疗时间将患者分为4组,未接受HAART治疗组,接受HAART治疗1年组,2年组,3年及以上组,以20名健康志愿者为对照组,收集年龄、体重、身高、骨代谢指标(包括血浆OPG、RANKL)水平,流式技术检测CD4+T细胞绝对计数,使用PCR仪检测血浆病毒载量,通过定量跟骨超声骨密度仪测量患者左足跟骨骨密度,比较不同组之间的检测结果。结果HAART治疗后患者的CD4+T细胞绝对计数、血浆RANKL水平升高。治疗3年组跟骨骨密度值显著低于未治疗组(P0.05)。治疗1~2年组BMD Z值与治疗3年组差异无统计学意义。跟骨骨密度与HAART时间呈负相关。结论青年人群中,接受HAART治疗后HIV患者骨密度降低,不同治疗时间段骨密度具有明显差异,需定期复查骨密度。     

保守治疗与锁骨钩钢板内固定手术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的中长期疗效对比研究

目的通过对比评估分析保守治疗与锁骨钩钢板内固定手术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的中长期临床疗效,为临床上该类型肩锁关节脱位的治疗方式的选择提供依据。 方法回顾性分析自2015年9月至2016年9月在中山市中医院关节科诊治为Roockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的患者,入选72例,成功随访47例,采用锁骨钩钢板内固定治疗（钩钢板组）23例、采用保守治疗方法（保守治疗组）24例。随访观察比较两组术后（损伤后）1年、3年、5年视觉模拟评分法（visual analogu scale,VAS）、肩关节功能评分以及并发症发生率。 结果术后1年随访锁骨钩钢板组VAS评分稍优于保守治疗组,但两组差异无统计学意义（P>0.05）;而术后3年以及5年锁骨钩钢板组VAS评分均明显优于保守治疗组,且差异具有统计学意义（P<0.05）。术后1年、3年以及5年随访锁骨钩钢板组肩关节功能评分均明显优于保守治疗组,且差异具有统计学意义（P<0.05）;锁骨钩钢板组并发症发生率明显低于保守治疗组,且差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论采用锁骨钩钢板内固定手术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位,治疗效果较好,是治疗肩锁关节Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位较好的方法。     

后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效比较

2004年3月至2010年12月我院采用后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤23例,与2000年2月至2009年9月行开放手术治疗的18例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的治疗效果进行回顾性比较,评价后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效及安全性.现报告如下.     

同种异体骨治疗跟骨关节粉碎性骨折的整体护理

跟骨骨折是一种常见的损伤,治疗方法有许多种,治疗效果不一。传统治疗方法以保守治疗为主,近年来手术治疗越来越受到重视。本院自2006年1月～2011年6月采用同种异体骨治疗跟骨关节内粉碎性骨折治疗跟骨骨折55例,获得了满意疗效,现将护理体会报告如下。1临床资料     

33例神经母细胞瘤的疗效分析

目的 分析33例神经母细胞瘤的治疗效果。方法 对近10年治疗神经母细胞瘤的临床资料、治疗方法及治疗效果进行分析。结果 住院期间死亡4例,出院后死亡11例。目前仍存活18例,其中存活2年1例、3年2例、4年4例、8年2例、9年1例、最长1例10年。结论 神经母细胞瘤诊断困难,临床表现多样化。对晚期肿瘤进行综合治疗,可改善治疗效果。影响疗效的因素有年龄、肿瘤的分型及发生部位。开展胎儿的产前诊断,有望提高早诊率。     

应用皮肤镜观察评价果酸治疗黄褐斑的临床疗效

目的:探讨结合皮肤镜观察果酸治疗黄褐斑的临床疗效。方法:对80例黄褐斑患者进行果酸治疗,每3周治疗1次,连续治疗5次,采用Microskin II多功能皮肤镜图像分析系统评价临床疗效。结果:80例患者,总有效率达77.5%。MASI评分从15.82降至治疗后的8.65。患者满意率为82.5%。经过皮肤镜检查,治疗后患者的a值与b值明显降低,而ITA值明显上升,治疗前后对比,差异有统计学意义(p0.05),无严重并发症发生且半年随访无1例复发。此外,病程1年患者各检测值优于1~5年和5年患者,病程1年与1~5年和5年患者各检测值相比差异有统计学意义(p0.05),提示黄褐斑病程越短,果酸治疗效果越好。结论:果酸治疗黄褐斑安全、有效,皮肤镜可较客观地评价其疗效。     

中晚期前列腺癌临床治疗分析

目的 :探讨放疗、内分泌治疗和联合治疗对前列腺癌的临床疗效及PSA的临床诊断价值。　方法 :回顾总结 1986～ 1997年 5 0例C期以上前列腺癌临床治疗资料 ,比较不同治疗方法的客观生存率及PSA在治疗前后的变化。　结果 :治疗前 93 .7%病人PSA >4μg/L ,内分泌治疗后PSA水平下降 80 %～ 86 % ;80 %肿瘤发展病人PSA升高 1倍以上。手术去势组C期病人 2年和 5年生存率为 10 0 %和 6 6 % ;D期为 82 %和 36 %。放疗组C、D期 2年和 5年生存率分别为 10 0 %、5 0 %和 5 0 %、0。放疗联合去势术治疗C期病人 2年和 5年生存率为 10 0 %和 77%。药物治疗组 2年生存率为 90 %。　结论 :PSA是诊断前列腺癌及评价治疗预后的敏感指标。放疗联合内分泌治疗是C期前列腺癌的有效治疗方法 ,内分泌治疗D期前列腺癌优于放疗     

非手术和手术治疗掌骨骨折比较

2007年1月～2009年5月,我科对20例各类型掌骨骨折患者进行治疗,其中非手术治疗10例,手术治疗10例。笔者对两种方法治疗效果进行比较,报道如下。     

超声引导下经皮肝穿刺瘤内无水酒精注射治疗小肝癌

目的探讨超声引导下经皮肝穿刺瘤内无水酒精注射治疗（PEIT）原发性小肝癌的疗效、治疗方法和注意事项。方法回顾分析自2000年以来在我院接受PEIT治疗的600例小肝癌患者的治疗情况,随访并统计分析治疗效果。结果经PEIT治疗后,600例患者的1年、2年、3年生存率分别为98.10%、82.04%和53.00%,与文献报道的手术切除治疗效果相当。结论PEIT治疗小肝癌操作简单,适应证广,疗效好,并发症少。     

131例股骨颈骨折治疗的临床分析

目的探讨各种类型股骨颈骨折治疗方法的选择和评价。方法通过回顾性研究方法,分析自1983年1月～2002年1月收治各型股骨颈骨折患者131例,其中牵引治疗38例,手术治疗93例。结果本组随访时间平均4.5年,牵引治疗组功能恢复的优良率为42.1%(16/38),手术治疗组功能恢复的优良率为83.9%。手术治疗效果明显优于牵引治疗。结论对于无手术禁忌的股骨颈骨折患者,及早手术治疗有助于患者早日恢复功能,缩短治疗时间,减少致残率。     

重症急性胰腺炎治疗方案的探索

目的 探讨重症急性胰腺炎的治疗原则和方法。方法 对不同阶段治疗急性胰腺炎的原则和方法进行了回顾性对比分析,将１８年的治疗大致分为３个阶段。第Ⅰ阶段（１９８０年～１９９０年）以早期手术治疗为主,中西医结合治疗为辅;第Ⅱ阶段（１９９１年～１９９３年）在中西医结合治疗的基础上,强调早期并发症的中转手术治疗;第Ⅲ阶段（１９９４年～１９９７年）以中西医结合的治疗为主,手术主要针对病程后期的局部感染并发症的治     

宏观与微观相结合辨证论治IgA肾病临床与病理研究

目的：用中医宏观和西医微观方法观察IgA肾病的临床表现和病理特点,并探讨其发病机制和治疗方法。方法：病例选自我院1994年7月至2009年10月诊断明确的IgA肾病562例,根据患者年龄、性别、病程、临床表现,病理类型和分级,随机分为中西医结合治疗组432例,西医对照组130例,分别观察半年和1年后统计疗效。结果：治疗半年后治疗组总有效率73.15%,对照组总有效率44.62%,两组比较P〈0.01;治疗1年后治疗组总有效率91.67%,对照组总有效率69.23%,两组比较P〈0.01。结论：宏观与微观相结合辨证治疗IgA肾病可以明显提高疗效,减轻激素和环磷酰胺的副作用,减少复发率。     

重症胰腺炎94例综合治疗体会

目的总结重症胰腺炎临床治疗效果。方法资料来源于1996年1月～2005年6月本科收治94例重症胰腺炎,在治疗上分两个阶段,第一阶段1996年1月～1997年12月以手术治疗为主(手术组)26例;第二阶段1998年1月～2005年6月为保守组以综合治疗配合CT动态观察下非手术为主68例。结果手术组:治愈22例,死亡4例,治愈率84.6%;保守组:治愈64例,死亡4例,治愈率94.1%。第二阶段有2例诊断暴发性胰腺炎,手术治疗无效死亡。结论早期手术能降低病死率。以非手术为主综合治疗措施能提高重症胰腺炎治疗效果;提高治疗暴发性胰腺炎的疗效是的今后的研究方向。     

两个随机试验分析:局限性或局部晚期前列腺癌的抗雄治疗与放疗后特异性死亡率的替代终点

背景:抗雄疗法和放疗均可用于治疗局部晚期前列腺癌。3年的抗雄治疗较半年的治疗带来更小的生存受益,同时伴有更多的毒副作用。在治疗中,我们认识到早期识别放疗和半年抗雄治疗的不足是非常重要的。因此,我们评估前列腺特异性抗原值(PSA)是否可以在早期替代前列腺癌特异性死亡率(PCSM)。方法:我们系统回顾的随机对照试验包括:①总体改善②放疗加半年抗雄治疗与单纯放疗的前     

射频消融治疗转移性肝癌的疗效观察

目的 探讨射频消融(radiofrequence ablation,RFA)治疗转移性肝癌(metastatic liver cancer)的治疗效果及其临床应用价值.方法 在彩色B型超声引导下经皮穿刺RFA治疗转移性肝癌.1月后行CT增强扫描,评价其治疗效果.所有病人均随访2年,计算其半年、1年、2年生存率.结果 本组37例,病灶总数76个,肿瘤直径4.8～12 cm,平均(7.1±3.2)cm.肿瘤直径＜5 cm、10cm＞直径≥5 cm、≥10 cm的病灶数目分别为43、27和6个.经消融治疗后,肿瘤完全坏死率分别为95.34%、60.92%和0;半年、1年、2年生存率分别为94.75%、81.38%和63.62%.结论 RFA作为局部微创治疗方法,是肝转移癌的一种安全、有效的治疗手段.     

TACE联合MRI引导下射频消融术治疗原发性肝癌

目的探讨TACE联合MRI引导下射频消融(RFA)治疗原发性肝癌(PHC)的疗效。方法纳入接受TACE联合MRI引导下RFA的PHC患者50例(88个病灶),治疗后随访AFP水平及肿瘤复发情况。结果平均随访(15.35±8.49)个月。治疗后2个月,患者AFP水平为(33.94±11.64)μg/L,明显低于治疗前水平[(302.29±55.11)μg/L,P0.01]。共9个治疗病灶复发,治疗后0.5年、1年、1.5年、2年和2.5年治疗病灶累积复发率分别为0、0、1.14%(1/88)、4.55%(4/88)和10.23%(9/88);共35例患者复发,治疗后0.5年、1年、1.5年、2年和2.5年总累积复发率分别为4.00%(2/50)、32.00%(16/50)、52.00%(26/50)、64.00%(32/50)和70.00%(35/50)。结论 TACE联合MRI引导下RFA治疗PHC创伤小、治疗病灶复发率相对较低,具有较高临床应用价值。