碘与甲状腺疾病

微量元素碘摄入过低或过高均可诱发各种甲状腺疾病.碘摄入量过低与结节性甲状腺肿以及甲状腺恶性肿瘤的患病率有一定的联系,而碘摄入量过高与多种甲状腺疾病(包括结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺疾病、甲状腺肿瘤等)的相关性已经得到不同文献的证实.为防治缺碘性甲状腺疾病推行补碘策略后,某些地区在碘摄入量增加的情况下却发现一些甲状腺疾病的患病率也有所增加.现对近年来流行病学、临床研究、分子生物学等领域的相关研究进展进行归纳与总结,并探讨碘摄入量对甲状腺疾病的影响及其相应作用机制.     

碘与甲状腺疾病关系的研究进展

碘元素是人体必需的微量元素之一,对维持人体的正常生长发育发挥着重要作用.碘与甲状腺、脑及其他器官的代谢、功能改变和疾病的关系一直被广泛关注.碘摄入量与甲状腺疾病的关系呈现U字形曲线,碘缺乏或过多均对健康造成不利影响[1].目前,关于碘缺乏与甲状腺疾病的认识已经较为清楚,机体长期碘摄入不足,可造成以甲状腺激素合成不足为主要发病机制的多种碘缺乏病.我国自1996年起实行全民普遍食盐碘化(universal salt iodization,USI)政策以来,碘缺乏性疾病得到了有效的控制,减少了儿童甲状腺肿大的发病率,并提高了缺碘地区儿童智力.但补碘带来的负面影响开始凸显,长期碘摄入量过高或一次性摄入过高剂量的碘会对甲状腺功能造成不良影响,甚至导致某些肿瘤的发生.过量碘危害最常见的公共卫生问题为高碘甲状腺肿,此外还有甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、自身免疫性甲状腺疾病、甲状腺癌等.因此,高碘对甲状腺疾病谱的影响引起了广泛的关注[2].作者就碘与甲状腺疾病的关系综述如下.     

碘与甲状腺疾病研究的最新进展与动态

目前世界上有四大甲状腺学术组织 ,即 :亚洲及大洋州甲状腺学会(AOTA)、欧洲甲状腺学会、拉丁美洲甲状腺学会和美国甲状腺学会 (美国、加拿大和其他国家组成 ) ,这 4个国际甲状腺学会每 5年联合举办 1次国际甲状腺学术会议。第 12届世界甲状腺大会于 2 0 0 0年 10月 2 2～ 2 7日在日本京都的国际会馆举行 ,本次会议由 AOTA的主席长龙重信主持。日本的皇太子和太妃出席了开幕式 ,皇太子在发言中特别提及了 2个重要的甲状腺疾病 ,即 :桥本氏甲状腺炎和碘缺乏病 ,他还特别关心世界上有多少人受缺碘的危害。整个会议的代表达 10 0 0余人 ,来…     

“碘与甲状腺疾病”热点讨论会纪要

碘过量与甲状腺疾病是中华医学会第六次全国内分泌学术会议的一个主要热点。 2 0 0 1年 12月 12日 ,中国医科大学附属第一医院滕卫平教授应邀做《碘过量与甲状腺疾病》的大会专题报告。次日 ,大会安排了“碘与甲状腺疾病热点讨论会”。会议就我国实行普遍食盐碘化 (ＵＳＩ) 5年以后的碘营养状态、碘过量的定义、碘过量对甲状腺疾病的影响、普遍食盐碘化 (ＵＳＩ)与碘过量的关系、ＵＳＩ政策的利与弊等重点问题进行了热烈的讨论。来自全国各地的 10 0余位临床内分泌科医生和地方病专家参加了讨论会。滕卫平 (中国医科大学附属第一医院 ) :Ｗ…     

碘在甲状腺疾病中的矛盾效应

碘是人体内不可缺少的微量元素之一,由于外环境碘缺乏,导致人体一系列碘缺乏疾病。随着对碘与甲状腺疾病的广泛研究,发现碘与甲状腺疾病在多方面呈矛盾效应,使治疗复杂化。鉴于此,作者对碘在甲状腺疾病中的矛盾效应进行分析,旨在引起人们重视。     

碘摄入量变化对甲状腺疾病的影响

我国政府立法推行碘化食盐防治碘缺乏性疾病（ＩＤＤ）已近五年。在各级卫生行政部门和ＩＤＤ防治人员的共同努力之下，随着经济的发展和生活水平的提高，我国人民的碘摄入量已经明显增加，平均水平达到２００微克／日以上。这项工作对于中华民族的人口素质的提高发挥了不可估量的作用。但是，随着补充碘剂防治ＩＤＤ工作的逐步强化和普及，我国甲状腺疾病的发病率出现普遍增加的趋势。尽管目前尚无流行病学的确切数字，但是来自全国各地内分泌专科医生的反映是一致的。我国居民目前的碘摄入量是否超过安全剂量的范围呢？根据国内各地地甲病…     

钠碘转运体与甲状腺疾病

钠碘转运体(NIS)为甲状腺滤泡上皮细胞基底膜上的一类膜蛋白，主要作用是促进甲状腺逆浓度梯度转运无机碘，NIS受促甲状腺激素、碘、多种细胞因子及其他一些激素的调节。NIS与自身免疫性疾病、先天性甲状腺功能低下、甲状腺肿瘤的发生密切相关，对其进行深入研究对甲状腺疾病的治疗具有重要的临床价值。     

补碘对缺碘机体甲状腺功能及亚临床性甲状腺疾病发病的研究

目的研究补碘对缺碘人群甲状腺功能及甲状腺疾病发病的影响。方法动态观察了缺碘机体口服碘油前后甲状腺激素水平及其异常值变化和受检者的临床表现。结果补碘使缺碘人群的甲状腺肿大率和患病率显著下降．但早期引起缺碘机体甲状腺激素水平异常变化导致甲状腺功能紊乱，后期因缺碘造成的甲状腺功能高代偿状态趋于正常。补碘前TSH和FT3高于正常值上限的比例均明显多于低于下限的比例，FT4低于下限的比例则明显低于高于上限的比例。补碘3个月TSH和FT3高于上限的比例均明显下降．低于下限的比例则均明显增多；6、12个月FT4高于上限的比例显著增多。补碘前临床甲亢、甲减和甲状腺瘤的检出率分别为0．1l％、0．06％和0．17％，亚临床甲减检出率为1、4％。3、6、12个月的流行病学调查均未发现有甲状腺疾病新发病例．但是亚临床甲亢的检出率则分别升为5．1％、9．4％、6．0％且多发于成年女性甲状腺肿患者和补碘12个月内，亚临床甲减的检出率分别为16、5％、1．6％、2．4％，且多发于成年女性和补碘3个月内。结论补碘虽未增加缺碘人群临床甲亢或甲减发病率，但早期可造成部分机体甲状腺功能紊乱出现亚临床甲亢和甲减发病率一过性升高；其检出率与性别、年龄、有无甲状腺肿和补碘时间有关。     

甘肃省武威市城市与农村成人碘营养状况及甲状腺功能调查

目的 了解甘肃省武威市城市和农村健康成人碘营养水平及甲状腺功能状态.方法 2009年4月至2010年1月,采用横断面调查方法,在甘肃省武威市城市(城市组)及农村(农村组)常住居民(居住并生活半年以上)中各抽取18～45岁成人约100人,采集1次随机尿样及空腹血样.砷铈催化分光光度法检测尿碘;化学发光免疫法检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)、游离三碘腺原氨酸(FT3);放射免疫法检测血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb).结果 分别检测城市组、农村组尿样99、98份,尿碘中位数分别为189.0、258.2μg/L,城市组低于农村组(Z=-4.020,P＜ 0.01).分别检测城市组、农村组血样104、95份,其中城市组FT4[(16.8±3.0)pmol/L]高于农村组[(15.4±2.4)pmol/L,t=3.539,P＜ 0.01].城市组、农村组TGAb阳性率分别为11.5％(12/104)、15.8％(15/95),TMAb阳性率分别为13.5％ (14/104)、14.7％(14/95);男、女TGAb阳性率分别为5.5％(6/109)、23.3％(21/90),TMAb阳性率分别为6.4％(7/109)、23.3％(21/90),其中TGAb、TMAb阳性率男性均低于女性(x2值分别为13.362、11.661,P均＜0.01).城市组和农村组甲状腺功能异常率分别为16.3％(17/104)、8.4％(8/95),其中亚临床型甲状腺功能减退(亚甲减)最常见,分别为14.4％(15/104)、7.4％(7/95);男、女甲状腺功能异常率分别为11.9％(13/109)、13.3％(12/90),其中亚甲减分别为11.0％(12/109)、11.1％(10/90).结论 武威市城市成人碘营养处于适宜水平,但农村存在碘营养偏高或部分过量;甲状腺功能异常发生以亚甲减为主;应关注碘营养过量对患甲状腺疾病,尤其是女性患病的风险.     

2008年浙江省舟山市海岛地区甲状腺疾病流行病学调查

目的 调查浙江省舟山市海岛地区食用非加碘盐的居民患甲状腺疾病状况及致甲状腺疾病的相关影响因素.方法 2008年在浙江省舟山市岱山县对737名食用非加碘盐的居民进行流行病学问卷调查、甲状腺B超检查、甲状腺功能及尿碘测定;同时抽查了183名8～10岁儿童(均为食用非加碘盐居民的子女)的尿碘.结果 舟山市岱山县食用非加碘盐的居民尿碘中位数(MUI)为122.2 μg/L,8～10岁儿童MUI为123.7μg/L;甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺功能亢进(简称甲亢)、亚临床甲状腺功能亢进(简称亚临床甲亢)和亚临床甲状腺功能减退(简称亚临床甲减)的患病率分别为39.9%、0.4%、0.4%、0.7%和0.8%.logistic回归分析显示,甲状腺肿患病率无性别差异(P>0.05),而年龄是甲状腺肿发生的危险因素(P<0.05);甲状腺肿、甲亢患病情况与饮食史、吸烟史、饮酒史、饮茶史、尿碘水平均无明显相关关系(P均>0.05).结论 舟山市海岛地区食用非碘盐居民碘摄入适量,但甲状腺肿和甲亢患病率较高.     

哈尔滨市城区居民膳食碘摄入量的调查分析

目的　测定哈尔滨市城区居民 39种主要食品的碘含量 ,从而推断哈尔滨市居民人均每日每人从饮食中摄入碘的量。方法　用亚砷酸 -硫酸铈法测定食品的碘含量 ,根据 1992年黑龙江省营养调查推算出哈尔滨市市区人均日碘摄入量。结果　哈尔滨市市区人均日碘摄入量为 147.7μg(不包括碘盐中碘的摄入量 )。结论　哈尔滨市市区居民每日每人从食物中摄入的碘量达到中国营养学会推荐的营养素摄入量 (RDA)成人水平     

甲状腺过氧化物酶及其抗体与甲状腺疾病

在自身免疫性甲状腺疾病（AITD）中,甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）滴度有不同程度的升高,这对AITD的分类及预后有指导意义。最近研究表明,甲状腺组织甲状腺过氧化物酶（TPO）的异常表达或者血清中TPO含量的变化为甲状腺肿瘤的诊断提供了一种新的途径。另外,部分先天性甲状腺疾病的发生也与TPO基因突变相关。进一步研究TPO及TPOAb,有助于对甲状腺疾病病因的探讨并加深对甲状腺疾病诊断及治疗的认识。     

轻度碘缺乏城市食盐加碘后甲状腺疾病流行病学调查研究

 目的 评价轻度碘缺乏城市贵阳食盐加碘25年后的碘营养状态及各种甲状腺疾病的患病情况。
方法 采用分层整群抽样方法,抽取贵阳市云岩区宅吉社区20岁及以上居民1509人,测定其血清促甲状腺素（TSH）、游离T₃、游离T₄、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平、尿碘水平及甲状腺B超检查;同时抽取8~10岁学龄儿童80名,测定其尿碘水平。
结果 8~10岁儿童尿碘中位数为228.7 μg/L。成人临床甲状腺功能减退症（甲减）、亚临床甲减、临床甲状腺功能亢进症（甲亢）及亚临床甲亢的患病率分别为1.79%、14.12%、1.52%及1.06%,亚临床甲减的患病率显著高于临床甲减（P < 0.05）;TPOAb及TgAb的阳性率分别为14.38%及 13.59%,自身免疫性甲状腺炎的患病率为4.44%。甲状腺肿大患病率为1.06%,其中,弥漫性甲状腺肿（0.86%）较结节性甲状腺肿（0.20%）多见（P < 0.05）。
结论 食盐加碘25年后,贵阳市处于碘超足量状态,成人临床甲减、亚临床甲减、甲状腺自身抗体阳性及自身免疫性甲状腺炎的患病率均较高。     

碘与甲状腺疾病

碘是合成甲状腺激素的主要原料,同时也是影响甲状腺疾病的重要环境因素.明确碘在体内的代谢过程、碘与甲状腺功能的关系,以及碘对甲状腺疾病的影响是指导甲状腺疾病防治工作的理论基础.以下就碘与甲状腺疾病的关系进行综述.     

缺碘地区补碘后甲状腺外科疾病的构成变化

目的 探索缺碘地区补碘后甲状腺外科疾病构成比的变化趋势。方法 回顾性统计分析近２５年内经手术病理证实的各种甲状腺疾病３４８４例。结果 结节性甲状腺肿（结甲）、甲状腺功能亢进（甲亢）及甲状腺炎构成呈逐年明显增高趋势（Ｐ〈０．００５）。甲状腺瘤呈明显下降趋势（Ｐ〈０．００５）,甲状腺癌（甲癌）虽有增高趋势,但无统计学差异（Ｐ〉０．０５）;青年人结甲和甲瘤构成呈明显逐年下降趋势（Ｐ〈０．００５）,甲亢与     

他汀类药物与甲状腺疾病

甲状腺疾病如甲状腺癌、甲状腺结节在全球范围内的发病率和患病率逐年升高.他汀类药物抑制胆固醇合成的同时,抑制甲羟戊酸及其下游产物,阻断了与肿瘤增殖、新生血管形成及肿瘤转移相关信号通路,进而发挥抑制肿瘤细胞生长的作用.此外,他汀类药物还可减少甲状腺结节的体积及患病率,通过免疫调节作用改善桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能,并能对甲状腺相关眼病的进展起到缓解作用.