老年人高血压的治疗指针

老年人高血压的病情及疗效有别于青、中年期的原发性高血压 ,因此要慎重考虑采取适当的治疗方针。老年人高血压治疗指南最早于 1 995年首次提出 ,1 999年又出版了修订版 ,其内容基本框架于日本高血压学会指南ＪＳＨ 2 0 0 0中得到采纳 ,但该指南却受到了很多批评。有鉴于此长寿科学综合研究班又进行了第 3次历时 3年的修订工作 ,于 2 0 0 2年提出了再修订版《老年人高血压的治疗方针 2 0 0 2年第三版》。本文就传统指南中存在的问题 ,及最新版指南的内容加以介绍。1 诊断上的注意事项老年人高血压的特点之一 ,是在动脉硬化的基础上出现Ｗｉ…     

<动脉硬化性疾病诊疗指南>(2002年最新版)摘要

20 0 2年 7月 1 8～ 1 9两日于神户国会堂召开了第3 4届日本动脉硬化学会总会 ,通过并公布了新版《动脉硬化性疾病诊疗指南》。摘要如下。一、关于 1 997年版的高脂血症诊疗指南日本动脉硬化学会曾于 1 997年制订了《高脂血症诊疗指南》(前版指南 ) ,计包括高胆固醇血症诊断标准、药物治疗适应标准和治疗目标标准。该指南发表以来 ,广为临床普及 ,其诊断与管理 (监护 )标准为多数临床医生所推崇应用 ,并权作为冠状动脉疾病之相对风险性标准。在治疗上 ,须对病人进行分类。以不并发冠状动脉疾病而胆固醇 <1 2 0ｍｇ/ｄｌ、总胆固醇 <2 0 0ｍ…     

日本的高血压治疗现状

日本的高血压治疗现状日本是以厚生省和日本医师协会１９９０年提出的“高血压治疗指导”作为独立的指导方针。最近，欧美的治疗方针分别为ＷＨＯ／１ＳＨ和美国高血压联合委员会（ＪＮＣ）标准。本文就日本的高血压治疗现状介绍如下。自６０年代使用噻嗪类利尿剂以来，到...     

新的心肺复苏法——AHA指南2000

去年八月 ,ＡＨＡ(美国心脏病协会 )发表了心肺复苏指南 2 0 0 0 (Ｇ2 0 0 0 ) Ｇ2 0 0 0是继 1 974年以来 ,经 80年、86年、92年每 6年一次修改的最新版本。随之 ,日本急救医疗财团设立了心肺复苏委员会 (由日本医师会、与急救相关的各学会、行政官厅等组成 )讨论如何在日本推行新指南。一、心肺复苏的概念美国的急救医疗旨在提高院外心脏骤停的治疗效果 ,积极推行社区内“急救流程”。所谓急救流程是由院前急救医疗体制的四个步骤组成。即 :①紧急电话通报 ;②由市民施行心肺复苏 ;③急救队的心脏除颤 ;④高级生命支持。新指南认为最好是…     

高血压治疗的指导方针

关于高血压治疗指导方针，在世界上广泛使用的是美国合同委员会每４年所发表的关于高血压的报告和ＷＨＯ／国际高血压学会（ＩＳＨ）的指导方针。１９９０年日本，厚生省和日本医师会共同出台了“高血压诊疗指导”，其所用的参考资料，只有少部分是引用日本的，大部分是欧美的。自１９９０年出版以后再没有重新修订，作为新的参考，有必要重新制定高血压的治疗指导。现在，日本高血压学会也正在制定新的高血压治疗指导。ＷＨＯ／ＩＳＨ委员会也在１９９９年１月发表了新的高血压治疗指导。高血压的分类与１９９７年美国合同委员会第６次报告…     

高血压

一、2000年版日本高血压治疗指南日本高血压学会于2000年发表了“2000年高血压治疗指南”,为避免与1999年WHO/ISH指南不相协调,本指南大致统一了诊断标准,对日本人的高血压作了基本的划定,期望在日常诊疗工作中起重要指导作用。     

老年高血压在各种管理指南中所处的位置--欧美与日本比较

近年来积累了许多有关高血压的试验证据．作为反映这些证据的欧美及日本高血压指南相继发表。在日本，2000年发表了日本高血压学会所制定的指南（JSH2000），2004年末又发表了它的修订版（JSH2004）。此外,在欧美,2003年发表了JNC-7、欧洲指南（2003ESH／ESC）、2003WHO／ISH声明,2004年发表英国高血压学会指南（BSHⅣ）。     

关于慢性肝炎的标准诊疗

调查表明 ,以肝炎病毒持续感染为基础的慢性肝炎以每年约 1 %、肝硬化以每年约 7%的高频率发展为肝癌。因此 ,有必要在日本全国范围内开展针对肝炎病毒持续状态的治疗和预防工作。目前 ,各医疗单位作出的诊断及治疗的差异较大 ,因此 ,日本肝脏学会于2 0 0 0年向各非肝脏病专科医生发行了《慢性肝炎诊疗指南》的小册子。希望所有医生都能以该书内容为指针 ,在慢性肝炎患者的日常诊治中加以实践。一、日本慢性肝炎现状1 丙型肝炎　丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)通过血液传播 ,即在成人一旦感染 ,将有 60 %～ 70 %成为持续感染状态 (携带者 )。在日本…     

研究会报告肝病的肝炎病毒学标记检验选择标准（第3版）

日本消化系病学会肝功能研究组于 1 996年报告了《肝功能检验选择标准》 ,并由 1 976年起每隔 6年进行一次修订 ,现予公布 2 0 0 0年版改订版本。肝炎病毒学标记作为肝病的血液检验伴同肝功能试验已广为应用 ,早在 1 988年 1月作为《肝病的肝炎病毒学标记检验选择标准》既行报告。尔后期间的有关肝炎病毒学标记研究进展日新月异快速惊人 ,形势逼作重新修订。关于肝炎病毒学标记的意义与选择 ,包涵今后可能发展为常规项目的新技术 ,故须作一详细说明 ,遂同《肝功能检验选择标准》分开 ,单另设题 ,另文公布。前言现时已能对甲、乙、丙、丁、戊…     

日本人高血压病的流行病学

高血压病作为脑卒中和缺血性心脏病的发病因素和促进因素,在日本和欧美诸国颇受重视,而对其防治措施也列为重要的课题。WHO曾将1978年定为“国际高血压病年”,并实施了若干控制高血压病的措施。在日本的心血管疾病中,高血压病的发病率甚高,且被当成老年人首位死因——脑卒中一样来对待,正在国民中广为宣传,并对其预防和治疗给予了高度关注。本文以1978年WHO高血压专家委员会报告和1980年厚生省举行的循环系疾病基础调查报告为中心,来介绍日本人高血压病的特征。1.WHO高血压专家委员会报告概况血压因性别、人种、环境、生活方式等诸多条件和因素不同而不同,但通过观察每个人群的血压值得知,不论哪一集团,其血压分布均呈连续性,大致呈“正规分布”,通常不易     

过敏性鼻炎的抗原特异性脱敏疗法

特异性脱敏疗法 (ＳＰ ＩＴ) ,从 1 91 1年开始被用于花粉症的治疗。在花粉症的治疗上 ,1 94 0年开始应用抗组胺药 ,1 970年以后 ,局部用类固醇类药、化学介质游离抑制剂及第二代的抗组胺药等相继被开发 ,至今仍在临床上应用。通过应用大量的安慰 (对照 )剂的双盲实验 ,ＳＰ ＩＴ已被确认在治疗花粉和家螨等导致的过敏性鼻炎方面很有效。但是 ,在药物疗法疗效很高的今天 ,除了大学附属医院等机构外 ,对于在日本高发的花粉症治疗 ,ＳＰ ＩＴ疗法被应用的频率并不高。导致这一结果的主要原因 ,可能是ＳＰ ＩＴ有引起全身性副作用的可能性。还…     

日本高血压学会高血压治疗指南及其特征(2004年修订版)

日本高血压治疗指南2000年版在藤岛正敏委员长的主持下制定至今已4年，2004年10月召开的第27届日本高血压学会（松岡博昭会长）发表了其要点。2000年以后，又有一些新的降压药问世，发表了关于降压药疗效的众多大规模临床试验成果，美国联合委员会关于高血压的第7次报告（JNC-7）或欧洲高血压学会（ESH）/欧洲心脏病学会（ESC）制定的高血压治疗指南也相继发表。进而还归纳了对于日本高血压治疗指南2000年版的各种意见，遂出版了2004年版指南。2003年设立了日本高血压学会中的指南制定委员会。由于2000年版是一部很好的指南，本次的2004年版是2000年版的修订版。以下针对2004年版的特征和对于2000年版的主要变更点等加以叙述。     

哮喘的新概念和病理

支气管哮喘的概念在二十世纪末的十年间发生了重大变革。即认为哮喘的基本病理状态是以呼吸道的慢性炎症为特征 ,吸入激素并加以彻底的抗炎治疗大部分哮喘可以得到控制。在此基本概念的基础上 ,形成了系统化的研究及治疗方法。ＮＨＬＢＩ/ＮＩＨＥｘｐｅｒｔＰａｎｅｌＲｅｐｏｒｔ(专家组报告 ,ＥＰＲ)和ＷＨＯ/ＮＩＨＧｌｏｂａｌＳｔｒａｔｅｇｙ(全球哮喘防治战略 ,ＧＩＮＡ)等多个哮喘治疗指南相继发表。日本也在 1 993年过敏学会的指南之后 ,发表了既顺应世界潮流又融入日本独创性的指南 ,继1 998年发表了《哮喘预防和管理指南》后 ,…     

老年高血压的诊断、治疗以及存在的问题

据日本统计 ,随着老年人数的增加 ,6 5岁以上者约6 0 %患高血压 ,该病已成为患病率、受诊率占首位的疾病。就降压目标和降压药的选择方面并非固定 ,特别是合并症比较多的老年患者 ,有必要根据个体的不同更加细致地选择最适当的降压目标及降压药。作为老年高血压的治疗方针 ,主要采用最近日本高血压学会所出版的《高血压治疗指导方针 2 0 0 0版》。一、老年高血压的特点随着年龄的增长 ,心血管的动态生理特点是主动脉壁的弹性下降 ,由于其舒缩机能降低 ,常见收缩期高血压 ,脉压差增大 ,使总末梢血管抵抗明显增加、心输出量降低 ,主要脏器血流…     

呼吸系统感染性疾病--高龄者的危险因素

18 92年,SirWilliamOsler将肺炎置于“thespecialenemyofoldaged(老年人的特殊敌人)”的位置,到了1 898年肺炎被戏称为光顾老年人的“朋友”(pneumomiamaywellbecalledthefriendoftheaged) ,即肺炎成了老年人形影不离的“朋友”,实乃致老年人于死地的疾病。现在,呼吸系统感染性疾病仍为患病率、病死率均高的疾病。日本呼吸系学会所制定的呼吸道感染性疾病诊治指南将呼吸系统感染性疾病分为上呼吸道感染性疾病、下呼吸道感染性疾病、肺炎、胸膜炎四类,每类又有急性和慢性之分。一、急性上呼吸道炎表1　2 0 0 0年日本主要呼吸系统感染性疾病…     

中枢神经疾病

在中枢神经疾病领域 ,2 0 0 2年是日本神经学会制成各种疾病“治疗指南”的纪念年。这个指导系统于 2 0 0 2年 8月公开发表在“http : www .neurology jp .org guideline ”网站上 ,该系统的制成和公布 ,是中枢神经疾病诊断治疗的普及和标准化的必须过程 ,定会受到普遍欢迎。本文对日常诊疗中内科医生常见的脑血管疾病、老年痴呆疾病、神经变性疾病及免疫性中枢神经疾病做以论述。一、脑血管疾病脑血管疾病的死亡率 ,在 1965年的确出现一时性降低 ,然而随着急性期治疗的进步和人口构成的老龄化 ,近一时期因脑血管疾病住院或来诊的患者数目…     

糖尿病

一、诊疗指南的修订 日本糖尿病学会制定的《糖尿病治疗指南》再次进行了修订。修订项目虽很多,但最为瞩目的是血糖控制标准中HbA1c值的修订。以往HbA1c6．5％～7．9％为血糖控制“尚可”,而现在分为两部分,6．5％～7．0％（〈7．0％）为控制“尚可”,7．0％～8．0％（〈8．0％）为控制“不良”（表1）。这与其说是依据新的循证医学证据修订的,莫如说以往的控制标准容易引起误解,所以进行了修订。     

小儿型慢性疲劳综合征本质的研究

据日本厚生劳动省调查 ,1 999年在儿科就诊的 5岁以上患儿中 ,有 5 4 %的患儿存在心理问题 ,他们中大多数人经常主诉易感疲劳 ,学习和记忆力下降 ,饱受继发性精神应激的煎熬 ,而不能维持日常生活和在校学习。这些患儿的病情类似于成人慢性疲劳综合征(ＣＦＳ)。在 2 0 0 1年美国西雅图召开的国际慢性疲劳学年会上 ,欧美、日本、澳洲等地区的儿科专家将此病命名为“小儿慢性疲劳综合征 (ＣＣＦＳ)”。据近 1 0年的调查 ,ＣＣＦＳ是儿童不能维持日常生活和在校学习的主要原因。 1 999年熊本大学儿科作者调查了 2 0 0例ＣＣＦＳ患儿。提出该病…     

内分泌疾病

日本厚生劳动省间脑垂体功能障碍调查研究组于2006年制定了《亚临床Cushing病诊断和治疗指南》,同时修订了《Cushing病诊断和治疗指南》。关于Cushing病的药物疗法。有报告称生长抑素5型受体激动剂（SOM230,pasireotide）有效。日本用GH治疗成人GH分泌缺乏症得到认可,Basedow病治疗指南、放射性碘内服疗法指南已经制定。对于潜在性甲状腺功能低下症相关的缺血性疾病、脑血管疾病的发病率和死亡率,目前正在研究探讨中,继发性甲状腺功能亢进治疗的Ca受体激动剂正在研发。     

下消化道疾病

小肠内镜检查（胶囊内镜和双囊内镜）现已逐渐普及应用。日本《大肠癌诊治规约》中,已将肠易激综合征（IBS）诊断标准按RomeⅢ标准进行修订。采用NBI、AFI和IRI等特殊光的内镜装置中NBI已经上市。内镜治疗适应证显示出扩大趋势。ESD已逐渐引入大肠疾病的治疗。研发出用于大肠的胶囊内镜在欧美已广泛应用于临床。关于炎症性肠疾病及大肠癌的化学疗法,已有报道称分子靶向药有效。