糖尿病性肾病

一、胰岛素依赖型糖尿病合并肾病与非胰岛素依赖型糖尿病合并肾病时临床表现的不同蛋白尿（白蛋白尿）阳性的糖尿病患者中,有１０～３０％是由肾硬化症与慢性肾炎等糖尿病肾病以外的肾病所致,甚至不同类型的糖尿病发生糖尿病肾病的发病率与临床经过也各不相同。一般胰岛...     

糖尿病性肾病的药物疗法

糖尿病性肾病的药物疗法糖尿病性肾病，包括从出现持续蛋白尿到肾功能恶化不可能逆转的终末性肾病等各个状态，近年来；Ｍｏｎｇｅｎｔｏｎ等对胰岛素依赖性糖尿病（ＩＤＤＭ）进行了连续的临床研究，发现在出现显性蛋白尿前，可有一段尿中白蛋白增加的时期，如果在这一时...     

糖尿病肾病的病因

糖尿病肾病在日本全部慢性透析患者中所占的比例在逐年增加，在肾脏疾病中占有重要的位置。了解糖尿病肾病的发病与进展机制，阻止其进展已成为当前的重要课题。与糖尿病肾病有关的外界因素，主要有肾小球血流动力学异常、肾小球细胞代谢异常，非酶糖化三方面。一、肾小球...     

糖尿病性肾病的发病机制与治疗

日本目前糖尿病包括糖尿病前期人数估计已逾 10 0 0万。发胰岛素为首又出现了各种降糖药物 ,因高血糖而死亡的患者明显减少。但糖尿病并发症的患者明显增多。 2型糖尿病患者的晚期肾功衰竭发病率在世界许多地区急速增多 ,预计至 2 0 10年将会增加 2倍。据日本透析学会统计 ,自 1998年以来采用新透析治疗的原发疾病中糖尿病肾病居首位。透析治疗后心、脑等大血管损害同样引起显著的预后不良。可见预防糖尿病肾病的发生、发展已成当务之急。一、糖尿病肾病的病因与危险因素糖尿病肾病的病因复杂 ,本文就遗传因素、血液循环异常、糖化终末产物…     

膜性肾病的治疗

膜性肾病的治疗,一向都是以激素为主,配合应用免疫抑制剂、抗血小板药等多种药物,但从本病特异的临床病理表现来看,尚难以确定目前的治疗效果,同时,在临床应用上也未发现能够替代以往疗法的有效药物。因此,本病的治疗与揭示本病的发病机理已成为今后的重要研究课题。一、临床病理表现膜性肾病,是一种以肾小球基底膜(GBM)上皮细胞下免疫复合物沉着,同时有弥漫性GBM肥厚为特点的肾小球疾病。免疫组织学所见,IgG在袢壁上呈半球状的颗粒状沉着,     

胰腺移植防止糖尿病性肾病进展的效果

在糖尿病合并症中,由肾脏合并症导致的肾功能衰竭常常是致命性的。据调查,在9万人新参加的血液透析行列的患者当中,糖尿病性肾病竞占1/5～1/4之多,因此,目前也逐渐成为一个社会问题。糖尿病性肾病典型的病理变化为,入球和出球小动脉玻璃样变、肾小球毛细血管基底膜(GBM)有白蛋白和IgG沉着和膜的肥厚,而且,以系膜基质扩大为特征。其中,肾小球GBM肥厚和系膜基质扩大二者与肾病的晚期表现肾小球滤过率(GFR)降低等肾功能低下有关。     

糖尿病肾病的病理

糖尿病肾病的病理组织学特征，在光学显微镜下可见肾小球基底膜肥厚与肾小球系膜基质的扩大，尤其后者与糖尿病肾病患者的肾功能降低有密切关系。也可见渗出性病变与透明血栓，偶可发现具有糖尿病肾病特征的结节性病变。本文重点介绍最近作者开展的以原位染交法为中心的，...     

改善糖尿病肾病的综合性治疗措施与日本DNETT试验

近年来,由于日本国民生活习惯的西方化,使糖尿病发病率不断增加,随之糖尿病肾病患者也在不断增多。糖尿病肾病是慢性的病变过程,早期出现由高血糖引起的白蛋白尿、蛋白尿,经历肾功能减退,最终进展到肾衰竭,以致必须接受透析治疗或肾移植。日本透析医学会调查结果表明,1998年以后,糖尿病肾病成为透析治疗的首要原因疾病,至2004年,在首次接受透析治疗的13920人中,糖尿病肾病患者占41．3％。日本糖尿病肾病流行病学方面的循证医学资料不足,有关的确切数据尚未统计。从早期肾病的微量白蛋白尿到显性蛋白尿的显性肾病,再到后期肾衰竭和糖尿病肾病的第2期至第5期,糖尿病肾病是慢性肾脏病（CKD）中最多的一类疾病。本文首先介绍丹麦Steno研究小组有关早期糖尿病肾病的研究结果和苏格兰有关临床期糖尿病肾病综合性治疗结果,最后介绍以作者为代表的厚生劳动省有关延缓糖尿病肾病进展的综合性治疗措施。     

糖尿病的最佳治疗——从发病早期开始治疗的重要性

糖尿病的最佳治疗——从发病早期开始治疗的重要性葛谷健糖尿病的最佳治疗在于预防慢性并发症的发生，即阻止病情进展。最佳治疗要求，每１天的血糖值尽可能地保持接近正常水平，且不发生低血糖。在已出现视网膜增殖与肾功衰竭等严重并发症的同时，有的患者当时的血糖未必...     

糖尿病

糖尿病小林正一、糖尿病病因１．胰岛素依赖性糖尿病（ＩＤＤＭ）关于ＩＤＤＭ的原因现正在通过ＮＯＤ小鼠和人进行研究，但其发病的基因仍不甚明确。关于ＩＤＤＭ发病可能的基因，来自ＮＯＤ小鼠的研究资料较多，并正逐渐地被阐明。参考这些结果，人的这种基因也可以得到...     

糖尿病

１９９５年一年内科学的进展专辑──糖尿病田坂仁正等在１９９５年的糖尿病学会学术集会上，小植树德虎呼门医院顾问座长发表了「日本糖尿泣的研究进步Ｊ一文，由此文可了解在日本糖尿病研究所取得的进步。关于胰岛素抵抗性问题其病因并不很清楚，有关因素很多，目前正逐...     

糖尿病肾病的早期诊断与治疗

日本每年新增加透析患者约l万人,至2003年末已达237710人,其中糖尿病肾病是每年增加透析患者的一个重要原因,自1998年以来占慢性肾小球肾炎的第一位。2003年,新采用透析治疗的患者33966人中糖尿病肾病的透析患者占41．0％。由此可以认为慢性肾功能不全患者数量增加的最重要原因是糖尿病肾病。糖尿病肾病采用透析治疗的患者中,多合并有大血管疾病,五年生存率仅50％,预后极为不良。因此应当充分认识在糖尿病肾病的发病早期就进行积极的诊断与治疗的重要意义。     

糖尿病肾病诊治的新进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病常见的严重微血管并发症，是糖尿病死亡的主要原因。DN以早期肾小球高滤过，肾小球肥大，晚期肾小球系膜区细胞外基质增生，肾小管间质纤维化，最终导致肾小球硬化为特征。其中国内发病率：1型糖尿病中5—10年发生DN的发病率为30％—50％，2型糖尿病中     

糖尿病

１９９７年１１月日本厚生省保健医疗局生活习惯病对策室在对国民营养调查的同时进行了糖尿病调查,据推测,日本现有糖尿病患者约６９０万。这个惊人的数字表明,３０年来日本糖尿病患者的数目增加了５０倍以上。这种情况并非仅限于日本,全世界的情况同样如此。即糖尿病的发病率随经济的发展与社会的现代化而迅速增加,据估计１９９４年全世界糖尿病患者约１亿人,而预计到２０１０年可达到约２亿２千万人,表明今后加强糖尿病预防工作的重要性。一、分类、诊断美国糖尿病学会（ＡＤＡ）发表了糖尿病新的分类方法与诊断标准,ＷＨＯ与日本…     

狼疮性肾病的分型和治疗

红斑狼疮（ＳＬＥ）性肾病是指伴发于红斑狼疮的肾小球肾炎。通常亦多被称为狼疮性肾炎。在显微镜下,几乎所有的红斑狼疮患者均有此合并症。但是,尿检查异常的显性肾病则只有７０％,因此,从开始的狼疮性肾炎到肾病综合征的出现,进而急速发展为肾功能低下引起急进性重...     

糖尿病肾病的治疗—以降压药物的选择为主

在日本由于对慢性肾功衰竭采用透析疗法（血液透析与持续非卧床腹膜透析——ＣＡＰＤ）的进步，使慢性肾功衰竭患者的预后有了明显的改善。然而对糖尿病肾病患者持续透析后其预后与回归社会的情况并不十分理想。甚至随着糖尿病患者的增加，存在着由于肾病的增多而透析患者...     

糖尿病性视网膜病

糖尿病性视网膜病的发生是糖尿病患者长期持续与反复发生的伴高血糖的代谢紊乱引起的视网膜血管异常,而形成的视网膜与玻璃体的特征性病变。视网膜病开始于视网膜血管先从毛细血管发生变化。毛细血管是由包绕其内腔的单层的内皮细胞和基底膜所组成,而往往内皮细胞的外侧...