急性颅脑损伤时血中醛固酮浓度

在脑挫伤及头部外伤、硬膜下出血、高血压性颅内出血、脑栓塞等脑血管损害时,了解急性期脑损伤的程度,对诊断治疗以及判断预后是至关重要的。而脑CT 扫描等形态学检查和EEG、ABR(脑干听觉反应)、SEP(躯体感觉电位)等生理学的资料又难以取得,因此有将脑损伤的程度从代谢方面来观察的报告,从而测定肌磷酸激酶的同功酶、醛缩酶、儿茶酚胺、脑垂体激素等各种物质者不胜枚举,用来探讨其临床意义。作者过去发表过在头部外伤意识明显障碍的病例中受伤后的急性期有醛固酮增高的报告,且在脑血管损伤而有明显意识障碍的患者和硬膜下出血及高血压性脑出血危重病例中,也见到醛固酮升高。为了明确脑损伤急性期血中醛固酮升高的机制,测定了脑神经外科疾病急性期患者血中醛固酮、肾素活性、血浆钾及ACTH。对象及方法以神经外科急诊入院患者为对象,入院时血中醛固酮升高的有53例,其中高血压性脑出血7例,硬膜下出血13例,脑栓塞4例,头部外伤21例,抽搐发作     

新生儿期脑压降低疗法——10％甘油给药法的研究

由于各种治疗措施的改进和充实,新生儿的治疗最近可望进入“完全存活”的时代。要达到这个目标,重要课题之一在于克服新生儿假死(缺氧性脑病)和颅内出血所致的新生儿脑障碍。新生儿脑障碍急性期的主要病态是脑水肿和颅内压增高。其预后取决于它的急性期治疗。作者报道了用10％甘油治疗脑水肿和颅内压增高的结果。研究对象和方法:14例为生后1～4天的新生儿,其中重症假死6例,硬膜下出血6例,脑室内出血1例,无菌性脑膜炎1例。8例并有痉挛,14例均有脑水肿和颅内压增高。在刚入院至次日,根据症状给静滴10％甘油5ml     

小肝癌的肝静脉堵塞下亚段动脉化学栓塞疗法

一、开发缘起作者于 1 992年经验 1例具有严重动静脉短路的肝 8段 (S8)经典肝细胞癌 ,设想用带气囊导管将肝右静脉堵塞以不使栓塞物质流进体循环 ,遂只对 S8肝动脉 (A8)作了化学栓塞治疗(THCE)。治疗后 ,碘油 (L ipiodol)不仅于肿瘤而且也聚集了于 S8的门静脉内。结果导致 S8梗塞样萎缩 ,直至 6年另 1 0个月后的现时仍无局部复发而继续存活中。这一治验病例给予作者以很大的冲动 ,尔后由 1 992年 8月起便将本疗法引入选择病例的肝细胞癌治疗。二、肝静脉堵塞下亚段动脉化学栓塞疗法[newly devised subsegmental(NDS) -THCE]的理论基…     

大剂量口服乙胺碘呋酮治疗致命性心律失常的急性效果

本文报告大剂量口服乙胺碘呋酮 (简称胺碘酮 )治疗致命性心律失常的急性效果研究。1 对象以室性心动过速 (室速 )和心室纤颤 (室颤 )对直流电转复和利多卡因静脉使用无效 ,必须心脏按摩及人工呼吸等心肺复苏术者 8例为对象。男性 5例 ,女性 3例 ,平均年龄 5 7± 9岁。病因中有扩张性心肌病 3例 ,急性心肌梗塞 3例 ,淀粉样变性 1例 ,心肌炎 1例。2 方法用室速和室颤对直流电转复和利多卡因静注( 5 0ｍｇ× 2～ 3次 )及持续静滴 ( 4ｍｇ/分 )治疗无效 ,而必须采用心脏按摩和人工呼吸等心肺复苏时 ,采用了胺磺酮大剂量疗法。初期剂量 80 0ｍ…     

超高龄者肺结核的临床研究

随着人口老龄化 ,肺结核患者中高龄者达 30 %以上 ,并逐年上升。本文就结核专科医院当年入院患者中高龄者 ,特别是结合 80岁以上的超高龄者急剧增加情况的临床研究报告如下。1 对象与方法　从 1 999年 1 1月至 2 0 0 0年 1 0月一年期间旭ケ丘结核专科医院出院的肺结核患者 4 2例中 ,以 80岁以上的超高龄者 1 3例为对象 (肺外结核和肺非典型抗酸杆菌感染除外 )。研究这些患者的背景因子、发现原因、契机、排菌状态、影像学表现、治疗方法及预后等。2 结果　 1 3例患者中男性 9例 ,女性 4例 ,平均年龄 85 2岁。基础疾病见表 1。其中长期卧…     

重症头部外伤时测定颈内静脉氧饱和度的意义

已知,颈内静脉球部氧饱和度(SjO_2)取决于脑血流和脑氧代谢之比。应用新型纤维光学静脉内探针是把探针留置在颈内静脉内,可连续测定颈内静脉的氧饱和度。本文拟就重症头外伤的治疗及预后的预测,来阐明本法的重要性。1.对象和方法15例重症头部外伤患者,其中脑挫伤5例,急性硬膜下血肿5例,急性硬膜外血肿3例,弥漫性脑肿胀2例。年龄19～65岁(男11例,女4例)。对患者穿刺颈内静脉,插入纤维光学静脉内探针,并经X线证实探针尖端在颈静脉球部位置。插入探针时,如压迫颈静脉,探针将插入颅内压(ICP)上升侧。不能测定ICP的病例,一般在右颈内静脉置留探针。全部病例测定了ICP及动脉血中氧饱和度。     

消化道出血的经导管动脉栓塞术

消化道出血是一种常见疾病。其原因疾病包含从食道至肛门广泛区域。上消化道出血中发生率较高的疾患依次为胃溃疡、胃癌、十二指肠溃疡、食道、胃静脉曲张、糜烂性胃炎。其他各疾病的发生率则大大减少。比较各家报告,在发生率上虽有相当大的差异,但是以胃溃疡的发生率最高这一点是一致的。在下消化道出血中,反映了各医院的特殊性和时代的变迁。本院的发生率依次为结肠癌、痔核、肛裂、溃疡性结肠炎、结肠息肉、非特异性直肠炎、缺血性肠炎等。     

缺血性结肠炎46例的临床研究

1 对象与方法以 1 999年 1 1月到 2 0 0 1年 1 0月二年间本科诊断为ＩＣ(缺血性结肠炎 )的 46例作为对象。对临床症状、就诊时临床表现、既往史、排便习惯等背景因素、结肠镜检查所见及治愈经过等进行了研究。当临床症状疑及ＩＣ时 ,在行腹部、肛门部检查 ,听取既往史和排便习惯等背景因素后 ,原则上就诊当天就实施全结肠内镜检查。根据病变部位的活检材料进行病理组织学检查。以粘膜出血、纤维素析出、腺管变性、坏死和剥脱、腺管的幻影样表现 (ｇｈｏｓｔ ｌｉｋｅａｐｐｅａｒａｎｃｅ)、粘膜下层出血、水肿、纤维蛋白析出、小血管的纤维…     

开颅术前后使用6-甲氢泼尼松的研究

研究对象50例,其中脑脊膜瘤15例,脑动脉瘤破裂出血10例,神经胶质瘤6例,脑动静脉畸形4例,脑出血4例,转移性脑肿瘤4例,听神经瘤3例,脑外伤3例,硬膜下脓肿1例。女29例,男21例。年龄15～77岁,平均47岁。消化道溃疡、糖尿病、并发感染者均未列入本文内。使用剂量分别为:5mg/kg/日(A 组14例)、10mg/kg/日(B 组21例),15mg/kg/日(C 组15例),于手术前一天开始使用,术后9日减量,每日4次,6小时一次静注,同时给予抗生素与蛋白同化类固醇,制酸剂甲氰咪胍800mg/日,以预防上消化道出血。于用药前及术后第1、4、7、10日,分别抽血查血钾、血钠、血糖、乳酸盐、淀粉酶、乳     

对某些良性疾病的栓塞疗法

一、动静脉瘘栓塞术动静脉瘘有先天性动静脉畸形、后天特发性及外伤性等。一般狭义是指后天性。进行栓塞术的部位有肾、脊髓、四肢等。在此仅就肾脏予以叙述。1.原理:对肾动静脉畸形、瘘的栓塞术是用栓塞物质将动脉检塞,阻断局部血流,使形成异常血管的血管腔塌陷。脊髓、四肢动静脉畸形的栓塞术亦是如此。2.方法:肾动脉是选择性进行导管操作最容易的血管之一,检塞术也比其他血管容易,尤其是无     

先天性心脏病动脉栓塞术

先天性心脏病的动脉栓塞术是以预防肺内血气交换的障碍、肺动脉高压、肺淤血的发生以及控制喀血及术中流向手术野的异常血流为目的,可分为动脉导管未闭、肺动静脉瘘及异常体肺侧支动脉栓塞术。动脉导管未闭(PDA)的栓塞术PDA的治疗,一般采取开胸,导管切断以至结扎,即所谓开胸手术。对此,1966年Porstmann开创了使用心导管的技术把用聚乙烯醇海绵制成的人工栓子,从股动脉插入,在动脉导管内进行栓塞的方法。本法是不伤害胸部的划时代的疗法,比过去的手术疗法有较多     

精索静脉曲张栓塞术

精索静脉曲张是以睾丸静脉末梢的蔓状静脉丛的异常扩张、屈曲为特征的病变。静脉曲张的存在是引起睾丸周围的肿胀、不快感、疼痛的原因。静脉曲张的存在还使精子形成功能产生障碍,常常成为男性不育症的原因。Dubin等报告,男性不育的39%来自本病,因果关系虽不明确,但考虑有温度调节功能障碍所引起的精子形成障碍,或由于肾静脉、肾上腺静脉的逆流所致肾、肾上腺的激素和代谢产     

胃十二指肠出血的临床治疗

研究调查了是否由于对溃疡出血行保守治疗而使急诊手术减少以及保守治疗后长期及短期的预后效果。一、对象及方法对象为1971～1988年,消化道出血的住院患者。临床过程是第一个九年(1971～1979);第二个九年(1980～1988)。急诊内镜检查和急诊手术均指在出血后24小时内     

伽玛刀治疗脑动静脉畸形中应注意的解剖学问题

以伽玛刀为代表的立体定向放射外科 ,作为对脑动静脉畸形 (arteriovenousmalformationsAVM )治疗方法之一 ,近年来已在世界普及。自 1 990年以来日本国内已有 60 0 0余例患者接受了伽玛刀治疗。我院治疗了 5 0 0例的疗效 ,在总结不同解剖部位AVM疗效的基础上 ,本文拟就伽玛刀选择适应证时 ,在脑血管造影(DSA)、CT、MRI等影像所见上应注意的问题进行讨论。一、伽玛刀治疗时应注意的解剖结构应用伽玛刀放射线一次性大剂量照射 ,可使构成AVM的血管内皮及内皮下组织产生进行性增殖 ,致血管巢内腔闭塞而治愈。为了安全地进行治疗 ,在制定…     

治疗子宫肌瘤的新方法—动脉栓塞术

近年来,以欧美为中心用于治疗子宫肌瘤的新方法——子宫动脉栓塞术引起广泛瞩目。该法是在X线透视下经皮选择性子宫动脉插管,注入栓塞物质栓塞子宫肌瘤。这种治疗方法对月经过少、月经过多、盆腔疼痛、贫血等具有较好的改善效果。手术时间需要1小时左右,次日可下床。住院时间仅需数日,手术后1～2周能够恢复一般日常生活。该疗法即使对多发性子宫肌瘤也能作到一次性治疗,可以保留子宫。本法与外科手术相比损伤性低,可成为治疗子宫肌瘤的有效方法之一。但是,为了确定该疗法的地位,尚需积累病例,长期追踪观察疗效。本文介绍作者所在单位的经验…     

急性颅内压增高合并症的非损伤性评价

本文对急性颅内压(ICP)增高时,脑循环及脑机能障碍的程度及变化进行了非损伤性评价,现予以报道如下。一、对象及方法重症颅脑外伤32例,脑血管障碍4例,其中男性26例,女性10例,均出现ICP 增高,并于外伤或发病后3日内入院。年龄17～75岁(平均46岁)。脑血管障碍合并蛛网膜下腔出血,动脉瘤破裂合并颅内血肿3例,脑动静脉畸形1例。其中外伤20例与脑血管障碍4例作了手术。所有病例于患侧硬膜外插入导管型传感器,连续测定ICP3～5日.ICP 以平均     

碘化卵磷脂对眼底疾病的疗效

由糖尿病性视网膜症和视网膜分枝闭塞症等引起的眼底出血性疾病,多逐渐发展成严重的视力障碍。近年来,光凝固疗法已用于多种眼底疾病的治疗。然而,光凝固的适应性和效果仍受到一定的限制。例如对于糖尿病性视网膜症、前增殖性视网膜症和轮状视网膜症等虽是光凝固较好的适应证,但其轻症例及伴有明显渗出性变化者的适应性和效果还待证实。有些患者虽施行了光凝固,但自觉症状、视力及眼底所见并没有得到充分改善。碘化卵磷脂是治疗眼底疾病的代表性药物之一,著者将碘化卵磷脂治疗诸种眼底疾病的效果及副作用,尤其是与光凝固并用的研究报告如下。对象及方法对象:对1986年12月至1987年6月就诊的各种眼底疾病患者,连续投予碘化卵磷脂14日以上。效果判定:视力及眼底检查均有改善者为有效;稍有改善或症状无发展者为稍有效;恶化者为无效。结果73例对象中,糖尿病性视网膜症35例,视网膜静脉分枝闭塞症15例,视网膜玻璃体出血3例,中心性浆液性脉络膜症12例,黄斑部疾病6例,葡萄膜炎2     

甲氰咪胍栓剂治疗上消化道出血

甲氰咪胍、雷尼替丁及化莫替丁等H_2-受体阻滞剂,已广泛用于治疗上消化道出血,其给药途径均采用口服或静脉注射。本文报道以甲氰咪胍栓剂治疗上消化道出血的效果。治疗对象为上消化道出血14例,其中胃溃疡8例,十二指肠溃疡5例,急性胃粘膜病变1例。平均年龄44.2(24～77)岁。男性13例,女性1例。按贫     

预防性内镜硬化疗法

现已普遍认为,内镜食道静脉曲张硬化疗法(简称硬化疗法)作为紧急出血时的止血措施及不能耐受手术患者的择期性治疗是有用的。最近,因硬化疗法技术的普及与其简便性,适应症正逐渐扩大,对于可耐受手术和肝功能良好的患者作为择期性治疗也正在进行硬化疗法。但是,对既往无食道静脉曲张出血患者的预防性硬化疗法,其对象选择标准、预防首次出血的效果、对预后的影响等均尚无结论。本文介绍日本有关预防性硬化疗法的报告及欧美临床随机试验(RCT)的结果,并就预防性硬化疗法的现状予以叙述。一、对食道静脉曲张的预防性治疗食道静脉曲张破裂是明显左右肝硬化预后的严重合并症,若能防患于未然,肝硬化的预后将得到改善。对食道静脉曲张的预防性治疗,最早是1969年     

肝动脉栓塞疗法的进展

动脉栓塞疗法(TAE)最早是由Doppman用金属球对脊髓动静脉畸形进行栓塞治疗的。之后,R(?)sch 在1972年用病人的凝血块对消化道出血行TAE 止血成功。1973年Lang 对肾癌病人行肾动脉TAE,并观察到癌肿出现坏死、缩小。至此以后,TAE 开始被应用到各种疾病的治疗。和歌山县立医大放射线科自1977年起对肝细胞癌进行了TAE 疗法,并陆续报