日本高血压学会高血压治疗指南及其特征(2004年修订版)

日本高血压治疗指南2000年版在藤岛正敏委员长的主持下制定至今已4年，2004年10月召开的第27届日本高血压学会（松岡博昭会长）发表了其要点。2000年以后，又有一些新的降压药问世，发表了关于降压药疗效的众多大规模临床试验成果，美国联合委员会关于高血压的第7次报告（JNC-7）或欧洲高血压学会（ESH）/欧洲心脏病学会（ESC）制定的高血压治疗指南也相继发表。进而还归纳了对于日本高血压治疗指南2000年版的各种意见，遂出版了2004年版指南。2003年设立了日本高血压学会中的指南制定委员会。由于2000年版是一部很好的指南，本次的2004年版是2000年版的修订版。以下针对2004年版的特征和对于2000年版的主要变更点等加以叙述。     

2000年高血压治疗指南——JSH2000特色与存在的问题

高血压是一种生活习惯病中发病率最高的疾病 ,同时 ,它也是一种如通过适当治疗则完全可以避免并发重症心血管病的疾病。在欧美 ,高血压的标准治疗指南已被广为应用 ,且定期被反复修订 ,而日本却只有1 990年厚生省和日本医师学会所编订的《高血压治疗指导》。因此 ,迫切地需要一个与时代同步的标准治疗指南。本文将概述 2 0 0 0年 6月发表的《高血压治疗指南(ＪＳＨ 2 0 0 0 )》的特色 ,并通过与目前被广为应用的欧美治疗指南相比较 ,阐述ＪＳＨ 2 0 0 0存在的几点问题。一、治疗指南制定的原委在欧美 ,比较有代表性的高血压治疗指南有 1 999…     

老年高血压在各种管理指南中所处的位置--欧美与日本比较

近年来积累了许多有关高血压的试验证据．作为反映这些证据的欧美及日本高血压指南相继发表。在日本，2000年发表了日本高血压学会所制定的指南（JSH2000），2004年末又发表了它的修订版（JSH2004）。此外,在欧美,2003年发表了JNC-7、欧洲指南（2003ESH／ESC）、2003WHO／ISH声明,2004年发表英国高血压学会指南（BSHⅣ）。     

美国高血压协会最新修订的高血压诊疗方针（JNC7）（关于高血压的预防、发现、诊断以及治疗的第七次报告）

经美国高血压联合委员会修订的新高血压诊疗方针 (JNC7)于 5月 2 1日在JAMA杂志上发表。这次修订是自 1 972年第Ⅰ次报告后的第六次修订 ,但与上一次修订即第Ⅵ次报告 ( 1 988年 )相比 ,变化很大。这里向读者介绍JNC7中比较受关注的修正点。1 相对简单的血压分级　JNC7中首先应指出的是新的血压分级方式 ,作为高血压诊断的基础 ,血压分级变得更加简单 (表 1 )。旧方针 (JNCⅥ )中 1 2 0 /80mmHg以下称为“理想血压” ,新方针 (JNC7)中改为“正常血压”。另外 ,新增了“高血压前驱症”的分类 ,与旧方针中“正常”和“正常高值”基本…     

<动脉硬化性疾病诊疗指南>(2002年最新版)摘要

20 0 2年 7月 1 8～ 1 9两日于神户国会堂召开了第3 4届日本动脉硬化学会总会 ,通过并公布了新版《动脉硬化性疾病诊疗指南》。摘要如下。一、关于 1 997年版的高脂血症诊疗指南日本动脉硬化学会曾于 1 997年制订了《高脂血症诊疗指南》(前版指南 ) ,计包括高胆固醇血症诊断标准、药物治疗适应标准和治疗目标标准。该指南发表以来 ,广为临床普及 ,其诊断与管理 (监护 )标准为多数临床医生所推崇应用 ,并权作为冠状动脉疾病之相对风险性标准。在治疗上 ,须对病人进行分类。以不并发冠状动脉疾病而胆固醇 <1 2 0ｍｇ/ｄｌ、总胆固醇 <2 0 0ｍ…     

高血压

一、JNC制定的高血压诊疗指南1997年11月6日美国发表了高血压诊疗新指南。1997年美国国家联合委员会最先提出了有关高血压的预防、诊断、评价、治疗的问题,本来是为美国一般开业医提供的高血压诊疗指南,但是其详细制定的高血压的诊断标准、程度分期、治疗准则及预防方案已成为世界关注的问题。本文简述有关JNC第六次会议的内容。JNC是以254个临床试验结果为基础,并遵循实证evidence-basedmedicine即循证医学,特点是更重视疾病的预防。过去将高血压分为四级,目前根据血压值分为三期。根据流行病学的资料,提出正常血压值是130/85mmHg,最适…     

呼吸系统感染性疾病--高龄者的危险因素

18 92年,SirWilliamOsler将肺炎置于“thespecialenemyofoldaged(老年人的特殊敌人)”的位置,到了1 898年肺炎被戏称为光顾老年人的“朋友”(pneumomiamaywellbecalledthefriendoftheaged) ,即肺炎成了老年人形影不离的“朋友”,实乃致老年人于死地的疾病。现在,呼吸系统感染性疾病仍为患病率、病死率均高的疾病。日本呼吸系学会所制定的呼吸道感染性疾病诊治指南将呼吸系统感染性疾病分为上呼吸道感染性疾病、下呼吸道感染性疾病、肺炎、胸膜炎四类,每类又有急性和慢性之分。一、急性上呼吸道炎表1　2 0 0 0年日本主要呼吸系统感染性疾病…     

高血压

一、2000年版日本高血压治疗指南日本高血压学会于2000年发表了“2000年高血压治疗指南”,为避免与1999年WHO/ISH指南不相协调,本指南大致统一了诊断标准,对日本人的高血压作了基本的划定,期望在日常诊疗工作中起重要指导作用。     

基于循证医学制定的无合并症的老年高血压治疗指南

老年高血压在成因及病理生理上与青、中年高血压表现出不同的特征。而且，对于其诊断、合并症、治疗的顺应性、保持QOL等方面，在管理上都需要加以特别注意。目前，在日本，30岁以上者约3500万人患高血压。而且，高血压的发病率随着年龄的增长而增加。特别是65以上的老年人，约60％患高血压。在老年人，高血压也是心脏病。脑卒中等循环系统疾病共同的最重要的危险因素。通过以老年高血压为对象的长期介入试验明确了降压药物治疗对于预防心血管疾病发病的有效性。作为高血压治疗指南，2004年美国的JNC-7，WHO／ISH和欧洲高血压学会／欧洲心脏病学会（ESH／ESC）相继发表了新的指南，这些指南虽然在高血压分类或危险度的分层评估、治疗方法多少有些不同。但全部以近来的循证医学（EBM）为根据做出的。     

美国联合委员会有关高血压的预防,发病,诊断及治疗的第6次报道

美国联合委员会对美国的临床医生以提供高血压治疗方针为目的，１９７７年发表了第１次报道，以后每４～５年修订一次，１９９７年提出了第６次报道（ＪＮＣ－Ｎ）。第６次报道完全是为美国临床医生提供的诊断、治疗方针，但在日本也可成了许多医生治疗高血压的参考。本文...     

高血压

一年来高血压研究不仅有许多分子生物学方面的研究成果,同时还有不少重要的临床研究报告。继1997年11月发表的美国合同委员会的第六次报告(JNC-)后,1999年2月世界卫生组织(WHO)/国际高血压协会(ISH)又提出了高血压治疗的大规模临床试验的结果。伴随血管紧张素受体拮抗剂的临床应用,连续发表了一些有关肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAA)的研究报告。一、WHO/ISH高血压治疗指南高血压管理的两大指南JNC与WHO/ISH对高血压的诊断标准曾经是不一致的。目前在高血压分期、分级问题上的分岐,WHO/ISH将以升级的形式逐步统一。他们的基…     

老年高血压的诊断、治疗以及存在的问题

据日本统计 ,随着老年人数的增加 ,6 5岁以上者约6 0 %患高血压 ,该病已成为患病率、受诊率占首位的疾病。就降压目标和降压药的选择方面并非固定 ,特别是合并症比较多的老年患者 ,有必要根据个体的不同更加细致地选择最适当的降压目标及降压药。作为老年高血压的治疗方针 ,主要采用最近日本高血压学会所出版的《高血压治疗指导方针 2 0 0 0版》。一、老年高血压的特点随着年龄的增长 ,心血管的动态生理特点是主动脉壁的弹性下降 ,由于其舒缩机能降低 ,常见收缩期高血压 ,脉压差增大 ,使总末梢血管抵抗明显增加、心输出量降低 ,主要脏器血流…     

老年高血压 专辑——老年高血压的概念及临床特征

高血压是老年人最常见的血管疾病，又是导致脑卒中、冠心痛、糖尿病、慢性肾病及心肾功能衰竭，引起致残、致死的主要危险因素之一，严重影响老年人的身心健康和生活质量。目前临床研究证明，对老年高血压患者进行合理的非药物和药物等综合康复治疗，可使血压得到控制，显著降低脑卒中及心血管疾病的发病率和死亡率。本文选译自《日本路林》2005年第63卷第6期“高龄者高血压”专辑，主要从老年高血压的诊断和治疗两方面加以阐述，内容全面、系统，有较高的参考价值。[编者按]     

日本肾脏学会发表慢性肾脏病诊疗指南

近年来,国际上提出慢性肾脏病（CKD）的概念,日本肾脏学会等相关学会根据国际CKD诊疗指南,制定并推出《日本CKD诊疗指南》（2007年5月23日修订版）,该指南主要面对普通家庭医师,强调必须对。肾功能低下患者采取早期应对措施。下面概述指南的主要内容。     

回眸20世纪和展望21世纪

18 96年ＲｉｖａＲｏｃｃｉ发明血压计和 1 90 6年Ｋｏｒｏｔｋｏｆｆ听诊法的应用 ,将无创性血压测定引入临床 ,从此 ,揭开了 2 0世纪高血压研究的序幕。 1 898年Ｔｉｇｅｒｓｔｅｄｔ、Ｂｅｒｇｍａｎ发现并命名了肾素 ,开始了对做为高血压原因物质最引入注目的肾素 血管紧张素系统 (ＲＡ系统 )的研究。故本世纪是为高血压研究奠定基础的世纪。有关高血压的病因、病理、治疗及预后的研究 ,其正式进展始于 2 0世纪 3 0年代后半期 ,特别是 50年代以后取得了显著进步。作者 1 950年毕业于医学部 ,可以说是与这一进步同步走到今天的。一、血压…     

老年高血压的概念及临床特征

高血压是老年人最常见的血管疾病,又是导致脑卒中、冠心病、糖尿病、慢性肾病及心肾功能衰竭,引起致残、致死的主要危险因素之一,严重影响老年人的身心健康和生活质量。目前临床研究证明,对老年高血压患者进行合理的非药物和药物等综合康复治疗,可使血压得到控制,显著降低脑卒中及心血管疾病的发病率和死亡率。本文选译自《日本臨?》2005年第63卷第6期“高者高血圧”专辑,主要从老年高血压的诊断和治疗两方面加以阐述,内容全面、系统,有较高的参考价值。     

α1受体阻断剂

交感神经系统作为升压系统对调节血流动态及高血压病因、病理形成具有重要作用。α_1阻断剂可抑制交感神经系统亢进所致的末梢血管阻力的增加而发挥其降压效果。最近,由第五次美国协作委员会(1992)提出的关于高血压的诊断及治疗新方针,将这种α_1阻断剂追加为高血压药物疗法第一阶梯单独使用的药物。     

高血压学

2003年临床高血压学方面美国JNC7和欧洲ESH／ESC的高血压管理的两个世界指南公布于世。这两个指南有很大的不同,两者对立,显示出高血压治疗现状及相关问题。另外,高血压相关的心血管病的预防和治疗目标也考虑在内,随着临床研究的发展,作为危险因素的肾脏损害、脉搏波速度（PWV）和氧化应激等方面又有新的认识。高血压与其它生活习惯相关疾病如糖尿病、脂质代谢异常、肥胖有密切关系,与胰岛素抵抗相关的发病和心血管危险双方面也在研究。细胞内Ca^2＋和G蛋白等信号传递异常与高血压及其并发症关系的研究也在进行。进而伴高血压的心血管病治疗之一再生医学等前沿的方法也在进行研究中。     

抗凝疗法

为向神经内科医生提供有关脑卒中的更多新鲜信息 ,在陈谅教授指导下 ,中国医科大学神经内科医师们又推出了本专辑 ,以飨读者。本专辑选译自日本《临床医》杂志 2 0 0 3年第 2 9卷第 1期特集“腦卒中の診療指针”中的“腦卒中治療の6 状と展望”部分 ,载文 6篇 ,详尽介绍了当前脑卒中治疗的各种方法 ,内容新颖、具体 ,颇值一读。     

降脂疗法

为向神经内科医生提供有关脑卒中的更多新鲜信息 ,在陈谅教授指导下 ,中国医科大学神经内科医师们又推出了本专辑 ,以飨读者。本专辑选译自日本《临床医》杂志 2 0 0 3年第 2 9卷第 1期特集“腦卒中の診療指针”中的“腦卒中治療の6 状と展望”部分 ,载文 6篇 ,详尽介绍了当前脑卒中治疗的各种方法 ,内容新颖、具体 ,颇值一读。