广州市家庭医生服务签约老年居民预约方式调查分析

目的：调查广州市家庭医生服务签约老年居民的预约方式,并分析其影响因素。方法：2022年1—2月,选取广州市越秀区光塔街社区的老年居民231人作为研究对象,并进行问卷调查;采用多因素logistic回归分析模型,分析影响老年居民家庭医生预约方式的因素。结果：有143人（61.90%）使用电话预约,有148人（64.07%）使用微信平台预约,有12人（5.19%）从不预约。多因素logistic回归分析结果显示,家庭医生服务知晓情况、每年接受家庭医生服务的次数是老年居民使用电话预约的影响因素,居住方式、工作情况、家庭医生服务知晓情况是老年居民使用微信预约的影响因素。结论：大部分签约家庭医生服务的老年居民能够履行先预约再就诊的程序。需要重点关注家庭支持薄弱或已退休的老年居民,及时对其提供健康服务指导。     

广州市家庭医生服务签约老年居民预约方式调查分析

摘 要：近年来，随着我国人口老龄化问题的日益严峻，老年抚养比逐年升高，对于养老保险制度的可持续性研究成为 学术界研究的中心问题之一， 但多数研究主要集中在养老保险制度的财务可持续性问题上，而缺乏对其社会可持续性问题 的关注。笔者运用定性分析与定量分析相结合的研究方法建立了养老保险制度社会可持续性的评估体系，并以 2013年的中 国家庭收入调查数据为基础，对我国城镇职工基本养老保险的社会可持续性进行了测算，最后得出结论： 我国城镇职工基 本养老保险制度在减轻社会贫困方面的力度远低于保持职工退休前后收入稳定方面的力度， 这也揭示出我国养老保险制度 在社会公平性方面还存在问题。因此，政府有关部门应采取相应的政策措施来保障我国养老保险制度有效且持续地运行下去。     

聚焦家庭医生签约服务

<正>目前在我国推开的家庭医生签约服务又有了新进展,国家卫生计生委近日提出,2017年,家庭医生签约服务要扩大到85%以上的地市。如何加快推进这项工作?家庭医生签约服务工作先进地区有哪些创新经验?请看本期《医改新观察》。     

家庭医生签约服务初见成效

<正>江苏省盐城市大丰区南阳镇卫生院作为第二批开展签约服务的试点卫生院,2013年从4个村卫生室试点先行,截至目前,南阳镇12个村卫生室已全面开展家庭医生签约服务,4年来个性化签约率不断提高,续签率均在90%以上。开展家庭医生签约服务以来,健康团队主动服务意识不断增强,有效引导患者基层首诊,促进了分级诊疗制度建设,基层服务能力不断增强,医患关系更加和谐。     

广州市慢性病患者家庭医生签约服务现状及影响因素研究

[目的]了解广州市慢性病患者家庭医生服务签约现状及影响因素,分析签约患者对家庭医生服务的利用情况,为完善广州市家庭医生签约服务提供实证支持。[方法]采用分层随机抽样方法,对广州市越秀、荔湾等4个区12家社区卫生服务中心共750名慢性病患者进行问卷调查,对患者家庭医生签约服务现状及影响因素进行分析。[结果]697份有效样本中,已签约家庭医生的256例(36.7%),二元Logistic回归分析显示：已婚[vs未婚及其他OR=0.545,95%CI=(0.355,0.836)]、年龄>65岁[vs年龄≦65 OR=1.877,95%CI=(1.273,2.769)]、患有多种慢病[vs患有1种慢性病OR=1.583,95%CI=(1.132,2.213)]、大专/本科及以上[vs小学及以下OR=1.66,95%CI=(0.892,3.092)]、总是接受健康教育[vs从未受到健康教育OR=4.378,95%CI=1.461,13.117)]、个人月收入2001～4000元[vs个人月收入2000元以下OR=2.273,95%CI=(1.145,4.512)]是居民签约情况的影响因素(...     

加快推进家庭医生签约服务

<正>2013年11月,广东省卫生计生委正式启动全省城乡家庭医生签约服务试点工作。第一批确定了36个试点县(市、区),第二批增加到57个,目前我省已有70多个县(市、区)启动城乡家庭医生签约服务试点工作。一、试点三个阶段,赢得百姓口碑我省城乡家庭医生签约服务试点工作,通过顶层设计+试点指导、城乡统筹、由点及面,规范服     

家庭医生签约服务迈向可持续

<正>2016年6月,国务院医改办、国家卫生计生委、国家发展改革委等7部门联合印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》,明确签约服务的思路、目标以及考核机制。运行至今,签约服务取得哪些进展,遭遇什么问题,引发了什么思考?在国家卫生计生委卫生发展研究中心近日举办的基于英国经验的全科医生签约服务与激励机制国际研讨会上,记者找到了答案。效果初露端倪经过一段时间的推进,家庭医生     

银川市家庭医生签约服务实施现况分析

目的:调查了解目前银川市家庭医生签约服务的现况,根据家庭医生签约服务发展过程中存在的问题提出相应的建议。方法:对银川市居民和社区医生采用问卷调查,随机抽取500名居民和20名社区医生作为调查对象,采用SPSS统计软件对数据进行描述性分析,单因素卡方检验和logistic多因素回归分析后得出结论。结果:在多因素logistic回归分析中,年龄、月收入、医疗费用支付方式和是否患有慢性疾病是签约家庭医生服务的影响因素。结论:目前银川市家庭医生签约服务政策实施效果已初见成效,值得继续深入推广。同时应加大政策宣传力度,提高居民认知程度,使签约服务落实到地,完善家庭医生绩效考核机制和激励机制。     

我国家庭医生签约服务政策扩散分析

目的：分析我国家庭医生签约服务政策扩散规律和特征,为家庭医生签约服务政策制定及推广提供参考依据。方法：在中央及各省级政府、卫生健康委员会官网以及“北大法宝”数据库,检索2021年12月31日前颁布的中央及地方家庭医生签约服务相关政策。运用政策参照网络分析和政策关键词时序分析法,从政策扩散强度、广度、速度、方向四个方面分析我国家庭医生签约服务政策扩散特点。结果：本研究共纳入549项政策,包括中央政策38项,地方政策511项,政策数量在家庭医生签约政策服务全面实施阶段达到峰值。扩散强度和广度位列前10位的政策均为中央政策,以意见和通知类型政策为主。政策扩散速度整体上呈先增加后减缓趋势,政策扩散方向为自上而下扩散和平行扩散相结合方式。结论：我国家庭医生签约服务政策扩散呈阶段性变化,中央和地方颁布的政策扩散情况均存在差异,政策扩散受政策背景、内容和自身属性的共同影响。建议充分发挥中央政府引领作用,地方政府提高政策创新积极性,促进家庭医生签约服务政策扩散。     

广州市海珠区网吧微生物污染状况调查

目的：了解广州市海珠区网吧微生物污染状况。方法：抽取广州市海珠区24间网吧，采集24份空气样品和72台计算机的键盘、鼠标样品，参照《公共场所卫生标准检验方法》检测以下指标：空气中细菌、空气中溶血性链球菌、细菌总数、金黄色葡萄球菌、大肠菌群、沙门菌、乙肝表面抗原。结果：24间网吧空气沉降的细菌总数及溶血性链球菌数均值分别为819cfu/m^3和34cfu/m^3；72台计算机键盘和鼠标表面细菌总数均值分别为5787cfu/份和1738cfu/份；键盘、鼠标表面共144份样品中金黄色葡萄球菌、大肠菌群、沙门菌、乙肝表面抗原的检出率分别为5．6％、9．0％、2．1％、0．0％。结论：广州市海珠区网吧的卫生状况不容乐观，各有关部门应加强管理和做好消毒工作。     

家庭医生签约服务对空巢老人身心状况的影响

目的探讨家庭医生签约服务对空巢老人身心状况的影响和建立适合城市社区空巢老人的卫生服务模式。方法选择2015年1月-2016年12月东莞市厚街镇辖区内居住满6个月、年龄≥60岁的空巢老人(与子女分开住或无子女),包括患有高血压、糖尿病、COPD、骨质疏松症等慢性疾病的患者,共480例老年人。采用分层随机抽样方法分为干预组240例和对照组240例。对干预组进行社区全科团队介入随访,对照组没有通过社区全科团队介入随访。采用德若伽提斯(Derogatis LR)的症状自评量表(SCL-90)评价患者干预前后生活质量,并加用自制调查问卷对两组健康知识进行问卷调查。结果两组患者干预前SCL-90评分比较差异无统计学意义(P0.05),干预后干预组SCL-90评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预组健康知识知晓率为90.8%,高于对照组的77.9%,差异有统计学意义(P0.05)。结论家庭医生签约服务模式切实可行,可有效提高城市社区空巢老人的生活质量,改善空巢老人的健康状况。     

家庭医生签约服务现状及机构管理者满意度分析

目的了解基层医疗机构家庭医生签约服务实施情况和机构管理者满意度情况,为进一步推进家庭医生签约服务提供对策建议。方法抽取参与江苏省家庭医生签约服务培训的149名基层医疗卫生机构管理者,通过问卷调查,了解机构家庭医生签约服务情况及满意度等。结果 72家(43.3%)机构家庭医生签约服务由基本公共卫生服务经费支持,58家(38.9%)机构目前签约服务主要注重保证已签约居民的服务质量和满意度,96家(64.4%)机构印发了相关宣传文件,60家(40.8%)机构未制定任何激励措施;管理者对家庭医生签约服务各项配套措施总满意度较低;城乡管理者满意度在医保的配套支持(t=-2.72,P=0.01)和上下级医院的信息系统整合(t=-2.45,P=0.02)两个方面有差异。结论加强医保参与,完善配套措施;提升基层医疗卫生机构服务能力,坚实家庭医生服务基础;注重考核激励,促进长效运行;加快信息化建设,完善技术支撑。     

供方视角下家庭医生签约服务激励机制分析

目的本研究通过对山东省家庭医生的激励偏好以及对激励措施现状满意度分析,提出完善家庭医生激励机制的相关建议。方法于2017年采用多阶段分层随机抽样的方法,对山东省600名社区(行政村)的家庭医生团队医务人员抽样调查,采用描述性分析描述调查对象的人口学特征及激励偏好情况,采用χ2检验和秩和比(RSR)法分析不同特征人群的满意度。结果家庭医生激励偏好结果显示:偏好得分排名靠前的是提高收入水平(2 617.50分),促进自身发展(2 610.50分),提高工作保障水平(2 524.86分),与满意度结合分析发现2者的匹配度较差;不同地区、性别以及收入水平的家庭医生对激励现状的总体满意程度有差异(P 0.05),用秩和比法对不同地区激励措施满意度的综合评价结果排名为菏泽(0.906 3分)、潍坊(0.645 8分)、济南(0.447 9分)。结论经济因素是家庭医生最关切的激励因素,家庭医生的收入水平过低会弱化其他激励措施的激励效果。     

上海某社区医院家庭医生签约服务现状分析

随着医疗服务的改革,社区医院家庭医生签约模式得到广泛应用。本研究分析制约签约的相关因素,为社区医院家庭医生签约服务提供参考。选取2017-01-01—2018-12-31上海市浦东新区南码头社区卫生服务中心38 950名签约居民信息,对各类重点人群的签约情况、参保性质和签约方式及组合内签约情况进行统计分析。2017年签约人数占总签约人数的16.03%,2018年签约人数占总人数的83.97%,≥60岁老年人占总人数的60.56%。签约形式以门诊签约为主,2年平均占比为84%;医生上门入户签约占比最少,2年平均占比为3.69%,2年不同形式签约的人数构成差异有统计学意义,χ~2=792.07,P0.05。≥65岁老年人、高血压与糖尿病患者以及精神病患者签约率70%;在组合签约中,三级医院签约率低于二级医院。≥60岁年龄段人数最多,占总签约人数的近1/3;南码头社区家庭医生签约居民中,女性的签约率高于男性。从签约方式看,门诊签约是最主要的签约方式;重点人群签约方面,高血压与糖尿病患者签约率高,而孕产妇的签约率明显不足;组合内签约情况看,三级医院的选择上相较于二级医院更加分散。家庭医生签约还有很多需要完善和改进的地方,签约工作还有很大的提升空间。     

家庭医生签约在社区卫生服务中作用分析

目的分析在社区卫生服务中签约家庭医生的影响程度和应用效果。方法采取社区居民810例作为研究对象,使用自制调查表进行研究和调查。结果有效研究人数760人,其中签约家庭医生居民320人(42.1%),未签约家庭医生居民440人(57.9%);近三个月以来,因为身体不适选择在社区卫生服务中心就诊的签约居民(64.5%)明显比未签约居民(28.63%)高(P0.05)。家庭人均年收入、文化程度、性别、职业、自评健康状况是影响家庭医生签约的重要因素(P0.05)。结论在社区卫生服务中合理应用家庭医生签约服务,不仅能够提高居民在社区卫生服务中心的就诊率,具有良好的签约效果,而且还能合理优化社区卫生资源,提高社区医疗水平。     

社区老人家庭医生签约服务的效果分析

目的 分析家庭医生签约服务的社区老年人健康状况以及老年人健康管理效果影响因素,以期为提升老年人健康管理水平提供建议。方法 选取某社区2019—2020年60岁以上参加健康体检并与家庭医生签约的老年人为研究对象,通过问卷调查与健康宣教结合的方式展开。干预组根据项目要求实施为其12个月健康宣教以及指标监测。对照组接受常规管理服务。结果 干预12个月后,两组在健康行为评分、第一秒用力呼气容积/用力肺活量的上升和舒张压、尿微量白蛋白和尿肌酐比值、糖化血红蛋白的比较上,差异有统计学意义（均P<0.05）。年龄、依从性、 BMI对老年人健康管理效果的影响因素差异有统计学意义（均P<0.05）,其中年龄和BMI起到负向作用。结论 家庭医生签约服务的老年人健康管理服务对维护老年人的健康有促进作用,应根据不同人群特点开展有针对性的服务。     

家庭医生签约服务工作现状与满意度分析

目的:了解家庭医生签约服务工作现状及满意度,分析存在问题,提出政策建议.方法:定量与定性相结合,对我国东部地区某市的家庭医生进行问卷调查和访谈.结果:开展签约服务后,绝大多数家庭医生的工作量和工作压力增加,增幅分别为35.5％和36.4％,签约服务占日均工作时长的41.6％;家庭医生的工作满意度平均得分为3.6±0.7...     

浙江省家庭医生签约服务现状及对策

分析浙江省家庭医生签约服务存在的问题,如全科医生队伍建设滞后、信息化程度不高等,提出分阶段推进浙江省家庭医生制度等建议。     

有序推进家庭医生签约服务工作

<正>国家卫生计生委、国务院医改办近日发出关于做实做好2017年家庭医生签约服务工作的通知。通知指出,各地要实事求是、科学合理地确定本地区签约服务年度任务目标,不得盲目追求签约率,不得采取搞运动的方法,不得搞强迫命令。要确保签约服务的质量和效果,注重居民的获得感。习近平主席在今年的新年致辞中提到了"家庭医生",使得家庭医生签约服务工作家喻户晓。     

滕建荣 家庭医生签约服务的设计师

正建立分级诊疗格局是医改的重要目标,也是难点之一。浙江省杭州市卫生计生委主任滕建荣迎难而上,创造性地以医养护一体化全科医生签约服务为载体和突破口,探索建立健全科学的分级诊疗体系,积极破解群众看病难、看病贵问题,提升了杭城百姓对于医改的获得感。2016年度,杭州市主城区居民签约服务已达71.5万人,较上一年度增加近20万人,签约覆盖率达28%,重点人群覆盖率达65%,参与签约的全科医生达1161名。