临床药师参与抗感染治疗用药的实践与体会

目的:分析与总结临床药师参与感染性疾病患者抗感染治疗方案治疗效果的实践与体会,为临床药师参与临床合理用药提供参考。方法:选取2013年1月—2014年12月间临床药师参与感染性疾病会诊记录,分析患者性别、年龄、会诊科室、菌群分布、感染部位、会诊意见采纳率和治疗效果等。结果:在采纳的263例会诊病例中,60岁以上的老年患者110例占41.82%,肺部感染患者153例占58.18%;会诊意见采纳率为91.57%;主要部分采纳率为4.76%,未被采纳率为3.67%;采纳会诊意见病例的有效治疗率为82.89%。结论:临床药师参与抗感染用药方案的制订,在药学监护中发挥重要作用。     

临床药师参与感染性疾病会诊病例的分析与效果评价

目的:分析感染性疾病会诊病例的特点,探讨临床药师在会诊工作中发挥的作用.方法:收集北京协和医院2016-2019年临床药师参与的感染性疾病相关会诊病例的基本信息,包括科室分布、会诊目的、会诊病例特点(患者年龄、感染部位、病原学)、会诊意见采纳情况、患者治疗转归.结果:2016-2019年临床药师参与的抗感染药学会诊17...     

292例术后感染病例药学会诊分析

目的：分析临床药师参与术后感染性病例会诊特点及变化趋势,为提高药学会诊质量提供参考.方法：统计分析2009-2012年临床药师参与的292例药学会诊病例的科室分布、患者基本情况、感染部位、会诊内容、治疗转归、疗程、会诊意见被采纳情况及临床疗效.结果：脑外科、泌尿外科和普外科会诊量居前3位;19%病例不能明确感染部位,81%病例能明确感染部位,其中27%为混合感染部位,感染部位以肺部、尿路、血液及腹腔感染为主;共计会诊454次,会诊内容中调整用药方案占67%左右;98%的会诊意见能够采纳;治愈和好转率为91%,疗程2-4周多见.结论：术后感染病例的药学会诊临床采纳率和有效率较高,临床药师工作得到了医生的认可和临床的验证,仍需学习和总结,进一步提高会诊能力.     

临床药师参与病房感染病例会诊对抗感染治疗的效果评价

目的:评价临床药师参与病房感染病例会诊对抗感染治疗效果的影响,为临床合理用药提供参考。方法:选取2017年10月—2018年10月间临床药师参与病房感染病例会诊患者72例资料,根据临床是否采纳临床药师的会诊意见,将其分为采纳组63例,完全采纳组52例、部分采纳组11例与未采纳组9例,统计其患者人口学特征、疾病感染类型、会诊意见及其采纳情况,以及患者预后等相关信息,比较与分析意见采纳率和治疗后的总有效率差异。结果:72例患者中肺部感染23例占31.94%、手术部位感染16例占22.22%;病原学检查共检出致病菌84株,其中感染肺炎克雷伯菌17株(20.24%)和大肠埃希菌11株(13.10%),为主要感染病原菌;临床药师参与会诊意见全部采纳或部分采纳63例,其采纳率为87.50%;采纳组患者治疗后的总有效率显著高于未采纳组(P<0.05)。结论:临床药师参与感染病例会诊,有助于抗感染治疗个体化用药监护,协助临床医生根据药敏报告和患者病情的变化合理用药,提高抗感染治疗成功率,促进了患者疾病的转归。     

临床药师参与3847例会诊总结及典型案例分析

目的:评估临床药师会诊效果,为临床药学工作持续改进提供参考。方法:对2016–2018年临床药师参与3847例会诊进行回顾性分析,统计申请会诊科室、会诊类型、建议采纳等情况,对会诊典型案例进行解析。结果:会诊数量及会诊意见采纳率逐年增加。会诊目的以抗感染治疗用药为主,会诊意见完全采纳率85.4%,采纳建议后临床治疗有效率为89.1%。会诊过程中,一例罕见嗜沫凝聚杆菌感染性心内膜炎患者参照药敏治疗效果欠佳,经临床药师会诊后患者病情好转,对该病例进行深入解析。结论:临床药师会诊工作正逐步得到临床认可,需进一步在会诊工作制度化以及标准化方面做出努力。     

从111例抗感染药学会诊谈开展药学监护工作模式的体会

摘 要 目的：探讨抗感染药师开展临床药学监护的模式。方法：对2015年111例抗感染药学会诊资料进行整理和分析,总结临床药师参与药物治疗过程的关键因素。结果：111例会诊病例中肺部感染占29.7%,有病原学检验依据的占55.8%,有肿瘤病史患者占52.3%。药师持续监护平均周期是7.0 d,药师会诊意见采纳率为90.1%,感染好转病例占85.6%。结论：通过药学会诊持续开展患者药学监护使药师参与治疗程度提高,更容易取得临床医疗团队的信任。     

临床药师参与呼吸科61例抗生素会诊的讨论和体会

目的：了解临床药师参与呼吸科61例抗生素会诊的病例特点及会诊意见的应用价值,为临床药师开展工作提供参考。方法：回顾性对2009～2010年期间笔者参与呼吸科会诊的61例病例资料进行统计分析。结果：61例会诊中药师给予明确意见57份,没有提出建议4份。42份病例采纳了临床药师会诊意见,对治疗药物进行调整,采纳率为74.4%。结论：临床药师在抗感染治疗中能够发挥作用,但应不断学习临床知识和药学知识,才能提高会诊质量。     

临床药师参与重症监护室感染性疾病会诊实践及切入点探讨

目的 提高重症监护室（ICU）感染性疾病治疗的合理用药水平。方法 回顾性分析医院临床药师2021年5月至2022年5月参与的103例ICU感染性疾病会诊患者的病历资料，总结感染特点及会诊目的和效果。以典型病例的治疗过程为例，探讨药师对会诊切入点的合理选择。结果 会诊病例中，41例（39.81%）至少有2个部位感染，感染部位主要为肺部（70例次，46.98%）；检出病原体（剔重后）72例，以鲍曼不动杆菌（32例次，24.43%）和肺炎克雷伯菌（30例次，22.90%）较多；会诊目的主要为制订抗感染方案和调整抗菌药物用法用量，会诊意见采纳（含部分采纳）率为80.58%，获采纳会诊意见有效率高于未获采纳会诊意见（65.06%比35.00%）。临床药师选择猪疱疹病毒（罕见病原微生物）抗感染方案的制订，肾功能亢进患者（特殊人群）治疗药物监测下的精准用药，药物代谢动力学/药物效应动力学监测下抗感染用药方案的调整，广泛耐药菌抗感染方案的调整等为药学监护切入点提出的会诊意见均获采纳，患者的感染均得到有效控制。结论 临床药师根据ICU感染性疾病特点及会诊目的正确选择会诊切入点，并针对性地开展药学监护，可...     

临床药师参与儿童血液内科感染的药学会诊实践与分析

目的：探讨我院血液内科感染药学会诊的特点,为临床药师参与药学会诊及促进临床合理用药提供参考。方法：回顾性分析我院临床药师参与会诊的127例血液内科感染患儿的一般资料、病原菌培养、会诊意见及疾病转归情况。结果：临床药师对127例患儿共会诊166例次,其中6例次与药品不良反应相关,160例次与抗感染相关。127例患儿共检出96株病原菌。会诊意见被全部采纳137例次（82.53%）,部分采纳21例次（12.65%）,未采纳8例次（4.82%）。会诊意见被全部采纳和部分采纳的患儿中,疾病转归为有效的137例次（86.71%）。采纳情况与疾病转归情况进行双向有序线性趋势检验,线性回归分量有统计学意义（P<0.01）,表明预后随着采纳率增加而改善。结论：临床药师参与儿童血液内科感染会诊,为制定合理用药方案提供建议,可促进合理用药,改善临床治疗效果     

临床药师参与老年患者感染性疾病会诊分析355例

目的:总结某院老年患者感染性疾病特点,为经验性用药及今后的临床诊疗工作提供参考;并通过分析老年感染性疾病的特点和用药难度,体现临床药师在相关会诊中的作用和意义。方法:采用回顾性分析方法调取该院2014-2016年临床药师参与60岁以上老年感染性疾病患者会诊的病例,对老年患者感染性疾病特点和临床药师会诊情况等进行统计分析。结果:在本次纳入统计的患者中,肝功能异常占61.13%,肾功能异常占66.48%,患有基础疾病占71.55%。感染部位分布广泛,病原学检查以革兰阴性菌为主,占55.08%;使用最频繁抗菌药物为左氧氟沙星,其使用率为28.17%;会诊的科室分布广泛,覆盖41个科室;会诊的主要目的是以抗细菌药物的选择、调整为主;会诊意见采纳率高达87.60%,且意见被采纳后和未采纳组比较预后显著改善(P<0.05)。结论:老年患者感染性疾病病情复杂,临床药师可根据其特点提供针对性的药学服务,显著改善其预后。     

临床药师参与老年肺部感染合并结构性肺病患者会诊的回顾性分析

目的:介绍临床药师在临床参与优化老年结构性肺病患者肺部感染抗感染治疗方案的临床药学实践.方法:回顾性分析国家电网公司北京电力医院临床药师于2018年9月-2019年9月针对结构性肺病患者开展的抗感染会诊病例.统计患者年龄、肺部感染类型、会诊方法、临床医师对抗感染方案的采纳率、病情好转率等.结果:共会诊29例次,涉及患者...     

临床药师参与151例难治性感染性疾病会诊分析

目的 了解临床药师参与难治性感染性疾病会诊病例特点及临床思维与技巧,为临床药师深入临床工作提供参考.方法 对2010年12月至2011年11月临床药学室参与难治性感染性疾病会诊记录单,按性别、年龄、血常规、肝肾功能、会诊科室、茵群分布、感染部位、会诊意见是否采纳、治疗转归等进行统计分析.结果 会诊病例中,60岁以上的老年人98例,占64.9％;肺部感染113例,占74.8％;会诊意见全部被采纳114例(占75.5％),部分采纳27例(占17.9％),未被采纳10例(占6.6％).会诊意见被采纳的病例中,治疗有效率为90.8％.结论 临床药师成为临床医护治疗团队中的一员,在参与难治性感染性疾病治疗中起到了积极作用.     

临床药师参与260例临床会诊的作用与价值

目的:通过分析首都医科大学宣武医院2016年所有临床药师参与的临床会诊,探讨临床药师在会诊中的作用与价值。方法:收集整理2016年首都医科大学宣武医院所有临床药师参与的临床会诊,回顾性分析科室分布、患者年龄、性别、会诊目的、会诊建议类型和采纳情况及病情转归情况。结果:2016年临床药师参与会诊260例,共353例次,其中排在前3位的是抗感染会诊、不良反应会诊和营养会诊,分别是284(80.5%)例次、26(7.4%)例次和17(4.8%)例次。共提出建议771条,临床采纳建议共760条,采纳率达到98.6%。结论:临床药师参与临床会诊可以在抗感染治疗、营养支持及预防和治疗不良反应等方面提供药学服务,保证患者安全有效用药。     

临床药师参与颅内感染会诊病例回顾性分析

目的:总结临床药师在颅内感染患者会诊中的经验,为临床治疗提供参考。方法:对2020年1月至2021年12月广西壮族自治区人民医院临床药师参与神经外科颅内感染患者会诊病历进行回顾性分析。结果:临床药师共参与颅内感染会诊551次(会诊患者314人),会诊意见完全采纳499次(276人),完全采纳率90.6%,总体有效率89.1%。会诊目的以申请使用特殊使用级抗菌药物为主,万古霉素使用频次最高。病原学检出率低,为11.8%。结论:临床药师参与颅内感染患者抗感染会诊,可从药学角度探讨颅内感染抗菌药物使用的合理性,提高抗感染治疗效果。     

药师参与会诊指导感染性疾病合理用药及其病例汇总分析

目的探讨临床药师参与临床抗感染治疗实践中发挥的具体作用。方法收集2011年1月—2013年4月临床药师参与临床感染性疾病会诊病例表242份,结合其临床病历进行回顾性调查分析。结果 242份临床病例会诊记录中,会诊科室以外科最多,会诊165人次,占比68.18%;感染部位以肺部感染、血流感染、颅内感染居多,分别占比30.99%、25.62%、15.70%;检出病原菌种类以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌居多,分别占比16.00%、12.61%、10.92%、10.92%;211例会诊意见被临床医师采纳或部分采纳,占比87.19%;一般病例会诊78例,占比32.2%、院内疑难重症病例会诊164例,占比67.76%、死亡病例讨论3例,占比1.24%。结论临床药师参与感染性疾病会诊,协助临床医师制定抗感染治疗方案,提高感染性疾病治疗的有效率。临床药师对抗菌药物及相关病原学知识的掌握非常重要,可以帮助临床医师合理使用抗菌药物,科学有效地控制感染。     

临床药师参与260例会诊实践分析

目的 探讨临床药师参与临床会诊的实践和作用,评估会诊效果,为临床药师的会诊工作及临床诊疗工作提供参考.方法 回顾性分析临床药师在2019年1月至2019年12月参与会诊的260例会诊病例,对会诊科别、疾病分类、会诊意见采纳率等情况进行统计和分析.结果 会诊科室覆盖率为83.33％;会诊目的以抗感染方案制定或调整为主,占69.23％;会诊意见被临床全部采纳占84.23％.结论 临床药师发挥自身专业特长,积极参与临床治疗方案制定,提供个体化给药方案,有效促进临床合理用药.     

我院临床药师参与307例疑难病例会诊分析

目的:为提高临床药师专业素质,建立特色的药学服务提供参考。方法:对2012年6月-2013年12月临床药师参与我院临床会诊的疑难危重病例情况和质量进行统计分析。结果:临床药师参与全院会诊81例(26.38%),科间会诊226例(73.62%)。会诊主要涉及抗感染方案制订291例(71.34%),营养支持治疗23例(7.49%),围术期用药20例(6.51%)等;会诊科室覆盖骨科78例(25.41%)、神经内科30例(9.77%)、重症医学科29例(9.45%)等29个临床科室。会诊建议全部采纳有194例(63.19%),部分采纳有87例(28.34%),其中以抗感染治疗、营养支持治疗、围术期用药相关的会诊建议采纳率较高,而抗肿瘤药物应用相关会诊建议采纳率较低。结论:临床药师参与临床疑难病例会诊分析,可以临床需求为导向地提升临床药师专业素质,建立独具特色的药学服务。     

抗感染药物专业临床药师参与会诊100例病例分析

目的总结并分析临床药师参与会诊的具体情况,以便为临床药师更好地参与临床实践提供参考。方法对抗感染药物专业临床药师2012年1月到12月参与会诊的100例病例进行统计与分析。结果 100例会诊病历中,感染涉及人体多器官和脏器,其中肺部感染最多,占47%,其次是颅内感染,占14%;临床药师给出的会诊意见中44%为更换抗菌药物,15%为使用特殊抗菌药物,13%患者由临床药师制定初始抗菌药物方案,其他为加用或停用抗菌药物;会诊意见被采纳率为98%,有2例未被采纳;100例会诊病例中治愈占31%,好转占50%,其他为死亡、治疗无效及自请出院。结论临床药师尤其是抗感染专业临床药师参与会诊有助于自身的经验积累,同时也有助于提高临床治愈率,其会诊意见值得参考。     

临床药师参与的138例患者抗感染治疗会诊与典型案例分析

目的：分析临床药师参与的会诊病例抗感染治疗方案的制定与典型病例的药学监护过程,为临床药学工作持续改进提供参考。方法：收集医院2020年临床药师参与会诊的138例病例信息,分析会诊科室的分布、会诊建议的采纳率、临床治疗后的转归等情况,以及会诊过程中遇到的典型案例和疑难案例的药学监护。结果：138例会诊病例中,完全接纳药师建议（意见）的占82.61%,部分接纳的占13.77%,未接纳的占3.62%;其中抗菌药物使用会诊占97.83%。结论：临床药师参与临床药物治疗逐渐被医、护、患所认可,且初显其在合理用药中的重要性,提高了药师专业水平和工作地位。     

41次临床药师会诊分析

目的：了解临床药师参与药学会诊的特点,为提高药学会诊质量提供参考。方法：回顾性分析本院2013年8-12月临床药师会诊的41次计24例患者病例。结果：41次药师会诊病历都有病程记录,会诊目的涉及抗菌药物应用最多为36次（87.8%）,其次是药物替代品种3次（7.3%）、诊治方案、医疗安全问题原因分析等。药师会诊意见全部被临床采纳的共36次,占87.8%,部分采纳的3次,占7.32%。采纳后痊愈15例占62.5%,好转8例占30.0%。结论：药师重复会诊多,药师参与病人用药的全过程;临床对药师会诊有一定的需求且对药师的会诊建议采纳率高;临床药师建议可提高治疗的安全性、有效性;临床药师应不断学习与实践,才能提高会诊质量。