补阳还五汤对窒息型大鼠心肺复苏后心肌损伤的影响

目的:观察补阳还五汤(BHD)对窒息型大鼠心肺复苏后心肌损伤的影响.方法:成年雄性SD大鼠24只,随机分为假手术对照组、复苏组、BHD组,每组8只.建立窒息型大鼠心肺复苏模型,测定复苏后早期左心室血流动力学指标,并于复苏24h取样,检测血清心肌酶变化.结果:与假手术对照组比较,复苏组和BHD组大鼠心率在自主循环恢复(ROSC)后0.5h、1h和2h均明显下降(P<0.01),左心室收缩压(LVSP)在ROSC后0.5h和1h明显下降(P<0.01),左心室舒张末压(LVEDP)在ROSC即刻和0.5h明显上升(P<0.01或P<0.05),左室内压的最大上升速率(+dp/dt?max)在ROSC后0.5h、1h和2h均明显下降(P<0.01或 P<0.05),左室内压的最大下降速率(-dp/dtmax)在ROSC后0.5h、1h和2h均明显下降(P<0.01或P<0.05).与复苏组各时间点比较,BHD组心率、LVSP、LVEDP、+dp/dtmax和-dp/dtmax变化差异均无统计学意义(P>0.05).与假手术对照组比较,复苏组和BHD组大鼠的血清CK-MB和cTnI均显著升高(P<0.01);与复苏组比较, BHD组血清CK-MB和cTnI浓度明显降低(P<0.01).结论:窒息型大鼠心肺复苏早期出现心肌血流动力学指标和生化指标的异常,心肌收缩、舒张功能受损.补阳还五汤不能直接改善血流动力学,但能降低心肌酶学水平,减轻心肌细胞损伤.     

补阳还五汤对缺血性脑损伤后成年大鼠海马齿状回神经发生的影响

目的 :观察补阳还五汤对缺血性再灌注脑损伤后成年大鼠海马齿状回神经发生的影响。方法 :使用四血管阻断方法 (4 VO)制作成年大鼠全脑缺血再灌注模型。采用神经前体细胞 (BrdU)标记分裂细胞方法 ,观察、比较缺血再灌注脑损伤后 3、6、1 2、2 4、36天时补阳还五汤干预组大鼠与相应对照组大鼠之间海马齿状回神经前体细胞的增殖水平。结果 :缺血再灌注脑损伤后 ,空白干预缺血组大鼠各时间点海马齿状回BrdU阳性细胞数量水平与缺血对照组大鼠相比均无显著性差异 (P >0 0 5) ;而补阳还五汤干预组大鼠齿状回BrdU阳性细胞数量较缺血对照组大鼠和空白干预组大鼠则明显增加 (P <0 0 1 )。结论 :补阳还五汤可明显促进缺血再性灌注脑损伤后海马齿状回神经发生水平的上调 ,其机制可能与补阳还五汤有效成分的多种生物学活性有关     

心肺复苏后血清神经元特异性烯醇化酶、S100β蛋白对脑损伤早期诊断的价值

目的 观察心肺复苏(CPR)后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100 β蛋白的水平变化,确定其在CPR脑损伤早期诊断价值.方法 选择CPR后继续脑复苏患者,恢复自主循环(ROSC)后6hr抽血测定血清NSE、S100β蛋白,并随访转归情况,分为神志转清组(1组)与神志恶化或死亡组(2组).结果 2组NSE、S100β蛋白水平均明显高于1组.结论 血清NSE、S100β蛋白水平可作为一个诊断CPR后早期脑损伤程度有价值指标.     

心肺复苏后血清神经元特异性烯醇化酶、S100β蛋白对脑损伤早期诊断的价值

目的 观察心肺复苏(CPR)后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100 β蛋白的水平变化,确定其在CPR脑损伤早期诊断价值.方法 选择CPR后继续脑复苏患者,恢复自主循环(ROSC)后6hr抽血测定血清NSE、S100β蛋白,并随访转归情况,分为神志转清组(1组)与神志恶化或死亡组(2组).结果 2组NSE、S100β蛋白水平均明显高于1组.结论 血清NSE、S100β蛋白水平可作为一个诊断CPR后早期脑损伤程度有价值指标.     

心肺复苏后血清神经元特异性烯醇化酶、S100β蛋白对脑损伤早期诊断的价值

目的 观察心肺复苏(CPR)后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100 β蛋白的水平变化.确定其在CPR脑损伤早期诊断价值. 方法 选择CPR后继续脑复苏患者,恢复自主循环(ROSC)后6hr抽血测定血清NSE、S100 β蛋白,并随访转归情况.分为神志转清组(1组)与神志恶化或死亡组(2组). 结果 2组NSE、S100β蛋白水平均明显高于1组. 结论 血SNSE,S100β蛋白水平可作为一个诊断CPR后早期脑损伤程度有价值指标.     

补阳还五汤对大鼠坐骨神经损伤的修复作用

目的 :研究补阳还五汤(BYHWD)对大鼠坐骨神经夹伤损伤的修复作用。方法 :SD雄性大鼠50只,随机分为BYHWD高、中、低剂量组(剂量分别为25.92、12.96、6.48 g生药/kg)、弥可保组(剂量为625μg/kg)、生理盐水阴性对照组。行大鼠坐骨神经夹伤5 mm术,术后每日灌胃给药,持续4周。于术后1、2、3、4周行足迹实验,测定展趾功能,术后4周行电生理检测,测定复合肌动作电位和神经干动作电位,组织形态学分析,运用光镜和电镜组织学方法对手术侧再生神经进行形态学和免疫组织化学检测,利用图像分析系统进行计量分析,观察BYHWD对大鼠坐骨神经损伤的修复作用。结果 :与生理盐水对照组相比,BYHWD组展趾功能、复合肌动作电位和神经干动作电位波幅及恢复率、板层数显著高于生理盐水组。结论 :BYHWD可促进大鼠坐骨神经夹伤后神经功能的恢复,且存在剂量-效应关系。     

心跳停止时间对兔心肺复苏后脑损伤的影响

目的:探讨心跳停止时间对心肺复苏后神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达和脑损伤的影响。方法:40只兔气管夹闭窒息法制作心肺复苏模型,心跳骤停后4、5、6min进行复苏,分别在0、24、48、72、96、120h6个时间点测定血清NSE含量,并对兔脑损伤情况进行神经功能评分。结果:心肺复苏后24、48、72、96hNSE表达均明显高于假手术组,48h达峰值;心跳骤停组神经功能评分均明显高于假手术组,以复苏后24h最高;心跳骤停5、6min组间神经功能评分无差异(P>0.05);血清NSE水平与神经功能评分正相关(P<0.01)。结论:血清NSE水平评价CPR后脑损伤灵敏、客观。心跳停止4min复苏后脑组织损伤较轻;停止5min以上,脑组织损伤严重。     

补阳还五汤对大鼠实验性心肌缺血的影响

采用垂体后叶素诱发Ｗｉｓｔａｒ大鼠心肌缺血模型,观察补阳还五汤对其保护作用。结果表明补阳还五汤可显著抑制大鼠Ｔ波变化,提高大鼠血浆ＳＯＤ活性、降低ＭＤＡ含量,对血素ＬＤＨ、ＣＰＫ的释放也有显著的抑制作用。提示本方对心肌缺血损伤的保护作用可能与其减轻氧自由基对心肌膜脂质过氧化损伤反应有关。     

补阳还五汤对大鼠脑梗死后神经干细胞的影响

目的观察以补阳还五汤为代表的益气活血化瘀方剂对大鼠脑梗死后神经干细胞（NSCs）的影响。方法本研究选择Wistar大鼠,采用改良Longal法造成实验性脑梗死模型,在造模后第1,3,7天即症状的急性期分别取材,观察实验性脑梗死大鼠缺血半暗带、脑水肿和神经功能缺损等整体动物行为学指标在益气活血化瘀法的影响下的变化;观察实验性脑梗死大鼠NSC增殖、分化在益气活血化瘀治法影响下的变化。结果在给药第3,7天实验方剂药组可明显降低神经功能缺损评分,中、高剂量组Nestin阳性细胞总面积及光密度明显增高,与模型组比有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。高、中剂量组Brd U阳性细胞与模型组比较明显增高有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论益气活血化瘀方剂能够改善脑梗死大鼠神经功能缺损,其作用机制可能与促进大鼠脑梗死后神经干细胞的增值、分化及迁移有关。     

四逆汤对大鼠心肺复苏后脑组织损伤的影响

目的:观察四逆汤对大鼠心肺复苏(CPR)后脑组织中乳酸脱氢酶(LDH)活力和丙二醛(MDA)含量变化的影响。方法:将Wistar大鼠随机分为假手术组(C组)、心肺复苏组(CPR组)、四逆汤组(SND组)。大鼠颈外静脉内快速注入2%氯化钾,致呼吸、心跳骤停,6 min后复苏;60 min后,取大脑皮层制备10%组织匀浆,测LDH活力、MDA含量。C组动物术前用生理盐水(0.1 ml/100 g)灌胃3天后,仅完成所必要的手术操作,不做任何处理;SND组动物术前用四逆汤灌胃(0.1 ml/100 g)3天。结果:SND组脑组织匀浆LDH活力显著高于CPR组(P<0.01),MDA含量显著低于CPR组(P<0.01),但SND组的LDH和MDA与C组差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。结论:四逆汤对心肺复苏后脑细胞膜具有保护作用,可能是通过抑制氧自由基的脂质过氧化反应,稳定细胞膜来实现的。     

补阳还五汤对脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的:观察补阳还五汤对大鼠脑缺血-再灌注损伤的保护作用.方法:SD大鼠56只随机分假手术组、模型对照组、补阳还五汤1组和补阳还五汤2组,每组14只.线栓法制作大鼠脑缺血-再灌注模型.再灌注48小时后观察大鼠神经功能缺损评分情况,TTC染色测量脑梗死体积,干湿重法测量缺血侧脑含水量,常规HE染色观察病理变化.结果:脑缺血-再灌注48小时,补阳还五汤1、2组大鼠神经功能缺损评分明显高于对照组(P<0.05),脑梗死体积及脑水肿也明显减轻(P均<0.05),脑组织病理学显著改善.补阳还五汤1、2两组比较,2组疗效稍好于1组,但无统计学意义(P>0.05).结论:补阳还五汤对大鼠脑缺血-再灌注损伤具有保护作用.     

大鼠心肺复苏后脑损伤模型的建立

目的:建立大鼠心肺复苏后脑损伤模型。方法:Wistar大鼠30只从颈外静脉内快速注入2% KCl,导致呼吸、心跳骤停;6min后采用胸腹插入式按摩复苏;60min后处死动物,取全脑用10%甲醛固定,取脑组织做病理学检查。在整个实验过程中动态观察大鼠脑电图、心电图、瞳孔和血压的变化。结果:所有动物在快速注入KCl后30s内呼吸、心跳停止。复苏10min左右心电图均能基本恢复;脑电图在心脏停跳后变平,复苏后60min内未见恢复;动脉血压在心跳骤停后迅速下降至0mmHg,复苏后10min左右上升到80~90mmHg。病理学检查提示:心跳骤停6min后,心、肺、脑均可见缺血缺氧性损伤,复苏60min后心、肺损伤未见加重,但脑损伤加重。结论:大鼠心肺脑复苏动物模型具有经济、实用,损伤创面较小,易于复苏等特征,在心肺复苏后脑损伤的研究中具有一定的使用价值。     

补阳还五汤化裁对大鼠脑出血后脑水肿的影响

目的探讨补阳还五汤化裁对大鼠脑出血后脑水肿的影响。方法将55只大鼠随机分为假手术组、对照组和治疗组。对照组和治疗组大鼠制作成右侧纹状体出血模型,对照组不作任何干预,治疗组给予补阳还五汤化裁治疗。在相应的时间点进行脑组织含水量测定和神经功能评分。结果治疗组与对照组分别在6h、12h及1d时比较脑组织含水量差异无统计学意义（P〉0．05）,而3d和7d时比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组、对照组与假手术组在1d时的脑组织含水量差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组与对照组分别在6h、12h、1d及3d时比较神经功能评分差异无统计学意义（P〉0．05）,而两组在7d时比较差异有统计学意义（P〈0．05）．而治疗组、对照组与假手术组在1d时的神经功能评分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论补阳还五汤化裁可以减轻脑水肿,改善神经功能。     

基于神经保护探讨补阳还五汤抗脑缺血损伤的多靶点作用机制

目的利用分子对接技术阐释补阳还五汤在神经保护方面抗脑缺血损伤的多靶点作用机制。方法以补阳还五汤为研究载体,收集各味中药的成分及其代谢产物,选择通过保护神经元从而发挥抗脑缺血损伤的5个谷氨酸受体的7个活性位点为研究对象,利用分子对接技术筛选上述化学成分的潜在活性成分,并分析其作用机制。结果毛蕊异黄酮、刺芒柄花素、川芎哚和芍药新苷等大多数成分可同时作用于2个或2个以上的谷氨酸受体活性位点,体现补阳还五汤通过多成分作用于多靶点、多位点发挥保护神经元抗脑缺血损伤的作用;且大多数成分来源于君药黄芪,少数成分来源于臣药当归尾和佐药川芎、赤芍、红花,与补阳还五汤君臣佐使的配伍原则一致。结论初步揭示补阳还五汤通过多成分作用于多靶点、多位点发挥保护神经元治疗脑缺血损伤的作用机制,为补阳还五汤的临床应用以及实验研究提供了一定的方向,同时也为研究抗脑缺血损伤中药研发提供借鉴。     

心肺复苏患者血清S100B蛋白检测的临床价值

目的观察血清S100B蛋白水平对心脏停搏（cardi acarrest,CA）患者心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）后脑损伤早期诊断及预后评估的价值。方法将38例患者CPR后根据2个月后是否恢复意识分为两组,检测患者CPR后第3h、6h、24h、和72h的血清S100B蛋白水平,分析两组在不同时间点S100B蛋白水平的差异,并与健康对照组进行比较。结果（1）意识未恢复组血清S100B蛋白水平在CPR后第3h、6h、24h和72h均显著高于意识恢复组及对照纽（P〈0．01）;（2）意识恢复组CPR后第3h、6h、12h和72h的S100B蛋白水平较健康对照组均显著增高（P〈0．01或P〈0．05）。结论血清S100B蛋白水平有助于评估患者CPR后的脑损伤程度及意识能否恢复,对CPR后脑复苏的评估具有重要价值。     

Effect of different resuscitation strategies on post-resuscitation brain damage in a porcine model of prolonged cardiac arrest

Background The choice of a defibrillation or a cardiopulmonary resuscitation （CPR）-first strategy in the treatment of prolonged cardiac arrest （CA） is still controversial. The purpose of this study was to compare the effects of defibrillation or CPR administered first on neurological prognostic markers in a porcine model of prolonged CA. Methods After 8 minutes of untreated ventricular fibrillation （VF）, 24 inbred Chinese Wuzhishan minipigs were randomized to receive either defibrillation first （ID group, n=12） or chest compression first （IC group, n=12）. In the ID group, a shock was delivered immediately. If defibrillation failed to attain restoration of spontaneous circulation （ROSC）, manual chest compressions were rapidly initiated at a rate of 100 compressions/min and a compression-to-ventilation ratio of 30：2. If VF persisted after five cycles of CPR, a second defibrillation attempt was made. In the IC group, chest compressions were delivered first, followed by a shock. After successful ROSC, hemodynamic status and blood samples were obtained at 0.5, 1, 2, 4, 6, and 24 hours after ROSC. Porcine-specific neuron-specific enolase （NSE） and S100B were measured from sera using enzyme-linked immunosorbent assays. Porcine cerebral performance category scores were used to evaluate preliminary neurological function following 24 hours recovery. Surviving pigs were sacrificed at 24 hours after ROSC and brains were removed for electron microscopy analysis. Results The number of shocks, total defibrillation energy, and time to ROSC were significantly lower in the ID group compared with the IC group. Compared with the IC group, S100B expression was decreased at 2 and 4 hours after ROSC, and NSE expression decreased at 6 and 24 hours after ROSC in the ID group. Brain tissue analysis showed that injury was attenuated in the ID group compared with the IC group. There were no significant differences between 6 and 24 hours survival rates. Conclusion Defibrillation first may result in a shorter tim     

补阳还五汤对急性脊髓损伤模型大鼠神经细胞凋亡的影响

目的观察补阳还五汤对大鼠急性脊髓损伤(ASCI)的治疗作用及其机制。方法 SD大鼠随机分为空白组、损伤对照组、补阳还五汤组,各10只。采用Allen’s打击法建立急性脊髓损伤模型,空白组和损伤对照组造模后予蒸馏水1m L灌胃,补阳还五汤组造模后予补阳还五汤1m L灌胃,均1天1次,连续3天。各组分别于术后1、7、14天观察其行为学BBB评分,14天通过免疫组化的方法观察脊髓损伤部位神经细胞凋亡(caspase-3p20、Bcl-2与Bax)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平。结果 1行为学观察评分:术后7、14天补阳还五汤组与损伤对照组下肢功能均有恢复(P0.05),且补阳还五汤组较损伤对照组恢复更明显[(9.05±0.95)分比(5.75±1.97)分,(12.6±1.55)分比(8.80±3.34)分,P0.05]。2免疫组化检测:补阳还五汤组caspsase-3p20阳性细胞数表达较损伤对照组少[(16.70±2.21)个比(20.30±4.13)个,P0.05];补阳还五汤组Bcl-2阳性细胞的表达较损伤对照组增加[(10.57±0.97)个比(6.42±3.20)个,P0.05];补阳还五汤组Bax阳性细胞的表达较损伤对照组少[(18.29±2.21)个比(21.14±2.41)个,P0.05];补阳还五汤组VEGF阳性细胞的表达较损伤对照组多[(11.75±1.03)个比(9.50±1.30)个,P0.05]。结论补阳还五汤可提高脊髓损伤部位VEGF的表达,使细胞凋亡明显减少,促进骨髓功能的恢复。     

补阳还五汤及其有效部位对大鼠脑缺血再灌注后caspase表达的影响

目的研究补阳还五汤及其有效部位生物碱、苷对大鼠脑缺血再灌注后脑组织caspase-1、3、8表达的影响。方法采用颈内动脉线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞(M CAO)再灌注模型,以逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定缺血脑组织中caspase-1、3、8 mRNA的表达。结果脑缺血2 h再灌注22 h后,模型组caspase-1、3、8表达较假手术组均显著增强(P<0.05)。生物碱组、苷组caspase-1表达显著低于模型组(P<0.05);补阳还五汤组、生物碱组、苷组、三七总皂苷组caspase-3与模型组比较均显著降低(P<0.05);生物碱组caspase-8表达较模型组显著降低(P<0.05)。三七总皂苷组caspase-8表达较假手术组显著增强(P<0.05)。结论补阳还五汤及其有效部位通过抑制缺血后脑组织caspase-1、3、8的表达,从而有可能对抗脑缺血再灌注后神经细胞凋亡,保护缺血脑组织。     

小结补阳还五汤治疗中风后遗症

随着社会人口的老龄化,社会竞争力的不断增强,中风的发病率越来越高,中风后遗症也成为一种常见病,并以老年人居多。对于中风后遗症的治疗,后人多以著名医家王清任所创方剂补阳还五汤为底方治疗,从临床疗效来看,具有不可替代的作用。现代医学对其治疗机．制的研究逐年深入,为更有效地治疗中风后遗症奠定了基础。综合治疗也越来越被人们所推崇,通过资料查询,补阳还五汤联合针灸以及西医疗法为多见。该文将对其进行一一阐述。