用CRRT成功治疗MODS2例的护理体会

多脏器功能障碍综合征（MODS）病情危重，其病死率高达50％以上。在三甲医院ICU，CRRT（连续性肾脏替代治疗）已广泛应用于急性肾功能衰竭或MODS患者抢救治疗中。自我院（ICU）开展CRRT4个月，采用连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）方法成功地救治了2例MODS患者。现将护理体会介绍如下。     

老年急性肾功能衰竭病因表现及治疗的临床分析

目的对59例老年急性肾功能衰竭病因、进展及治疗进行回顾性分析,判断老年急性肾衰与多脏器衰竭的关系以及连续性肾脏替代治疗在老年急性肾衰的作用。方法对我院2000年1月-2005年5月收治的122例急性肾衰患者进行回顾性临床分析,了解其中59例老年急性肾衰患者的病因、多脏器功能衰竭发生比例,血液净化方法及治疗效果,并与青壮年组急性肾衰发生情况及预后作对比。结果经连续性肾脏替代治疗的老年急性肾功能衰竭合并多脏器功能衰竭治疗效果满意,抢救成功率较普通血液净化高,但与青壮年组相比,老年患者并发症多死亡率高。结论老年急性肾功能衰竭病因特殊,易发生血流动力学变化,合并多脏器功能衰竭比例高,连续性肾脏替代治疗血流动力学稳定,可清除多种炎症介质,可床边实施,宜在老年患者当中推广。     

CRRT在感染性休克致急性肾功能衰竭中的疗效评价

目的：观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）感染性休克致急性肾功能衰竭的疗效。方法：感染性休克致急性肾功能衰竭患者26例,以行CRRT的患者作为治疗组（10例）,同期未行CRRT而行常规治疗的患者作为对照组（16例）。两组均动态观察患者治疗前及治疗后血二氧化碳结合力、尿素氮、肌酐、血钾、血钠、血氯、血乳酸等的变化,并动态监测平均动脉压及尿量,比较两组疗效及生存率。结果：CRRT治疗组病情略重于未行CRRT治疗的对照组,APACHEⅡ评分治疗组为（19．0±2．4）分,对照组为（17．4±2．1）分。CRRT治疗组存活7例（70．00％）,死亡3例（30．00％）,对照组存活7例（43．75％）,死亡9例（56．29％）,两组差异显著（P〈0．05）。CRRT治疗过程中血流动力学稳定,尿量增多,肾功能及生化指标均较对照组得到较好控制。结论：对于感染性休克致急性肾功能衰竭的患者,行CRRT治疗可提高救治成功率。     

血液净化治疗老年人急性肾功能衰竭

目的：观察血液净化在老年人急性肾功能衰竭中的治疗效果.方法：回顾性分析65例老年急性肾功能衰竭,均采用血液透析（HD）,血液透析滤过（HDF）及连续性肾替代（CRRT）治疗.结果：65例中完全好转25例,慢性肾功能不全5例,持续血液透析5例,死亡30例.讨论：老年人急性肾功能衰竭应尽早选择血液净化方法,才能有效降低急性肾功能衰竭的死亡率.     

连续性肾脏替代治疗22例危重病例疗效分析

目的：总结分析连续性肾脏替代疗法（CRRT）对各类重症疾病的治疗效果,以使CRRT技术能得到更合理的应用,从而提高疗效。方法：CRRT治疗的22例重症患者按病因分类,并分别分析了各类疾病CRRT前后神志、肾功能、电解质及生命体征的变化。结果：7例肝衰竭及4例多脏器衰竭者经CRRT治疗,2例肝昏迷者神志恢复,4例肾功改善,治疗中生命体征稳定,低血压者血压逐渐平稳,但成活率低。3例因脑卒中所致的高钠血症者在行CRRT治疗4－12h后血钠恢复正常,1例蛛网膜下腔出血者成活。3例肾移植后急性肾功能衰竭患者行CRRT治疗后6－12h肾功能恢复正常。结论：①对肝衰竭、肝性脑病、肝肾综合征患者,CRRT可改善神志及肾功能,延缓死亡时间,为行肝移植起过渡作用,但不能降低死亡率。②CRRT对脑卒中所致的高钠血症治疗效果好,可为病人康复创造有利的条件。③肾移植后急性肾功能衰竭患者经CRRT治疗后肾功能恢复时间明显缩短,优于常规透析。④对肝衰、多器官功能障碍患者越早行CRRT,治疗效果越好。     

连续性肾脏替代治疗在产科急性肾功能衰竭及多器官功能障碍综合征中的应用

目的：评估连续性肾脏替代治疗(CRRT)在产科急性肾功能衰竭和多器官功能障碍综合征作用和疗效。方法：回顾性分析16例产科急性肾功能衰竭患者36例次CRRT治疗的临床资料,观察患者治疗前后血肌酐、尿素氮、尿酸、电解质和血气的变化及血压、心率的改变。结果：治愈13例,死亡3例。结论：连续性肾脏替代治疗能有效纠正产科急性肾功能衰竭患者液体平衡、纠正酸中毒和电解质紊乱,治疗中血流动力学稳定,适用于产科急性肾衰及多器官功能障碍综合征患者。     

群蜂螫伤致急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征治疗分析

目的探讨群蜂螫伤致急性肾功能衰竭（ARF）合并多器官功能障碍综合征（MODS）的临床表现及治疗效果。方法对肾内科收治的群蜂螫伤致ARF合并MODS病人25例,使用连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合间断血液透析（IHD）治疗。分析其肾脏及肾外表现,治疗及预后资料。结果本组患者分别发生肝脏,心脏,胃肠道,凝血,代谢或呼吸功能障碍。所有病人均接受规律血液透析,其中有13例患者接受从20～170小时不等的CRRT治疗。7～28天所有病人进入多尿期。1例死于上消化道大出血,3例死于MODS,余病人均好转出院。结论群蜂螫伤致ARF并MODS患者预后严重,CRRT联合IHD治疗效果较好。     

连续性肾脏替代治疗在重症心脏瓣膜病术后急性肾功能衰竭的临床应用

目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）在心脏瓣膜病术后出现急性肾功能衰竭的临床应用价值。方法回顾性分析心脏瓣膜病术后合并急性肾功能衰竭行CRRT治疗的27例患者（存活组15例,死亡组12例）的临床资料,并进行统计分析。结果死亡组CRRT距AKI时间和距尿量〈O．5ml／Kg·h时间明显长于存活组（P〈0．05）,且死亡组CRRT开始前的血肌酐显著高于存活组（P〈0．05）。27例患者CRRT治疗前后血肌酐、尿素氮、平均动脉压、中心静脉压、血K’、血HCO。一差异有统计学意义（P〈O．05）。结论CRRT是心脏瓣膜病术后发生AKI的有效治疗手段。但必须强调早期AKI诊断和及时CRRT治疗,对改善患者的预后有积极作用。     

连续性肾替代疗法治疗严重创伤伴急性肾功能衰竭(附3例报告)

严重创伤后急性肾功能衰竭（ARF）属临床危重病症，常伴有SIRS和其他器官功能衰竭，病死率高，是ICU面临的难题。我院应用连续性肾替代（CRRT）治疗严重创伤后ARF，取得较好的治疗效果，现报告如下。     

CRRT在心脏直视手术后肾脏功能衰竭治疗中的应用

目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CCRT)在体外循环心脏手术后急性肾功能衰竭(ARF)治疗中的作用及CCRT治疗中细胞因子和血液生化指标的变化.方法 监测38例体外循环心脏手术后急性肾功能衰竭的患者(其中30例患者合并其它脏器的衰竭)CCRT治疗中血液中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)及血浆生化指标的变化.结果 38例急性肾功能衰竭患者死亡10例.TNF-α在CCRT治疗第2天和第3天与CRRT治疗前相比明显好转(P<005);IL-6水平在CRRT治疗第2天、第3天与CRRT治疗前相比显著下降(P<001).肌酐、尿素氮、血钾在CRRT治疗的第2天、第3天、第4天与治疗前相比显著改善(P<001).结论 在体外循环心脏手术后出现ARF的患者经过CRRT治疗后可以减轻炎性反应,明显改善内环境,从而提高多脏器功能衰竭患者的救治率.     

连续性肾脏替代治疗在ICU重症急性肾功能衰竭中的应用及护理对策

目的 探讨连续性肾脏替代治疗在ICU重症急性肾功能衰竭中的应用及护理对策.方法 采用回顾性调查的方法,对2007年5月～2011年4月间在行连续性肾脏替代治疗技术实施抢救的39例重症急性肾功能衰竭患者进行总结分析.结果 通过连续性肾脏替代治疗和精心护理,39例重症急性肾功能衰竭中,23例患者治愈,12例患者病情明显好转并转入普通病房且顺利出院,4例患者死亡,抢救成功率为89.7%(35/39).结论 护理工作在重症急性肾功能衰竭ICU连续性肾脏替代治疗中起着至关重要的作用,是保证连续性肾脏替代治疗安全有效进行的前提条件,在持续肾脏替代治疗过程中,做好相应的监护不但可以保证治疗的效果,有效提高救治成功率,而且减少并发症.     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征的疗效

目的 探究连续性静脉-静脉血液滤过(CRRT)治疗肾功能衰竭合并多脏器功能障碍综合征患者的疗效.方法 选取2017年2月至2020年1月本院收治的肾功能衰竭合并多脏器功能障碍综合征患者35例,所有患者均接受原发病治疗、营养支持等常规治疗及CRRT治疗,比较治疗前后患者血生化指标、肾功能指标、IL-6、IL-8、TNF-...     

心、肾功能衰竭病人行连续性肾脏替代治疗的临床护理

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是指每天接近24h或24h以上连续性血液净化以替代肾脏功能的治疗方法。与普通间断血液透析（IHD）相比,CRRT最大的特点在于其能连续忡、稳定地清除体内毒素和水分,在提供足够治疗剂量的同时,阅其对血流动力学影响小,又能保持心血管功能的稳定。因此,CRRT是临床上治疗肾功衰竭同时伴心力衰竭等危重症患者的重要措施之一。     

连续性肾脏替代治疗对肾功能衰竭合并心功能衰竭患者的疗效

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对肾功能衰竭合并心功能衰竭患者的疗效。方法选取2018年2月至2019年4月郑州颐和医院收治的80例肾功能衰竭合并心功能衰竭患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受间歇性血液透析(IHD)治疗,观察组接受CRRT治疗。比较两组治疗前后肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]、血清B型钠尿肽前体(pro-BNP)、左室射血分数(LVEF)、中心静脉压(CVP)水平。结果治疗后,两组SCr、BUN、pro-BNP水平均较治疗前降低,观察组SCr、BUN、pro-BNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组LVEF水平均升高,CVP水平均降低,且观察组LVEF水平高于对照组,CVP水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 CRRT治疗肾功能衰竭合并心功能衰竭,能改善肾功能及心功能,值得临床推广。     

日间连续性肾脏替代治疗复杂急性肾功能衰竭26例临床分析

目的:复杂性急性肾功能衰竭(ARF)患者常常合并心功能衰竭、脑水肿及高分解代谢状态〔1〕。本研究应用日间连续性血液净化的技术(CRRT)治疗复杂急性肾功能衰竭,并对比其与间歇性血液透析(IHD)的区别。方法:我科自2001年3月至2003年12月共收治复杂性急性肾功能衰竭患者38例,随机分为两组,治疗组应用CRRT治疗,对照组采用IHD治疗。对比其治疗效果。结果:CRRT治疗组低血压、头痛、恶心、呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05),而且肾功能恢复更快,KT/V值更高(P<0.05)。结论:CRRT用于治疗复杂性急性肾功能衰竭(ARF)具有更好的血流动力学稳定性和更高的溶质清除率。     

床旁CRRT治疗慢性肾功能衰竭合并高钾血症的护理

目的探讨ICU床旁连续性肾脏替代治疗（CR R T）治疗慢性肾功能衰竭伴高钾血症患者的护理要点。方法对16例慢性肾功能衰竭伴高钾血症患者进行无钾的CR R T治疗,治疗期间加强生命体征监测,液体平衡的管理和管道护理。分别在治疗前、治疗后2,4,8 h抽取静脉血测定血清钾和血肌酐结果进行比较。结果患者接受CRRT治疗4 h后血清钾恢复正常,血肌酐浓度也有所下降,心律失常得以纠正。结论应用无钾配方的置换液进行CRRT治疗对慢性肾功能衰竭伴高钾血症患者效果好,治疗中严密的监护,准确的液体管理和管道护理是床旁CRRT治疗成功的保障。     

CRRT治疗危重病的护理体会

连续性肾脏替代疗法（CRRT）是采用每天连续24 h或接近24 h的一种血液净化疗法替代受损的肾功能[1]。随着CRRT技术的逐渐成熟和完善,临床医疗实践日益丰富,临床应用范围越来越广泛,远远超过了肾脏替代治疗领域,目前不仅运用于急性肾功能衰竭合并心功能不全、脑水肿、高分解代谢状态、严重的全身水肿等,而且还广泛应用于治疗脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、急性重症胰腺炎及多器官功能衰竭的抢救。     

连续性肾脏替代疗法治疗急性肾功能衰竭伴多脏器衰竭80例

复杂性急性肾功能衰竭是多脏器功能障碍综合征（MODS）的一个组成部分，不论急性肾功能衰竭（ARF）是初发的衰竭器官抑或其他器官衰竭后的后果，患者的病死率均明显增高，治疗也更趋复杂，我科自1999年开展（continous renal replacement therapy,CRRT）技术以来，巳成功地救治了42/80例急性肾功能衰竭伴多脏器衰竭的患者，其中2脏器衰竭成功1/9例，我们认为CRRT能较好地控制ARF伴MODS患者的病情，大大提高该类患者的生存率，我们建议伴ART的MODS患者应首选CRRT。     

CRRT在危重病人应用中的护理

目的观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)在危重病人应用中的效果。总结CRRT用于危重病人治疗中的护理经验。方法通过对26例危重病人应用CRRT进行治疗,观察临床各种指标变化、准确记录每小时出入量、保持CRRT体外循环的通畅、预防感染。结果本组26例伴有急性肾功能衰竭及多脏器功能衰竭病人应用CRRT进行治疗,抢救成功17例,死亡9例,取得较好疗效。结论在危重病人CRRT过程中,采取积极有效的护理措施能保证CRRT的顺利进行,从而达到满意的治疗效果。     

连续性肾替代治疗剂量的选择

血液净化技术最初主要用于治疗急、慢性肾功能衰竭,经过多年的发展已扩展为多种技术,应用也涉足到更多领域。1977年,Kramer等首先将连续性动静脉血液滤过（CAVH）应用于临床后,已发展形成了连续性肾替代治疗（CRRT）的一系列血液净化技术。CRRT是近年来危重医学治疗中最重要的进展之一,已广泛应用于急性肾功能衰竭（ARF）以及其他非肾脏危重疾病,如脓毒血症（Sepsis）、多脏器功能不全（MODS）、急性呼吸窘迫症（ARDS）、重症胰腺炎等。